武警医学

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开拓进取深化改革推动武警卫生事业全面、协调、持续发展--访武警总部后勤部卫生部部长杨希忠

李小萍

. 2006, 17(01): 0-封2,插1.

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新年祝辞

何映华;高均起

. 2006, 17(01): 3-3.

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坚持以科学发展观为统领全面推进武警部队卫生建设

杨希忠

. 2006, 17(01): 4-5.

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人禽流感临床防治

姜素椿

. 2006, 17(01): 6-7.

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目前国内人禽流感防控中存在的一些问题

张健鹏;李增德;高红梅;张伟龙;王世鑫

. 2006, 17(01): 8-9.

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注射用环磷酸腺苷在肝移植手术中对心肌酶的影响

董兰;雷志礼;韩曙君;宁新宇;宇鹏

. 2006, 17(01): 10-11.

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目的观察肝移植手术中静脉泵入注射用环磷酸腺苷(美心力,cAMP)对心肌酶的影响,探索肝移植手术中减少心肌损伤的可行途径.方法 40例肝移植手术患者,随机分为对照组和美心力组,均于游离第二肝门时开始,分别经静脉微量泵泵入等量生理盐水和美心力2.0 mg/(kg·h),至新肝期2 h后停止.各时间点分别静脉采血检测肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB).结果开放血流后,两组CPK、CK-MB均有所增加,但美心力组各时间点增加值均显著低于对照组(P＜0.05).结论肝移植手术中应用美心力能够在一定程度上减轻心肌损伤.

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镍钛形状记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折42例

王志强;马健全;孙洪涛;王景贵

. 2006, 17(01): 12-13.

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目的观察镍钛形状记忆合金聚髌器这一新型髌骨骨折内固定方法的疗效.方法选取我院1995年～2002年就诊的髌骨骨折患者42例,均符合手术适应证,采用镍钛形状记忆合金聚髌器治疗.结果经术后随访,优良率达97.6%,骨折愈合率达100%,随诊未发现聚髌器断爪、松动、戳破皮肤、骨折移位、骨不连及关节面阶梯等现象.结论该方法固定可靠,使用安全,疗效确切,符合髌骨骨折内固定的生物力学要求,改善了髌骨骨折内固定技术.

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冠心病患者血管内皮功能与颈总动脉内中膜厚度的相关性研究

王少特;雷志辉;李莉;王彦

. 2006, 17(01): 14-17.

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目的研究冠心病患者颈动脉内-中膜厚度、血管弹性与肱动脉血管内皮功能.方法将研究对象分为3组,Ⅰ组为30名健康人,Ⅱ组为心绞痛型冠心病患者30例,Ⅲ组为冠心病心肌梗死患者30例,用高频超声测量颈动脉内-中膜厚度、收缩期颈动脉内径(DS)、舒张期颈动脉内径(DC),计算颈总动脉壁弹性的相关参数:可扩张度(DC)、顺应性(CC);观察受检者的肱动脉充血反应性扩张(DTRH)和含服硝酸甘油后血管内径的变化(DTNG),并进行对比分析.结果冠心病心肌梗死患者颈动脉内-中膜厚度较心绞痛型冠心病患者、正常对照组增厚(P＜0.01),血管弹性与血管内皮功能明显减低(P＜0.01),心绞痛型冠心病患者较正常对照组血管内皮功能明显减低(P＜0.01),血管内皮功能与颈动脉内-中膜厚度之间有较大相关性,呈负相关,与颈总动脉壁可扩张度、顺应性有较大相关性,呈正相关.结论冠心病患者肱动脉依赖性血管内皮细胞功能减退早于颈动脉内-中膜厚度变化,可与颈总动脉内中膜厚度、血管弹性一起作为监测冠心病病情发展变化及判断预后的客观指标.

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延肾制剂对系膜细胞产生ICAM-1和VCAM-1的影响

王景明;孙奕

. 2006, 17(01): 17-19.

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目的观察中药复方制剂延肾(以下简称延肾制剂,YSH)对重组人白细胞介素-1β(rhIL-1β)刺激后体外培养的人肾小球系膜细胞产生细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion moleculeI,ICAM-1)和血管细胞粘附分子-1(Vascular cell adhesion molecule,VCAM-1)的影响,冀以从细胞生物学水平探讨延肾防治慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的作用机制.方法采用双抗夹心ELISA法,分别加入重组rhIL-1β及rhIL-1β+YSH大鼠血清.观察体外培养的人肾小球系膜细胞在rhIL-1β刺激后,ICAM-1和VCAM-1的生成及YSH对ICAM-1和VCAM-1生成的影响.结果 rhIL-1β可明显刺激人肾小球系膜细胞产生ICAM-1和VCAM-1,YSH大鼠血清对rhIL-1β刺激后人肾小球系膜细胞所产生的ICAM-1和VCAM-1有抑制作用,其抑制程度与药物浓度有一定的量效关系.结论延肾对rhIL-1β刺激后肾小球系膜细胞所产生的ICAM-1和VCAM-1有明显的抑制作用,提示YSH抑制系膜细胞自分泌ICAM-1和VCAM-1是预防肾小球硬化发生发展的重要作用机制之一.

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危重病患者半仰、俯卧位机械通气的肠内喂养比较

刘松岩;李毓忠;宫磊;马杰

. 2006, 17(01): 20-23.

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目的探讨俯卧位有创机械通气的危重患者进行早期肠内喂养的耐受情况.方法接受有创机械通气开始后24h内选择患者69例分成2组:半仰卧位组35例,俯卧位组34例.每天经14 F胃管注入,行肠内喂养18 h.当吸入氧浓度(FiO2)0.6、呼气末正压(PEEP) 10cmH2O,氧合指数(PaO2/FiO2)＜150时,即进行6 h俯卧位,同时头部轻度抬高.每6 h测量1次胃残留量,共5 d.结果俯卧位组与半仰卧位组患者比较基础氧合指数低(P＜0.01),与半仰卧位组相比俯卧位组患者胃残留量在第1、2、4天明显增高,并且俯卧位组比半仰卧位组更容易发生呕吐(P＜0.05).俯卧位组与半仰卧位组患者相比肠内喂养量明显偏低.俯卧位组俯卧位期间比半仰卧位期间呕吐发生率高(P＜0.01).结论俯卧位有创机械通气的危重患者难以耐受早期肠内喂养,半仰卧位对于俯卧位有创机械通气的危重患者可以增强胃排空和预防呕吐.

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深Ⅱ度烧伤伤后24小时内创面磨削的临床观察

陈志勇;柳雅军;朱铁梁;白银;邢同义;刘洪琪

. 2006, 17(01): 24-26.

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目的探讨深Ⅱ度烧伤伤后24h内创面行磨削术的安全性和临床疗效.方法 30例有磨削手术指征并在伤后24 h内行磨削术的深Ⅱ度烧伤患者为A组;25例磨削条件相似并按常规在伤后3～6 d行磨削术的深Ⅱ度烧伤患者为B组.比较两组休克期补液量、休克征象发生率、回吸收期的生命体征、尿量及愈合时间.结果两组患者在休克征象发生率方面差异均无统计学意义(P＞0.05);A组休克期尿量明显增多,回吸收期的体温、心率与B组明显不同,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);A组创面平均愈合时间较B组显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.01).结论深Ⅱ度烧伤创面于伤后24h内磨削是安全的,并能缩短创面愈合时间.

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牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用

杨华林;胡慧媛;张丹

. 2006, 17(01): 26-29.

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目的研究牛磺酸(Taurine)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响并探讨其机制.方法采用大鼠大脑中动脉梗死(MCAO)模型,将大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注组(I/R)和缺血再灌注加牛磺酸处理组(I/R+Taurine),观察缺血1 h再灌注24h后,各组大鼠脑梗死体积、脑水含量及核因子kB(NF-κB)P65表达的变化.结果 3组大鼠脑梗死体积百分比分别为0、(13.32±3.18)%、(9.21±2.24)%,与单纯缺血再灌注组比较,牛磺酸处理组脑梗死体积减少30.83%(P＜0.05);脑水含量分别为(79.28±0.66)%,(82.46±0.94)%,(80.73±1.40)%,给药组脑水肿明显减轻(P＜0.05);免疫组化染色结果显示牛磺酸抑制NF-kB的表达(P＜0.05).结论牛磺酸对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤具有保护作用,该作用与其抑制NF-κB的激活,减轻神经细胞损害有关.

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低场磁共振成像诊断膝关节训练伤的价值探讨

孙海辉;邱书珺;乔智红;杨勇;冯海霞;顾华栋;程浩

. 2006, 17(01): 29-31.

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目的探讨采用低场MRI诊断膝关节训练伤的价值.方法 48例经临床或手术证实、X线和CT检查均为阴性的膝关节军事训练伤患者,采用0.35T永磁开放式磁共振检查.结果发现骨挫伤29例,半月板损伤44例,交叉韧带损伤33例,副韧带损伤27例.结论低场MRI可以获得较高质量的膝关节图像,2D Flash水激发成像更可以满足临床诊断需要;斜矢状位及冠状位宜列为常规扫描方法.

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α-金环蛇毒作用于尿道外括约肌对脊髓损伤大鼠排尿功能的影响

李方;肖传国

. 2006, 17(01): 31-33.

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目的通过在尿道外括约肌(EUS)局部使用高选择性神经肌接头阻滞剂α-金环蛇毒,以明确EUS松弛后能否改善雄性脊髓损伤(SCI)大鼠的排尿功能.方法分别在正常和SCI大鼠的EUS局部注射α-金环蛇毒100μg/kg,同时比较用药前后尿流动力学和肌电图的改变.结果α-金环蛇毒可以完全抑制EUS的收缩,使SCI鼠排尿量及残余尿减少,排尿阈值降低,排尿效率得到提高,排尿压明显降低;正常鼠用药后,排尿量减少,残余尿量明显增加,排尿效率下降,排尿压没有改变.结论 EUS功能对正常排尿活动是必需的,阻断SCI鼠的EUS活动则有助于改善其排尿功能,这对于治疗人类SCI后的排尿异常有借鉴意义.

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胆囊管打结法腹腔镜胆囊切除的临床研究

姚年根;单毓强;姚斌伟;钱小权

. 2006, 17(01): 34-35.

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目的探讨腹腔镜腔内打结技术在处理胆囊管胆囊切除术中的效果.方法 600例急慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉样病变患者随机分成2组:A组,行打结法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术;B组,行钛夹法处理胆囊管腹腔镜胆囊切除术.比较两组处理胆囊管手术时间、术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症及右上腹异物感发生率.结果 A组处理胆囊管手术时间明显延长,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.01);但术后平均住院时间、术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);B组右上腹异物感发生例数高于A组.结论无钛夹腔内打结法腹腔镜胆囊切除术具有异物感少,无钛夹留置体内等优点.

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冠状动脉支架术后不同时间抗凝药物疗效研究

贺延;韩献华;郭喜朝;肖正华;沈冰冰;明菊梅

. 2006, 17(01): 36-38.

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目的观察急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)患者,行经皮腔内冠状动脉成形术(Percutaneoustransluminal coronary angioplasty,PTCA)及支架植入术后,使用不同抗血小板,抗凝药物不同时间对各种心脏事件发生的影响及不良反应.方法对320例患者植入520个支架,分别在3,6,9,12个月随访,观察术后联合应用抗凝、抗血小板药物不同时间对各种心脏事件发生的影响及不良反应.结果术后联合抗血小板,抗凝药物的使用可使各种心脏事件发生率减少,阿司匹林加波立维(硫酸氢氯吡格雷)12个月应用效果最佳(P＜0.05),各组不良反应无明显变化(P＞0.05).结论支架植入术后,使用阿司匹林、波立维,可明显减少心脏事件,药物不良反应无明显增加,建议长期12个月用药.法安明不宜长期使用,单用阿司匹林作用较联合应用效果差.

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细胞凋亡抑制因子在心肌病血清中的表达

张庆成;汪承炜;潘桂华

. 2006, 17(01): 38-40.

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目的探讨细胞凋亡抑制因子对心肌病的影响和作用机制.方法运用细胞免疫学方法,检测了66例心肌病患者细胞凋亡抑制因子APO-1/Fas和调节因子IL-6,TNFa等指标.结果心肌病各组APO-1/Fas,IL-6,TNFa等指标较对照组有不同程度升高,心功能愈差,升高愈明显.结论 APO-1/Fas,IL-6,TNFa等细胞凋亡抑制因子在心肌病细胞凋亡病变中有明显抑制或调节作用.

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小儿体外循环术后炎性因子的研究

王奇;石海燕;王立新;邱立成;刘和平;李玉峰

. 2006, 17(01): 40-42.

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目的通过观察小儿体外循环术中、术后TNF-α、IL-6、IL-8等细胞因子的变化,探讨体外循环炎性反应的机制.方法 9例先天性心脏病患儿,均在体外循环下行心内直视手术,分别于麻醉后(T1)、体外循环开始后10 min(T2)、升主动脉阻断后10 min(T3)、停机后10 min(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)6个时间点采动脉血.酶标免疫放射法分别测定IL-6、IL-8、TNF-α.结果 TNF-α于升主动脉阻断后开始升高,停机时达峰值,术后24h恢复至正常水平;IL-6于停机后升高,术后2 h达峰值,术后24h仍高于正常;IL-8停机后达峰值,术后24h恢复正常(P＜0.01).结论小儿体外循环心脏手术可诱发全身炎性反应,表现为细胞因子IL-6、IL-8、TNT-α的升高.

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右锁骨内侧原始神经外胚层瘤1例

岳晨莉;吕韶敏;孙鹃

. 2006, 17(01): 42-42.