目的 探讨基于MRI评估男性盂肱关节解剖结构与Bankart损伤的相关性。方法 选择2021-05至2025-05武警浙江总队医院收治的临床诊断为Bankart损伤的患者120例为研究组。并通过医学影像管理系统(PACS)和电子病历系统,选取同时段因肩关节不适就诊的120例患者为对照组,对照组排除既往肩关节脱位、手术及外伤史。两组患者均行MRI检查,观察分析肩关节Bankart的影像学特征,测量、计算并对比两组病例肩关节关节盂宽度、高度、肱骨头宽度、关节盂高宽比及盂肱错配率,采用Logistic回归分析评估肩关节Bankart损伤的高危因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测Bankart的效能。结果 Bankart损伤MRI图像上表现为盂唇形态不规则、变钝或缺失,T₂WI显示盂唇内高信号,盂唇与肩盂关节面分离,伴有肱骨头Hill-Sachs骨折;研究组和对照组之间的关节盂高度、肱骨头宽度差异无统计学意义,研究组的关节盂宽度、关节盂表面积小于对照组,关节盂高宽比、盂肱错配率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMI指数、关节盂高度、肱骨头宽度均不是肩关节Bankart损伤的危险因素;关节盂宽度、关节盂高宽比、盂肱错配率是肩关节bankart损伤发生的危险因素(P<0.05)。关节盂高宽比(OR=243.69,95%CI:13.17~4508.72)是肩关节Bankart损伤发生的独立危险因素。关节盂高宽比预测肩关节Bankart损伤的曲线下面积(AUC)为0.72,最佳临界值为1.60,敏感度为71.67%,特异度为54.17%。结论 MRI能准确显示肩关节盂唇损伤,是诊断Bankart损伤的可靠方法。较大的关节盂高宽比是男性肩关节前向不稳定的重要风险因素。

目的 分析梅毒特异性抗体(treponema pallidum antibody,TP)的有反应性结果,尤其是COI值较低的标本,为减少假阳性的发生提供依据.方法 选取129例用化学发光法检测梅毒特异性抗体有反应性的术前筛查标本,用梅毒螺旋体血凝试剂盒(treponema pallidum hemaglutination assay,TPHA)进行复检,分析比对两者的结果.结果 当切点S/CO值为5时,Syphilis TP阳性为96例,阴性为33例,两种方法差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当TP有反应性时(尤其是S/CO值为1.0 ～5.0的标本),要综合考虑患者的年龄、病史,以及临床表现,可再用TPHA做复检,如两者均为阳性再报阳性,这样大大减少了假阳性的发生,降低了医疗纠纷的可能.

目的 探讨甲状腺手术暴露与非暴露术式对喉返神经的保护作用。方法 采用前瞻性队列研究的方法, 根据是否暴露将我科行甲状腺手术327例分为喉返神经暴露组与非暴露组。主要终点事件为喉返神经损伤的发生率, 随访至术后6个月。结果 完整随访307例。喉返神经损伤发生率3.2%。按组分析, 喉返神经暴露组, 喉返神经损伤率3.0%, 其中永久性损伤1例(0.61%), 暂时性损伤4例(2.42%);喉返神经非暴露组, 喉返神经损伤率3.5%, 其中永久性损伤1例(0.70%), 暂时性损伤4例(2.82%)。两组比较, 喉返神经损伤发生率差异无统计学意义。结论 常规暴露喉返神经并不增加损伤机会, 鉴于腺叶切除在甲状腺手术中的作用越来越重要, 应考虑常规显露喉返神经。

远程医学从广义上讲是使用远程通信技术和计算机多媒体技术提供医学信息和服务。包括远程诊断、远程会诊、远程护理、远程教育、远程医学信息服务等医学活动。从狭义上讲，远程医疗包括远程影像学、远程诊断、远程会诊、远程护理、远程查房等医疗活动［1］。开展远程医学服务不仅可以较好地解决医学资源分布不均衡问题，有利于提高医疗资源的利用率，而且可以使部队官兵就医更加方便，在一定程度上解决基层特别是边远地区官兵看病难问题。从2006年开始，我院在军字二号工程(全军远程医学信息网)的基础上,根据武警卫生部的统一部署,建成了基于总部、总队、支队三级武警指挥自动化网的武警远程医学信息网，实现了武警远程网与全军远程医学信息网的无缝对接，做到了总部医院、总队医院、支队卫生队三方互通，使部队基层官兵可以直接享受到总部级医疗专家的服务。

近年来，我院高度重视干部体检工作，以人性化、规范化的护理服务为突破点，以充分的准备和行之有效的人性化护理服务模式，满足受检干部日益增长的健康服务需求。2009～2010年，我们为本部机关干部、基层各部队、离退休老干部5036名进行了健康体检，通过开展人性化的护理服务，使受检者的满意率逐年提高，现报道如下。

住院患者的心理活动与疾病的严重程度、家庭经济状况及个人心理素质息息相关。笔者收集2008-10至2012-10 住院患者1200例进行心理分析和护理干预,旨在对临床护理有一定的借鉴作用。

目的 探讨微钙化在乳腺X线摄影筛查中对乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的诊断价值.方法 回顾性分析经乳腺X线摄影筛查及组织病理、免疫组化证实存在微小钙化灶的DCIS 58例.参照美国放射学会(ACR)颁布的乳腺病变BI - RADS有关钙化形态和分布的征象描述,记录钙化灶的形态、分布数据.全部病例均对照病理结果.采用Fisher确切概率法检验,探讨钙化形态和导管原位癌分级之间的相关性.结果 微钙化按外观与形态分成3类:(1)线形分支状钙化46例(79％)；(2)成簇泥沙样钙化5例(8％)；(3)微钙化伴粗大钙化7例(12％).所有58例DCIS患者中,低级别(1级)DCIS 14例(24％),中级别(2级)DCIS 35例(60％),高级别(3级)DCIS 9例(16％).不同级别原位癌的X线摄影钙化方式存在统计学差异(P＜0.01)；原位癌分级与病灶内微钙化方式存在一定关联度(r=0.559,P＜0.01).结论 微钙化有助于DCIS的早期检出,其形态外观有助于判别其病理分级,正确认识乳腺X线摄影钙化可提高DCIS的诊断准确性.

随着医院信息化进程的不断推进，医院管理信息系统已经由早期的费用管理走向以患者为主线的临床信息管理，同时以药品为主线的药品信息管理系统也日趋完善，在此期间，医院的流程也因信息化程度的不断提高而发生变化，业务流程重组也成为医院信息化提升的必然趋势。

人工关节置换术是治疗髋关节疾病的有效方法。以前一般认为双髋关节分期置换相对同期置换风险小。但近年来随着人工关节置换研究的深入，以及手术操作技术的提高，人工关节置换技术已经趋向成熟，完全可行双侧一期人工全髋关节置换。双髋关节置换的同期置换较分期置换，缩短了患者手术次数及住院日期，节约费用，但手术时间长，易出现各种手术并发症。我院在2004－01至2011－01共行112例一期双侧人工髋关节置换术，11例出现并发症,发生率为9.8%，针对出现并发症的患者进行针对性的观察和护理，均得到及时处理及有效控制。

目的 分析、比较镇痛与无镇痛分娩对母婴的影响。方法 选择本院住院镇痛分娩200例产妇进行分析,同期分娩的非镇痛200例产妇作为对照。对两组产妇的疼痛程度、宫缩情况、产程进展、分娩方式、新生儿情况进行对比分析。结果 镇痛组产妇产痛VAS明显降低,宫缩强度降低,但第一产程明显短于对照组;镇痛分娩不影响产妇的生命体征及新生儿Apger评分。结论 药物镇痛分娩能明显缓解产痛,缩短产程,降低剖宫产率。

随着计算机技术的飞速发展，部队医院基本实施了“军卫一号”工程。在医院信息系统（hospital information system，HIS）基础上根据各医院实际情况，军地联合开发的实验室信息系统（laboratory information management system,LIS）、医学影像存档与通信系统（picture archiving and communication systems,PACS）等医疗数字化系统也已形成一定规模。但是由于这些系统的研发单位、数据库类型可能不同，各医院的就诊流程也可能不同，造成系统间集成度相对较低。为进一步加强部队平时卫勤信息化建设，提高临床工作效率，更好地向“以患者信息为中心”的医院信息系统模式过渡，笔者对医院的LIS系统与HIS系统进行了互连，优化了住院和门诊检验过程，提高了医疗服务质量。

目的 探讨手掌参醇提取物抗矽尘纤维化的作用.方法 将雄性Wistar大鼠随机分成对照组、染矽尘模型组、汉防己药物参比组和手掌参药物处理组,以CM10芯片、采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术获取各组大鼠的血清蛋白指纹,分析手掌参干预后血清蛋白指纹变化.结果 12个差异峰表现手掌参干预后的蛋白指纹的多样变化;在各时间点,手掌参药物对蛋白峰M/Z 5889.66、M/Z 4968.66、M/Z 9511.19、M/Z 9312.29的影响与阳性参比药物汉防己影响作用基本相同,表现为延迟这些峰的升高时间;在手掌参组内观察到由部分峰展现的两类特征变化曲线.另外,观察到M/Z 13817.6与M/Z 13609.8在各组相似的变化曲线.结论 手掌参可能具有与阳性药物汉防己相似的、在早中期延迟纤维化的效果,需要进一步深入研究构成手掌参组内特征曲线的差异峰.

急性低频感音神经性耳聋（acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL）是一组以耳闷为主要症状，纯音测听以低频听力损害为表现的神经性耳聋。这类病症不同于一般的突发性耳聋，被认为是一种独立的疾病。临床上以青年女性多发，单耳发病多见，不伴眩晕且预后良好。我科于2008-06至2011-09共收治ALHL 84例（88耳），现分析总结如下。

脑疝是因颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水、颅内感染等占位性病变使颅内压急剧升高造成的,是颅内压增高进程中一个紧急而严重的并发症^［1］。病情来势凶险、变化快,可导致中枢性呼吸循环衰竭,如能做到及时观察,早期发现,并实施有效急救措施,可降低死亡风险。笔者对2005-10至2011-10神经科收治的患者中,出现早期脑疝51例救治情况和实施急救护理的资料进行分析。

军事训练后出现肌肉酸痛、痉挛、肿胀等症状,被称为军事训练性肌肉损伤;严重者可出现横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM),甚至发生危及生命的并发症,如肌红蛋白尿导致急性肾功能衰竭,电解质紊乱引起心律失常甚至心脏骤停,以及弥漫性血管内凝血、多器官功能障碍综合征等^[1],美军报道其总致死率高达8%,且发病率逐年提高^[2]。国内尚无权威的统计数据,只有零散的病例报道。由于发生RM时只有50%患者具有上述典型症状,出现黑尿者只占25%。因此,有必要对参训者肌肉损伤生物化学指标进行适时监测并探寻敏感、有效的标志物,及时发现并预防训练性肌肉损伤和RM的发生。

病例介绍 患者，男，55岁。2011-09出现双侧眼睑下垂，无复视，逐步进展为全身无力，下蹲后站起困难，咀嚼无力，说话时间长，构音逐渐含混，无呼吸困难症状，在外院诊断为重症肌无力，口服溴吡啶斯的明片治疗，逐渐加量至90 mg，3次/d。服药后肌无力症状稍好转，可以行走，但症状经常反复。2011-12胸部CT发现胸腺区域占位性病变，左侧胸膜有多发结节，考虑为胸腺瘤胸膜转移。在外院行CT引导下穿刺胸膜结节活检，病理提示为B2型胸腺瘤。2012-01入我院，复查胸部CT显示前纵膈左侧可见扁平状软组织肿块影，左侧纵膈胸膜、膈肌、胸壁可见多发结节影，增强扫描可见肿物强化（图1～3）。诊断：胸腺瘤伴左侧胸膜转移。

护士的职业压力是普遍存在的,研究提示护士工作相关压力包括工作量大、倒班、待遇的不确定和时间分配问题等^［1,2］。压力不仅危及到护士的身心健康,还对其职业功能有负面影响,导致护士离职率高,影响到所提供护理服务的质量^［3］。笔者对某基层医院护士的压力源、应对方式与心理健康水平的相关性进行研究,为护理管理者采取适当措施提高护士心理健康水平提供参考。

目的 探讨血浆D-二聚体及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)在非小细胞肺癌患者手术前、后监测中的应用价值。方法 测定254例非小细胞肺癌患者和52例肺部良性肿瘤患者血浆D-二聚体及FIB水平,对其术后D-二聚体及FIB变化进行随访监测。结果 非小细胞肺癌组术前、后血浆D-二聚体及FIB水平明显高于良性肿瘤组(P＜0.01);非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体及FIB水平随分期增加而明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)。肺癌组中15例术后出现血栓性疾病前其D-二聚体及FIB水平或一过性下降后突然升高。结论 监测非小细胞肺癌患者手术前后血浆D-二聚体及FIB浓度,有助于术前筛查血栓高风险人群,改善患者预后。

目的 观察吉祥草总皂苷对非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机制.方法 采用腹腔注射STZ(链脲佐菌素)30mg/kg 并灌胃高脂乳剂10 ml/kg 的饮食办法建立动物模型.动物分为模型组、吉祥草总皂苷皮下注射治疗组、阳性药物组和正常对照组.糖尿病吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠治疗2周,检测各不同处理组空腹血糖、葡萄糖耐量、肝糖原、肌糖原的水平.结果 吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠的血糖值亦显著降低(P＜0.01),肝糖原、肌糖原与糖尿病组模型大鼠相比明显增加(P＜0.01).结论 吉祥草总皂苷皮下注射治疗组可以增加非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原储存量,从而提高外周组织对葡萄糖的利用,改善非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗.

比较去离子水稀释法与高速离心法减少血脂对生化检测结果干扰的效果。方法通过三酰甘油(triacylglycerol,TAG)干扰试验选择合适的去离子水稀释倍数，分别用去离子水稀释法与高速离心法（13 000 r/min,10 min）处理血清，用配对t检验分析两者去除血脂影响的效果。结果去离子水稀释法处理后的ALT, AST,CK,CKMB, CREA, UREA,GLU, AMY，LPS结果与高速离心法结果一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论可用去离子水稀释法消除血脂对生化检测结果的影响，以提供更准确的生化检验结果。

目的 观察脓毒症患者血清中miRNA-122的表达量在病程中的动态变化情况,并探讨其与脓毒症严重程度的关系。方法 选择52例脓毒症患者,其中一般脓毒症23例,重症脓毒症29例,23例健康人作为对照。采用荧光定量 PCR(qRT-PCR) 检测研究对象在入组第1,3,5,7,10,14天血清中 miRNA- 122表达量,并记录患者的基本临床信息。结果 在脓毒症患者入组后14 d的病程中,52例脓毒症患者和23例健康人群血清中的miRNA-122表达量在每个时间点比较,前者均比后者显著下降(P＜0.01)。用入组第1天的miRNA表达量做ROC诊断分析得出,miRNA-122诊断脓毒症的特异性是95.7%,敏感性是53.8%。重症脓毒症组的血清miRNA-122表达量水平高于一般脓毒症组,并且在各个观测时间点两组表达量具有统计学差异(P＜0.01)。结论 血清中miRNA-122可能作为脓毒症诊断的特异性标志物,具有潜在的临床价值,并且miRNA-122在预警脓毒症患者疾病严重程度方面具有积极的临床意义。

目的 观察人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,HUC-MSCs)移植治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 32例糖尿病周围神经病变患者,经HUC-MSCs移植,分别于移植前、移植后1、3、6个月测血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TCSS评分及神经电生理检查,比较各指标改善情况并观察不良反应。结果 3次随访结果显示,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、TCSS评分及神经电生理中的正中神经的运动末梢潜伏期、尺神经的感觉传导速度和运动末梢潜伏期,胫后神经感觉传导引出率、腓总神经的感觉传导引出率和运动末梢潜伏期均较移植前改善,且未见明显不良反应,以治疗后1个月疗效最明显,6个月内均有持续疗效。结论 HUC-MSCs移植可改善糖尿病周围神经病变的临床症状及神经电生理,是一个安全、有效的治疗糖尿病周围神经病变的新方法。