武警医学

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远端胆管癌外科治疗的历史、存在问题和展望

张柏和;孙立臣

. 2005, 16(07): 483-485.

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染矽尘大鼠早期肺组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达

杜海科;刘彦;王世鑫;常爱华

. 2005, 16(07): 486-489.

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目的探讨染矽尘大鼠早期肺组织中Ⅰ型、Ⅲ型胶原形成的时间规律.方法采用气管暴露法建立矽肺动物模型.取肺组织制作石蜡切片,天狼猩红法染色,偏振光显微镜观察Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达,用图像分析系统对Ⅰ、Ⅲ型胶原进行定量分析.结果染矽尘后第3天,Ⅲ型胶原开始增生,染矽尘后第7天,Ⅰ型胶原开始增生,直至染矽尘后第28天.这2种胶原进行性增加.Ⅰ、Ⅲ型胶原阳性面积百分比在染矽尘后均有不同程度的增加.染矽尘后第7天、第14天、第21天、第28天,Ⅰ型胶原阳性面积百分比分别增加27.12(P＜0.01),24.73(P＜0.01),16.01(P＜0.05),52.45(P＜0.01).染矽尘后第3天、第28天,Ⅲ型胶原阳性面积百分比分别增加2.20(P＜0.01)、24.13(P＜0.01).结论染矽尘大鼠Ⅰ、Ⅲ型胶原明显增加.Ⅰ、Ⅲ型胶原增生出现的时相有所不同,染矽尘后第3天,Ⅲ型胶原开始出现,染矽尘后第7天,Ⅰ型胶原开始形成,此后,Ⅰ、Ⅲ型胶原呈进行性增多的趋势.天狼猩红-偏振光显微镜法是一种定量检测Ⅰ、Ⅲ型胶原的更加准确的方法.

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血清同型半胱氨酸在不稳定型心绞痛危险度分层中的作用

闫韵洪;魏列元;张利华

. 2005, 16(07): 489-490.

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目的观察血清同型半胱氨酸(Hcy)在不稳定型心绞痛(UAP)危险度分层中的作用.方法对UAP患者168例,稳定型心绞痛(SAP)患者98例和正常对照组54例,分别测定空腹静脉血清Hcy浓度,按照文献[1]的分层,将UAP分为低、中、高危险组,比较各组间的差异.结果UAP组Hcy水平高于对照组和SAP组(P＜0.05),低、中、高危险组的Hcy水平逐步升高(P＜0.05).结论血清Hcy水平是UAP患者危险度分层的重要指标.

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自发性高血压大鼠心肌血管内皮生长因子表达水平的检测

徐鹏霄;李红;孙昭英

. 2005, 16(07): 491-493.

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目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)在自发性高血压大鼠(Spontaneously hyper-tensive rat,SHR)心肌细胞中的表达情况,分析其与高血压时心肌毛细血管稀少及微小动脉"重塑"(remodeling)的关系.方法应用免疫组化SP染色法及计算机图像分析技术,对幼年(6周,n=15)和成年(12个月,n=15)SHR大鼠及幼年(6周,n=10)和成年(12个月,n=10)同系正常血压对照组京都Wistar大鼠(Wistar-Kyoto,WKY)心肌VEGF蛋白的表达水平进行了定量分析.结果在4组大鼠心脏各部(心房肌、心室肌、房间隔、室间隔等)心肌细胞浆中及冠状动脉各级分支的血管平滑肌细胞中均见有阳性VEGF表达,6周龄、12个月龄WKY及6周龄SHR三组间表达水平差异无统计学意义(P＞0.05),而12个月龄SHR组表达水平较其他三组均高(P＜0.05).结论随着成年SHR大鼠血压的升高,心肌及血管平滑肌细胞中VEGF蛋白的表达水平上调,可能是对高血压所致的靶器官继发性毛细血管减少的一种代偿反应,高表达的VEGF可对抗由于缺氧诱导的内皮细胞凋亡,维持其存活,并促进微血管再生.

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枪伤后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的研究

王发强;许建阳;刘庆安;陈燕;毛新远;蒲朝煜;单保慈

. 2005, 16(07): 494-498.

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目的探讨枪伤前后猪脑功能PET显像及各重要脏器病理学的改变.方法采用81式自动步枪,口径7.62mm,560式子弹,选取成年健康家猪左后肢肌肉丰厚处,避开大血管和骨头,射击距离5 m,射击后立即止血包扎,1 h后行脑功能PET检查,6 h后进行脑、心、肝、脾、肾和肺等脏器的病理学检查.结果枪伤前后脑功能葡萄糖代谢有明显差异(P＜0.01).枪伤后除肺脏有病理学改变外,其他重要脏器无明显病理学改变.肺组织主要表现为肺泡萎陷,含气量减少伴炎细胞浸润,肺水肿,肺泡结构不清,小血管淤血等.结论枪伤后猪脑PET功能显像代谢明显增加,肺部损伤明显,其作用机制与应激、局部周围组织炎性反应和远达效应有关.

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近红外光谱技术在中药注射剂鉴别中的初步应用

肖杰;王晶;吴玉田;陆峰;胡晋红;尹鑫

. 2005, 16(07): 498-500.

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目的研究近红外漫反射光谱法(NIRDRS)技术应用于中药注射剂品种质量鉴别的新方法.方法系统考察了制样、分辨率、扫描次数、重复扫描次数等对光谱信息质量产生影响的因素,分别测定板蓝根、川芎、红花、黄芪、鱼腥草等中药注射剂的近红外光谱.结果各种注射剂原始图谱具有较大的相似性,但经过聚类分析及褶合光谱相似度计算,可以较好的对不同种注射剂进行鉴别.结论以近红外方法建立中药注射剂的模式识别库具有一定的可行性,且该方法具有成本低、样品无损耗、环保、速度快、操作简便、鉴别结果可靠等优点,有推广价值.

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血管性痴呆小鼠大脑皮质NOS活性及nNOS蛋白表达的改变

王鹏;李积胜

. 2005, 16(07): 501-504.

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目的观察血管性痴呆小鼠大脑皮质一氧化氮合酶(NOS)和神经元型一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经元的变化,探讨血管性痴呆的发生机制.方法复制小鼠血管性痴呆模型,利用Y-迷宫检测血管性痴呆模型小鼠学习记忆能力,采用NADPH-d组织化学和ABC免疫组织化学方法,研究血管性痴呆小鼠与正常小鼠大脑皮质NOS和nNOS阳性神经元数量的变化.结果血管性痴呆小鼠比正常小鼠Y-迷宫学习记忆训练次数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.01);大脑皮质NOS和nNOS阳性神经元的数量明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论血管性痴呆的发生可能与大脑皮质NOS和nNOS阳性神经元的数量明显增多有关.

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2型糖尿病心肌背向散射积分及左室舒张功能变化的研究

郭沫化;倪锐志;顾云;李佐才;缪英

. 2005, 16(07): 504-507.

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目的评价2型糖尿病(Diabetes mellitus,DM)患者心肌背向散射积分(Integrated backscatter,IBS)及左室舒张功能的变化.方法用脉冲多普勒超声心动图(Pulsed Doppler echocardiography,PDE)、多普勒组织显像(Dopplertissue imaging,DTI)技术及IBS技术测定40例2型DM患者、20例健康人二尖瓣口和肺静脉血流参数(Ep、Ap、ap)、二尖瓣环运动参数(Vs、Ve、Va)及心肌IBS参数(IBS、IBS%、CVIB).结果DM组Ap、ap、Va增高,Ep/Ap、Ve、Ve/Va降低(P＜0.05);DM组IBS%增高、CVIB减低(P＜0.05).结论2型DM患者早期存在舒张功能异常;DTI测定二尖瓣环运动速度评价左室舒张功能敏感而简便;IBS能早期反映DM患者心肌的组织学改变.

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经胸超声心动图监测经导管Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损的临床价值

邓劲松;王洁

. 2005, 16(07): 507-509.

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目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)监测经导管引导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床应用价值.方法选择经TTE检查确诊ASD适合做封堵术的9例患者,术前多个切面综合测量ASD的直径,然后在术中监测经导管引导Amplatzer封堵器治疗ASD的全过程,封堵术后即刻、1周内、1个月、3个月、6个月、1 a随访TTE,观察封堵效果、封堵器周边有无分流.结果9例ASD患者,除2例因缺损口过大(最大伸展径大于38 mm),选用最大的封堵器无效而放弃封堵外,其余7例均成功封堵,术后TTE未见残余分流.结论TTE对ASD封堵术前病例的选择,封堵术中监测及封堵术后疗效评价等均有一定的临床应用价值.

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Chiari畸形合并脊髓空洞症手术方式的探讨

许忠;陈焕燃;乔振才;杨凤笙;徐文俊;王荣;许民辉

. 2005, 16(07): 510-513.

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目的探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)的手术方式.方法回顾分析实施手术治疗34例CM-SM的磁共振(MRI)影像学资料.单纯颅后窝减压术(PFD)7例,PFD+硬脑膜成形术(PFDD)27例.23例得到MRI随访.通过对颅颈交界区(CCJ)蛛网膜下腔(SS)形态学异常在Chiari畸形合并脊髓空洞症发病机理中意义的研究,根据随访的临床症状体征和影像学改变情况,测量小脑扁桃体下疝程度(ECT)、颅后窝(PCF)和CCJ和其内SS的容积形态学指标以及各手术组的有效率,与术后、有效率对照,分析CM-SM发病机制和疗效.结果术后小脑扁桃体平均上抬10.07 mm,PCF和CCJ容积分别平均增加11.29ml和6.29ml,整个CCJ区SS容积均较术前平均增加14.44ml(2.2倍),与术前的相比差异均显著(P＜0.01);PFD有效率71.4%,PFDD有效率96.3%,两者相差显著(P＜0.05).结论颅后窝减压+硬脑膜成形术是治疗CM-SM的一种较有效的手术方式.

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麻醉技术在消化内镜检查中的应用

李玉梅;庄伟;陈静;王建建;周美树;夏新桂

. 2005, 16(07): 513-516.

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目的探讨麻醉技术应用于消化内镜检查的可行性.方法随机选择接受胃镜、结肠镜检查者1 378例,其中自愿接受静脉麻醉的683例为麻醉组,选用手背静脉推注丙泊酚2 mg/kg;接受普通胃镜、结肠镜检查的695例为对照组.记录患者接受检查前后不同时点的血压、心率、血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间、不良反应及患者的主观意见反应.结果麻醉组不良反应发生率明显降低(P＜0.01),检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降,患者的满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组(P＜0.01).结论丙泊酚静脉麻醉应用于消化内镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高内镜检查的成功率.

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老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞196例

郑国龙;秦永文;郑兴;赵先仙;曹江;丁继军;章建梁

. 2005, 16(07): 516-518.

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目的了解高龄、糖尿病等因素对老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞前服用华法林和阿司匹林的影响,以及糖尿病、房颤与华法林和阿司匹林用药情况、年龄、性别的关联性.方法通过对196例老年非风湿瓣膜房颤发生脑栓塞的病史收集、脑栓塞发病前6个月华法林和阿司匹林用药情况调查,分为A组(≥3 d/周服用华法林)、B组(≥5d/周服用阿司匹林≥75mg/d)、C组(3～4d/周服用阿司匹林≥75 mg/d)、D组(＜3d/周服用华法林或阿司匹林≥75 mg/d).A组占2.0%、B组占11.7%、C组占35.7%、D组占50.5%.年龄分为＞75岁和≤75岁,采用SPSS 10.0统计.结果冠心病占39.3%,高血压性心脏病占34.2%;合并有糖尿病患者占24.0%.B组与年龄有关(P＜0.01),B组、C组、D组均与糖尿病有关(P＜0.01或P＜0.05).Logistic回归分析,糖尿病与年龄、房颤持续时间、冠心病正相关,与服用阿司匹林负关联(P＜0.01或P＜0.05).结论老年非风湿瓣膜房颤患者发生脑栓塞前极少服用华法林,服用足量阿司匹林也不多,其房颤病因以冠心病、高血压性心脏病为主,合并糖尿病占有一定比例;糖尿病与年老、房颤持续时间长、冠心病患者有关,影响阿司匹林的服用;年龄＞75岁也不能坚持服用足量阿司匹林.老年非风湿瓣膜房颤合并糖尿病或年龄＞75岁,应使用华法林抗凝治疗.

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输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石298例

袁超英;袁杰;肖华平;海拉提;马斌

. 2005, 16(07): 519-520.