目的 观察重度海洛因依赖者戒毒初期加用糖皮质激素后对美沙酮抑制海洛因依赖戒断反应的影响。方法 将基本情况相似的200例重度海洛因依赖者随机分为治疗组和对照组，各100例，治疗组在服用美沙酮递减法的同时，入院初期3d服用泼尼松片20mg／次，3／d，对照组单纯用美沙酮递减疗法。结果 治疗组在每日美沙酮需要量及整个疗程中的总需要量均明显低于对照组(P＜0.01)，且治疗组使用美沙酮时间也明显少于对照组(P＜0.01)。结论海洛因依赖者戒断初期伴有明显戒断反应，重度海洛因依赖者应激能力明显低下，戒毒初期适当补充糖皮质激素，有利于提高重度海洛因依赖者的应激能力，减轻戒断反应，减少美沙酮用量，避免了大剂量美沙酮引起的不良反应。