武警医学

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地震挤压伤导致急性肾衰竭的救治

谢院生

. 2008, 19(10): 869-872.

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磁共振动态增强扫描诊断乳腺病变的应用价值

尚柳彤;柴晓玮;贾文霄

. 2008, 19(10): 873-877.

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目的探讨磁共振动态增强扫描诊断乳腺病变的应用价值.方法对40例乳腺疾病患者(33个良性病灶,24个恶性病灶)分别进行磁共振平扫和动态增强扫描检查,分析病灶强化的形态特征,测量动态增强的时间-信号强度曲线分布类型、峰值时间和早期增强率.结果多数病灶在磁共振平扫时未被检出,结合增强后的形态特征对乳腺癌的检出敏感性为75.0%,特异性为69.7%,准确性为71.9%.良、恶性病灶时间-信号强度曲线、峰值时间及早期增强率分布的差异均有统计学意义(P<0.01),诊断敏感性分别为91.7%、87.5%和75.0%,特异性分别为87.9%、87.9%和84.8%,准确性分别为89.5%、87.7%和80.7%.联合上述指标诊断乳腺癌的敏感性为95.8%,特异性87.9%,准确性为91.2%.结论时间-信号强度曲线、峰值时间及早期增强率在乳腺良、恶性病变诊断中具有较高的敏感性和特异性,结合增强的形态特征,对乳腺病变的诊断及鉴别诊断有重要价值.

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心力衰竭患者血浆sIGF-1、sTRAIL、sDR5水平的变化及其相关性

洪燕;谢艳芳;谢文;方淑英;洪葵;万春霞;胡建华

. 2008, 19(10): 877-879.

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目的探讨充血性心力衰竭患者血浆可溶性胰岛素生长因子-1(sIGF-1)、肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(sTRAIL)、死亡受体(sDR5)水平及其相关性.方法分别用放射免疫法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例CHF患者和30例健康人(对照组)血浆sIGF-I、sTRAIL、sDR5水平,用多普勒超声心动图测定CHF患者左室射血分数(LVEF).结果 (1)CHF患者与对照组比较,血浆sIGF-1水平明显降低(P<0.01);sDR5水平明显升高(P<0.01),且随心功能损害程度的加重而发生变化;sTRAIL水平升高(P＞0.05);(2)LVEF与sIGF-1水平呈显著的正相关(r=0.431,P<0.01),与sDR5水平呈显著的负相关(r=-0.524,P<0.01);(3)sIGF-1、sDR5间呈显著的负相关(r=-0.293,P<0.01).结论血浆sIGF-1、sDR5水平可能是评价CHF患者心功能和心肌细胞凋亡状态有价值的指标之一.

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Orbscan Ⅱ系统与A超角膜测厚仪测量近视眼角膜中央厚度的比较

王玥;李福生;周跃华

. 2008, 19(10): 880-882.

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目的将Orbscan Ⅱ系统与A超角膜测厚仪测量的近视眼中央角膜厚度的结果,进行对比分析,为临床手术提供准确的数据.方法选取近视患者200例(400只眼),按屈光度、A超测得角膜厚度不同分成4组.分别应用OrbscanⅡ系统及A超角膜测厚仪对角膜中央厚度进行测量.结果 OrbscanⅡ系统与A超角膜测厚仪测得角膜中央厚度分别为(568.06±34.29) μm和(536.25±33.90)μm,两者测量结果存在差异(P＜0.01).OrbscanⅡ系统测量结果较A超角膜测厚仪结果厚(31.81±16.39) μm.按屈光度不同分组,即低度数组-0.50～-3.00 D,中度数组-3.25～-6.00 D,高度数组-6.25～-9.00 D,超高度数组-9.25～-15.00 D,Orbscan Ⅱ系统与A超角膜测厚仪两者之间差异显著(P＜0.01).按A超测得角膜厚度分为4组,即Ⅰ组≤500 μm,Ⅱ组500～536 μm,Ⅲ组536～572 μm,Ⅳ组≥572 μm.Orbscan Ⅱ系统与A超角膜测厚仪两者之间差异显著(P＜0.01).结论 Orbscan Ⅱ系统中央角膜厚度测量值比A超角膜测厚仪测量值厚约30 μm,Orbscan Ⅱ系统不能完全替代A超角膜测厚仪.

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丙泊酚自控镇静在全小肠镜检查中的应用

杨改生;薛晓东;张晋东;张国荣;陈延英

. 2008, 19(10): 883-884.

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目的观察丙泊酚患者自控镇静在全小肠镜检查中的效果.方法 32例全小肠镜检查的患者,随机分为2组:对照组14例和丙泊酚组18例.对照组行常规全小肠镜检查,不使用任何麻醉性镇痛、镇静药;丙泊酚组通过奥美PCA注射泵由患者自行控制使用丙泊酚进行自控镇静.两组检查过程中持续检测ECG、心率、血压、SPO2,并行患者镇静程度评分,检查完毕后询问检查过程中的感受和满意度.结果检查过程中对照组和丙泊酚组相比:心率、血压显著升高,SPO2显著下降(P＜0.05);丙泊酚组镇静评分和满意程度显著优于对照组(P＜0.05),对照组全部患者因检查过程中不能耐受而改为丙泊酚静脉麻醉.结论丙泊酚患者自控镇静用于全小肠镜检查具有安全、循环稳定等优点,能增强患者的配合程度和舒适度.

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铁储备与2型糖尿病关系的探讨

孙体;阚卫军;刘红星;邓卫兵;杜荣

. 2008, 19(10): 885-887.

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目的探讨2型糖尿病铁储备的临床相关性,为合理防治2型糖尿病提供又一新的途径.方法 (1)随机选取80例新发的男性2型糖尿病患者和无糖尿病家族史的正常糖耐量者40例为研究对象.(2)检测体重、血压、血脂、空腹血糖(FPG)、血浆胰岛素(FINS)、血清铁蛋白(SF)和血清转铁蛋白受体(sTFR).(3)结合口服葡萄糖耐量试验,用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗;用血清铁蛋白(SF)水平和血清转铁蛋白受体/血清铁蛋白的比值(sTFR /SF)评估体内铁储备.(4)分析SF水平和sTFR /SF的比值与胰岛素抵抗的关系.结果 (1)病例组的TG、TC、空腹INS、HOMA-IR、SF均高于对照组,且有统计学意义(P＜0.05),sTFR/SF低于对照组,亦有统计学意义(P＜0.05).(2)以对数HOMA-IR为因变量,年龄、BMI、TG、TC、HDL-C、SF、sTFR/SF为自变量,进行多元线性逐步回归分析,SF和sTFR/SF进入回归方程,显示对数HOMA-IR与SF显著正相关,而与sTFR/SF呈负相关.结论体内铁储备过多与HOMA-IR呈正相关,提示体内铁储备量过多可能是2型糖尿病的预测因子,铁储备可作为2型糖尿病防治新的着眼点之一.

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紫杉醇周剂量治疗70岁以上患者晚期非小细胞肺癌疗效观察

郑爱青;司一民;穆海玉;朱新英

. 2008, 19(10): 887-890.

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目的探讨紫杉醇单药周剂量治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 24例年龄≥70岁的晚期NSCLC患者,采用紫杉醇周剂量方案,60 mg/m2,第1、8、15、28天为1个周期.观察疗效及不良反应.结果 24例共化疗113个周期,总有效率为25.0%,中位生存期8.6个月,1年生存率37.5%.2例出现Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少,4例出现Ⅲ度脱发,1例出现Ⅲ度周围神经炎.结论紫杉醇周剂量方案是治疗老年患者晚期NSCLC的较好方案,有较高的疗效,治疗耐受性好.

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癫(癎)手术患者异氟醚与异丙酚麻醉对皮质脑电图及气管拔管的影响

何小华;黄含仲;杨慧芝;秦勇;卞园园;朱新运;唐运林

. 2008, 19(10): 890-894.

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目的探讨异氟醚与异丙酚两种麻醉对癫(癎)手术患者术中皮质脑电图(ECoG)及术后气管拔管的影响.方法 200例癫(癎)手术患者随机分为异氟醚组(n=100)和异丙酚组(n=100).观察两组患者术中不同麻醉深度下及癫(癎)病灶切除后皮层脑电图(ECoG)的变化情况.手术停止后,分别记录每组患者的吞咽反射、呼吸通气量恢复时间,清醒时间,拔管时间.同时记录患者有无剧烈呛咳、躁动,拔管后有无出现异常呼吸,以及拔管时血压、脉搏、呼吸、脉搏氧饱和度.结果两组患者一般资料,手术方式无统计学差异.异氟醚组患者的皮质脑电图(ECoG)切开硬脑膜即刻和减浅麻醉后15 min组内比较差异有统计学意义(P<0.01).减浅麻醉后,所有患者均可根据ECoG 棘波的出现情况确定癫(癎)病灶的位置.手术切除病灶后,两组患者ECoG 棘波出现的频率组内比较明显减少(P<0.01).异丙酚组患者拔管时躁动、应激反应的发生率明显低于异氟醚组(P<0.01),吞咽反射、呼吸通气量恢复正常的时间,清醒的时间也明显早于异氟醚组(P<0.01),同时拔管的时间也早于异氟醚组(P<0.05),而拔管后出现异常呼吸的发生率无明显差异(P>0.05).结论异丙酚复合芬太尼或布托啡诺麻醉能明显减少手术中脑电图的爆发抑制,明显减少患者躁动、应激反应的发生率,同时能缩短患者吞咽反射、呼吸通气量的恢复时间,加快患者的清醒,缩短拔管时间.

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外源性PTEN cDNA对子宫内膜癌细胞生物学行为的影响

杨培丽;杨选平;刘玉环;崔英

. 2008, 19(10): 894-897,.

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目的探讨外源性野生型PTEN cDNA对人子宫内膜癌细胞RL95-2增殖、克隆形成和凋亡的影响.方法脂质体介导携带野生型PTEN cDNA的质粒pcDNA3.0-PTEN cDNA转染人子宫内膜癌细胞RL95-2;G418筛选被转染的细胞株并扩增培养;RT-PCR方法检测PTEN cDNA在RL95-2细胞中的表达,并以转染空载体及未转染的RL95-2为对照组.四唑盐(MTT)比色实验检测细胞增殖活力,软琼脂克隆形成实验检测转染后细胞的克隆形成率,透射电镜观察细胞形态.结果 G418筛选得到稳定表达细胞株;RT-PCR方法检测PTEN cDNA在RL95-2细胞中持续表达.转染PTEN cDNA组的细胞培养24 h、48 h、72 h和96 h后A490值明显低于转染空载体组(P<0.01),而转染空载体组的A490值与未转染组比较无明显差异(P＞0.05);转染PTEN cDNA组细胞克隆形成数与转染空载体组之间相比有显著性差异(P<0.01),而转染空载体组与未转染组之间相比没有显著性差异(P>0.05);转染PTEN cDNA组透射电镜下出现肿瘤细胞凋亡表现,而转染空载体组细胞超微结构未见异常.结论 PTEN cDNA稳定表达可明显抑制RL95-2细胞的体外增殖、克隆形成并诱导细胞凋亡.

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缬沙坦对豚鼠心房肌细胞电生理的影响

王吉云;胡大一

. 2008, 19(10): 898-900.

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目的从心肌细胞电生理的角度探讨血管紧张素Ⅱ受体阻断药(ARB)类药物抗房颤的可能机制.方法采用全细胞膜片钳技术的电流钳方法记录单细胞动作电位,采用全细胞膜片钳技术的电压钳方法记录心房肌细胞的延迟整流钾电流(Ik).观察ARB类药物缬沙坦对豚鼠心房肌细胞动作电位及离子通道电流的影响.结果缬沙坦100 μM可延长心房肌细胞动作电位时程,尤其是APD50从(52.2±6.5) ms延长至(58.6±7.8 ms,P<0.01),APD90从(94.0±11.7) ms延长至(105.3±14.0 ms,P<0.01),而对RMP、APA无显著影响.缬沙坦100 μM明显抑制心房肌细胞IK的峰值电流,从5.33±0.13(pA/pF)减小至4.49±0.48(pA/pF)(P<0.05),并呈电压依赖性.结论高浓度缬沙坦延长心房肌细胞动作电位时程、APD50及APD90.缬沙坦抑制心房肌细胞延迟外向钾电流,可能是引起其动作电位时程延长的一个重要因素.缬沙坦延长心房肌动作电位时程,可能在房颤的转复及房颤转复后窦性心律的维持中有价值.

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神经元特异性烯醇化酶检测在小细胞肺癌诊断及疗效评定中的价值

贾静;张健鹏;焦宏彬

. 2008, 19(10): 901-903.

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目的探讨血清肿瘤标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)对小细胞肺癌的诊断、评估化疗效果及病情监测的临床价值.方法采用电化学发光法检测92例肺癌、32例良性肺病患者和30例健康人的血清NSE水平.结果肺癌组血清NSE的阳性检出率为59.78%,明显高于良性肺病组和健康对照组.其中小细胞肺癌(SCLC)患者NSE阳性率水平显著高于肺腺癌及肺鳞癌(P<0.05或P<0.01).小细胞肺癌组NSE平均水平随肿瘤临床分期而升高.SCLC组化疗后NSE水平较化疗前明显下降(P<0.001或P<0.01).结论血清NSE水平对小细胞肺癌诊断及疗效评估有重要临床参考价值.

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中老年主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图特征及规律性研究

侯传举;胡斌;邓东安;朱鲜阳;韩秀敏;盛晓棠

. 2008, 19(10): 903-906.

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目的探讨中老年主动脉窦瘤破裂(RASA)彩色多普勒超声心动图(CDE)特征及规律性.方法应用CDE检查33例中老年RASA,CDE检查后3例行心血管造影对照,1例行介入封堵治疗,32例经手术证实.结果根据CDE特征对32例成人RASA做出正确诊断,诊断准确率97.0%.中老年RASA的CDE特征及规律性明显:(1)M型超声显示左心房、左心室内径增大,室间隔、左室后壁和二尖瓣前叶运动幅度增大.(2)二维超声心动图(2 DE)胸骨旁大动脉短轴切面显示破裂的主动脉窦部向外凸出,呈"囊袋样"改变,称2 DE"囊袋征".破裂的主动脉窦瘤顶部显示大小不等的回声中断.(3)彩色多普勒血流显像(CDFI)显示过破裂的主动脉窦瘤左向右五彩镶嵌分流束血流信号,分流束血流信号基底部宽度与破口直径相仿.(4)主动脉右窦破入右心室流出道多见,主动脉右窦破入右心室和右心房次之,主动脉右窦破入右心房少见.(5)RASA合并室间隔缺损多见,合并主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全次之.结论中老年RASA的CDE特征及规律性明显,2 DE与CDFI结合检查对中老年RASA有特异性诊断价值.

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肿瘤标记物CA19-9、CEA、AFP和CA125在胆囊癌诊断中的应用价值

苏明;赵欣

. 2008, 19(10): 906-908.

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目的探讨CA19-9、CEA、AFP和CA125及其联合检测对胆囊癌的诊断意义.方法 30例胆囊癌患者,男15例,女15例,年龄(55.3±7.8)岁;同期住院的胆囊息肉患者50例,男25例,女25例,年龄(54.2±4.1)岁.采用放射免疫分析法测定全部患者血清CA19-9、CEA、AFP和CA125,并进行统计分析.结果胆囊癌组血清CA19-9、CEA含量与对照组比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05),血清AFP、CA125含量与对照组比较无显著性差异(P>0.05);CA19-9、CEA平行法联合检测可将灵敏度提高到84.4%;系列法联合检测可将特异度提高到90.7%.结论 CA19-9、CEA联合检测有利于胆囊癌的临床诊断.

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序贯性血液净化治疗重度中毒48例疗效分析

刘卫国;徐维明

. 2008, 19(10): 909-911.

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目的探讨序贯性血液灌流(HP)与连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度中毒患者的疗效.方法在常规治疗的基础上,治疗组48例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组43例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、平均住院天数、治愈率及病死率.结果治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间与对照组比较明显减少(P＜0.05),平均住院天数缩短(P＜0.05),治愈率提高(P＜0.05),病死率降低(P＜0.05).结论序贯性HP+CVVH治疗重度中毒优于单用HP治疗,能改善临床症状,有效提高抢救成功率,为临床救治各种重度中毒提供了新的方法.

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白藜芦醇对白血病小鼠抗肿瘤免疫学的初步实验研究

李覃;王伟;李彤

. 2008, 19(10): 911-915.

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目的探讨白藜芦醇抗白血病作用的免疫学机制.方法建立白血病腹水瘤小鼠模型,MTT法、流式细胞术、免疫荧光等方法测定白藜芦醇对荷瘤小鼠细胞、体液免疫功能的影响.结果白藜芦醇能显著延长白血病小鼠的存活时间,呈剂量依赖性增强机体免疫功能.结论白藜芦醇能以剂量依赖的方式明显增强白血病小鼠免疫应答水平.

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关节镜下自体半腱及股薄肌腱重建膝前交叉韧带

苏巍;牛志燕;张邵军;齐峰;姚栋;郭大兴;穆晓静

. 2008, 19(10): 915-917.

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目的探讨关节镜下以自体半腱肌、股薄肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)的手术方法及疗效.方法自2006年3月～2007年12月,关节镜下绳肌腱修复膝前交叉韧带损伤39例.膝前小切口取半腱肌腱、股薄肌腱修整、对折后成四股,分别建立胫骨隧道及股骨隧道,用Endobutton和生物可吸收挤压螺钉固定肌腱,重建ACL的解剖结构和生理功能.术后即行功能锻练.结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,8～10周膝关节屈伸功能恢复正常.随访时间3～15个月,平均8个月.抽屉试验和Lachman试验阳性者2例,可疑阳性者6例;余患者均为阴性.根据敖英芳临床判断标准,本组优23例,良11例,中3例,差2例.Lysholm评分术后(87.6±4.6),与术前(45.3±4.2)比较,差异显著(P<0.01).结论绳肌腱具有良好的抗拉强度和刚度,在关节镜下用四股绳肌腱重建膝前交叉韧带是一种疗效可靠的治疗方式.

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根管治疗患者的疼痛感觉与心理健康状况的相关性研究

邵黎;许爱萍;韩雪松

. 2008, 19(10): 918-919.

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目的了解根管治疗患者疼痛感觉与心理健康状况的相关影响.方法采用临床症状自评量表对66例医院口腔科根管治疗患者疼痛感觉指数及其相关因素进行调查和相关系数分析.结果根管治疗患者的疼痛感觉与临床症状自评量表中的各因子有显著的正相关(P<0.01),而心理因素中的焦虑情绪与根管治疗患者疼痛感觉的相关系数最高.结论加强对根管治疗患者的心理干预,不仅可以减少牙科治疗中的痛苦体验,还可以提高早期就诊率、诊治质量和工作效率,从而促进患者的身心健康.

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总胆汁酸及前白蛋白等指标诊断肝硬化及肝肿瘤的应用价值

何菊芳;董梅;匡铁吉;朱蕾;肖漓;解国清;孙彬;雷红;孟祥红

. 2008, 19(10): 920-923.

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目的调查血清总胆汁酸(TBA)等指标在肝硬化及肝肿瘤患者中的水平,讨论其临床应用价值.方法 163例分为三组:肝硬化代偿组56例,肝硬化失代偿组62例,肝肿瘤组45例;对照组51例,为心、肺、肝、肾功能均无异常的健康体检者.所有受试者均空腹抽血检测以下指标:血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、胆红素、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)、总蛋白(TP)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、补体C3.比较患者组与健康体检者化验指标的差异.结果 (1)疾病组血清总胆汁酸(TBA)均显著升高(P<0.01),失代偿组水平最高.(2)转氨酶均升高(P<0.01),代偿组以谷丙转氨酶(ALT)升高显著;而另两组以谷草转氨酶(AST)升高更为明显.(3)前白蛋白(PA)均下降(P<0.01),三组间无显著性差异(P>0.05).白蛋白(ALB)、胆碱脂酶活性(CHE)的水平按代偿组、失代偿组、肝肿瘤组依次降低(相邻两组间P<0.05).(4)肝硬化失代偿前后补体C3水平均显著下降(P<0.01),失代偿组下降更为明显.结论在肝硬化、肝肿瘤患者中,血清总胆汁酸(TBA)的检测较其他指标更为敏感.前白蛋白(PA)更为敏感地反映肝脏合成功能的损害程度.补体C3的改变与肝硬化病情密切相关.HS-CRP与病情进展高度相关,尽早控制炎症有利于疾病的治疗.总胆汁酸(TBA)等指标的联合检测有利于对病情的分析和诊治.

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绿激光PVP手术与TURP手术治疗前列腺增生症的对照研究

刘佃成;于江;邵建国;高华;杨祖兴;马强;玄绪军

. 2008, 19(10): 923-926.

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目的评价经尿道前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗前列腺增生症的近期疗效.方法 122例<60 g前列腺增生症患者进行非随机的双中心研究,其中PVP手术组71例,TURP手术组51例,比较两组的手术时间、出血量、近期疗效及并发症.结果两组术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P<0.05),PVP组平均术中出血量、留置尿管时间及近期并发症明显小于TURP组(P＜0.01).结论绿激光PVP手术与TURP手术治疗<60 g前列腺增生症近期疗效相似,且绿激光PVP手术具有出血少、尿管留置时间短、并发症少的特点.

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Rh阴性受者接受Rh阳性供体肾移植1例

贾永中

. 2008, 19(10): 926-926.