武警医学

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梁宏伟, 余磊, 赵宝峰, 刘怡敏

武警医学. 2023, 34(10): 829-832.

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目的评价非甾体抗炎药塞来昔布对膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及对半胱氨酸蛋白酶(caspase)的影响。方法选取2019-01至2022-12在武警北京总队医院外二科就诊的80例KOA患者,随机分为对照组(低强度脉冲超声)和研究组(口服塞来昔布胶囊+低强度脉冲超声),分别于治疗前和治疗8周后,对患者膝关节进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、日本骨科协会治疗评分(JOA)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)等评分,判定体征症状积分并计算疗效改善率,取患者血清和关节滑液检测caspase-3和caspase-9水平,并监测治疗期间药物的不良反应。结果研究组患者总有效率为90.0%,与对照组的77.5%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后VAS、JOA及WOMAC均较治疗前有显著改变(P<0.01),研究组治疗后VAS量表及WOMAC指数比对照组均有显著降低,JOA评分则有明显提升,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后,对照组血清caspase-3和caspase-9水平变化不明显,关节滑液caspase-3和caspase-9水平比治疗前有显著下调(P<0.05或P<0.01);治疗后,研究组血清、关节滑液中caspase-3和caspase-9水平比治疗前均有显著降低,与治疗后对照组比较亦有明显降低,组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论塞来昔布用于KOA疗效确切,通过下调血清和关节滑液中caspase-3和caspase-9表达抑制KOA病理进程,可能与其干预软骨细胞凋亡相关。

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角叉菜胶构建大鼠慢性非细菌性前列腺炎模型的影响因素

苏旭珍, 张强, 项瑞君, 张春雷, 张斌, 常德辉

武警医学. 2023, 34(10): 833-836.

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目的探讨角叉菜胶构建大鼠慢性非细菌性前列腺炎(CNP)模型的影响因素。方法选用成年雄性大鼠注射角叉菜胶造模,观察鼠种(SD大鼠、Wistar大鼠)、注射部位(精囊、前列腺腹侧叶)、注射浓度(1%、3%)对建模的影响,根据前列腺组织病理学指标HE染色结果判定建模效果。结果 (1)SD雄性大鼠前列腺组织病理HE染色结果较Wistar雄性大鼠明显(P<0.05);(2)Wistar雄性大鼠正常组部分出现自发性炎症(P<0.05),可能影响后期实验结果观察;(3)双侧精囊注射角叉菜胶较前列腺左右腹侧注射法效果更佳(P<0.05),但是增高了大鼠死亡率,并且出现了急性炎症反应;相比较前列腺左右腹侧注射法构建模型成功率高,局部多点注射法会弥补浸润范围偏小这一不足;(4)3%角叉菜胶生理盐水溶液较1%角叉菜胶生理盐水溶液建模效果更显著(P<0.05)。结论 SD雄性大鼠比Wistar雄性大鼠对角叉菜胶更敏感;3%角叉菜胶生理盐水溶液在SD雄性大鼠前列腺左右腹侧叶适量多点局部注射,21 d后会成功构建稳定且理想的CNP模型。

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驻高原武警某部2020年军事训练伤流行病学调查

张元, 王静东, 张涛, 阿地里, 钟晓星

武警医学. 2023, 34(10): 837-841.

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目的了解驻高原武警某部军事训练伤现状,分析其发生特征及影响因素,提出针对性防范措施。方法采取整群抽样,对驻高原武警某部600名特战官兵2020年训练伤发生情况及其影响因素进行调查。结果共收集有效调查表584份,其中178例(30.48％)发生训练伤,软组织损伤、骨关节损伤、特殊环境损伤分别占36.52%、30.9%、28.09%,发生部位主要为腰部和下肢。体能训练是发生训练伤的主要科目。训练前热身是否充分、训练伤防治教育程度、训练强度、现场卫生人员监督等是发生军事训练伤的影响因素。结论高原特战官兵训练伤发生率高,在制定训练计划时,要结合高原环境、部队训练伤发生特征及影响因素,加强防治措施。

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益生菌联合含呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效

刘积平, 辛铭, 张斌, 赵红艳, 杨光宇, 单玉丽, 赵蕊

武警医学. 2023, 34(10): 842-845.

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目的分析益生菌联合含呋喃唑酮四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的疗效。方法选取2022-03至2022-10两批次驻吉林某部入伍新兵共计Hp阳性感染者403例,按随机数字表法分为对照组(201例)及观察组(202例)。对照组治疗药物:雷贝拉唑肠溶胶囊,20 mg/次,2次/d,早晚饭前服用;阿莫西林1000 mg/次,2次/d,早晚饭后服用;呋喃唑酮 0.1 g/次,2次/d,早晚饭后服用;胶体果胶铋胶囊200 mg/次,2次/d,早晚饭前服用,疗程14 d。观察组在上述四联药物基础上加用益生菌(双歧杆菌四联活菌片),3片/次,3次/d。停药4周后复查¹³C呼气试验,评估Hp根除率,同时对治疗中出现的不良反应进行监测汇总。结果按ITT分析对照组根除率为88.06%,观察组为87.13%,两组差异无统计学意义(χ²=0.080,P=0.777)。按PP分析两组根除率,对照组为88.06%,观察组为87.56%,差异无统计学意义(χ²=0.023,P=0.879)。两组不良反应发生率对照组为14.52%,观察组为8.91%,差异有统计学意义(χ²=4.000,P=0.045)。结论益生菌联合呋喃唑酮四联疗法能降低不良反应发生率,但对根除率无明显提升。

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喉癌细胞外泌体miR-20a对肿瘤相关巨噬细胞增殖和凋亡的影响

杜丽, 袁耀宗, 王徽, 高宏生

武警医学. 2023, 34(10): 846-851.

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目的探究喉癌细胞外泌体miR-20a对肿瘤相关巨噬细胞增殖和凋亡的影响。方法提取并且鉴定16HBE、TU686、TU177、TU212细胞所分泌的外泌体(记为16HBE exo、TU686 exo、TU177 exo、TU212 exo)。TU212细胞转染miR-20a 模拟物和阴性对照,并收集转染后TU212所分泌的外泌体(记为miR-20a exo和miR-NC exo),M2型巨噬细胞与PBS以及16HBE exo、TU686 exo、TU177 exo、TU212 exo、miR-NC exo和miR-20a exo共孵育48 h(记为PBS组、16HBE exo组、TU686 exo组、TU177 exo组、TU212 exo组、miR-NC exo组和miR-20a exo组),CCK8法检测细胞增殖能力,流式细胞术检测细胞凋亡率,Western bloting检测细胞中磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(PKB又称AKT)磷酸化水平。结果本文所提取的外泌体符合其结构和生物学特征。TU686 exo组、TU177 exo组、TU212 exo组M2型巨噬细胞增殖能力显著高于PBS组(P＜0.05),细胞凋亡率(9.67%±1.53%、8.67%±2.08%、4.00%±1.00%)显著低于PBS组(21.67%±4.72%)(P＜0.01),PI3K(0.81±0.03、0.70±0.03、1.10±0.08)和AKT(1.55±0.11、1.86±0.06、2.13±0.10)磷酸化水平显著高于PBS组(0.19±0.04和0.11±0.03)(P＜0.001)。miR-20a exo组M2型巨噬细胞增殖能力显著高于miR-NC exo组(P＜0.05),细胞凋亡率(8.33%±1.52%)显著低于miR-NC exo组(14.33%±1.53%)(P＜0.01),PI3K(1.05±0.09)和AKT(1.55±0.11)磷酸化水平显著高于miR-NC exo组(0.11±0.04和1.19±0.03)(P＜0.001)。结论喉癌细胞外泌体miR-20a可调控M2型巨噬细胞的增殖和凋亡,其机制可能为激活PI3K/AKT信号通路。

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肩关节镜下不同缝合方式对肩袖撕裂患者肩关节功能和A-H间距的影响

吴继云, 邓亚开, 陈伟南, 刘卫峰

武警医学. 2023, 34(10): 852-856.

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目的探讨肩关节镜下不同缝合方式对肩袖(RC)撕裂患者肩关节功能和肩峰-肱骨头(A-H)间距的影响。方法选取2019-03至2022-01解放军联勤保障部队第904医院收治的单纯冈上肌肌腱全层中型撕裂患者50例,根据治疗方式分为对照组(n=21)和观察组(n=29),对照组行肩关节镜下单排缝合固定,观察组行肩关节镜下双排缝合固定。比较术前和术后1年两组肩关节前屈和外旋活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley功能评分(CMS)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)及A-H间距;比较两组肌肉萎缩、关节僵硬、RC再撕裂等并发症发生情况。结果术前对照组和观察组各项指标差异无统计学意义;与术前比较,术后1年两组肩关节前屈和外旋活动度、VAS、CMS(疼痛、功能活动、肌力及肩关节活动度)及UCLA评分(肩痛、功能、关节活动范围及患者满意度评分)、A-H间距均增加(P<0.05),术后观察组患者满意度为(4.51±0.80)分,高于对照组的(4.02±0.73)分,观察组A-H间距[(14.35±2.07)mm],高于对照组的[(12.14±2.31)mm]差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率10.34%显著低于对照组的19.05%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩关节镜下双排缝合和单排缝合均可显著改善RC撕裂患者肩关节功能,增加A-H间距,但双排缝合在提高患者满意度、增加A-H间距及减少并发症上更具优势。

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某三甲医院对重点监控药品实施药事管理措施的效果

郭宇姝, 尚晓琳, 赵氚, 张伟

武警医学. 2023, 34(10): 857-860.

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目的探讨某三甲医院对重点监控药品实施药事管理措施的效果,为促进重点监控药品的合理用药提供参考。方法某院自2020年起通过建立重点监控药品目录、设立监控指标、开展专项点评、纳入绩效考核等措施对重点监控药品实施药事管理,对2019-2022年重点监控药品品规数、采购金额、用药金额占总药品用药金额比值、住院患者使用率和平均用药金额等数据指标进行对比分析。结果某院重点监控药品品规数由2019年的40个逐年下降至2022年的26个;采购金额下降66.42%;用药金额占比从10.59%下降至6.46%;住院患者使用率从70.51%下降至44.59%,住院患者平均用药金额从2104.65元下降至1515.08元,降幅28.01%。结论通过系列药事管理措施,该院重点监控药品的各项用药指标均明显下降,促进临床合理用药的效果较为显著。

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高原武警某部军事训练伤调查分析及建议

刘莉, 李彬, 孙俊, 周晓斌, 彭泽峰, 谢银桩, 吴玉扬

武警医学. 2023, 34(10): 861-864.

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目的探讨高原某部军事训练伤的特点及规律,并提出科学指导及建议。方法随机选取2019-01至2022-12高原武警某部官兵9022名为调查对象,进行军事训练伤发生情况问卷调查,从基本情况、训练伤病种分类、损伤部位等方面进行综合分析。另选择2340人进行骨密度测定,探讨其影响因素。结果共收集有效调查问卷9004份,其中发生训练伤2263例(25.13%),但呈逐年下降趋势。训练科目占比最高为400 m障碍(26.25%),致伤因素占比最高为组训不科学(36.41%),骨与关节损伤(56.78%)是最常见的损伤类型,下肢损伤(50.11%)为最主要的损伤部位。进行骨密度测定的2340人中,骨密度低下者占41.97%;多因素回归分析显示,经常运动(OR=0.645)、经常摄入奶制品(OR=0.428)是骨密度的保护因素;而长期饮酒(OR=6.551)、吸烟(OR=2.534)及经常喝碳酸饮料(OR=5.182)是骨密度的危险因素。结论军事训练中应贯彻科学组训的原则,重点防控骨与关节损伤;同时应养成健康的生活习惯以提升骨密度,从而减少军事训练伤的发生。

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压缩感知(CS)技术在3D-MRCP成像中的临床应用价值

陈泽斌, 葛尚

武警医学. 2023, 34(10): 865-868.

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目的探讨压缩感知(CS)技术在3D-MRCP成像中的临床应用价值。方法回顾性分析2022年1-12月在江苏省淮安市第一人民医院接受MR胰胆管检查的120例患者,均完成3D-RT-MRCP与CS-3D-RT-MRCP序列扫描,根据呼吸频率将患者分为正常呼吸组及异常呼吸组,记录扫描时间;对呼吸运动伪影程度,根据所得图像质量及胰胆管显示情况进行评分,计算图像对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR);比较两个序列的扫描时间、图像质量评分、CNR和SNR。结果 CS-3D-RT-MRCP扫描时间为(79.32±23.64)s,低于3D-RT-MRCP序列扫描时间(240.32±41.78)s,差异有统计学意义(P<0.05)。根据呼吸频率分为正常呼吸组81例,异常呼吸组39例;3D-RT-MRCP序列显示正常呼吸组图像伪影程度低于异常呼吸组,异常呼吸组患者的CS-3D-RT-MRCP序列图像伪影程度低于3D-RT-MRCP序列,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的CS-3D-RT-MRCP序列图像伪影程度对比差异均无统计学意义。CS-3D-RT-MRCP的图像质量评分及SNR、CNR得分均高于3D-RT-MRCP图像,差异有统计学意义(P<0.05);异常呼吸组3D-RT-MRCP序列图像评分及SNR、CNR得分明显低于正常呼吸组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组CS-3D-RT-MRCP图像质量评分情况及SNR、CNR得分,差异无统计学意义。结论应用CS技术的3D-MRCP检查可缩短扫描时间,减少伪影,图像质量较好。

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高海拔环境下军事共同训练科目中新兵减员的相关预测因素

罗凯, 汤前军, 王勇, 尹浩军, 聂善化

武警医学. 2023, 34(10): 869-873.

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目的探讨高海拔环境下军事共同训练科目中新兵减员的相关预测因素。方法选取武警某部2021年3月入伍的64名新兵为研究对象,以3个月训练期为观察期。根据是否按时完成新兵共同训练科目分为按时完成组(n=38)和延迟完成组(n=26)。收集两组新兵训练表现情况、受伤情况、疾病和减员情况的相关数据,并进行对比。客观评估指标包括唾液皮质醇和睾酮、步数、心肺功能和肌肉耐力;主观评估指标则采用问卷调查的方式对抑郁、焦虑和压力情况进行评估。利用广义线性回归模型对两组各项观察指标进行评估。结果与延时完成组比较,按时完成组新兵军事共同科目训练成绩明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05)。训练第1周,与延时完成组比较,按时完成组新兵步数和VO₂ max值均明显升高,恢复期唾液肌酸激酶和白介素-6含量明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。训练第12周,与延时完成组比较,按时完成组新兵抑郁、焦虑和压力评分均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05)。新兵训练期受伤的危险因素包括延时完成训练及睡前较高的唾液皮质醇含量(RR=3.26、2.03,P＜0.05),保护因素包括较高唾液睾酮含量和VO₂ max(RR=0.98、0.80,P＜0.05)。新兵训练期出现偏离路径的风险因素包括受伤、醒来30 min较高的唾液皮质醇含量、较高的抑郁和压力量表评分(RR=4.03、1.27、1.07、1.11,P＜0.05),保护因素包括醒来时较高的睾酮浓度、高步数和VO₂ max(RR=0.99、0.99、0.85,P＜0.05)。结论在新兵训练中,较高的睾酮浓度和入伍前较高的体能水平,可有效降低训练损伤和训练减员的风险。管理者使用主客观相结合的评价方法进行持续监测不良反应,有助于预测新兵训练不适应的风险。

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菊粉调控 NF-κB 信号抑制细胞凋亡减轻小鼠炎症性肠病的研究

王蕤兰, 王月兴, 杨健, 邓丽娟

武警医学. 2023, 34(10): 874-879.

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目的探讨菊粉对炎症性肠病(IBD)小鼠肠道炎症的影响及作用机制。方法 40只C57BL/6小鼠随机分为正常对照组、菊粉对照组、模型组和菊粉治疗组(n=10)。菊粉对照组和菊粉治疗组使用菊粉灌胃(500 mg/kg)干预7 d,正常对照组和模型组每天0.9%氯化钠注射液灌胃,干预第8天模型组和菊粉治疗组开始饮用2.5% DSS溶液14 d诱导IBD模型,正常对照组和菊粉对照组饮用蒸馏水。14 d后处死小鼠,分析小鼠一般情况和疾病活动指数(DAI)评分,测量结肠长度,比较结肠组织病理变化,使用实时荧光定量PCR检测结肠组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的mRNA表达,通过蛋白质印记法检测结肠组织中凋亡相关蛋白和核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。结果与正常对照组相比,模型组小鼠一般情况差,DAI评分增高(P<0.05),结肠长度缩短[(6.61±0.33)cm vs.(8.21±0.32) cm,P<0.05)],TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达增加(P<0.05),Bcl-2表达下降,Bax、cleaved caspase-3表达增加,NF-κB蛋白表达增加(P<0.05),菊粉对照组无明显差异。与模型组相比,菊粉治疗组一般情况明显改善,DAI评分降低(P<0.05),恢复结肠长度[(7.06±0.31) cm vs.(6.61±0.33) cm,P<0.05],TNF-α、IL-1β、IL-6的mRNA表达下降(P<0.05),Bcl-2表达增加,Bax、cleaved caspase-3表达减少,NF-κB蛋白表达减少(P<0.05)。结论菊粉可以通过抑制NF-κB进而抑制肠道炎症及细胞凋亡,从而改善IBD小鼠症状。

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钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉治疗效果分析

刘文娟, 张文静, 宋静, 杨立媛

武警医学. 2023, 34(10): 880-883.

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目的探讨钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉的治疗效果。方法选取2019-12至2022-12武警特色医学中心收治的130 例(130眼)复发性翼状胬肉手术患者并随机分为两组。对照组患者进行常规分离+成体干细胞结膜瓣移植治疗,观察组患者进行钝性分离+成体干细胞结膜瓣移植治疗。比较两组患者术后眼部症状评分(OSS)、视觉模拟评分(VAS)、角膜Shimmura评分、复发及并发症情况。结果术后1、3、5、7 d,与对照组相比,观察组患者的OSS、VAS、Shimmura评分明显更低(P＜0.05),且此3 项评分伴随术后时间的延长而显著降低(P<0.05);术后6 个月,观察组患者出现复发、结瓣膜下出血的情况分别占3.08%、1.54%,对照组分别为24.62%、30.77%,观察组比对照组更不易出现复发现象(P＜0.05);观察组患者的角膜巩膜溶解发生率、结膜肉芽增生发生率分别为1.54%、1.54%,对照组分别为4.62%、18.46%,与对照组相比,观察组患者的并发症情况明显减轻(P＜0.05)。结论钝性分离联合成体干细胞结膜瓣移植对复发性翼状胬肉具有良好的治疗效果,值得在临床上大力推广。

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难治性抑郁症患者血清神经生长因子水平与电休克治疗缓解的关系

贾婷, 宋昭, 化振, 刘光雄, 李亚萍, 王瑾, 吴兴曲

武警医学. 2023, 34(10): 884-888.

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目的分析难治性抑郁症(TRD)患者血清神经生长因子(NGF)水平与电休克治疗(ECT)效果的相关性。方法选择2020-02至2021-12解放军联勤部队第987医院收治的60例TRD患者(TRD组),另选取同期60例健康志愿者作为对照组。所有TRD患者均接受8次氯胺酮单独麻醉ECT治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清NGF水平。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、简明精神病评定量表(BPRS)评估疾病严重程度。结果 TRD组患者基线血清NGF水平显著低于对照组(P＜0.001)。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,基线血清NGF水平诊断TRD的曲线下面积(AUC)为0.953。抗抑郁缓解率为76.7%(46/60)。ECT治疗后,血清NGF水平升高(P＜0.001);缓解组TRD患者的血清NGF水平始终高于未缓解组(P＜0.001);缓解组TRD患者血清NGF水平上升趋势较未缓解组明显(P=0.001)。血清NGF水平变化分别与HAMD-17评分变化、BPRS评分变化呈负相关性(P＜0.05)。基线血清NGF水平预测TRD患者ECT治疗未缓解的AUC为0.750。经多因素Logistics回归分析,基线血清NGF水平＞7.97 pg/ml仍是影响TRD患者ECT治疗结局的独立危险因素(P=0.015)。结论在ECT治疗过程中,TRD患者血清NGF水平随疾病好转而逐渐升高,且基线血清NGF水平可作为预测TRD患者ECT治疗缓解情况的生物标志物。

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螺旋CT三维重建诊断尺侧腕伸肌腱复发性脱位1例

徐其伟, 孔飞, 陈朝晖

武警医学. 2023, 34(10): 889-890.