武警医学

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外科手术在肺癌治疗中的地位

任华

. 2011, 22(11): 921-924.

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驻新疆维稳警察的心理应激状况及人格因素分析

张义;经孝姬;邹韶红;马瑞

. 2011, 22(11): 925-926,.

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目的了解驻新疆维稳警察的心理应激状况,及其与人格因素的关系.方法应用军人心理应激自评问卷(PSET)和艾森克人格问卷(EPQ),对320名驻新疆维稳警察进行心理测试.结果全部被测人员中有17人有明显的心理应激,占5.31％；心理应激评分与EPQ中的神经质(N)维度呈正相关(r=0.510,P ＜0.01),与外倾性(E)、精神质(P)、效度量表(L)评分呈负相关(r＝- 0.010,0.327,-0.231,P＜0.05).结论驻新疆维稳警察有一定的心理应激,且其应激程度与人格特征相关.

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超声心动图筛查新疆先天性心脏病分析

吴晓霞;马东星;李欣;荆丽敏;白晟遥;薛炎;刘惠亮

. 2011, 22(11): 927-929.

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目的对新疆少数民族地区先天性心脏病(先心病)患儿特点进行初步分析.方法采用听诊及超声心动图对既往有先心病史的888例患儿及120例学生进行榆查,并对相关资料进行分析.结果在1008例少年儿童中,维吾尔族661例,哈萨克族180例,汉族111例,为主要受检群体.120例维吾尔族学生未发现先心病患者.既往有先心病史的888例患儿巾,排除先心病234例,占既往有先心病史患儿的26.30％;室间隔缺损332例,占37.39％；房间隔缺损91例,占14.51％,复合缺损24例,先心病术后46例巾有并发症者占21 7％.结论超声心动图因其准确,快速等优点适用于先心病的筛查工作.新疆地区先心病的病种构成与国内各地报道接近,未见明显地域差异.

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紫外分光光度法测定参七复脉片中总皂苷含量

刘凯;陈江;肖引;彭国华;李广琪;陈芳;李勃

. 2011, 22(11): 930-931.

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目的建立紫外分光光度法测定参七复脉片巾总皂苷含量的方法.方法以人参皂苷Re为对照品,以5％香草醛冰醋酸溶液和高氯酸混合溶液为显色剂,测定波长为560 nm.结果人参皂苷Re浓度在30M～15.2 μg范围内,吸收度与浓度呈良好的线性关系(r=0.9993);平均加样回收率为97.64％(RSD为0.65％).结论所建立之方法准确可靠、灵敏度高、专属性强,可用于参七复脉片的质量控制.

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咖啡因对链尿霉素诱发大鼠β-细胞损伤的保护作用

梁艳;陈充抒;梁莉

. 2011, 22(11): 932-934.

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目的探讨咖啡因对链尿霉素(streptozotocin,STZ)诱导大鼠β-细胞损伤的影响.方法 Wistar大鼠皮下注射生理盐水(对照组)或咖啡因(治疗组).15 min后,大鼠再皮下给柠檬酸缓冲或STZ(65 mg/kg).注射后第3天对大鼠进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT).OGTT后第3天分离胰腺测定其中胰岛素水平.结果 STZ处理的大鼠,与对照组比较,在OGTT测试所有时间点都明显增加血浆葡萄糖水平.预先给咖啡因可明显减低ST2的升高血糖作用.STZ处理还可明显减少血浆胰岛素的浓度,但预先给咖啡因任何剂量不能逆转血浆胰岛素降低的作用.与对照组比较,STZ处理可明显降低胰腺中胰岛素水平.此作用也能被咖啡因所逆转.结论此研究结果表明咖啡因对STZ损伤大鼠胰岛β-细胞,具有一定的保护效应.但要了解咖啡因对2型糖尿病患者β-细胞是否有保护效果尚需进一步研究.

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大肠癌E2F -1、CyclinD1的表达及其意义

王蕾;何妍;李希芳;刘岩;时志民;刘惠民

. 2011, 22(11): 935-937,.

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目的探讨E2F -1和cyclinD1在大肠腺癌组织中的表达及其意义方法采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的TUNEL法缺口末端标记和免疫组化SP法检测大肠腺癌78例、正常大肠黏膜20例、大肠息肉30例,以及大肠腺瘤细胞30例的原位凋亡(Al)及E2F-1和cyclin D1的表达情况.结果 E2F-1和cyclin D1在大肠腺癌中的阳性率显著高于正常大肠黏膜、大肠息肉以及大肠腺瘤(P＜0.05).E2F-1表达与大肠腺癌的病理分化程度、淋巴结转移和临床分期具有相关性(P＜0 05).从正常大肠黏膜、大肠息肉、大肠腺瘤到大肠腺癌细胞凋亡呈梯度降低.结论 E2F -1和cyclinD1的表达与大肠腺癌发生关系密切,是大肠腺癌发生、发展的重要生物学标记物

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高压氧预处理对高原肺水肿大鼠肺水通道蛋白-5的影响

李茁;赵立明;王丛;刘雪华;吕春凤;高春锦

. 2011, 22(11): 938-942.

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目的观察高压氧预处理( hyperbaric oxygen preconditioning,HBO -PC)对高原肺水肿(high - altiude pulmonary edema,HAPE)大鼠肺水通道蛋白-5(NQP5)的影响.方法 38只Wistar大鼠,分对照组、HAPE模型组(HAPE组)及高压氧预处理组(HBO组)制作HAPE模型后,分别以Western Blot法及Real - Time PCR法观察各组大鼠肺AQP5蛋白、基因表达,同时观察肺水含量及病理变化.结果 HAPE组肺湿/干比明显高于Control组；HBO组肺损伤积分明显低于HAPE组；HAPE组AQP5及AQP5mRNA较Control组显著降低,HBO组AQP5及AQP5mRNA均明显高于HAPE组；肺组织损伤与肺AQP5表达有密切的相关关系,且呈负相关结论 AQP5表达降低可能参与了HAPE的发病机制；HBO - PC能上调AQP5表达,具有预防和减轻HAPE的作用

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乙肝病毒外膜大蛋白检测及其对判定HBV DNA复制的意义

张红娟;崔辰莹;张洁;王丽伟;张雪丽

. 2011, 22(11): 943-945.

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目的探讨血清乙肝病毒外膜大蛋白(LHBs)检测对于判定HBV DNA复制的临床意义.方法采用酶联免疫方法检测LHBs,Pre - S1和HBV M,采用实时荧光定量PCR法检测HBV DNA.结果(1)在HBeAg阳性血清中,HBV DNA与LHBs、Pre -S1之间的阳性率差异均无统计学意义(P＞0.05)；(2)在HBeAg阴性血清中,HBV DNA与LHBs的阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).HBV DNA与Pre -S1之间的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)；(3) 90份乙肝患者血清中LHBs水平与HBV DNA拷贝数呈良好相关性(r=0.918),Pre - S1水平与HBV DNA拷贝数的相关系数为0.765.结论血清LHBs水平能反映HBV DNA复制程度,其与HBV DNA的相关性优于pre - S1,可作为评判HBV DNA复制新的血清学指标.

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恶性肿瘤稳定期与转移期血小板变化

刘占伟;张永亮;黄金

. 2011, 22(11): 946-947,.

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目的探索恶性肿瘤由稳定期发展至转移期的血小板变化规律,筛选转移期的血小板截断值.方法回顾性分析30例经标准治疗后由稳定期发展至转移期的癌症患者转移前后的血小板计数,采用配对样本1检验分析血小板变化与发生转移的关系；通过绘制ROC曲线图,找出转移期血小板的临界值.结果患者转移期血小板计数增高,稳定期和转移期血小板差异有统计学意义(P＜0.05)；转移期血小板截断值为271×109/L,其灵敏度为64％,特异度为95％.结论恶性肿瘤由稳定期发展至转移期时血小板计数呈明显升高趋势.血小板计数＜271×109/L时,其发生转移的可能性较小；而血小板计数＞271×109/L时,应考虑病情恶化的可能性.

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不同麻醉深度下SLIPATM喉罩与气管内插管对应激反应影响的比较

董兰;雷志礼;李萌;丁冠军

. 2011, 22(11): 948-951.

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目的探讨SLIPATM喉罩对应激反应的影响及最佳置人麻醉深度.方法择期全麻手术患者120例,随机分为6组,根据呼吸道管理方式和脑电双频指数( Bispectral Index,BIS)数值,依次分为:喉罩+BIS40组(A1)、喉罩+BIS50组(A2)、喉罩+ BIS60组(A3)、气管插管+BIS40组(B1)、气管插管+BIS50组(B2)、气管插管+BIS60组(B3).麻醉诱导时待麻醉深度( BIS)达到40、50、60时,分别置人SLIPATM喉罩或行气管内插管,并于人室、插管即刻、插管后1、3、5 min(T0、T1、T2、T3、T4)5个时间点,记录平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时监测血浆肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ).结果(1)血流动力学变化:与T0比较,A1、B1组患者MAP在T1时明显降低(P＜0.05).与T1比较,除A1组外其余各组患者MAP、HR均于T2时开始升高(P＜0.05),且B3组患者MAP在T2、T3和T4时均明显高于A3组(P＜0 05).(2)激素水平变化:与T1比较,A3、B2组患者E水平于T2时开始升高(P＜0 05),ATⅡ水平于T3时开始升高,B3组患者E和ATⅡ水平均于T2时开始升高(P＜0.05),并持续到T4时(P＜0 01).B3组患者ATⅡ水平在T2、T3和T4时均明显高于A3组(P＜0.05).结论与气管内插管相比,SLIPATM喉罩引起的应激反应较小.BIS 50是置入SLIPATM喉罩比较合适的麻醉深度.

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组织多普勒成像技术评价冠心病心肌梗死后左室整体功能

褚晓雯;王枫;闫赋琴

. 2011, 22(11): 952-954,.

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目的应用超声心动图对冠心病心肌梗死患者进行检测,寻找与左室功能相关性良好的指标以利于临床评估.方法对经临床及冠状动脉造影确诊的心肌梗死(1～6个月)患者68例行多普勒超声心动图检查.根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为3组:左室松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组；又根据心脏射血分数(ejection fraction,EF)值将患者分为两组:EF≥50％,EF＜ 50％,将各多普勒超声心动图参数在各组对比分析.结果随着心脏舒张功能障碍的进展,运用组织多普勒技术(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及其与舒张晚期峰值速度(Aa)的比值Ea/Aa降低(P＜0.01),其差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及其与假性正常化组之间(P＜0.01).在正常对照组、冠心病心肌梗死EF正常组及冠心病心肌梗死EF减低组TDI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度Sa、Ea及Ea/Aa比值呈逐渐降低趋势(P＜0.01).而且Spearman相关分析表明:Ea值及Ea/Aa比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好,Sa与EF值相关性良好.结论冠心病心肌梗死患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍,TDI测得的Ea及Ea/Aa比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化；TD1测得的Sa可作为评估冠心病心肌梗死患者左室收缩功能的重要参数.

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我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性分析

雷红;黄留玉;董梅

. 2011, 22(11): 955-957.

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目的了解我院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药性及其产金属β-内酰胺酶(MBLs)菌株的情况.方法采用MicroScan WalkAway 96检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对23种抗菌药物的耐药性；采用Etest MBLs检测耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌产金属β3-内酰胺酶.结果 42株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌仅对头孢派酮/舒巴坦和米诺环素耐药率较低,分别为16％和32％；对氨曲南、阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶等21种抗菌药物高度耐药,耐药率均为93％以上.42株中有40株产金属β-内酰胺酶,其检出率为95％.结论耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐药现象极其严重,甚至呈泛耐药；产金属β-内酰胺酶是耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的重要耐药机制之一；临床应根据药敏结果合理选用抗菌药物.

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糖尿病下肢周围神经痛的外科治疗

徐祎;李冬梅;毛更生

. 2011, 22(11): 958-960,.

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目的探讨下肢多神经减压手术治疗糖尿病周围神经病变引起的下肢疼痛和麻木的方法及疗效.方法采用Dellon三切口手术对具有神经卡压体征的糖尿病周围神经病变患者进行下肢神经减压手术.结果患者下肢疼痛麻木症状明显缓解.其中明显缓解率在70％以上,麻木缓解率在80％以上.结论神经减压手术为糖尿病周围神经病变的治疗提供了一条有效的新途径.

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综合呼吸功能锻炼对COPD缓解期肺功能指标的影响

赵学松;谈佳;何忠俊

. 2011, 22(11): 961-963.

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目的观察综合呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期肺功能指标的影响.方法 86例COPD缓解期患者,随机分成干预组(n=42)和对照组(n=44)；干预组患者常规治疗同时接受综合呼吸功能锻炼,对照组只接受常规治疗,比较两组肺功能相关指标.结果两组患者治疗前各项肺功能指标无明显区别,疗程结束后,干预组各项肺功能指标明显优于治疗前,同时也优于对照组(P＜0.05).结论综合呼吸功能锻可明显改善COPD缓解期患者的各项肺功能指标.

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边疆地区少数民族先心病批量介入治疗疗效评价

马东星;吴晓霞;侯海军;李红;王磊;张蛟;杨勇;刘惠亮

. 2011, 22(11): 964-966,.

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目的探讨先心病患者批量救治时经导管介入治疗的适应证、疗效及安全性.方法我院45 d内收治5批共191例先心病患者,按照批量患者分诊流程,2d内完成对患者的筛查、确诊,术前经过院级专家集体会诊,114例分诊到介入治疗组.分析批量患者介入治疗的难点、适应证、围术期处理及疗效.结果患者均于入院1周内完成了介入治疗,成功率达96.5％.其中22例房间膈缺损(ASD)和6例肺动脉瓣狭窄(PS),介入治疗成功率100％；32例动脉导管未闭(PDA)成功率97％ (31/32)；54例室间隔缺损(VSD)成功率93％ (50/54).合并两种畸形2例(VSD+ ASD1例,ASD+ PDA1例),均获成功.54例VSD中38例伴膜部瘤形成,占70.4％.采用PTCA导丝可有效辅助建立轨道困难的患者完成操作(3/4)；采用A4B2型封堵器,可有效减少对三尖瓣的影响,右室流出道血流无影响.结论采用介入封堵治疗的先心病患者,按先易后难的顺序安排介入手术,更有助于批量介入治疗手术的安全进行.ASD、PDA、PS患者介入成功率高,伴膜部瘤形成VSD的介入可采用PTCA导丝辅助,术中加强超声监测至关重要.

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高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛疗效分析

张淼;胡蓉;宋云龙;张玉珍;朱广卿

. 2011, 22(11): 967-969.

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目的探讨高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌疼痛的疗效和安全性.方法对22例晚期胰腺癌行高强度聚焦超声治疗,观察治疗前后的疼痛评分、生活质量评分变化及不良反应.结果全组疼痛缓解总有效率为85％,其中完全缓解10.00％ (2/20),部分缓解55.00％ (11/20),轻微缓解25.00％ (5/20),无效10.00％(2/20).未发生严重并发症.结论高强度聚焦超声是一种治疗晚期胰腺癌疼痛的有效方法,具有无创和较高的安全性.

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高海拔地区动脉导管未闭藏族患者介入治疗的疗效分析

白晟遥;马东星;吴晓霞;张雪梅;张凤羽;刘惠亮

. 2011, 22(11): 970-972.

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目的探讨高海拔缺氧地区动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)藏族患者介入手术治疗效果.方法 9例来自西藏、生长环境均在海拔3500 m以上的藏区PDA患者.年龄3～21岁,平均(10 4±5 5)岁,入我院行超声心动图检查确诊后行介入治疗.其中合并轻度肺动脉高压( pulmonary hypertension,PH)1例,中度肺动脉高压1例,重度肺动脉高压2例.手术皆采用国产封堵器在降主动脉造影下行介入封堵.结果除1例试封堵失败转外科外,余8例手术均取得成功.2例重度PH患者术前测肺动脉收缩压分别为78、83 mmHg,术后即刻测肺动脉收缩压降至16、48 mmHg,中度及轻度PH患者术后即刻肺动脉压均降至正常.术后2例出现一过性血小板减少症,2例存在少量残余分流,无严重肺部感染及封堵器脱落等严重并发症.结论长期生活在高海拔低氧地区可逆性PH的PDA患者经导管介入封堵治疗安全有效.

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塞莱昔布对乳腺癌大鼠肝肾功能的影响

姚雨石;钱跃清;于忠和

. 2011, 22(11): 973-975,.

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目的评价预防性应用选择性环氧化酶-2抑制药塞莱昔布对化学诱导乳腺癌大鼠肝、肾功能的影响.方法雌性Sprague Dawley大鼠(SD大鼠)给予二甲基苯并蒽(7,12 dimethlbenz anthracene,DMBA)一次性灌胃诱发乳腺肿瘤过程中,连续给予不同剂量塞莱昔布,观察短期和长期应用不同剂量塞莱昔布对大鼠肝、肾功能的影响.结果塞莱昔布给药第4周时各组大鼠肝、肾功能差异无统计学意义,第17周时各组大鼠肝功能差异无统计学意义,而塞莱昔布大、中剂量组大鼠血清肌酐水平较模型对照组显著升高,小剂量组大鼠血清肌酐水平无显著改变(造模第17周血清肌酐水平:塞莱昔布50 mg/kg组P＞0.05,100 mg/kg组P＜0.01,150 mg/kg组P＜0.01).结论预防性应用塞莱昔布对DMBA诱导乳腺肿瘤大鼠有较好的安全性,但塞莱昔布大剂量长期应用对肾功能有一定影响,其临床应用安全性值得进一步探索.

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非小细胞肺癌晚期患者医疗费用分析

陈丽;冯华;程卫华;马献;董一颖

. 2011, 22(11): 976-978.

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目的了解综合性医院非小细胞肺癌(non - small cell lung cancer,NSCLC)晚期患者治疗费用.方法从医院信息系统中调用2005 - 02至2009 - 12期间晚期NSCLC住院放/化疗患者病历,统计分析其治疗费用、构成以及影响因素.结果 NSCLC晚期患者平均住院12.7d,次均住院费用27 034元,其中药费占67.80％.年龄和付费方式对患者的住院时间和住院费用有显著影响,性别并非主要影响因素.结论晚期NSCLC治疗占用医疗资源较多,医疗保险制度是保障卫生资源合理使用的重要手段.

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Tei指数及B型钠尿肽对老年充血性心力衰竭的诊断价值

刘朝阳;胡坚;尹秋林;奈全图

. 2011, 22(11): 979-982.

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目的研究Tei指数及B型钠尿肽(B- type natriuretic peptide,BNP)对老年人充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的诊断、病情评估价值.方法选择老年CHF患者83例作为研究对象,另选健康体检老年患者48例作为对照组,采用美国博适公司生产的Triage快速诊断测定仪床边检测血浆BNP浓度,并行心脏彩超测定Tei指数、左心室射血分数(LVEF)及其他心脏参数.结果 (1)老年CHF不同心功能组Tei指数和血浆BNP水平均显著高于老年对照组；且随着心功能的恶化,Tei指数和血浆BNP水平均逐渐升高,两者升高呈显著的正相关关系(r=0.47,P ＜0.01).(2) Tei指数的AUC为(0.86±0.03),BNP的AUC为(0.88±0.03),两者的AUC显著大于LVEF的AUC(0.75±0.05),差异有统计学意义(P均＜0.05),但两者之间的AUC比较,差异无统计学意义(P＞0.05).BNP的最佳截断值为425 ng/L,敏感度为87.95％,特异度为75％,Tei指数最佳截断值为0.47,敏感度为75.90％,特异度85.42％,在两者最佳截断值下,BNP的敏感度显著大于Tei指数(P均＜0.05),Tei指数的特异度显著大于BNP(P均＜0.05).结论 Tei指数与BNP有良好的相关性,Tei指数与BNP一样可作为判定老年人心力衰竭及其程度的指标,联合Tei指数和BNP有利于进一步提高慢性心力衰竭诊断的准确性.

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线粒体脑肌病伴乳酸血症和脑卒中样发作综合征2例

黄光;唐煜;王俊芳;王海亮;刘兴洲

. 2011, 22(11): 983-985.