战创伤血气胸是前线高发的致命性胸部损伤,具有伤情演变快、早期病死率高的特征。受限于恶劣战场环境、匮乏医疗资源及延迟的后送链条,当前一线救治面临标准缺失与规范化程度不足的严峻挑战。为此,武警部队战创伤研究专家组,组织急救、胸外、创伤及重症等多学科专家,基于最新循证医学证据并紧贴实战经验,制定本共识。本共识围绕战创伤血气胸的早期快速识别、紧急处置、损伤控制及全维后送等核心环节,提炼出17条具有明确证据支持与实战可操作性的推荐意见。旨在为战地军医及一线救治人员提供科学、规范的实战化技术遵循,以推动前线救治的同质化水平,显著降低伤员早期病死率并提升卫勤保障核心能力。

目的 评估新型CT引导下记忆合金穿刺定位针(前端呈弹簧圈状)在胸腔镜肺结节切除术中应用的有效性与安全性。方法 回顾性分析2023-06至2025-01在武警北京总队医院行胸腔镜肺结节切除术的40例患者。10例术前行CT引导下新型定位针穿刺定位(辅助定位组),30例行常规胸腔镜手术(常规手术组)。记录并比较两组的定位成功率、手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率。结果 辅助定位组10例患者定位技术、结节切除成功率均100%。与常规手术组相比,辅助定位组手术时间显著缩短、术中出血量明显减少(均P<0.05)。辅助定位组并发症发生率较低(1例轻微气胸/皮下气肿,1例术中短暂疼痛)。两组住院时间差异无统计学意义。结论 新型CT引导下记忆合金穿刺定位针应用于胸腔镜肺结节切除术安全有效,定位精准可靠,能显著缩短手术时间、减少术中出血,且并发症少。

目的 探讨复方中药汤剂联合电针治疗大鼠非酒精性脂肪肝(NAFLD)的疗效及安全性。方法 采用高脂饮食(HFD)联合腹腔注射四氯化碳(CCl₄)玉米油混合液建立NAFLD大鼠模型。造模8周后将造模成功大鼠50只随机分为5组(n=10):高脂饮食组、正常饮食组、电针组、复方中药汤剂组及联合治疗组,每组10只。HFD组持续高脂饲料喂养;ND组改为正常饲料喂养;EA组选取双侧“足三里”(ST 36)、“丰隆”(ST 40)、“三阴交”(SP 6)、“太冲”(LR 3)及尾部非穴位进行电针治疗,1次/d,每周5 d;TCM组予复方中药汤剂1 ml/100 g灌胃,2次/d;EA-TCM组同时给予电针及中药汤剂治疗,连续干预4周。采用HE染色观察肝组织病理形态,并分别检测肝功能指标、血脂指标、氧化应激指标、糖代谢指标及肾功能指标。结果 与HFD组相比,各治疗组肝组织脂肪变性及气球样变均减轻,其中联合治疗组效果最显著。血脂方面,联合治疗组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平显著降低,HDL-C显著升高(P<0.05);EA组与TCM组效果相当。肝功能方面,联合治疗组丙氨酸氨基转移酶( ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)活性显著降低(P<0.05)。氧化应激方面,联合治疗组T-SOD活性显著升高、丙二醛含量显著降低(P<0.05)。糖代谢方面,EA组、TCM组及联合治疗组血糖水平均显著降低(P<0.05);各组糖化血清蛋白无显著差异。安全性方面,各组对肾功能指标血尿素氮、血肌酐均无显著差异。结论 复方中药汤剂及电针治疗对NAFLD大鼠均有一定的疗效,联合治疗效果更为显著。

目的 探讨基于MRI评估男性盂肱关节解剖结构与Bankart损伤的相关性。方法 选择2021-05至2025-05武警浙江总队医院收治的临床诊断为Bankart损伤的患者120例为研究组。并通过医学影像管理系统(PACS)和电子病历系统,选取同时段因肩关节不适就诊的120例患者为对照组,对照组排除既往肩关节脱位、手术及外伤史。两组患者均行MRI检查,观察分析肩关节Bankart的影像学特征,测量、计算并对比两组病例肩关节关节盂宽度、高度、肱骨头宽度、关节盂高宽比及盂肱错配率,采用Logistic回归分析评估肩关节Bankart损伤的高危因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测Bankart的效能。结果 Bankart损伤MRI图像上表现为盂唇形态不规则、变钝或缺失,T₂WI显示盂唇内高信号,盂唇与肩盂关节面分离,伴有肱骨头Hill-Sachs骨折;研究组和对照组之间的关节盂高度、肱骨头宽度差异无统计学意义,研究组的关节盂宽度、关节盂表面积小于对照组,关节盂高宽比、盂肱错配率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMI指数、关节盂高度、肱骨头宽度均不是肩关节Bankart损伤的危险因素;关节盂宽度、关节盂高宽比、盂肱错配率是肩关节bankart损伤发生的危险因素(P<0.05)。关节盂高宽比(OR=243.69,95%CI:13.17~4508.72)是肩关节Bankart损伤发生的独立危险因素。关节盂高宽比预测肩关节Bankart损伤的曲线下面积(AUC)为0.72,最佳临界值为1.60,敏感度为71.67%,特异度为54.17%。结论 MRI能准确显示肩关节盂唇损伤,是诊断Bankart损伤的可靠方法。较大的关节盂高宽比是男性肩关节前向不稳定的重要风险因素。

目的 探讨神经母细胞瘤(NB)患儿临床检测免疫功能指标的意义。方法 回顾性分析2018-06至2023-10就诊于首都医科大学附属北京儿童医院的393例NB患儿(NB组)的临床资料,其中男199 例,女194 例。选取同期进行体检的健康儿童67名为对照组,其中男38名,女29名。比较两组首次检测血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和血清总IgE,通过流式细胞术检测外周血 T 淋巴细胞(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)、B 细胞(CD19⁺)及NK细胞(CD16⁺CD56⁺)水平。结果 393例NB患儿好发年龄为0~3岁(208例); NB组的CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺,显著低于对照组, CD8⁺和NK细胞水平显著高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。而B细胞水平无显著差异(Z=-1.909,P=0.056)。NB组IgG、IgA及IgE水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而IgM水平则与对照组无明显差异。结论 NB患儿细胞及体液免疫功能紊乱,监测患儿淋巴细胞亚群及Ig系列水平对评估患儿细胞及体液免疫功能有积极意义。

目的 调查慢性肾脏病(CKD)患者心血管健康现状,分析影响因素,以期为提高CKD患者心血管健康提供参考。方法 采用便利抽样法,选取2023年4-6月在北京市某三甲医院肾内科就诊的220例患者,使用一般资料调查表、CKD人群心血管健康知识掌握度量表、慢性病自我效能量表、正性负性情绪量表和心血管健康评估工具调查,采用单因素分析、相关性分析和多元线性逐步回归分析影响因素。结果 回收有效问卷217份,有效问卷回收率98.6%。CKD患者心血管健康得分为(61.69±12.10)分。多元线性逐步回归分析显示,腰围、24 h尿蛋白定量、血尿素、复诊频率、糖尿病病史、负性情绪、心血管健康知识掌握度是CKD患者心血管健康的影响因素。结论 血尿素正常、24 h尿蛋白定量＜1 g、无糖尿病病史和复诊频率≤6个月的CKD患者,心血管健康较好,腰围越粗、负性情绪越多、心血管健康知识掌握度越少的患者,心血管健康越差。建议依据CKD患者心血管健康状况定制个性化方案,早期干预以改善预后。

目的 分析纵隔支气管囊肿(MBC)的多层螺旋CT(MSCT)影像学特征,指导临床诊断及鉴别诊断。方法 回顾性分析联勤保障部队第940医院的31例临床资料完整、经手术病理证实的MBC的MSCT特征,对病灶在纵隔的定位、形态、密度、边缘、囊壁、强化程度等进行观察及分型,并与既往文献进行对比分析。结果 首次发现前纵隔为MBC新优势分布区(13/31,41.9%),证实定位与密度显著相关(P=0.032),其中低密度占比53.8%(OR=4.08)。三维形态分析显示96.8%(30/31)病例具有特征性“类椭圆体”形态,48.4%(15/31)病例显示“类椭圆体-血管平行征”复合征象,长轴与邻近血管走行一致。增强扫描无强化。结论 综合解剖-密度关联、椭圆体形态指数、血管平行征等特征组合,可提升MBC诊断准确率。

目的 探讨MRI影像组学模型在预测无强化弥漫性胶质瘤术后5年内复发中的价值。方法 回顾性分析2016-06至2020-06在首都医科大学附属北京天坛医院经病理证实的无强化弥漫性胶质瘤116例的临床资料,收集临床病理信息、MRI影像及随访信息。通过Python pyradiomics及Atlasquery工具提取影像组学特征和肿瘤位置特征,使用LASSO算法对特征进行降维和筛选,分别建立性别年龄预测模型(Model-1)、肿瘤位置预测模型(Model-2)、影像组学预测模型(Model-3)、肿瘤位置+影像组学预测模型(Model-4)、性别年龄+肿瘤位置+影像组学预测模型(Model-5),绘制受试者工作特征曲线及决策曲线,评估模型预测效能。结果 不同模型对预测无强化弥漫性胶质瘤术后复发的AUC分别为0.529(Model-1)、0.680(Model-2)、0.912(Model-3)、0.911(Model-4)及0.917(Model-5),其中Model-5预测术后复发效能最佳,在测试集中敏感度、特异度及准确率分别为0.837、0.866及0.863。结论 基于MRI影像组学的预测模型对预测无强化弥漫性胶质瘤术后5年内复发情况,具有较高的应用价值。

目的 探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者三维平衡正脊治疗中采用ISBAR-CICARE沟通模式对临床疗效的影响。方法 选取2024-10至2025-12在山东第一医科大学附属颈肩腰腿痛医院接受三维平衡正脊治疗的LDH患者144例作为研究对象。采用随机数字表法,分为观察组(ISBAR-CICARE沟通模式组)与对照组(常规沟通组),每组72例。两组患者均接受相同的三维平衡正脊治疗。对照组采用科室常规的健康教育及医患沟通方式进行交流,不进行结构化沟通模式的系统应用。观察组护士在治疗前、中、后系统应用ISBAR-CICARE结构化沟通流程。记录两组患者干预前后,视觉模拟量表(VAS)的疼痛评分、医院焦虑抑郁量表(HADS)评分、日本骨科协会评估治疗分数(JOA),并进行对比,另外,通过住院患者护理存在量表(NPSHP)对两组护理满意度进行比较分析。结果 干预前,两组相关指标差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后两组各项评分均有改善;且观察组VAS评分[(1.29±0.95) vs. (2.43±1.01)]、HADS焦虑评分[(2.5±1.27) vs. (5.85±2.85)]、HADS抑郁评分[(1.5±0.93) vs. (3.56±1.63)]的下降幅度均显著大于对照组,JOA评分[(27.46±2.04) vs. (21.17±2.16)]的改善更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为94.44%,显著高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LDH患者在三维平衡正脊治疗中应用ISBAR-CICARE沟通模式,可增加患者治疗配合度,缓解疼痛与焦虑抑郁情绪,显著提升服务满意度,对改善腰椎功能有较大作用,建议临床推广应用。

目的 探讨武警某部官兵前交叉韧带重建术(ACLR)后恢复军事训练情况及其影响因素。方法 选取2020-01至2023-11在某队属医院接受ACLR官兵为研究对象,收集人口学特征、职业信息和术后9个月随访资料。根据术后1年官兵是否恢复军事训练进行分组,采用Logistic回归方法分析影响因素。结果 160例中有103(64.3%)例恢复军事训练,多因素Logistic回归分析显示官兵工作岗位(OR=16.094,95% CI:1.645~79.43)、3000 m跑成绩、30 m×2蛇形跑成绩、睡眠质量、术后9个月前交叉韧带损伤后恢复运动量表(ACL-RSI)评分及单腿跳身体对称性指数(LSI)是影响其恢复军事训练的独立危险因素(均P<0.05)。结论 指挥岗位官兵、良好的有氧耐力和膝关节协调性、无睡眠障碍、术后9个月时较高的ACL-RSI评分和单腿跳LSI指数有利于官兵恢复军事训练。

目的 探讨血清总胆红素水平与2型糖尿病合并代谢功能障碍患者冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法 回顾性分析2016-02至2023-10在秦皇岛市第一医院住院治疗的2型糖尿病合并代谢功能障碍患者的临床资料,依据冠状动脉CT血管造影(CTA)分组,收集两组患者的性别、年龄、血清总胆红素、血脂指标进行比较,并探讨血清总胆红素水平与斑块负荷、受累节段及不同类型斑块之间的相关性。结果 共77例患者入选本研究,依据CTA结果,分为合并冠心病组(n=42)和糖尿病组(n=35)。合并冠心病组血清总胆红素水平显著低于糖尿病组[9.40(7.25~12.53)vs 10.50(6.65~13.95)μmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。合并冠心病组与糖尿病组比较,血清总胆红素水平与斑块数目、病变节段数呈显著负相关(r=-0.82、-0.58,P<0.001),与钙化、非钙化及混合斑块亦呈负相关(r=-0.49、-0.57、-0.92,P<0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者血清总胆红素显著降低且与更高冠脉斑块负荷及不稳定斑块特征相关。

本文报告2例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)断裂并移位至贵要静脉与肺动脉的病例。1例为58岁女性乳腺癌患者,置管后100 d,体外发现断管,体内导管移位至右肺上动脉、肺动脉干、左肺下动脉,经介入放射学技术取管成功。1例为64岁男性颅脑外伤康复患者,置管后72 d,体外发现断管,体内导管移位至右贵要静脉近端,经开放手术切开静脉壁取管成功。本文总结此类病例的临床表现、诊断过程、治疗策略及预防措施,探讨PICC导管断裂体内残管移位的可能机制和处理原则,以期为临床识别和处理此类严重并发症提供参考。

滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨髓炎(SAPHO)综合征是一种罕见的自身免疫性疾病。本文回顾分析我院2013-2025年的35例SAPHO综合征的住院患者,总结相关临床特点,其中23例应用激素、免疫抑制剂及非甾体抗炎药效果欠佳,加用生物制或托法替布后皮肤和骨关节症状出现不同程度改善。

发作性运动诱发性运动障碍(PKD)是一种罕见的由突然运动诱发的短暂性、重复性、可自行缓解的运动障碍疾病。原发性PKD多与富含脯氨酸跨膜蛋白2(PRRT2)基因突变有关,跨膜蛋白 151A(TMEM151A)基因突变为近年来新发现的致病基因。本文报道1例TMEM151A基因突变的PKD患者,通过分析该例患者临床表现特征、辅助检查及治疗转归,以期加深临床医师对PKD的认识,提高确诊率及治疗缓解率。

研究表明,血压随季节温度的变化而发生改变,在较寒冷的季节血压升高,高血压的发病率增高,高血压控制率降低。寒冷季节和温暖季节的血压变化增加了心血管疾病风险人群的不良事件。当前全球变暖和气候变化的趋势导致的环境因素显著影响血压变异性和心血管疾病发病风险,可能对高血压和心血管疾病的流行病学产生深远影响。研究发现环境温度升高会降低日间平均血压和清晨血压峰值,但会升高夜间血压,环境温度对血压影响的相关机制复杂,因此很难预测环境变化将如何影响我国高血压的流行病学特征和预后。本文就环境温度对血压的影响以及其影响高血压的流行病学研究进展作一综述。

正常子宫内膜的功能是保障女性生殖功能的关键因素。子宫内膜一旦受损,将影响其结构及生理功能,干扰胚胎着床,降低妊娠率。近年来,子宫内膜损伤发生率呈上升趋势,使子宫内膜再生修复成为妇产科学领域的研究热点。目前,干细胞及其分泌产物、富血小板血浆与纤维蛋白、细胞因子及生物复合材料等修复手段的研发与应用备受关注。本文对子宫内膜损伤病因机制、评估方法及修复方案进行分析,对损伤发生机制与修复方法进行综述。为进一步更新子宫内膜再生修复的诊疗模式,优化评估体系与治疗方案提供帮助。

卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中致死率最高,临床迫切需要更有效、安全的治疗方法。近年来免疫检查点抑制剂(ICIs)已获批应用于多种实体瘤的治疗,其在卵巢癌的应用也受到了关注。大量临床试验将ICIs单药或与其他药物联合,用于初治和复发性卵巢癌的治疗,虽未见明显疗效,但有迹象表明将两种ICIs联合或将其与有效的靶向药物合用,或在新辅助化疗方案中加入ICIs可使部分患者临床获益。本文对相关研究进行综述,旨在更好地理解ICIs在卵巢癌治疗中的现状和面临的挑战,以期获得更好的免疫治疗效果。

普及防治训练伤不但能提升官兵健康素养,也是降低训练伤发生率的一种重要手段,本文从利用新媒体平台开展科普工作的需求,探索实践与应用成果进行分析,总结队属医院运用新媒体平台开展基层训练伤防治科普工作经验做法和思考。

肢体出血是战场上最常见的战创伤,及时将止血带应用于大量出血的伤口对伤员生存至关重要,可大幅降低战场死亡率。但滥用和误用止血带,弊大于利。本文以近年来外军战场肢体止血带实战应用效果为例,提出对我军官兵止血带使用培训的重点,旨在提高官兵战场急救和生存能力。