目的研究广州区乙型肝炎病毒(HBV)母婴宫内传播情况及HBV基因变异的特点.方法新生儿接种重组乙肝疫苗(Hepatitis B vaccine,HBVac)24～48h后采股静脉血.收集135份HBsAg阳性孕产妇及其139份新生儿外周血,为病例组;HBsAg阴性孕产妇25份及其新生儿外周血为对照组.检测所有标本HBV-DNA与HBV血清标志物,对发生宫内感染的母婴血测序HBV S区,DNA SIS软件分析碱基变异及相应氨基酸变化特点.结果新生儿HBsAg、HBV-DNA有一项阳性者7例,HBV宫内传播率为7/135(5.2%),宫内传播过程中母婴HBV-DNA的S区基因‘α'-决定簇内外均存在碱基改变,并导致一些氨基酸改变如126位Pro→Thr;142位Pro→Met,145位Gly→Arg,196位Trp→Leu/Ser等.结论本地区HBV母婴宫内传播率低,宫内传播是出生后免疫失败的主要原因,而病毒碱基改变并不常见,与新生儿免疫失败关系并不密切.