武警医学

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刘传丽, 刘金龙, 陈晓, 张岩, 陈俊, 孙旸, 吴思雨

武警医学. 2023, 34(6): 461-464.

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目的系统评价仅采用手术治疗卵巢未成熟畸胎瘤(immature terotoma,IT)患者的安全性。方法检索Pubmed、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、Wangfang data数据库,搜集仅用手术治疗卵巢纯型IT患者的研究,检索时限1990-01-01至2022-02-16。由4名研究者独立筛选文献,提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用STATA软件进行Meta分析。结果最终纳入5篇病例研究和3篇非随机队列研究,201例患者,15例复发。Meta分析结果显示,仅用手术治疗Ⅰ期卵巢纯型IT患者,复发率(95%可信区间)为5.2%(2.0%,9.4%);仅用手术治疗Ⅰ期G₂/G₃卵巢IT患者,复发率(95%可信区间)为6.1%(0.3%,16.0%)。3例死亡。结论需要更多高质量的研究,明确是否能仅用手术治疗Ⅰ期G₂/G₃卵巢纯型IT患者。

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腹腔内注入空气后CT扫描对判断肝脏位置变化的价值

姚鼎铭, 陈晓霞, 王贵生, 滑蓉蓉, 梅语, 代俊楠, 郭轶智, 刘云霞

武警医学. 2023, 34(6): 465-468.

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目的探讨腹腔注入空气后CT扫描对判断肝脏位置变化的价值。方法选择2019-06至2022-06解放军总医院第三医学中心行气腹术后CT扫描患者36例,观察不同体位肝脏位置变化,测量肝脏在不同体位其边缘与腹壁间的距离。结果 36例行气腹造影术后,肝脏位置变化显示清晰,仰卧位:肠粘连组肝脏前缘距离前腹壁平均距离(4.95±1.28)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离前腹壁平均距离(4.64±1.11)cm,两组对比,差异无统计学意义(t=0.754,P=0.456)。左斜位:肠粘连组肝脏前缘距离右前腹壁平均距离(5.62±1.05)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离右前腹壁平均距离(5.44±0.53)cm,两组间差异无统计学意义(t=0.609,P=0.547)。右斜位:肠粘连组肝脏前缘距离左前腹壁平均距离(5.62±1.50)cm,无肠粘连组肝脏前缘距离左前腹壁平均距离(4.95±0.80)cm,两组间差异无统计学意义(t=1.578,P=0.124)。俯卧位:肠粘连组肝脏后缘距离后腹壁平均距离(4.18±0.89)cm,无肠粘连组肝脏后缘距离后腹壁平均距离(4.03±1.28)cm,两组间差异无统计学意义(t=0.401, P=0.691)。结论气腹术后CT扫描示:肝脏位置变化明显,距离腹壁间隙较大,四个体位中,其中左斜位、右斜位肝脏移动距离较远。

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超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果比较

潘金生, 熊朝晖, 赵本隆, 魏洋洋

武警医学. 2023, 34(6): 469-471.

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目的比较超声引导下经皮肾镜取石术标准通道与多通道的效果。方法回顾分析2020-06至2022-06于武警安徽总队医院接受超声引导下经皮肾镜取石术治疗的100例肾结石患者的临床资料,其中50例行标准通道经皮肾镜取石术(标准组),50例行多通道经皮肾镜取石术(多通道组)。比较两组手术时长、碎石时长、出血量、住院时长、术后第1天视觉模拟评分(VAS)、结石清除率,以及术后并发症发生情况。结果多通道组手术时长、碎石时长及术中出血量低于标准组(P＜0.05);多通道组术后第1天VAS低于标准组[(4.41±1.14)分 vs.(5.03±1.22)分],结石清除率高于标准组(96.0% vs. 82.0%),差异均有统计学意义(P＜0.05);多通道组术后并发症总发生率为2.0%,低于标准组的14.0%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与超声引导下标准通道相比较,应用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗肾结石有助于节省手术时间,减轻手术损伤,提高结石清除效果,且可降低术后并发症发生风险。

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加速康复外科干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果

王忠月, 把赛君, 徐璐, 谢元元, 韩璐

武警医学. 2023, 34(6): 472-475.

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目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)干预措施对改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量的效果。方法选取日间病房收治的肺结节手术患者105例,随机分为对照组和观察组,对照组实施常规护理方案,观察组采用ERAS干预措施。比较两组患者住院时间、相关并发症、满意度及术后恢复质量等。结果观察组患者伤口中重度疼痛发生率比对照组显著降低(P＜0.05),满意度比对照组高(P＜0.05);患者术后第1天,出院后第1、7、30天,观察组的QoR-15量表得分高于对照组(P＜0.01)。结论加速康复外科护理干预措施有助于改善日间手术模式下肺结节患者恢复质量,缓解患者术后疼痛症状、提高满意度。

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信迪利单抗一线治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的疗效分析

李娟, 叶斯斯, 张鹏飞, 白莉

武警医学. 2023, 34(6): 476-480.

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目的回顾性分析信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌的疗效。方法收集2019-01至2022-10解放军总医院第一医学中心收治的信迪利单抗联合化疗一线治疗晚期胃癌或胃食管结合部腺癌患者临床资料,分析入组患者中位无进展生存期(mPFS)、客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。结果共纳入71例患者,中位年龄60岁,男53例,女18例,其中45例给予信迪利联合以奥沙利铂为基础方案的治疗,26例给予信迪利联合以紫杉醇(白蛋白结合型)为基础方案的治疗。全组患者的ORR为67.6%,DCR为97.2%,mPFS为11.2个月(95% CI 9.7~12.8)。联合奥沙利铂为基础方案组的ORR为73.3%,DCR为97.8%,mPFS为11.3个月(95% CI 5.5~17.2)。联合紫杉醇(白蛋白结合型)为基础方案组的ORR为57.7%,DCR为96.2%,mPFS为10.9个月(95% CI 9.0~12.9),两组ORR及mPFS差异无统计学意义。结论在晚期胃癌或胃食管结合部腺癌中,一线应用信迪利单抗联合化疗,患者无进展生存期明显获益。信迪利单抗联合以紫杉醇(白蛋白结合型)为基础的治疗组疗效与联合以奥沙利铂为基础治疗组相当。

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疗养人员药学服务需求调查分析

陈丽萍, 王晓尧, 吴云波, 罗中, 董曾祺, 李中华

武警医学. 2023, 34(6): 481-483.

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目的了解不同类别、不同年龄段的疗养人员用药服务需求。方法选取614名武警烟台特勤疗养中心的疗养员为调查对象,通过交谈和问卷调查收集数据,采用单因素方差法分析不同类别疗养人员用药服务需求的差异。结果本次调查包括特勤疗养员183名,专项疗养员35名,保健疗养员208名,军属疗养员188名。慢性疾病患病率为34.20%,其中心血管系统疾病(32.74%)和运动训练伤(25.00%)分别是保健疗养员和特勤疗养员的主要病患。86.00%的疗养员需要科普合理用药知识,77.70%的疗养员需要药师开展用药教育。在药学服务的开展方式调查中,疗养员倾向于较为直接简单的方式,如药师与患者面对面交流(57.98%)、网络或新媒体平台(53.91%)、手册书籍等纸质资料(53.42%)等。结论不同类别、不同年龄段的疗养人员用药服务需求不同,其中较多疗养员需要科普合理用药知识和用药指导,应根据人群特征开展有针对性的合理用药宣教。

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类风湿关节炎患者滑膜组织中p-AKT、Bcl-2、MMP-9的表达水平及临床意义

徐子涵, 常文静, 周凯伦, 吴楠, 王璇, 蔡辉

武警医学. 2023, 34(6): 484-489.

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目的探讨类风湿关节炎(RA)患者滑膜组织中磷酸化蛋白激酶(p-AKT)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达水平,以及上述指标在RA发生发展中的意义。方法选取2013-03至2022-03东部战区总医院骨科住院的RA患者15例和同期行膝关节手术的关节损伤患者10例,分别为RA组和对照组。收集两组患者滑膜组织病理标本及临床资料,对滑膜组织进行病理学观察并进行评分;采用免疫组织化学染色技术检测p-AKT、Bcl-2、MMP-9蛋白在滑膜组织中的表达情况,并与RA疾病活动指标之间进行相关性分析。结果 RA组与对照组在年龄、性别方面差异无统计学意义(P＞0.05)。RA组患者WBC、单核细胞计数(MONO)、中性粒细胞计数(NEUT)、C-反应蛋白(CPR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(Anti-CCP)明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01);RA组患者滑膜组织Krenn’s病理评分明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。与对照组比较,RA组滑膜组织中p-AKT、Bcl-2、MMP-9的表达明显高于对照组(P＜0.05或P＜0.01)。在RA组滑膜组织中,p-AKT的表达与红细胞沉降率(ESR)(r=0.680,P=0.005)、DAS28-3(r=0.634,P=0.011)呈正相关;Bcl-2的表达与ESR(r=0.640,P=0.010)、CRP(r=0.584,P=0.022)呈正相关;MMP-9的表达与ESR(r=0.809,P=0.000)、RA疾病活动评分(DAS28-3)(r=0.590,P=0.021)呈正相关。Bcl-2与MMP-9的表达呈正相关(r=0.630,P=0.012)。结论 RA患者滑膜组织中p-AKT、Bcl-2、MMP-9的表达增加,与RA疾病活动相关指标呈正相关。RA患者滑膜过度增殖,可能与AKT相关信号途径的激活、凋亡抑制蛋白Bcl-2过表达有关。

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球面与环曲面光学设计的角膜塑形镜改善青少年近视眼患者视力的比较

余文琳, 曾丽, 牛悦, 王云风, 邱迎红

武警医学. 2023, 34(6): 490-493.

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目的探讨角膜塑形镜最佳光学设计方案选择及其对患者裸眼视力、散光度数和近立体视功能的影响。方法回顾性分析河北省眼科医院2020-05至2021-05收治的近视伴散光患者120例的临床资料。按照患者佩戴的不同类型的角膜塑形镜光学设计,分为对照组与观察组,每组患者各60例。对照组患者佩戴球面光学设计的角膜塑形镜,观察组患者佩戴环曲面光学设计的角膜塑形镜。比较两组患者戴镜前后裸眼视力(UCVA)、散光、平均角膜曲率、眼轴、角膜偏心量、 SE、 CCT、BUT、 ECD及近立体视功能情况。结果戴镜前,两组患者专科检查指标均无统计学差异;戴镜1、6、12个月,两组患者的UCVA均降低(P<0.05),观察组高于对照组;散光均降低(P<0.05),12个月后观察组低于对照组(P<0.05);平均角膜曲率均显著下降,眼轴均显著升高(P<0.05),观察组平均角膜曲率、眼轴低于对照组(P<0.05);角膜偏心量均降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05)。SE均降低,观察组低于对照组(P<0.05);12个月,两组患者CCT、BUT、ECD之间无统计学差异(P>0.05),观察组近立体视功能低于对照组(P<0.05)。结论环曲面光学设计的角膜塑形镜可有效改善患者视力指标。

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m6A调节因子在肺腺癌和肺鳞癌中的生物学差异

莘华, 刘智, 张洁莉

武警医学. 2023, 34(6): 494-500.

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目的探讨m6A调节因子在肺腺癌(LUAD)和肺鳞癌(LUSC)中的生物学差异。方法在癌症基因组图谱(TCGA)数据库中获取LUAD和LUSC相关表达谱数据,并利用R分析26个m6A调节因子的潜在靶基因在LUAD和LUSC的肿瘤组织与正常组织之间的表达差异;利用癌症蛋白质组图谱(TCPA)的反相蛋白微阵列(RPPA)数据计算26个m6A调节因子在10个肿瘤相关通路的通路活性评分(PAS)与差异;利用 TCGA 数据库采用单因素Cox回归分析(Univariate COX analysis)和Kaplan-Meier 生存分析方法分析m6A调节因子的潜在靶基因对LUAD和LUSC患者预后的影响及差异。结果在26个m6A调节因子中,ZCCHC4、ALKBH1和YTHDF2仅在LUAD的肿瘤组织和正常组织中表达水平差异具有统计学意义,IGF2BP2和YTHDC2仅在LUSC的肿瘤组织和正常组织中表达水平差异具有统计学意义。m6A调节因子在LUAD和LUSC中,参与调控的通路活性存在明显的差异,METTL3、METTL5、METTL14、ZC3H13、RBMX和FTO仅在LUAD中的Apoptosis、Cell cycle、EMT和RAS/MAPK等肿瘤相关通路中发挥激活或抑制功能,EIF3A、YTHDC2和RBM15B仅在LUSC中的PI3K/AKT和TSC/mTOR信号通路中发挥抑制或激活作用。IGF2BP3和IGF2BP3调节因子的表达与LUAD预后生存呈负相关,与LUSC预后生存呈正相关。结论相同的m6A调节因子可能在LUAD和LUSC的生物学过程中发挥着不同的调控功能。

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中医针灸与药物联合治疗不孕患者疗效的Meta分析

焦立媛, 刘健, 侯海燕, 史海霞

武警医学. 2023, 34(6): 501-506.

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目的评估针药联合治疗非辅助生殖技术(ART)干预不孕症患者的有效性和安全性。方法检索建库到2021年9月1日的中国知网、万方、维普、Sinomed、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,收集针药联合治疗非ART干预不孕症患者的随机对照试验,并采用RevMan 5.4.0统计软件进行Meta分析。结果本研究共纳入25篇随机对照试验,Meta分析结果显示,与西药治疗比较,针药联合组可提高非ART干预不孕患者妊娠率[RR=1.72,95%CI(1.51,1.97),P＜0.01)],增加人绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度[SMD=1.10,95%CI(0.78,1.42),P＜0.01)];针药联合组与西药组的周期排卵率差异无统计学意义。结论与西药治疗相比,针药联合能有效提高非ART干预不孕症患者的妊娠率,增加HCG日子宫内膜厚度。

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髓源性生长因子对高糖环境BMSCs成骨分化的影响及其机制

赵喜强, 逯文华, 尚利强, 党瑞杰, 安然, 何鑫

武警医学. 2023, 34(6): 507-510.

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目的探讨髓源性生长因子(MYDGF)对高糖环境中大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)成骨分化的影响及其分子机制。方法体外分离、培养大鼠BMSCs,流式细胞仪检测BMSCs表面标记物,碱性磷酸酶(ALP)定量检测BMSCs的成骨状态,RT-qPCR检测OSX、RUNX2和COL-I 的mRNA水平,Western blot检测p-GSK3β和β-catenin的蛋白水平。结果高糖抑制BMSCs的ALP活性及OSX、RUNX2和COL-I的mRNA表达(P＜0.05),添加MYDGF后该抑制作用得以改善(P＜0.05)。MYDGF能够逆转高糖对p-GSK3β和β-catenin蛋白表达的抑制作用[p-GSK3β:(0.85±0.13)vs.(0.15±0.07),β-catenin:(0.79±0.14)vs. (0.37±0.11);P＜0.05];Wnt信号通路拮抗剂DKK1处理后,MYDGF促进p-GSK3β和β-catenin蛋白表达的作用受到抑制[p-GSK3β:(0.43±0.11)vs.(0.85±0.13),β-catenin:(0.20±0.06)vs. (0.79±0.14);P＜0.05]。结论 MYDGF可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路进而促进高糖环境中BMSCs的成骨分化。

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海警执法员生殖健康认知情况及健康教育模式探索

王芳, 杨金姬, 付浩, 王健, 张慧慧, 高盈, 胡春秀

武警医学. 2023, 34(6): 511-514.

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目的了解海警执法员生殖道感染知识知晓度和生殖健康知识需求,为构建海警执法员生殖健康教育体系提供理论依据。方法结合以往研究设计调查问卷,对2022年新入职的812名海警执法员进行问卷调查。结果有效问卷回收率为95.57%,其中仅25.90%对常见的生殖系统疾病有一定了解,66.49%的无法全面回答男性生殖道感染后的表现症状;94.72%的认为有必要开展生殖健康教育;90%以上的人员渴望获得生殖健康知识,希望获取生殖健康知识的方式依次为现场讲座、线上授课、网络文章、书籍或光盘教育和朋友或亲人的口口相传。结论海警执法员普遍缺乏生殖健康知识,对常见生殖系统疾病认知不全面、不系统;需结合他们自身特点开展生殖健康教育,为提高战斗力提供有力保障。

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SAPHO综合征放射性核素显像2例

尹亮, 黄世明, 岳建兰, 冀国亮, 林志春

武警医学. 2023, 34(6): 515-516.