武警医学

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胰腺癌生物标志物的研究进展

王继贵

. 2011, 22(03): 185-188.

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信息动态

. 2011, 22(03): 188-276.

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急性百草枯中毒292例临床研究

徐维明;刘卫国;王伟;丁建强

. 2011, 22(03): 189-191.

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目的探讨急性百草枯中毒后经血液净化等综合治疗后服毒剂量与存活时间、病死率、死亡原因的关系.方法回顾总结我院中毒救治中心收治的292例患者,按中毒剂量<10 ml、10～19 ml、20～29 ml、30～39 ml、40~49 ml、50～99 ml、100 ml以上7种情况进行统计分析.结果经综合救治后病死率分别是909%、1764%、4285%、6122%、6440%、8181%、8974%,总病死率为5829%;170例死亡患者平均存活时间1485 d;主要死亡原因是急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、肺纤维化.经Kendall等级相关分析,服毒剂量与病死率的相关系数为1 (P=0000);服毒剂量与存活时间的相关系数为-1(P=0002).结论急性百草枯中毒经综合治疗后的病死率仍然较高,与中毒剂量呈正相关,并且在50 ml以上时病死率陡增;存活时间与中毒剂量呈负相关;死因:ARDS、MODS、肺纤维化.

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颈动脉内膜切除治疗症状性颈动脉狭窄的早期疗效

张宝国;尹震;马宏伟;黄永安;程钢戈;董连强

. 2011, 22(03): 192-194.

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目的总结应用颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)治疗症状性颈动脉狭窄的早期疗效与经验.方法对35例颈动脉狭窄患者实施了颈动脉内膜切除术,其中1例同期进行了椎动脉内膜切除术.所有病例经血管数字减影血管造影检查证实为颈动脉狭窄.早期13例采用全麻插管,后期22例采用局部麻醉.颈总动脉阻断时间30～55min[平均(45±1023) min].结果术后30d无死亡和卒中发生.术后出现舌下神经损伤1例,喉返神经损伤1例,面神经下颌缘支损伤2例,均为短暂的轻度损伤.结论颈动脉内膜切除术是治疗症状性颈动脉狭窄安全、有效的方法.

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替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的影响

于晓红;于志宏

. 2011, 22(03): 195-198.

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目的探讨血管紧张素受体拮抗药替米沙坦对老年2型糖尿病合并高血压患者糖脂代谢及胰岛素敏感性的作用.方法 48例老年2型糖尿病合并高血压患者按体重指数(body mass index,BMI)分为非肥胖组和肥胖组.每位患者每天空腹口服80 mg替米沙坦,共24周.测定治疗前后BMI、腰臀比(waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素、血糖、血脂、血压、肝功能、肾功能、血管紧张素Ⅱ,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果替米沙坦治疗前,与非肥胖组相比,肥胖组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、空腹胰岛素值(fasting insulin,FINS)、HOMA指数(homeostasis model assessment - insulin resistance index,HOMA-IR)和血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)均升高,差异有统计学意义(P<005).非肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,ANGⅡ水平升高,差异有统计学意义.肥胖组替米沙坦治疗后,SBP、DBP、TG、TC、FPG、FINS、HOMA-IR水平与治疗前相比均下降,差异有统计学意义(P<005).结论替米沙坦能够有效降低老年2型糖尿病合并高血压患者的血压,明显改善其糖、脂代谢状态,增强机体对胰岛素的敏感性.

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脑瘫患者骨髓间充质干细胞传代过程中细胞表型和所分泌细胞因子变化特点

王海峰;李鲁生;张涵;黄华;李晋;秦川;王任直;安沂华

. 2011, 22(03): 199-202,.

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目的分析脑瘫患者骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)的基本生物学特性,观察其在传代培养过程中的表型和所分泌的因子变化,为临床应用提供理论依据.方法密度梯度离心法提取脑瘫患者的BMSCs,采用人淋巴细胞分离液分离BMSCs,在相同条件下观察各代细胞形态、生长情况,检测各代细胞的表型和分泌的细胞因子.结果 BMSCs在第3至第10代,CD29、CD44、CD106等表型的表达变化无统计学差异,CD54的表达变化最大,在第9代时最高.CD14、CD34、CD45和HLA-DR等细胞表型在各代骨髓间充质干细胞中表达均<5%;NGF、NT3、VCAM、ICAM-1、VEGF、BDNF等细胞因子的浓度变化无统计学差异,PGE2的变化需进一步研究予以确认.结论在体外培养的条件下,8代以前的细胞生长形状稳定,可作为组织工程等临床应用的良好对象.

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在持续肝门阻断时保留肝动脉血液供应对肝细胞的保护作用

陈永卫;李崇辉;张爱群;董家鸿

. 2011, 22(03): 203-207.

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目的研究在持续肝门阻断时保留肝动脉血液供应的安全性及其对肝细胞的保护作用.方法设立对照组(SO组)、完全肝门阻断组(OPT组)和保留肝动脉持续阻断门静脉组(OPV组),通过测量3组肝断面出血量、安全时限、对肝脏的缺血再灌注损伤程度、对肝细胞能量代谢的影响以及病理学改变来评价肝门阻断时保留肝动脉血供对肝细胞的保护程度.结果 OPT组和OPV组相比肝断面出血量无统计学差异,耐受肝门阻断的安全时限OPV组为110 min,比OPT组平均延长20 min,复流后1 h和复流24 h,OPT组和OPV组的ALT、AST和MDA值对比有明显统计学差异(P<0.01);Na+-K+ATP酶的活性复流后1 h,OPT组和OPV组对比有明显统计学差异(P<0.01);复流后24 h,对比无统计学差异(P>0.05),病理组织学OPV组肝细胞损伤程度明显较OPT组轻.结论在持续肝门阻断时保留肝动脉血液供应可以减轻对肝细胞缺血再灌注损伤,延长由于阻断肝门血流而引起的肝细胞能量衰减时间,使大鼠能够耐受更长时间的持续阻断,且不会增加肝断面的失血量,是值得推广的肝门阻断方法.

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不同方法接种构建的可移植性小鼠L1210白血病模型的生物学特性

焦丽;陈彩平;李林瑞;胡伟

. 2011, 22(03): 208-211.

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目的对不同接种方法构建的小鼠L1210白血病模型的某些生物学特性进行比较研究,选择基本符合L1210细胞生物学特性,且一致性更好的接种方法.方法常规培养小鼠急性淋巴细胞白血病细胞系L1210,分别给DBA/2 小鼠以静脉(A组)、皮下(B组)及腹腔注射(C组)3种途径接种,观察小鼠成瘤情况,定期计数各组小鼠外周白细胞数量并观察细胞形态改变,取濒死小鼠的肝、脾、肺、肾等脏器称重并制作病理切片.结果各组小鼠成瘤率均为100%,A、B、C 3组成瘤天数分别为:14、7和14 d;平均存活天数分别为:(253±310)、(256±192)、(181±187) d.接种后2周外周血白细胞数目分别增加至(1832±201)、(2220±388)、(2796±713)×109/L,接种后3周外周血白细胞数目分别增加(2201±1196)×109/L (A组)和(7023±304)×109/L(B组);外周血涂片中均可见白血病细胞;各组濒死小鼠肝、脾有弥漫性白血病细胞浸润,正常组织结构破坏;肺和肾内有少量白血病细胞浸润,正常组织结构破坏不明显,肺脏有明显出血.结论静脉、皮下、腹腔注射体外培养的L1210细胞于DBA/2小鼠均可成瘤.皮下注射成瘤时间短,存活时间长,可见明显的瘤结节;腹腔注射成瘤时间长,存活时间短,与L1210细胞传代的接种方式一致;静脉注射成瘤时间长,存活时间也长,与白血病血行播散的方式一致.

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厄贝沙坦联合左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响

陈利宏;王强;高秀侠

. 2011, 22(03): 212-215.

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目的探讨联合应用厄贝沙坦与左卡尼汀对维持性血液透析(maintenace hemodialysis,MHD)患者微炎症和营养状态的影响.方法选择MHD 132例,随机分成4组:联合使用厄贝沙坦与左卡尼汀(厄加左组)34例;单纯应用厄贝沙坦治疗(厄组)32例;单纯应用左卡尼汀治疗(左组)33例;纯透析组33例.检测治疗前,治疗3、6个月后血清C反应蛋白(CRP),白细胞介素-8(IL-8),白细胞介素-10(IL-10),转化生长因子(TGF)水平及营养指标.结果治疗3个月后,厄加左组、厄组及左组CRP、IL-8、IL-10的水平与治疗前及纯透析组比较就有明显下降(P＜005);治疗6个月后,厄加左组、厄组及左组IL-8水平较治疗前及纯透析组明显下降(P＜005),厄加左组和厄组血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)水平较治疗前及纯透析组显著升高(P＜005),厄加左组与厄组、左组比较,CRP、IL-8、IL-10、TGF水平下降更明显,血清Alb和PA水平上升更明显,均有统计学意义(P＜005).结论厄贝沙坦和左卡尼汀均能改善微炎症及营养状态,两者联合应用更明显降低炎性因子水平,同时改善营养状况.

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干细胞治疗脑疾病国内临床资料荟萃分析

陈国军;方凤;汤永华;刘厚奇

. 2011, 22(03): 216-219.

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目的探讨干细胞治疗的脑疾病病种、年龄分布、细胞种类、移植途径、治疗效果,以利于指导临床应用和提高临床疗效.方法应用计算机检索2004-2010年中国期刊全文数据库(维普医药信息资源系统),检索词:"干细胞与脑".限定文章语言种类为中文.共检索到352篇与主题有关的文献,其中20篇有价值的文章见参考文献.结果 (1)365例年龄为02~86岁,治疗的脑疾病有脑瘫、脑出血、脑梗死、脑萎缩等,其中脑瘫最多(356%);(2)移植细胞以自体骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)和异体胚转化神经干细胞(embryonic neural stem cells,ENSCs)比例高(732%);(3)移植途径以腰椎管移植途径最高(499%);(4)治疗效果良好,不良反应少,6个月随访显示效果持续存在.结论干细胞疗法可以治疗多种脑疾病,适用年龄范围大,自体BMSC腰椎管移植途径可行性高,治疗有效.但干细胞疗法的效果需要更多的临床病例和随访资料证实.

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CD40L、MMPs和α-GMP-140在急性冠脉综合征致病中的作用

张庆成;赵杰;汪承炜;张向峰

. 2011, 22(03): 220-222.

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目的探讨 CD40L、MMPs和α-GMP-140在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)致病中的作用.方法选择ACS患者131例,按照冠状动脉狭窄评分(coronary artery score,CAS),分为轻度36例,中度53例,重度42例,选择对照组60例.采用酶联法测定各组 CD40L、血小板聚集率(platelet aggregation,PAR)、基质金属蛋白酶(MMP-s)、α-血小板颗粒膜蛋白(α-GMP-140).结果 ACS患者各组CD40L、MMP-s、α-GMP-140和PAR等指标较对照组均显著升高.各组CD40L、MMP-s、α-GMP-140和PAR等指标随冠状动脉狭窄程度的加重而增高.结论 CD40L、MMP-s、α-GMP-140等分子在促进冠状动脉炎性损害,斑块基质纤维帽破裂,血栓形成中形成链式反应,该反应水平的增高在ACS的致病作用中有着重要意义.

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腹腔镜输卵管妊娠保守手术中3种止血方法的疗效比较分析

周英惠;蒋桂秀;余卉

. 2011, 22(03): 223-225.

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目的评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术中创面电凝止血、缝合止血、缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血的疗效及优缺点.方法回顾分析我院2006-08至2009-08收治输卵管妊娠实施腹腔镜下保守手术,其中腹腔镜输卵管妊娠保守手术创面电凝止血118例(A组)、创面缝合止血113例(B组)、创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血108例(C组)的临床资料(手术时间、术中出血量及术后输卵管通畅率).结果 C组手术时间为(31.21±3.65)min,手术时间最短,A组次之,为(36.13±2.82) min,B组最长,为(59.23±2.78) min.A组与B组、C组与B组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05).A组与B组术中出血量差异无统计学意义(P ＞0.05),但明显多于C组(P ＜0.05).术后3个月造影患侧输卵管通畅率B组与C组间差异无统计学意义(P ＞0.05),B组、C组与A组间差异有统计学意义(P ＜0.05).持续性异位妊娠发生率3组间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论腹腔镜输卵管妊娠保守手术中的创面缝合联合输卵管系膜注射垂体后叶素止血法具有术中出血少,术野清晰,缩短手术时间,术后输卵管通畅率高的特点.

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纠正维持性血液透析患者贫血对逆转左心室肥厚的作用

梁军;范宝英

. 2011, 22(03): 226-228.

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目的观察应用重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)纠正维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者贫血对逆转左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的作用.方法选择我院血透中心40例MHD患者随机分为两组:治疗组20例予rHuEPO皮下注射治疗,起始量每周80～120 U/kg;当血红蛋白(Hb)110～120 g/L、血细胞比容(Hct)033~036时rHuEPO减为维持量.对照组20例不使用rHuEPO治疗.两组在治疗过程中均积极控制血压在正常或接近正常水平.观察并比较两组Hb、Hct、左心室重量指数(LVMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)情况.结果治疗前后两组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组较对照组Hb、Hct明显升高(P<0.01),LVMI降低(P<0.01).结论纠正MHD患者贫血可部分逆转左心室肥厚.

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RP-HPLC法测定补肾强身胶囊中齐墩果酸的含量

孟婷;丁建强;柳杰;李勃

. 2011, 22(03): 229-230.

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目的建立RP-HPLC法测定补肾强身胶囊中齐墩果酸的含量测定方法,以完善该制剂的质量评定标准.方法采用反相高效液相色谱法,用外标法测定齐墩果酸的含量.色谱柱为C18柱(250 mm×4.6 mm×5 μm),流动相为乙腈-0.5%冰醋酸(85:15),检测波长为 210 nm,流速为 1 ml/min,柱温为室温.结果齐墩果酸的进样量为0.05～1.00 μg,峰面积与进样量之间线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为99.8%,相对标准偏差(RSD)=0.73%.结论该方法简便,快速,可用于测定补肾强身胶囊中齐墩果酸的含量.

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不同剂量红景天苷在大鼠体内的药动学研究

刘晓晖;张莉;胡建华;陈莉

. 2011, 22(03): 231-233,.

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目的研究不同剂量红景天苷在大鼠体内的药动学.方法采用RP-HPLC内标法测定大鼠尾静脉注射不同剂量红景天苷(15、30、60 mg/kg)后血清中的药物浓度.比较不同给药剂量下,红景天苷的血药浓度-时间曲线图及其经3P97程序处理所得的药动学参数.结果根据药动学房室模型的判断方法,初步判定大鼠静脉注射后红景天苷在体内的过程符合二室模型.在低、中、高给药剂量下红景天苷的分布半衰期(T1/2α)分别为4.96、2.01和4.36 min,消除半衰期(T1/2α)分别为24.24、19.40和16.88 min.C0、AUC0-t 和AUC0-∞随着剂量的增加均呈线性增加,其中AUC0-t和AUC0-∞分别为362.15、879.77、1421.48 (μg·min)/ml和383.09、884.52、1426.63 (μg·min)/ml.结论红景天苷给药剂量在15～60 mg/kg范围内,其药动学行为呈线性关系,未显现出药动学差异.

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盐酸米诺环素对慢性牙周炎基质金属蛋白酶-8水平的影响

井枫秋;汪黎明;张洁;黄云亮

. 2011, 22(03): 234-236.

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目的研究盐酸米诺环素对慢性牙周炎患者龈沟液中基质金属蛋白酶-8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平的影响.方法选26例中重度慢性成人牙周炎患者,每例口腔左右两个象限随机分为实验组和对照组.基础治疗后实验组使用盐酸米诺环素缓释软膏,每周1次,共2次.对照组不使用盐酸米诺环素软膏,仅使用生理盐水和10%过氧化氢冲洗.使用酶联免疫法(ELISA)测定两组治疗前后龈沟液中基质金属蛋白酶-8的水平.结果实验组、对照组在基础治疗后龈沟液中基质金属蛋白酶-8总量和浓度均明显降低(P<0.01).实验组与对照组龈沟液中基质金属蛋白酶-8总量和浓度的变化差异有统计学意义,实验组基质金属蛋白酶-8总量和浓度减少的量要多于对照组(P<0.01).结论基础治疗和盐酸米诺环素缓释软膏联合应用能有效降低慢性牙周炎患者龈沟液中基质金属蛋白酶-8水平,改善牙周状况.

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伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

袁慧欣;张永亮;刘占伟;李惠媛;张娜

. 2011, 22(03): 237-239.

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目的研究伽玛刀联合复方苦参注射液治疗局部晚期胰腺癌的近期临床疗效.方法采用OUR-QGD型立体定向伽玛射线体部治疗系统治疗62例晚期胰腺癌患者,其中联合复方苦参注射液治疗31例.伽玛刀治疗一般剂量为50%～65%等剂量曲线包绕靶区的95%以上,肿瘤≤5 cm的单次周边剂量为3～4 Gy,肿瘤>5 cm的单次周边剂量为2.5～3.5 Gy;治疗总剂量为35～45 Gy;治疗8～12次,患者通常每日1次.联合复方苦参组从伽玛刀治疗前1周给予输注复方苦参注射液,30 ml/d,共3周.结果伽玛刀治疗后治疗组临床受益反应率为79.5%(25/31),对照组为62.8%(20/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组近期疗效为 80.6%(25/31),对照组为51.6%(16/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应中血液学比较,治疗组白细胞下降发生率为30.5%(9/31),对照组为40.2(13/31),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),非血液学不良反应比较,治疗组胃肠道反应发生率为39.3%(12/31),对照组为41.6(13/31),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论伽玛刀治疗局部晚期胰腺癌效果确切,近期疗效好,联合复方苦参注射液后可有减轻不良反应增强疗效作用,可以作为临床放疗的辅助药物.

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反复自然流产患者封闭抗体检测与免疫治疗分析

侯哲;孔欣;张娟辉;郭培奋;符红英

. 2011, 22(03): 240-241.

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目的评价反复自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者封闭抗体(blocing antibodies,BA)水平,观察应用淋巴细胞免疫疗法的治疗效果.方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测133例RSA患者血清的BA;对我院33例BA阴性、反复自然流产患者的丈夫进行淋巴细胞免疫治疗.结果反复自然流产患者BA阴性率为88.7 %,免疫治疗的33例患者,复查BA 32例转阳性,阳性率为96.96%.12例再次妊娠,1例再次发生流产.结论反复自然流产与患者BA缺乏有关,淋巴细胞免疫治疗反复流产安全、有效.

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甘草酸二铵注射液相关物质含量及其测定方法研究

羿凤云;沈丹

. 2011, 22(03): 242-244.

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目的建立高效液相色谱法测定甘草酸二铵的相关物质的含量.方法采用反向C18柱,以0.01 mol/L磷酸溶液-乙腈(60:40)作为流动相,流速为1 ml/min,测定波长λ为252 nm,浓度为0.5 mg/ml,进样量为10 μl.结果高效液相色谱法测定三个浓度的加样回收率分别为98.83%、99.68%、99.47%.含量测定结果为100%.结论采用高效液相色谱法测定甘草酸二铵注射液含量,精密度高,重组性好,结果准确.

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射频消融治疗子宫肌瘤198例

张建平;齐璇

. 2011, 22(03): 245-247.