武警医学

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颈椎前路手术中减压植骨技术及材料

沈洪兴

. 2011, 22(9): 737-740.

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蜂毒肽对类风湿关节炎模型大鼠患侧关节的影响

李晶华;马静;李军昌;王文;邵中军;王宗仁

. 2011, 22(9): 741-743.

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目的探索蜂毒主要成分蜂毒肽对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型动物患关节的保护效果.方法以40只雄性SD大鼠为研究对象,随机分为蜂毒组(Bv)、蜂毒肽组(Me)、盐水对照组(Mn)和假模型组(Nn).前三组在足掌部向足尖注射完全福氏佐剂诱导RA模型,Nn 组相同位置注射生理盐水,之后于患侧足三里4组分别注射蜂毒、蜂毒肽、生理盐水和生理盐水治疗.定期测量关节厚度、缩足逃避反射时间.结果注射完全福氏佐剂4d后患侧关节均出现关节肿胀,而Nn组无明显变化.观察至笫12天时Me组、Bv组关节厚度明显低于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.各组缩足逃避反射时间在实验开始时基本一致,但在造模后的笫一次观察(第6天)就可以发现Me、Bv、Nn的缩足逃避反射时间都高于Mn组,方差分析显示差异显著(P＜0.05),这一趋势一直持续至实验结束.结论通过蜂毒肽与全蜂毒对治疗RA效果的全面比较,证实蜂毒肽是蜂毒治疗RA的活性成分.

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PET - CT联合检测肿瘤标志物对肺癌术后随访的价值

江吕泉;高坤祥;郑建;陈建;吴昊

. 2011, 22(9): 744-746,.

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目的探讨肿瘤标志物和正电子发射断层/计算机断层扫描( PET - CT)对肺癌术后随访的作用及相互关系.方法 97例肺癌术后患者做全身PET - CT检查,并在l周内检测血癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21 -1,CYFRA 21 -1)和神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE),同时与最终诊断进行比较,分析两种检查之间差异和相互关系.结果 97例中,89例诊断肺癌复发或转移.肿瘤标志物诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为68.5％,特异性75.0％,准确性为69.1％；PET - CT诊断肺癌术后复发或转移的敏感性为92.1％,特异性75.0％,准确性为90.7％.两者联合诊断的敏感性为100％,特异性为92.0％,准确性为95.6％.结论 PET - CT诊断肺癌术后的复发或转移敏感性和准确性较肿瘤标志物检测高,肿瘤标志物对PET - CT诊断具有补充作用,两者联合应用对于肺癌术后的随访有重要的临床价值.

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大豆异黄酮治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

王玮;曾亚奇;毕珣

. 2011, 22(9): 747-749.

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目的了解大豆异黄酮对于绝经后骨质疏松症的治疗作用.方法选取绝经后骨质疏松症患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30名.研究组予以大豆异黄酮治疗,对照组应用葡萄糖酸钙加维生素D治疗；效果评定选用血清生化指标和临床疗效评定两方面.结果治疗6个月后,研究组血清钙(Ca)、碱性磷酸酶(AIJP)治疗前后差值与对照组比较显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01)；临床疗效评价研究组的显效率高于对照组(P＜0.05).研究组骨密度值较治疗前提高(P＜0.01),对照组较治疗前无明显改变(P＞0.05).结论大豆异黄酮治疗绝经后骨质疏松症临床疗效确切,值得推广应用.

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门静脉减压对大鼠广泛肝切除术后肝功能的保护作用和肝再生的影响

张红军;宗振久;王曦;胡永胜;王义

. 2011, 22(9): 750-753.

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目的评估门静脉减压对肝切除后肝功能的保护作用和对肝再生的影响.方法雄性SD大鼠180只,随机分为单纯肝切除组、脾动脉结扎组、奥曲肽组和哌唑嗪组.观察肝切除各组术后肝衰竭、生存率、门静脉压力和组织学改变.结果处理组的处理措施可以适度降低门静脉压力,在生存率及门静脉压力改变上具有明显差异.在术后24h即可观察到有丝分裂,与单纯肝切除组相比有明显差异.结论笔者首次证明适度降压不仅可以减轻肝损伤,还可以使肝再生提前,可以尽早地恢复有效肝细胞数,从而避免肝衰竭的发生.

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盐酸左氧氟沙星口服液的人体生物等效性研究

邸晓辉;张梅;杨永革;郑绯;姜楠;许雪廷;徐娟

. 2011, 22(9): 754-757.

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目的评价盐酸左氧氟沙星口服液与盐酸左氧氟沙星片的生物等效性.方法 24名男性健康志愿者,采用双周期随机交叉设计,空腹口服盐酸左氧氟沙星口服液(受试制剂)与盐酸左氧氟沙星片(参比制剂)200 mg,分别于服药前及服药后各时间点采集血样,采用高效液相色谱法(HPLC)测定血中左氧氟沙星的浓度,并计算Cmax、Tmax、T1/2 、AUC(0-1)、AUC(0-∞)等相关参数,利用方差分析及双单侧t检验判断2种制剂是否具有生物等效性.结果口服含左氧氟沙星200 mg的受试制剂和参比制剂后,测得血浆中左氧氟沙星的Tmax分别为(0.66±0.18)h和(0.82 ±0.34)h,Cmax分别为(2.80±0.59) μg/ml和(2.64±0.56) μg/ml,T1/2分别为(6.60±1.37)h和(7.26±1.20)h,AUC0-t分别为(14.97 ±2.32) μg·h/ml和(15.04±2.32) μg·h/ml,AUC0-∞分别为(15.66±2.38) μg·h/ml和(15.92±2.35) μg·h/ml.左氧氟沙星口服液对左氧氟沙星片的相对生物利用度为( 100.1±10.6)％.结论两种制剂具有生物等效性.

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腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因分析

蒋华平;杨宏美;徐荣泰

. 2011, 22(9): 758-759,.

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目的分析腰椎退行性变和腰椎间盘突出致黄韧带增厚的原因.方法通过对58例健康人与100例腰椎退行性变患者及100例腰椎间盘突出患者的MRI资料研究,测量黄韧带厚度.结果 58例健康人组中,黄韧带增厚2例,占3.4％;100例腰椎退行性变组巾,黄韧带增厚26例,占26.0％；100例腰椎间盘突出组(L3～4、L4～5及L5/S1)中,黄韬带不同程度增厚24例,占24％,显示腰椎退行性变和椎间盘突出与黄韧带增厚有显著的相关性(P＜0.01).结论腰椎退行性变和腰椎间盘突出容易造成黄韧带增厚.

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针刺太冲治疗轻度抑郁症的脑功能磁共振研究

易洋;赵耀冰;富察家申;吴优;欧阳莉佳;吕发金

. 2011, 22(9): 760-763.

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目的研究太冲穴治疗抑郁症的相关机制.方法运用3.0T功能磁共振成像技术,针刺抑郁症患者肝经原穴太冲,观察治疗前后相应的脑功能变化.将符合诊断标准的18例首发轻度抑郁症患者分为氟西汀组和太冲组,各9例,疗程均为1个月,采用针刺模式的组块设计方法,各组分别在治疗前后进行扫描,将治疗前后的数据进行配对t检验比较.结果治疗后较治疗前,氟西汀组双侧顶下小叶、右侧颞中回、右侧枕叶信号降低；太冲组双侧额叶、双侧颞叶、双侧顶下小叶、双侧小脑信号降低.结论针刺太冲能调节额叶功能,可能与针刺治疗抑郁症的脑机制相关.

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后循环缺血的磁共振弥散成像观察

韩璞;罗宇;邓胜林;谭可

. 2011, 22(9): 764-766,.

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目的探讨磁共振弥散成像(diffusion - weighted - imaging,DWI)对超早期后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)患者的临床诊断价值.方法回顾性分析140例PCI患者入院2h内常规头颅MRI及DWI影像学特点,并与24h和3周后复查的MRI平扫及DWI进行对比研究.结果 140例PCI患者入院2 h MRI平扫发现9例异常,同时进行的DWI54例在脑干、小脑、枕叶及丘脑出现高信号改变；24h后复查,54例DWI异常者仍存在,但MRI平扫阳性者增加至22例,临床明确诊断为后循环脑梗死( posterior ischemic stroke,PIS).正规治疗3周后复查,后循环脑梗死患者磁共振平扫T2SE及FLRIR仍存在异常影像学改变,但DWI异常影像学改变消失,诊断亚急性脑梗死；剩余的32例DWI异常者(诊断后循环TIA明确),6例在磁共振平扫和DWI上显示异常,结合临床诊断为进展性脑梗死,26例磁共振平扫及DWI均正常.结论 DWI对后循环缺血敏感性、特异性高,阳性率比常规MRI高,对缺血后组织损伤的可逆性和预后判断、确定治疗方案有帮助,同时后循环TIA发作的异常影像学改变是动态变化和可逆的,治疗有效、发作频率减少的病例可逆性改变的可能性更大,而短期内频繁发作且发作时间超过1h者更容易进展为PIS.

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腔内超声对多囊卵巢综合征并发子宫内膜增生症的诊断价值

鲁琰;吕裕霞

. 2011, 22(9): 767-769.

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目的探讨腔内超声对多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)并发子宫内膜增生(endometrial hyperplasia,EH)的诊断价值.方法对89例PCOS患者根据是否合并EH进行分组,包括合并EH组(n=13)和不合并EH组(n=76).超声检查内容,观察子宫内膜厚度、卵巢血流参数以及子宫动脉血流参数变化.结果 PCOS并发EH组的子宫内膜厚度明显大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).子宫动脉搏动指数和阻力指数小于未并发EH组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCOS并发EH组和未并发EH组的卵巢阻力指数(RI)差异无统计学意义(P＞0.05).结果显示PCOS并发EH组患者的子宫内膜增厚,卵巢血流丰富,子宫动脉阻力指数明显减低.结论腔内超声诊断对于PCOS并发EH诊断具有重要的临床意义.

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犀角地黄汤对脂多糖诱导的感染小鼠血浆中细胞因子的影响

张金良;吕新亮;王淑芳;梁艳

. 2011, 22(9): 770-773.

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目的研究犀角地黄汤对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠血浆细胞因子的影响.方法应用流式微球技术(cytometric bead array,CBA)检测小鼠感染模型组、犀角地黄汤治疗组3、6、18h的细胞因子水平.结果犀角地黄汤对感染模型TNF -α没有降低作用；对模型各时间点IL - 10都有升高作用,犀角地黄汤6h对IL - 10的升高有统计学差异(P＜0.05).结论犀角地黄汤治疗小鼠感染模型的机制不在于降低TNF -α及降低促炎因子的水平；在于提高IL- 10并促进小鼠CD4+ Th1向Th2漂移而抑制过强的炎性反应,减轻炎性损伤对机体的损害.

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结核分枝杆菌脂多糖抗原的提取及血清学诊断价值研究

阳幼荣;吴雪琼;张俊仙;梁艳;张翠英;李洪敏;王兰

. 2011, 22(9): 774-775,.

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目的建立结核分枝杆菌脂多糖的提取方法,评价其在结核病血清学诊断巾的价值,寻找更有效的结核病诊断试剂.方法将火活的结核分枝杆菌经超声破碎,热酚法去除蛋白,乙醇沉淀去除DNA、RNA,透析得到结核分枝杆菌多糖.将其作为抗原,通过酶联免疫吸附试验( ELISA)方法检测470例血清中抗结核抗体.结果结核分枝杆菌脂多糖用于血清标本检测,敏感性为49.5％；特异性为93.5％,其巾健康对照组阳性率为5.2％,非结核对照组阳性率为10.3％.结论结核分枝杆菌脂多糖抗原可作为结核病血清学诊断的组合抗原之一,提高阳性标本检出的阳性率和特异性.

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联合检测糖化血清蛋白、糖化血红蛋白、脂蛋白(a)及纤维蛋白原评估2型糖尿病合并微血管损伤的临床意义

董磊;刘娟;马红雨;全首祯;吕建晓;赵瑞敏;李沛轩;朱美财

. 2011, 22(9): 776-778.

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目的探讨2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbAlc)、糖化血清蛋白(glycosylated serum protein,GSP)、脂蛋白(a)[ Lipoprotein(a),Lp(a)]及纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与微血管病变的关系.方法将84例2型糖尿病患者分为A、B两组:A组为合并微血血[管病变者44例；B组为无微血管病变者40例；同时选取40例健康对照者,分别检测各组人群的HbA1c、GSP、Lp(a)及FIB,分析以上指标在健康人和糖尿病患者中的差异.结果糖尿病患者的HbAlc、GSP、Lp(a)及FIB明显高于对照组(P＜0.05)；有微血管病变组明显高于无微血管病变组(P＜0.05).结论 HbAlc、GSP、Lp(a)及FIB的联合检测为2型糖尿病患者微循环障碍的提前诊断及治疗提供临床依据.

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恩替卡韦治疗乙肝病毒重型肝炎肝衰竭的随机对照试验的Meta分析

卢向鹏;罗光汉;陈茂伟;甄秀梅

. 2011, 22(9): 779-781,.

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目的系统评价恩替卡韦( entecavir,ETV)治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝衰竭(重型肝炎)的效果.方法检索2005 - 01至2010 - 03在PubMed、Ovid、Spring Link、Biosis Previews、Academic Research Premier (ASP)、Cochrane和CNKI、VIP、CBM收录的有关内科常规治疗基础上加用ETV抗病毒对HBV相关性肝衰竭/重型肝炎患者病死率影响的随机对照试验(RCT),2名研究者独立采用Jadad评分对全部纳入文献进行质量评价,异质性分析使用x2检验,以比值比(OR)为效应量进行Meta分析.结果共纳入5篇RCT,病死率合并效应量(OR)为0.25,95％可信区间(95％ CI)为0.15 ～0.41,P＜0.01.结论与内科常规治疗相比,加用ETV抗病毒可以显著降低HBV相关性肝衰竭(重型肝炎)患者的病死率.

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营养方式对消化管肿瘤患者术后早期氧化应激反应和临床结局的影响

姚雨石;王磊

. 2011, 22(9): 782-785.

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目的比较消化管恶性肿瘤患者术后早期肠外营养( parenteral nutrition,PN)与PN联合肠内营养(enteral nutrition,EN)对患者术后氧化应激反应和临床结局的影响.方法将择期进行消化管恶性肿瘤根治术的患者随机分为PN组(30例)和PN+ EN组(30例),记录患者一般资料,术前、术后1周的营养相关指标、氧化应激指标,并比较两组患者的临床结局.结果两组患者术后1周BMI水平较术前均显著下降(P＜0.05)；ALB、PA较术前无显著性差异；PN组术后1周HGB、淋巴细胞数较术前显著下降(P＜0.05),而PN+ EN组HGB含量较术前无显著性差异,淋巴细胞数显著升高(P＜0.05)；两组患者术后1周SOD含量均显著升高(P＜0.05)；PN组GSH含量较术前显著下降(P＜0.05)；而PN+ EN组GSH含量较术前显著升高(P＜0.05)；PN组MDA含量较术前显著升高(P＜0.05),而PN+ EN组MDA含量较术前显著下降(P＜0.05)；PN+ EN组患者在肛门排气恢复时间、手术后住院时间和营养治疗费用均明显低于PN组(P＜0.05),并发症发生率低于PN组,但未见显著性差异(P＞0.05).结论 PN+ EN在提高机体抵抗术后氧化应激反应能力和改善临床结局方面优于PN,可作为消化管肿瘤患者术后首选的营养方式.

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老年患者梅毒螺旋体抗体阳性临床分析

朱守兰;邢丽华;杜华杰;周淑芬

. 2011, 22(9): 786-787,.

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目的探讨老年患者梅毒螺旋体( Treponema pallidum,TP)抗体阳性的临床价值.方法对98例老年人采用酶联免疫吸附试验( ELISA)筛查梅毒抗体阳性标本,分别进行梅毒螺旋体血球凝集试验(treponema pallidum hemagglutination assay,TPHA)检测和快速血浆反应素诊断试验(rapid plasma regaining,RPR)检测,对实验结果进行统计分析.结果 98例TP- ELISA阳性标本,用TPHA法检测阳性48例,阳性符合率48.98％.RPR法检测阳性44例,该44例仅16例用TPHA确证阳性.结论老年人梅毒血清学试验阳性,只提示其体内有抗类脂抗体或抗TP抗体存在,不能作为感染梅毒螺旋体的绝对依据.

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乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析

王晓霞;张红丽;郭海峰

. 2011, 22(9): 788-790.

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目的探讨高频彩超在鉴别乳腺良、恶性肿块中的价值.方法对经病理证实的乳腺良、恶性肿块86例的高频彩超进行回顾性分析.结果高频彩超检查乳腺肿块86例,良性61例,超声检出57例,恶性肿块25例,超声检出23例.以RI =0.7为标准,诊断乳腺癌的敏感性0.92,特异性0.966,准确性0.930.彩色多普勒的阻力指数(RI)、脉动指数(PI)在良、恶性肿块中均有统计学差异(P＜0.01).彩超根据肿块彩色血流丰富程度分4级,良性肿块0、Ⅰ级为主,恶性肿块Ⅱ、Ⅲ级为主,二者有统计学差异(P＜0.01).结论高频彩超对乳腺性肿块的检出率高,应用二维声像图特点与彩色多普勒分析,综合判断,可明显提高对乳腺良、恶性肿块的诊断水平.

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2000-2010年《武警医学》杂志载文著者分析

吴奋;吴捷

. 2011, 22(9): 791-793.

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目的探讨《武警医学》载文著者的特点.方法用文献计量学的方法对2000-2010年《武警医学》的载文著者情况进行统计分析.结果《武警医学》11年内共载文5316篇,每期平均载文量40.3篇,篇密度为0.56；著者单位以武警部队为主,合著率91.4％,合作度3.7.结论《武警医学》是高质量的医学期刊,但社会影响力还有待进一步提高.

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某三级甲等综合医院2000-2010年军人心理门诊疾病谱调查

骆利;张倩;陶然;杜士君;杨小柳;索利娜;彭艳红;龙舟;肖利军

. 2011, 22(9): 794-796.

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目的分析综合医院心理科军人门诊的病种分布特征与变化趋势,为部队心理卫生工作提供参考依据.方法选取2000 -2010年间某医院军人心理门诊首诊资料完整者共888例,对所有资料进行统计分析.结果军人精神类疾病前5位分别是F41(其他焦虑障碍)、F32(抑郁发作)、F51(非器质性睡眠障碍)、F45(躯体形式障碍)、F99(未特指的精神障碍)；一般心理问题前5位依次为心理筛查轻度问题、婚恋问题、人际关系、家庭问题、性问题.结论军人心理门诊量呈上升趋势,焦虑、抑郁仍是防治重点,婚恋家庭问题的解决是降低心理问题发生率的有效路径.

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大面积肺动脉栓塞不同药物溶栓前后同型半胱氨酸及白细胞介素-8浓度的变化

杨明;刘桂荣;孙艳斌;苏学会;杨春;方坤

. 2011, 22(9): 797-798,.

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目的观察同型半胱氨酸( homocysetine,Hcy)、白细胞介素-8(interleukin -8,IL -8)浓度在大面积肺动脉栓塞患者溶栓前后的变化.方法大面积肺动脉栓塞88例,随机分为瑞替普酶组和尿激酶组进行溶栓治疗,每组44例,同时选择40位健康人作为对照组,观察患者溶栓前后及健康对照组血清中Hcy、IL -8的浓度变化.结果 (1)大面积肺动脉栓塞患者较健康对照组血清中Hcy、IL-8浓度明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)瑞替普酶组和尿激酶组溶栓后Hcy浓度均降低,瑞替普酶组溶栓前后比较差异有统计学意义(P＜0.05)；(3)瑞替普酶组和尿激酶组溶栓后IL -8浓度均升高,瑞替普酶组溶栓前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论瑞替普酶能快速降低肺动脉栓塞的危险程度；IL -8介导的炎性反应可以造成急性肺损伤,溶栓后需要继续抗炎治疗.

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鼻中隔矫正术联合等离子消融治疗持续性变应性鼻炎35例

唐婧;郭宝凤

. 2011, 22(9): 799-800.