武警医学

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体部γ刀治疗技术的进展

康静波

. 2009, 20(06): 485-488.

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家兔肺复张术对急性肺损伤早期肺脏力学性质的影响

胡振宇;苏立伟

. 2009, 20(06): 489-491.

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目的研究急性肺损伤(Acute lung injury,ALI)早期给予肺复张(Recruitment maneuver,RM)干预后家兔肺脏力学性质的改变情况. 方法 18只雄性新西兰家兔随机分为3组,每组6只.(1)对照组:单纯给予机械通气;(2)ALI组:建立内毒素ALI模型并给予机械通气;(3)ALI+RM组:先建立内毒素ALI模型并给予机械通气,再予RM干预.实验中测定各组动物在给内毒素脂多糖前、6 h后及第四次肺复张(RM4)干预后各点(或对应时间点)的压力-容量曲线及下拐点值. 结果压力-容量曲线的下拐点值:给内毒素脂多糖6 h后,ALI组及ALI+RM组的压力-容量曲线的下拐点(lower inflection point,LIP)值均较同组给内毒素脂多糖前升高,差异有统计学意义(P<0.05);ALI+RM组在4次RM干预后LIP值较同组给内毒素脂多糖后6 h时下降,差异有统计学意义(P<0.05);而ALI组在对应时间点的LIP与同组给内毒素脂多糖后6h相比差异无显著性(P>0.05). 结论急性肺损伤早期给予RM干预,压力-容量曲线上的LIP值显著下降,从而在一定程度上改善了肺脏的力学性质.

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宫颈液基薄层细胞学检测1866例结果分析及应用价值

石海霞;吴金栋;张艳霞;张燕;袁新春

. 2009, 20(06): 492-494.

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目的通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检测结果分析,探讨TCT技术在临床诊断上的应用价值. 方法在2007年10月～2008年10月对1866例妇科门诊就医患者采用TCT检测方法,TBS报告方式进行宫颈细胞学检查.对诊断意义不明不典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者359例在阴道镜下取材做病理活检,将其结果对照分析. 结果 TCT检测结果显示不典型鳞状上皮细胞、低度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变检出率分别为12.54%、3.91%、0.91%.阴道镜下活检病理学诊断符合率分别为 ASC-H86.36%、L-SIL90.41%、H-SIL94.44%. 结论 TCT检查用于宫颈病变筛查可提供早期发现宫颈癌前病变的信息,具有重要的临床实用价值.

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EDTA和Resosolv联合疏通塑化根管临床观察

朱晓英;徐红梅;李华;郭红延;王俭;朱秀丽;马妍

. 2009, 20(06): 494-496.

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目的观察EDTA和Resosolv联合运用在疏通塑化根管中的作用.方法选择塑化治疗失败或需修复治疗的第一磨牙84颗,根管数量为192个,随机分为两组,A组为化学药物Resosolv+手用器械组,B组EDTA和Resosolv联合使用+手用器械组,记录两组根管疏通的数目.结果 EDTA和Resosolv联合使用组根管再通率为83.65%,达到工作长度平均时间为9 min;单纯使用Resosolv组为57.95%,达到工作长度平均时间为14.5 min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 EDTA和Resosolv联合使用疏通根管有效率高于单纯使用Resosolv.

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反复夫精宫腔内人工授精失败与宫腔形态分析

张娟辉;孔欣;李琴;黄雪霞;侯哲

. 2009, 20(06): 497-499.

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目的了解反复夫精宫腔内人工授精(IUI)失败患者宫腔形态表现,观察做相应治疗后再次IUI的妊娠率. 方法选取43例既往行3周期或以上IUI失败欲再次IUI的患者行宫腔镜检查,并对发现的异常进行相应治疗.和同期46例未行宫腔镜检查患者比较再次人工授精妊娠率. 结果宫腔镜检查发现宫腔异常率为41.8%.其中子宫内膜息肉占23.3%,子宫内膜息肉样增生占4.5%,子宫内膜炎占9.3%,宫腔粘连占4.5%.观察组妊娠率(27.9%)高于对照组(10.9%),差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组中宫腔异常组、宫腔正常组妊娠率比较差异无统计学意义. 结论反复夫精宫腔内人工授精失败患者的妊娠率与宫腔形态异常密切相关,宫腔病变作相应治疗后可提高多次人工授精失败患者的妊娠率.

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光学相干断层扫描观察2型糖尿病患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化

孙冉;张健;程莉;方薇;杨惠青;边俊杰;唐一杰

. 2009, 20(06): 499-503.

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目的应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography, OCT)观察2型糖尿病(2DM)患者视盘周围视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度. 方法正常对照组25例36眼;2型糖尿病组40例58眼,分无糖尿病视网膜病变( Non-diabetic retinopathy, NDR),非增殖期糖尿病视网膜病变( Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) 3组.采用OCT分别测量正常组和糖尿病组患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度,了解其差异性. 结果正常人对照组与NDR组差异无统计学意义(P>0.05);NPDR组和PDR组与正常对照组差异有显著统计学意义(P<0.05),其中NPDR组RNFL厚度较正常对照组RNFL厚度薄, PDR组较正常对照组RNFL厚.结论 OCT能定量观察糖尿患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化,为指导治疗、随访提供可靠的检测手段.

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血清高敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征患者代谢综合征的相关性研究

胡卫红;乔杰;王黎娜;刘卫红

. 2009, 20(06): 503-506.

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目的探讨血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)患者代谢综合征(MS)的相关性. 方法对220例PCOS患者进行血脂的测定及75 g葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验;速率散射比浊法检测血清hsCRP浓度;MS的诊断采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)制定的中国人MS的诊断标准.应用SPSS10.0对结果进行统计学分析. 结果 220例PCOS患者中70例(31.8%)符合MS的诊断;PCOS妇女中合并MS组体重指数(BMI)、年龄、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、空腹胰岛素、稳态模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及hsCRP水平均明显高于不合并MS组(P<0.05),血清HDL-C水平明显低于不合并MS组(P<0.05).Pearson相关分析结果显示:血清hsCRP与BMI、CHO、TG、LDL-C及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.05));排除BMI影响因素后的偏相关分析结果显示:血清hsCRP水平与LDL-C及HOMA-IR呈正相关(P<0.05);线性回归分析结果显示:BMI、HOMA-IR及CHO是影响PCOS患者血清hsCRP的主要因素. 结论血清hsCRP水平与PCOS患者的肥胖、高胰岛素血症和血脂代谢紊乱有关,炎性反应可能参与了PCOS患者远期并发症MS及心血管疾病的发生.

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高张盐在严重烧伤延迟复苏中的应用研究

吴悦;汤苏阳;夏照帆;冯利光;谢芳

. 2009, 20(06): 507-509.

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目的通过回顾性研究探讨高张盐在烧伤延迟复苏中的作用. 方法选取31例病例,分为平衡盐复苏组及高张盐复苏组;观察第1个24 h及第2个24 h的补液量、尿量、Na+、K+和Cl+的变化; 结果第1个24 h高张盐组的补液量和尿量,分别为1.52±0.15 ml/(kg·1% TBSA)和0.94±0.12 ml/(kg·1% TBSA),平衡盐组的补液量和尿量分别为1.74±0.26 ml/(kg·1% TBSA)和1.24±0.30 ml/(kg·1% TBSA),差异有统计学意义(P<0.05);第2个24 h高张盐组的的补液量和尿量分别为1.21±0.14 ml/(kg·1% TBSA)和1.18±0.15 ml/(kg·1% TBSA),平衡盐组的补液量和尿量分别为1.47±0.21 ml/(kg·1% TBSA)和1.40±0.30 ml/(kg·1% TBSA),差异有统计学意义(P<0.05);K+、Na+、Cl+在治疗前、伤后24 h及48 h的变化,在两组间的差异无统计学意义(P>0.05).结论高张盐复苏可以在补液量相对少的情况下,取得和平衡盐复苏相似的效果,具有明显临床应用价值.

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COPD患者呼吸驱动和呼吸肌力对静息状态与最大运动时呼吸困难的影响

刘广杰;王扬;卓婕;胥杰;罗秀芳

. 2009, 20(06): 510-513.

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目的探索慢阻肺(COPD)患者的呼吸中枢和呼吸肌的功能状态,明确COPD患者静息和运动时呼吸困难和动脉血氧含量的改变. 方法对20例COPD 患者和20例健康对照者测定静态肺功能,检测最大吸气压力和最大呼气压力及0.1 s口腔压力(P0.1),行运动负荷试验.以BS评价受试者的呼吸困难,以经皮无创血氧仪测定受试者的血氧饱和度. 结果 COPD组的PImax为 (4.9±2.2)kPa ,低于健康人组的PImax(7.2±2.5)kPa(P<0.05),PEmax为 (7.3±3.8)kPa ,与健康人组的 PEmax(7.6±3.4)kPa没有差别(P>0.05); P0.1为(0.38±0.13)kPa,高于健康人组的P0.1 (0.25±0.08) kPa (P<0.05).COPD组的BSrest 为(2.2±1.7),高于健康人组的BSrest (0±0)(P<0.01),BSmax为(6.8±1.7),高于健康人组的BSmax(3.2±1.6)(P<0.01);SpO2rest 为(92±6)%,低于健康人组的 SpO2rest (95±3)%(P<0.05) ,SpO2max(86±3)%明显低于健康人组的SpO2max(92±2)%(P<0.01). 结论 COPD患者不仅存在着肺部阻塞性通气功能降低,也存在呼吸中枢异常和呼吸肌功能降低.COPD患者在最大运动时呼吸困难指数高于健康人,并存在体内氧含量的缺乏.

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武警官兵汶川地震救援阶段心理卫生调查

李金亮;康宁;况伟宏;谢磊;冯媛;王治;吴越

. 2009, 20(06): 513-514.

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目的了解武警官兵5.12汶川大地震救援阶段心理卫生状况. 方法采用问卷调查方式,以抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)进行调查. 结果在救援阶段,武警官兵抑郁发生率为32.5%,焦虑发生率为6.1%,抑郁及焦虑量表得分与我国常模比较差异有统计学意义(P<0.01). 结论参与救援的武警官兵存在较为突出的抑郁和焦虑等方面的心理卫生问题,必须认真面对、处理.

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HIFU联合吉西他滨+顺铂对晚期胰腺癌疗效观察

卞晓山;魏长宏;王作志;武贵存;张丽君;姜维实

. 2009, 20(06): 515-517.

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目的观察高强度聚焦超声(HIFU)联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌的疗效. 方法 56例晚期胰腺癌患者随机分为两组:A组为HIFU联合吉西他滨+顺铂方案化疗组;B组为单纯吉西他滨+顺铂方案化疗组. 结果 A组有效率36.7%,B组34.6%,两组比较无显著性差异(P＞0.05);A组临床受益率66.7%,B组38.5%,两组比较差异有显著性(P＜0.05). 结论 HIFU联合吉西他滨+顺铂方案治疗晚期胰腺癌有更好的疗效.

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非洛地平不同给药方法对原发性高血压的降压效果比较

姚洪森;张辉;李晓莉;张健;张世阳

. 2009, 20(06): 518-520.

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目的探讨非洛地平不同给药方法对原发性高血压降压质量的影响.方法选取原发性高血压轻、中度患者180例,随机分为3组,非洛地平1组(F1组)、非洛地平2组(F2组)、氨氯地平组(Am组).3组患者治疗前后均进行24 h动态血压监测,并分别统计治疗前后的24 h平均收缩压(MSBP)和24 h平均舒张压(MDBP),24 h平均心率、血压晨峰、收缩压及舒张压的平滑指数.结果 Am组降压效果优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);F2组降压优于F1组,两组间差异有统计学意义(P<0.05); Am组降压有效率与F2组差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者24 h平均收缩压和平均舒张压治疗后与治疗前相比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).各组血压晨峰治疗后较治疗前降低,有统计学意义(P<0.05); F2组血压晨峰较F1组降低明显.结论 F2组给药方法的降压质量与Am组相似,优于传统给药F1组,并能有效降低血压晨峰.

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甘草酸二铵对肝病患者血糖的影响

张谦;程孟怀;贾会兵;张俊丽;徐京杭;王军;田庚善

. 2009, 20(06): 521-523.

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目的研究甘草酸二铵(甘利欣)对肝病患者血糖的影响.方法对甘利欣治疗的肝病患者进行前瞻性研究,治疗前先测定其空腹血糖及餐后2 h血糖,均正常者,开始甘利欣150 mg/d,静脉点滴,然后于治疗15 d、1个月、2个月时分别复查空腹血糖及餐后2 h血糖.急性肝病疗程1个月,慢性肝病及肝硬化疗程2个月,疗程不满1月者不于统计.此外,半数患者应用生理盐水做为稀释液,半数患者应用5% 葡萄糖作为稀释液,以观察不同稀释液对结果的影响.结果对血糖正常的肝病患者,无论是急性肝病、慢性肝病及肝硬化患者的血糖,在疗程两个月之内,未发现有不利影响.其稀释液,无论是生理盐水还是5%葡萄糖也都没有影响.结论甘草酸二铵(甘利欣) 150 mg/d, 静脉点滴,连续2个月,对血糖正常的肝病患者的血糖无不利影响.

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祛瘀化毒口服泡腾片配方筛选及工艺条件的研究

白雪;于丽云;王向党

. 2009, 20(06): 523-525.

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目的筛选祛瘀化毒口服泡腾片的制备方法. 方法采用正交试验法优选辅料配比,4种不同的方法制备祛瘀化毒口服泡腾片. 结果采用聚乙二醇包裹酸碱后分别压片法制得的泡腾片质量符合规定. 结论配方筛选及工艺条件的研究为祛瘀化毒口服泡腾片的制备提供了科学依据.

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血栓性疾病血小板聚集实验的临床意义

司一民;杨长春;姚桂玲;韩盈;张琳;高进

. 2009, 20(06): 526-527.

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目的研究血栓性疾病及其影响因素对患者的血小板聚集指数变化情况及临床意义.方法采用比浊法,应用血小板聚集仪,分别检测正常对照组,动脉硬化、冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病患者血小板聚集指数,并观察阿司匹林治疗后的变化.结果 (1)与对照组比较,动脉硬化、冠心病、高血压、脑梗死、糖尿病患者的血小板聚集指数均明显升高(P<0.05);(2)阿司匹林治疗后各组患者的血小板聚集指数明显降低(P<0.05),与正常对照组比较无明显差异.结论血小板聚集实验对血栓性疾病患者的诊断、治疗监测具有重要作用.

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复方甘草甜素对肝炎病毒学指标阳性肿瘤患者的化疗效果

蒋志勇;曹华胜

. 2009, 20(06): 528-530.

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目的评价复方甘草甜素对肝炎病毒学指标阳性的肿瘤患者的化疗效果及安全性.方法 52例恶性肿瘤化疗患者,HBsAg 或HCV阳性,综合组复方甘草甜素注射液80 ml,静脉滴注,第1～14天,联苯双酯片25 mg,3次/d,长期口服;联合组单用复方甘草甜素注射液;对照组单用联苯双酯片.结果 4个疗程的化疗,综合组、联合组患者白细胞正常率明显高于对照组(P＜0.05);综合组、联合组肝功能正常率亦好于对照组(P＜0.01和P＜0.05 );综合组和联合组疗效相近(P＞0.05),不良反应轻微.结论复方甘草甜素对肝炎病毒学指标阳性的肿瘤化疗患者有升白及保肝作用,能够获得持续化疗.

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滋肾骨康丸配合激光照射治疗跟痛症疗效观察

黄振俊;陈建新;李长伟

. 2009, 20(06): 530-531.

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目的观察滋肾骨康丸配合激光照射治疗跟痛症的临床疗效.方法将120例跟痛症患者随机分为两组,治疗组60例,口服滋肾骨康丸配合激光照射治疗,对照组60例,口服布洛芬配合激光照射治疗.结果治疗组临床治愈率为96.7%,对照组临床治愈率为86.6%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后复发率比较,治疗组为35.0%,对照组为68.3%,治疗组明显低于对照组(P<0.05),有统计学意义.结论结果表明,滋肾骨康丸配合激光照射治疗跟痛症疗效确切且复发率低.

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甲状腺乳头状癌Survivin、MMP-2、HSP70表达及其临床意义

姚媛;赵瑞力;马荣炜;刘苔;李娅

. 2009, 20(06): 532-534.

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目的应用流式细胞学方法检测Survivin、MMP-2、HSP70在甲状腺乳头状癌中的表达,旨在探讨其在该病发生发展中的临床作用.方法研究单纯甲状腺乳头状癌25例,伴有转移36例,正常甲状腺组织标本11例.应用流式细胞学测定其表达蛋白的相对含量.结果三者在正常甲状腺组织、单纯甲状腺乳头状癌及伴有转移的甲状腺乳头状癌中表达具有统计学差异,进一步比较两两之间均存在着明显差异,且伴有转移组含量最高,单纯甲状腺乳头状癌的含量次之.结论 MMP-2,HSP70及Survivin均在正常组织及发生癌变组织的表达含量有明显差异.随着癌变恶性程度的增加,其含量也出现了规律性变化,即恶性程度越高,含量越高.HSP70及Survivin在肿瘤的发生发展中起到更为显著的作用.

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LISS钢板内固定治疗胫骨下段骨折65例

赵军舰;田广利;关鹏飞;张成树

. 2009, 20(06): 535-536.