目的 评价强脉冲光(IPL)治疗睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼的有效性与安全性。方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)。收集IPL治疗MGD相关性干眼的临床随机对照试验(RCT)。对纳入的文献质量评价,选取所需数据,以循证医学软件RevMan 5.4做meta分析。结果 共纳入11个RCT。在3个月随访中,与睑板腺按摩(MGX)组比较,IPL联合MGX组能明显提高泪液分泌量而降低眼表疾病指数评分,在角膜荧光素染色及泪液河高度方面没有统计学差异;与假治疗组比较,IPL可提高睑板腺排出能力、改善睑板腺的缺失及睑板腺分泌物性状,但在角膜荧光素染色方面没有统计学差异。在6个月随访中,与MGX组比较,IPL联合MGX组睑板腺分泌功能明显改善,但在泪液分泌量方面没有统计学差异;与假治疗组比较,IPL能明显提高泪膜破裂时间及降低眼表疾病指数评分。在8个月随访中,IPL联合MGX组明显提高了泪膜破裂时间、角膜损伤得到改善,但在睑板腺缺失及泪液分泌量方面没有统计学差异。在9个月随访中,联合治疗在泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、睑板腺分泌功能评分方面均没有统计学差异。在整个随访期间标准干眼症状评估问卷评分表现不稳定。现有资料未提示严重不良反应。结论 IPL联合MGX或单纯IPL治疗在较长期内能有效改善MGD相关性干眼的大部分体征及症状,在9个月后疗效基本减退。

目的 探究臂围(AC)、臂围身高比(AHtR)、臂腿比(ATR)及臂肌肉占比(AMR)与非超重/肥胖人群非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的相关性及其诊断效能。方法 纳入2018-01至2024-09在中国中医科学院西苑医院健康体检的非超重/肥胖的成年人,以是否患有NAFLD作为分组依据,比较两组基线水平;运用EmpowerRCH 4.1分析AC、AHtR、ATR、AMR与非超重/肥胖人群NAFLD的患病率及肝脂肪变性指数(HSI)水平的相关性;为判断研究结果的稳健性,依据性别、年龄、是否吸烟、是否患有高血压及糖尿病进行了亚组分析;运用受试者工作特征(ROC)曲线评估并比较AC、AHtR、ATR、AMR对于非超重/肥胖人群NAFLD的诊断效能。结果 本研究共纳入非超重/肥胖体检数据1472例,logistic回归校正年龄、性别、糖尿病史、高血压病史等混杂因素后,非超重/肥胖个体的AC、ATR、AHtR分别每上升1个单位,诊断为NAFLD的可能性分别增加91%、24%、72%,HSI分别升高1.08个单位、0.33个单位、1.47个单位;AMR每上升1单位,诊断为NAFLD的可能性降低49%,HSI降低0.56个单位。ROC曲线显示,AMR、AHtR、AC、ATR曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.688、0.656及0.636,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在非超重肥胖人群中,AC、ATR、AHtR与NAFLD的患病率和HSI的水平呈显著的非线性正相关,AMR与NAFLD的患病率和HSI的水平呈显著的非线性负相关。AC、AHtR、ATR、AMR均可用于非超重/肥胖人群NAFLD早期判断,其中AMR具有最优的诊断效能。

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)术后胸膜损伤的发生情况及相关因素。方法 回顾性分析2023-02至2025-05在武警安徽总队医院泌尿外科行12肋上入路PCNL患者的临床资料。对患者的基本情况(性别、年龄、BMI、结石大小、病程长短、合并症)、手术情况(手术侧别、结石位置、穿刺盏、穿刺入路)及肋椎角(RVA)与胸膜损伤的关系进行评估。结果 本研究纳入78例行12肋上入路PCNL患者。患者的性别、年龄、BMI、结石大小、病程长短、合并症、手术侧别、结石位置和胸部损伤无关。14例发生胸膜损伤,分为胸膜损伤组,其中气胸8例、胸腔积液5例、血胸1例;64例未发生胸膜损伤,分为对照组。从构成比观察,穿刺部位在肾上盏的胸膜损伤高于肾中、下盏;穿刺入路选择在10肋间的胸膜损伤高于11肋间(5/9 vs 4/60),以上差异均有统计学意义(P<0.05);胸膜损伤组肋椎角(RVA)40°~45°的例数明显多于RVA 46°~50°和RVA>50°,对照组RVA 40°~45°的例数明显少于RVA 46°~50°和RVA>50°;组间比较时,RVA 40°~45°和RVA>50°的病例数构成比差异显著;胸膜损伤组平均RAV明显低于对照组[(44.32°±3.46°)vs.(52.17°±4.32°)],差异均有统计学意义。结论 肾上盏穿刺术中,穿刺位置越高、RVA越小,发生胸膜损伤的概率越大;RVA与胸膜损伤关系密切,可做为PCNL术后胸膜损伤发生的一个重要预测因素。

目的 分析卵圆孔未闭(PFO)合并偏头痛(MA)患者的高危因素,建立并验证基于临床与检验指标的风险诊断模型。方法 回顾性研究解放军总医院第六医学中心2021-01-01至2024-12-31收治的PFO患者的临床资料。根据是否合并偏头痛进行分组,采集人口统计学特征及检验指标数据。运用LASSO回归实施特征筛选,将筛选变量引入多因素logistic回归分析,报告优势比(OR)及95%置信区间(CI)。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价判别性能,运用校准曲线与Brier评分评价校准性能,并实施10折交叉验证评价模型的稳定性。结果 共纳入346例患者,年龄18~65岁。单因素分析显示年龄、性别、WBC、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、血肌酐(SCr)、同型半胱氨酸(Hcy)、红细胞沉降率(ESR)及纤维蛋白原(FIB)与偏头痛结局相关,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析表明,HCY升高为独立危险因素(OR=1.341,95% CI:1.241~1.463,P＜0.001),ESR降低(OR=0.817,95% CI:0.764~0.867,P＜0.001)及51~65岁年龄段(OR=0.270,95% CI:0.113~0.626,P=0.003)为保护因素。所建模型具有优良的判别能力与校准度(AUC=0.914,95% CI:0.883~0.944),内部交叉验证结果一致。结论 HCY浓度升高是PFO患者发生偏头痛的高危影响因素,而较低ESR水平及51~65岁年龄区间为其保护因素;本筛选特征建立的多变量模型展现出良好的诊断效能,可为PFO患者偏头痛风险评估与个性化管理提供指导。

目的 探究超声弹性成像对甲状腺乳头状癌(PTC)的诊断价值及与临床病理特征的相关性。方法 回顾性分析武警特色医学中心2020-06至2025-06收治的120例PTC患者(研究组)及同期120例良性甲状腺结节患者(对照组)的临床资料,获取所有研究对象的超声弹性成像检查应变率比值(SR)、超声弹性成像评分(ES),利用受试者损伤特征(ROC)曲线分析SR、ES对PTC的诊断价值,并分析SR、ES与PTC患者临床病理特征的相关性。结果 研究组与对照组超声弹性成像SR、ES、微血管密度(MVD)比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,超声弹性成像参数SR、ES及二者联合诊断PTC的AUC分别为0.844(95%CI:0.777～0.911)、0.841(95%CI:0.761～0.921)及0.903(95%CI:0.844～0.961)。不同TNM分期、包膜侵犯、病灶数量、分化程度、腺外侵袭、颈侧区淋巴结转移、中央区淋巴结转移的PTC患者SR、ES比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声弹性成像对PTC具有较高的诊断价值,超声弹性成像SR、ES参数与PTC患者临床病理特征密切相关,通过相关参数分析有助于判断PTC侵袭程度。

目的 系统评价中国骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后残余痛风险预测模型,为临床提供参考依据。方法 检索中国知网、万方、中国生物医学文献、维普、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和EMbase等中英文数据库,检索时限为建库至2025-05-31,由2名研究者独立进行文献的筛选和资料的提取,采用预测模型偏倚风险评估工具(PROBAST)对文献进行质量评价,并使用RevMan 5.4软件对高频预测因子进行Meta分析。结果 共纳入24篇文献,包括33个预测模型,样本量为45~610例,纳入模型的C-index为0.774~0.94,受试者操作特征曲线下面积为0.70~0.94。 PROBAST结果显示,纳入的风险预测模型整体适用性较好,但偏倚风险较高,与研究对象的数据来源、结局评估的盲法控制、缺失数据的处理及模型性能评估不完善等有关。结论 筋膜损伤、椎体内真空裂隙、骨水泥分布、骨密度为共同的高频预测因子,临床工作者应重点关注。我国骨质疏松性椎体压缩骨折椎体强化术后残余痛风险预测模型尚存在不足,未来应进一步提高相关模型研究的质量并加强模型的外部验证与临床适用性研究。

目的 基于低剂量CT(LDCT)定量-定性特征及组织核因子E2相关因子2(NRF2)、Ki-67表达构建低分化浸润性非黏液肺腺癌(INMA)的机器学习预测模型,并验证其效能。方法 回顾性收集2023-01至2025-01陆军第七十三集团军医院196例INMA患者资料作为训练集,按训练集与测试集7∶3的比例另于2025-02至2025-07选取85例INMA患者资料作为测试集。根据病灶分化程度将训练集分为高/中分化组(n=146)和低分化组(n=50)。对变量进行单因素、LASSO回归和多因素logistic回归分析,采用筛选的独立预测因子建立逻辑回归(LR)、随机森林(RF)、极端梯度提升(XGBoost)和支持向量机(SVM)的机器学习预测模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线比较4种方法构建的模型对发生低分化INMA的预测价值。结果 单因素、LASSO回归及多因素logistic筛选出来的独立预测因子为结节平均直径、结节体积、结节平均密度、NRF2蛋白表达及Ki-67。训练集的LR、SVM、RF、XGBoost四种机器学习模型的曲线下面积(AUC)分别是0.958、0.952、0.977、0.987,其中XGBoost的准确率(94.39%)、灵敏度(96.00%)、AUC均最高,其预测性能优于其他模型。结论 基于低剂量CT定量-定性特征及组织NRF2、Ki-67表达的XGBoost模型可精准预测发生低分化INMA的风险,为高危患者的早期识别及靶向干预提供循证依据。

目的 探讨短期生物反馈训练(BFT)对高原健康青年男性自主神经系统(ANS)的影响。方法 选取高原(海拔大于3000 m)长期驻训人员120名,随机分为对照组和试验组,每组60名,两组均按照训练大纲的训练科目、训练时间及有氧、无氧训练方法进行体能训练,保持相同的饮食、起居模式。试验组进行BFT 干预,对照组未进行BFT 干预。分别在训练前及训练开始后第1、2、3、4个周末测量研究对象的心率变异性(HRV)指标,评估试验前后研究对象的ANS功能。结果 随访期间,因数据采集不全,最终纳入研究的试验组56人,对照组42人。试验组经BFT干预后,HRV时域指标:正常窦性心搏间期标准差(SDNN)、全程相邻间期之差的均方根(RMSSD)、相邻间期差异≥50 ms百分比(PNN₅₀)呈上升趋势,并在第3周显著超过试验前(P＜0.05),并维持至第4周(P＜0.05);对照组HRV时域指标在四个时间节点无统计学差异(P＞0.05)。HRV频域指标总功率(TP)、高频功率(HF)F呈上升趋势,第3、4周显著超过试验前(P＜0.05);低频功率(LF)/HF也呈上升趋势,并在第2、3、4周显著高于实验前(P＜0.05),而对照组上述指标保持相对稳定状态,差异无统计学意义(P＞0.05)。低频功率归一化(LFn)在试验组中整体趋于下降,在第3、4周,其值显著低于基线水平(P＜0.05,P＜0.01);对照组在4个时间节点均无统计学差异。结论 BFT能有效改善高原健康青年男性自主神经系统功能。

目的 探索糖尿病桡骨远端骨折钢板固定手术部位感染(SSI)的相关因素。方法 回顾性分析2012-01至2023-06在武警河南总队医院接受腕掌侧锁定钢板固定不稳定桡骨远端骨折合并糖尿病的患者897例。根据是否发生SSI将患者分为两组。采用单因素比较,二分类多因素logistic回归分析SSI的危险因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果 897例中,发生SSI 43例(4.79%),单因素比较结果表明,SSI组年龄低于无SSI组,差异有统计学意义(P=0.029),SSI组的男性构成比、吸烟比例、美国麻醉医师协会(ASA)分级、全麻比例、骨移植比例和失血量均高于无SSI组,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验室检查方面,SSI组术前白细胞计数高于无SSI组,术前红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、钠离子和白蛋白均低于无SSI组,差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=2.83, 95%CI: 1.33~5.99, P=0.007)、ASA分级Ⅳ级(OR=4.41, 95%CI: 1.47~13.25, P=0.008)、吸烟(OR=2.37, 95%CI: 1.20~4.69, P=0.013)和骨移植(OR=3.20, 95%CI: 1.18~8.68, P=0.022)是发生SSI的独立危险因素。预测模型的ROC曲线下面积为0.771,显示具有良好的区分能力。结论 糖尿病患者接受腕掌侧锁定钢板治疗不稳定桡骨远端骨折时,应重点关注男性、合并严重全身疾病、有吸烟史及需要骨移植的高风险患者。建议术前戒烟,严格优化血糖控制,合理选择骨移植适应证,加强围手术期感染预防措施,并制定个体化监测方案,以降低SSI风险,改善患者预后。

目的 探讨基于双模态超声(二维超声联合剪切波弹性超声)与双参数MRI(T₂WI联合ADC)的影像组学特征,构建并验证一个用于术前无创预测前列腺癌(PCa)的联合模型。方法 选取2023-01至2025-10在航天中心医院就诊的前列腺占位患者共232例,其中PCa 127例,良性105例。所有患者均接受双模态超声及双参数MRI检查。手动勾画病灶后,提取高通量影像组学特征。采用LASSO回归进行特征筛选,并整合临床独立风险因素(年龄、PSA密度)。随后,构建并比较临床模型、超声影像组学模型、MRI影像组学模型及联合模型。采用五折交叉验证评估性能。结果 联合模型在验证集中展现出最优的诊断效能,其曲线下面积(AUC)为0.92 (95% CI: 0.84~0.97),显著优于临床模型(AUC=0.76)、超声模型(AUC=0.78)及MRI模型(AUC=0.85)(所有P<0.05)。决策曲线分析证实其在较宽阈值范围内能提供更大的临床净获益。结论 本研究构建的多模态影像组学与临床因素的联合模型,可以提升PCa术前无创诊断的准确率,具有良好的稳健性与临床适用性。

目的 评估玻璃酸钠滴眼液联合热敷贴治疗干眼症的临床疗效及安全性。方法 采用多中心前瞻性真实世界临床研究,纳入303例干眼症患者,通过干眼问卷量表、视觉疲劳评分、SchirmerⅠ试验、角膜荧光素染色及泪膜破裂时间等指标,分别于治疗1周和4周评估疗效。结果 治疗4周后,总有效率达94.0%。治疗1周、治疗4周干眼问卷评分、视觉疲劳评分低于治疗前,且治疗4周各评分低于治疗1周(P＜0.01)。治疗1周、治疗4周双眼Schirmer I试验值高于治疗前,且治疗4周高于治疗1周(P＜0.01);治疗1周、治疗4周角膜荧光素颜色评分低于治疗前,且治疗4周低于治疗1周(P＜0.01);治疗1周、治疗4周泪膜破裂时间长于治疗前,且治疗4周长于治疗1周(P＜0.01)。不良事件发生率为0.03%,无严重不良事件及药物相关性反应。结论 玻璃酸钠滴眼液联合热敷贴可有效缓解干眼症状、减轻角膜损伤并延长泪膜稳定性,4周疗程安全有效,长期疗效需进一步验证。

目的 探讨梅花针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的效果。方法 选取2023-01至2024-12在武警河南总队医院皮肤科门诊就诊的雄激素性脱发患者120例,随机分为对照组(n=60,米诺地尔酊治疗)与试验组(n=60,梅花针联合米诺地尔酊治疗),比较两组治疗前、完成12周的周期治疗后毛发生长状况、脱发症状评分及临床治疗有效率。结果 完成周期治疗后,试验组的毛发生长速度[(110.22±26.89)μm/d]较对照组更快[(36.98±7.97)μm/d],且毛发生长长度也较对照组更长[(20.92±8.06)mm vs. (6.72±1.53)mm],差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组油腻、瘙痒、脱发症状评分值减少率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 梅花针联合米诺地尔酊治疗雄激素性脱发的疗效确切,可有效缓解脱发症状,促进毛发生长,临床应用价值较高。

吞食的异物大部分可经胃肠道顺利排出体外,仅少部分异物会导致消化道出血、梗阻、穿孔等症状,甚至穿孔后异位迁徙导致各种并发症,需临床处理。鱼刺消化道穿孔后迁徙导致四肢并发症罕见。本文对1例由消化道异物(鱼刺)迁徙导致的右侧腘动脉假性动脉瘤患者的成功救治过程进行报告,探讨鱼刺在体内迁徙致血管损伤的病理机制并总结诊断要点,提示临床对于不明原因下肢缺血或动脉瘤,应将异物迁徙纳入鉴别诊断,详细询问病史并结合CTA影像特征对术前诊断至关重要。急诊手术取出异物及血管重建是挽救肢体的关键。

高能量创伤导致的Gustilo ⅢC型开放性胫骨骨折合并双侧小腿肌肉广泛缺失(>80%)及胫骨毁损伤的保肢决策极具挑战性。本文报告1例双下肢被载重汽车碾压后导致左侧Gustilo ⅢC型、右侧Gustilo ⅢB型胫骨骨折,肢体损伤严重度评分(MESS)分别为12分(左侧)和10分(右侧),双侧小腿肌肉坏死缺失>80%,合并左侧腘动脉断裂、双侧胫神经和腓总神经损伤。采用分期综合保肢策略,双侧肢体均成功保留,术后随访1年4个月,患肢感觉功能和负重功能恢复良好,未见慢性溃疡、骨髓炎等远期并发症,获得满意的临床效果。

本文以 “向战提质” 指标体系为抓手,剖析军队医院在资源配置、医疗服务、管理机制、信息化融合等方面的短板,提出优化资源、创新管理、强化人才、升级信息化的改革对策,从党的领导、品牌塑造等维度探索发展路径,为提升卫勤保障能力、服务部队战斗力提供支撑。

骨组织缺损作为临床骨科治疗中的常见难题,其修复过程涉及复杂的生物学机制。近年来研究发现,褪黑素在骨代谢调控中具有多重作用。本文系统阐述了褪黑素通过多靶点、多通路协同作用促进骨缺损修复的最新分子机制,为其临床转化应用提供理论参考。

骨科螺钉取出困难是骨折内固定术后康复阶段的常见临床难题,不仅会延长手术时间、增加术中创伤与并发症风险,还可能影响患者预后,因此亟需建立科学的临床处理规范。本文对螺钉取出困难的成因机制与临床处理要点的研究进展进行综述,为骨科临床医师制定个体化治疗方案、优化术后康复路径提供参考。