目的 探讨影响某部官兵幽门螺杆菌(HP)根除失败的危险因素,并构建HP根除失败的风险预测模型。方法 纳入2021-06至2025-06在武警湖南总队医院内镜中心确诊为HP相关性消化性溃疡并接受标准含铋四联疗法的官兵240例,治疗结束≥4周后通过¹³C/¹⁴C尿素呼气试验评估根除效果。通过结构化问卷收集人口学、临床、生活方式及心理行为资料。采用Firth logistic回归进行单因素及多因素分析,筛选HP根除失败的独立危险因素,并构建风险预测模型。采用受试者工作特征曲线下面积评价模型区分能力,并基于风险评分三分位数进行风险分层。结果 240例中HP根除成功210例,失败30例,总根除率87.5%。单因素Firth logistic回归分析显示,年龄、体重指数、溃疡大小、既往HP治疗史、治疗依从性、饮酒、训练强度、心理压力、三餐规律及高盐饮食与HP根除失败风险显著相关(P＜0.05)。多因素Firth logistic回归分析显示,既往HP治疗史(OR=4.99,95%CI:1.04～24.58,P=0.045)、治疗依从性低(OR=6.69,95%CI:1.72～27.52,P=0.006)、训练强度升高(OR=4.25,95%CI:2.26～9.19,P＜0.001)及心理压力评分升高(OR=7.65,95%CI:3.66～20.19,P＜0.001)为HP根除失败的独立危险因素。基于上述因素构建的风险预测模型曲线下面积为0.964,提示模型具有较强的区分能力。按风险评分三分位数分层后,低风险组未见根除失败病例,中风险组失败率为4.4%,高风险组失败率为36.4%。结论 既往HP治疗史、治疗依从性低、训练强度大及心理压力评分高是某部官兵HP根除失败的独立危险因素。基于上述因素构建的风险预测模型具有较好的判别能力和风险分层潜力,可为高危个体的早期识别及个体化干预提供参考。

目的 观察高龄男性慢性肾病(CKD)患者低蛋白饮食(LPD)的执行情况,探讨LPD依从性对其营养状况及肾功能进展等方面的影响。方法 对139例高龄男性CKD 3期患者的饮食蛋白管理情况进行回顾性观察,观察期为15个月。为评估患者对LPD的依从性,根据24 h尿尿素氮量(UUN)来估算每日蛋白摄入量(eDPI),并依据eDPI水平及是否补充复方α-酮酸片(KA)将观察对象分为LPD组、未限制蛋白组、LPD+KA组及未限制蛋白+KA组,随访结束后比较各组患者的营养状况、钙磷代谢及肾功能进展等方面的变化。结果 最终入组对象有126例,46.8%(59/126)患者有效实施LPD。随访结束后,LPD组的血清白蛋白水平较基线明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);服用KA制剂两组的血清前白蛋白及血钙水平明显高于未服用KA制剂的两组,差异有统计学意义(P＜0.05);LPD+KA组的估算肾小球滤过率(eGFR)下降幅度显著小于其他三组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高龄男性CKD患者对LPD的依从性不高,单纯LPD治疗可能会导致高龄男性患者营养不良的风险增加,补充KA可以维持甚至改善CKD患者的营养状况和血钙水平,有效延缓高龄男性CKD的进展。

目的 探究肺炎支原体肺炎(MPP)患儿胸部X线片及CT双模态影像学分型与其临床特征及预后的关系。方法 回顾性分析2023-01-01至2024-12-31武警特色医学中心收治的MPP患儿,按X线表现分为支气管肺炎型和实变/肺不张型,按CT表现分为支气管肺炎型、实变/肺不张型和细支气管炎型。比较不同影像学分类患儿的临床特征、炎症指标及预后(难治性MPP、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等)差异。结果 共纳入143例患儿,X线分型支气管肺炎型84例、实变/肺不张型59例。CT分型实变/肺不张型104例、支气管肺炎型22例、细支气管炎型17例。在X线影像分类中,与支气管肺炎型相比,实变/肺不张型患儿年龄更大,C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值、乳酸脱氢酶及D-二聚体水平更高(均P< 0.05),难治性MPP发生率、坏死性肺炎发生率及ICU入住率更高,住院时间更长。CT细支气管炎型患儿过敏性疾病史(29.41%)及湿啰音发生率(88.24%)为三组最高,差异有统计学意义(均P< 0.05),且为闭塞性细支气管炎的潜在高危类型。结论 MPP的X线片及CT影像学分型与临床特征及预后密切相关。X线片可作为初筛工具初步预测病情严重程度,CT能更精准识别细支气管炎等细微病变,为早期干预及远期并发症预警提供更可靠依据。

目的 基于症状评分和健康状态比较氟替美维吸入粉雾剂及布地格福吸入气雾剂治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法 回顾性选择重度COPD的患者66例,分为氟替卡松/乌美溴铵/维兰特罗(FF/UMEC/VI)组和布地奈德/格隆溴铵/福莫特罗(BUD/GLY/FOR)组。比较两组患者在单一吸入器三联治疗(SITT)药物1个月时的症状评分和健康状态并回顾性分析 FF /UMEC/VI 组短期及长期使用的症状变化。结果 纳入35例FF /UMEC /VI 组和31例BUD /GLY /FOR 组患者。与治疗前比较,两种SITT药物COPD评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难评分和6 min步行试验(6 MWT)数值在治疗1个月时均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05)。与BUD/GLY/ FOR组相比,FF/UMEC/ VI组治疗1个月时mMRC评分(U=-2.277, P＜0.05)和6 MWT数值(U=-3.993, P＜0.05)较基线改善更多,差异有统计学意义。FF/UMEC/VI组维持治疗8个月比3个月时症状评分和健康状态改善更大,但差异无统计学意义。结论 治疗1个月时氟替美维吸入粉雾剂在改善重度COPD患者症状评分和健康状态方面优于布地格福吸入气雾剂。

目的 探讨活体肾移植受者术后早期感染的临床特征及危险因素,为围手术期感染防控提供依据。方法 回顾性分析2019-01至2024-10在首都医科大学附属北京友谊医院接受活体肾移植手术患者的基本信息和临床资料,采用单因素分析和探索性多因素logistic回归分析归纳术后早期感染的危险因素。结果 共纳入119例活体肾移植受者,其中22例在术前采用血浆置换、利妥昔单抗和(或)依库珠单抗进行预处理。24例(20.17%)发生术后早期感染,最常见的感染类型为泌尿系统感染(18/24,75.00%),感染病原体主要为肠球菌和肠杆菌。单因素分析结果表明手术时长是术后早期感染的影响因素(OR=1.010,95％CI:1.002~1.018,P<0.05)。探索性多因素logistic回归分析结果表明,手术时长(OR=1.013,95％CI:1.003~1.023,P<0.05)、糖尿病(OR=19.040,95％CI:1.640~221.010,P<0.05)和诱导免疫中甲泼尼龙剂量(OR=1.172,95％CI:1.023~1.342,P<0.05)与术后早期感染存在相关性。结论 活体肾移植术后早期存在感染风险,手术时长较长、既往有糖尿病病史和诱导免疫中甲泼尼龙剂量较高与术后早期感染风险增加相关。

目的 系统评价持续静脉应用利多卡因对术后谵妄发生率的影响。方法 计算机系统检索CNKI、万方、PubMed、Embase、Cochrane图书馆及中华医学会数据库,检索时间截至2025年12月。中文检索词包括“利多卡因”“术后谵妄”“术后认知功能障碍”“术后谵妄症” ,英文检索词包括“Lidocaine”或“ Lidocaine Hydrocarbonate”或“Xyloneural”和“Postoperative delirium”或“delirium after surgery”或“delirium after surgical intervention”或“delirium after surgical repair”等。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索。由两名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用Review Manager 5.3及Stata16.0软件进行统计分析。结果 共纳入6篇随机对照试验研究,共计患者530例。Meta分析结果显示,与对照组比较,利多卡因组术后谵妄(RR=0.35,95%CI:0.24~0.52,P<0.001) 的发生率明显降低,术后1 d血清IL-6浓度(MD=-13.94,95%CI:-15.86～-12.02,P＜0.001)和TNF-α浓度也明显降低(MD=-11.00,95%CI:-16.24～-5.75,P＜0.001)。结论 围手术期持续静脉应用利多卡因能降低术后谵妄发生风险,降低患者术后1 d血清IL-6浓度和TNF-α浓度。

目的 探究新疆塔什库尔干塔吉克自治县(塔县)塔吉克族与柯尔克孜族居民的高血压患病差异,分析该地区两民族高血压患病相关影响因素,为边疆民族地区制定高血压精准防治策略提供科学依据。方法 选取2024年塔县完成年度体检的19 785名塔吉克族、605名柯尔克孜族常住居民为研究对象,收集人口学特征、生活方式、既往病史及体格检查等基线资料,对比两民族高血压患病率及基线资料的组间差异,并采用多因素logistic回归模型分析高血压患病的相关因素。结果 塔吉克族高血压患病率为22.4%,高于柯尔克孜族的17.4%,差异有统计学意义(P=0.003);两民族在年龄结构、职业分布、高血压家族史、吸烟状况、体育锻炼参与率及体质量指数(BMI)分级方面的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄(45～59岁、≥60岁)、从事农林牧渔职业、高血压家族史、BMI超重及肥胖、不吸烟、塔吉克族是该地区居民高血压患病的相关影响因素(P<0.05),其中吸烟与高血压的负向关联为高原特殊环境下的人群选择偏倚所致,并非吸烟具有保护作用。结论 塔县塔吉克族高血压患病风险显著高于柯尔克孜族。针对老年人群、农牧民等高危群体,结合民族特征干预体重异常、改变不良生活方式,并持续推进控烟宣传,是降低该地区民族人群高血压患病风险的关键举措。

目的 探讨单克隆胃癌7抗原(MG7-Ag)、胃泌素-17(G-17)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测对胃癌的诊断价值。方法 选取2022-01-01至2024-01-01扬州大学医学院附属沭阳中医院收治的胃病患者262例。疾病分布为慢性非萎缩性胃炎74例(28.25%)、慢性萎缩性胃炎62例(23.66%)、胃溃疡42例(16.03%)、上皮瘤变43例(16.41%)及胃癌41例(15.65%)。从慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、上皮瘤变和胃癌患者中随机各取41例进行后续研究。比较各组患者血清MG7-Ag、G-17及CA19-9水平差异;针对不同疾病进展阶段,采用二分类logistic回归模型构建三指标联合诊断模型,并以模型输出的预测概率作为联合检测指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价单项及联合检测的诊断效能。结果 胃癌组患者血清中MG7-Ag、G-17和CA19-9的水平均高于癌前病变组,差异有统计学意义(P＜0.05)。在胃癌诊断中,联合检测的AUC为0.970,高于MG7-Ag(0.909)、G-17(0.680)和CA19-9(0.852)的单一检测(P＜0.05),且敏感度(97.6%)和特异度(87.8%)达到最优。在癌前病变阶段(慢性萎缩性胃炎及上皮瘤变),联合检测虽未显著增加AUC值,但整体改善了敏感度和特异度的综合表现。结论 MG7-Ag、G-17 和 CA19-9 联合检测在胃癌诊断中具有较高应用价值,其诊断效能优于单项指标。

目的 探讨胸腔镜辅助下内固定术治疗多发肋骨骨折的临床疗效及对快速康复的影响。方法 回顾性分析2020-01至2024-12海警医院收治的120例多发肋骨骨折患者的临床资料,按手术方法不同,分为胸腔镜组(n=60)与传统开胸组(n=60),对比手术指标、术后恢复、疼痛评分(VAS)、并发症。结果 胸腔镜组手术时间[(65.2±8.5) min vs. (85.3±10.2)min]、术中出血量[(95.6±30.1) ml vs. (142.7±45.3)ml]及切口长度[(3.2±0.8) cm vs. (16.5±2.1)cm]显著优于传统开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后VAS评分、下床活动时间、住院时间及肺功能恢复时间均显著低于或短于传统开胸组,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组并发症发生率为6.7%,明显低于传统开胸组的22.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下内固定术创伤小、恢复快,明显改善患者预后,符合快速康复外科理念,值得推广。

藏毛窦临床较为少见,脐部藏毛窦更为罕见,临床关于该病的诊断、治疗报道极少。本文报道武警湖南总队医院2025年10月收治的脐部藏毛窦急性感染1例,为临床提供诊疗经验。

紫色色杆菌感染临床罕见,毒力强、致死风险较高。主要经破损皮肤侵入人体引发潜在致命性细菌感染,病情进展迅速,可导致皮肤、软组织及内脏器官病变,甚至脓毒血症、多器官衰竭、感染性休克等。本文报告1例氯化铵溶液致双下肢深Ⅱ度烫伤创面紫色色杆菌感染病例,通过综合医疗措施成功救治经过,提示临床应重视病原学检测,防止漏诊、误诊。并根据药敏结果合理用药、强化创面管理,有效控制感染,提高治愈率。

畸形性骨炎是一种非炎症性代谢性骨病,在国内极为罕见,易被临床误诊,临床诊断主要依赖于影像学检查和生化标志物,近年来发现,¹⁸F-FDG PET/CT在评估该病骨代谢活动及监测治疗反应方面具有独特优势。本文对武警特色医学中心收治1例畸形性骨炎的临床及PET/CT影像资料进行分析,旨在加强临床对该病的认识,防止误诊。

精索静脉曲张是一种泌尿系统常见疾病,常引起患侧睾丸疼痛、不适,并对睾丸结构造成损伤,甚至导致患者不孕不育。超声检查是精索静脉曲张的重要检查方法,传统二维超声仅能对睾丸形态学进行检测,对睾丸功能学检测则有所欠缺。超声弹性成像技术是显示组织结构机械特性的新技术,可无创、定量评估睾丸硬度,反映精索静脉曲张对睾丸结构和功能的影响,为睾丸功能学评估提供帮助。本文对超声弹性成像技术在精索静脉曲张患者睾丸硬度检测的应用进展作一综述,对临床工作提供理论依据。

创伤性出血是院前急救与灾害医学中导致可预防性死亡的重要原因,其有效控制对提升救治成功率至关重要。本文综述了应急医疗场景下创伤止血急救技术的相关研究,阐述了创伤出血的病理生理机制、当前主流的出血严重程度评价标准与工具、从基础到高级的多层次止血策略及其应用原理、适应证与局限性,并探讨了止血效果的临床与实验室评价体系,以期为优化创伤急救流程、提升止血救治成功率,改善患者结局提供参考依据。

随着全球人口老龄化加速,老年人群健康问题备受关注。生理弹性可以作为老年人健康的核心评价指标和干预靶点,它对于积极应对人口老龄化、优化资源配置、推进精准老年健康服务具有重要的理论和实践意义。本文对生理弹性的定义、相关概念、影响因素、评估工具、研究方法及机制探索等多个方面进行综述,旨在为临床研究提供参考。

主要不良心血管事件(MACE)仍是2型糖尿病与肥胖人群致死致残的重要原因。胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)最初用于降糖治疗,随后多项心血管结局试验(CVOT)证实其心血管安全性,并显示部分药物可降低MACE风险。本文分别从潜在机制、影像学检查指标的应用与方法学、关键临床研究证据以及人群选择与随访要点四个方面进行归纳总结,并指出在未来研究中,需进一步标准化影像学终点、明确获益来源与生物学时间窗,从而最大化不同风险人群的净临床获益。

肝纤维化是慢性肝病向肝硬化、肝衰竭进展的核心病理环节,以肝星状细胞活化、细胞外基质异常沉积为主要特征,临床尚无特效根治药物。线粒体质量控制(MQC)通过氧化应激、生物发生、动力学、自噬、钙稳态及凋亡六大环节维持线粒体稳态,其功能紊乱是驱动肝纤维化发生发展的关键机制。中医药具备多靶点、多途径抗肝纤维化的独特优势,多种中药单体可靶向调控 MQC 系统发挥干预作用。本文系统梳理MQC与肝纤维化的内在关联,重点归纳异钩藤碱、黄芩苷、川芎嗪等中药单体靶向MQC改善肝纤维化的分子机制,分析当前研究以基础实验为主、临床转化不足等局限,展望临床转化、多组学机制解析及中西医结合研究方向,为中药抗肝纤维化的机制研究与临床应用提供理论支撑。

军事训练伤的康复护理多以传统的生理护理为主,侧重伤口愈合与功能恢复,对心理干预和社会支持的关注相对薄弱。叙事护理作为一种以人文关怀为核心的新型护理模式,通过倾听患者的内心体验、引导其表达情感,并结合外化与解构等专业技巧,帮助患者宣泄情绪、减轻心理负担,与军事训练伤康复的心理需求高度契合,为优化军事训练伤的康复护理提供了全新思路。本文从理念基础、可行性及实践路径三个维度,论证叙事护理在军事训练伤康复中的应用价值与实施方案,为提升军事训练伤康复护理水平提供参考。

本文剖析队属医院在学科建设中存在的人才、学科设置、学科管理等方面短板,提出强化顶层设计与战略规划、构筑合理人才应用体系、实施差异化聚焦战略、深化平战结合与管理创新、聚焦科技赋能等多项对策,探索队属医院学科建设的可行路径,推动学科建设发展质效精细化提升,助力队属医院破解发展难题,提升核心竞争力,最终实现高质量发展。