武警医学

Select

孙甲甲, 周广磊, 任含笑

武警医学. 2023, 34(9): 737-741.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)伴桥本甲状腺炎(HT)患者中央淋巴结转移的危险因素及术前预测价值。方法回顾性分析2020-01至2022-12武警特色医学中心收治的257例PTC伴HT患者的基本信息、术前超声特征和甲状腺功能。根据有或无中央淋巴结转移分为两组,使用多因素logistic回归分析探讨影响中央淋巴结转移的危险因素。结果 257例中有118例(45.91%)存在中央淋巴结转移。与无中央淋巴结转移患者比较,中央淋巴结转移患者的平均血清TGAb水平高,血清TPOAb水平低(P=0.00)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤位置(中部OR=2.162,95%CI:1.892～2.470,P=0.000;下部OR= 6.763,95%CI:3.647～12.53,P=0.000)、中央淋巴结边缘不规则(OR=3.535,95%CI:1.303～9.586,P=0.013)、中央淋巴结微钙化(OR=9.916,95%CI:5.264～18.67,P=0.000)、血清TGAb水平升高(OR=7.124,95%CI:1.560～1.905,P=0.000)是PTC伴HT患者中央淋巴结转移发生的独立危险因素。结论术前超声特征结合血清TGAb水平可以预测PTC伴HT患者的中央淋巴结转移情况。

Select

深脑磁刺激对平原官兵进驻高原后睡眠质量的影响

王乙茹, 郝雪梅, 肖利军, 郭航

武警医学. 2023, 34(9): 742-747.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨深脑磁刺激对平原官兵进驻高原后睡眠质量的影响。方法选择2020-07解放军总医院第七医学中心从平原进驻海拔4300 m高原的50名官兵,其中25名进行深脑磁刺激(磁疗组),25名不进行深脑磁刺激(对照组),比较两组官兵在高原及返回平原后的生命体征、睡眠质量、高原反应、情绪状态及认知功能。结果磁疗组在高原的心率[(91.8±12.8)次/min]较对照组[(85.3±9.9)次/min]快(t=-2.024, P=0.049),睡眠障碍[1.0(0.0,1.0)]较对照组[1.0(1.0,1.0)]轻微(U=228.500, P=0.048),日间功能障碍[1.0(0.0,1.5)]较对照组[1.0(1.0,2.0)]轻微(U=211.500, P=0.033),返回平原后磁疗组日间功能障碍[0.0(0.0,0.5)]仍较对照组[1.0(0.0,1.5)]轻微(U=207.000, P=0.018)。两组的血压、氧饱和度、高原反应、情绪及认知功能无统计学差异(P>0.05)。结论深脑磁刺激能够改善常驻平原官兵进驻高原后的睡眠状况。

Select

高脂血症性急性胰腺炎临床特征及其影响因素分析

于兰, 张静

武警医学. 2023, 34(9): 748-751.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)的临床特征,分析其重症病例的影响因素。方法选择2018-01至2022-05解放军总医院第六医学中心消化内科收治的97例HLAP患者及同期收治的122例胆源性急性胰腺炎(BAP)患者作为研究对象,分析两组的临床特征,包括临床资料、实验室指标、影像学资料、严重程度等,分析HLAP组重症病例的影响因素。结果与BAP组比较,HLAP组男性发病率高、年龄小、身体质量指数(BMI)高、重症病例多、伴随糖尿病及脂肪肝等代谢综合征多,差异有统计学意义(P＜0.05);白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、D-二聚体(D-Dimer)高(P＜0.05);血淀粉酶(AMY) 、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)低(P＜0.05)。对重症HLAP患者进行多因素Logistic回归分析结果显示,TG(OR=3.461,95%CI:1.122～9.723,P=0.008)、CRP(OR=1.209,95%CI:1.030～7.593,P=0.013)、D-Dimer(OR=0.687,95%CI:0.448～0.819,P=0.022)为重症HLAP的独立危险因素。结论 HLAP多发生于中青年男性,TG明显升高,多数伴有代谢综合征,炎症反应较重,重症病例更多;TG、CRP、D-Dimer为重症HLAP的独立危险因素。

Select

螺旋断层放射治疗联合重组人血管内皮抑制素治疗不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌

刘力华, 闫茂慧, 李宏奇, 付之光

武警医学. 2023, 34(9): 752-756.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的评估重组人血管内皮抑制素联合螺旋断层放射治疗(TOMO)不可切除且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性。方法收集2014-09至2020-01空军特色医学中心放射治疗科收治的38例非小细胞肺癌患者临床资料,均为不能接受手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期患者。采用TOMO联合重组人血管内皮抑制素治疗,TOMO放疗剂量60～70 Gy,分15~25次完成,5次/周;重组人血管内皮抑制素于TOMO前一周采用静脉给药模式,剂量7.5 mg/(m²·d),至少4个周期(持续给药14 d,间隔7 d为一个周期)。评估患者治疗后疗效、安全性及生存时间。结果共纳入38例,中位随访时间[M (95% CI)]为42.6(17.2,87.4)个月。在38例中,ⅢA和ⅢB期分别为25例(65.8%)和13例(34.2%)。腺癌、鳞癌和其他类型分别为18例(47.4%)、11例(29.0%)和9例(23.7%)。所有患者均按计划完成治疗,其中重组人血管内皮抑制素治疗大于6周期的16例(42.1%)。患者中位总生存期和无进展生存期[M (95% CI)]为37.3(11.3,85.2)个月和23.1(4.6,85.2)个月;3年总生存率和无进展生存率为51.4%和39.8%。多变量分析表明,患者总生存时间和无进展生存时间主要与性别、年龄、吸烟史和TNM分期有关,而体重下降仅与总生存时间相关。放疗剂量模式仅与局部无复发生存时间相关,但与区域无复发生存和远处转移无关。1～2级急性不良反应发生率为28.9%(11例),3级5.3%(2例);1～2级晚期不良反应发生率为5.3%(2例),3级2.6%(1例)。结论 TOMO联合重组人血管内皮抑制素应用于不能手术且不能耐受同步放化疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的治疗疗效显著,且不良反应可以耐受。

Select

血清脂肪酸结合蛋白4与3岁及以下儿童自闭症谱系障碍诊断及神经发育的相关性

张静静, 贾媛媛, 胡苗苗, 成胜权

武警医学. 2023, 34(9): 757-762.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平与3岁以下儿童自闭症谱系障碍(ASD)诊断及神经发育的相关性。方法选取2019-05至2022-04空军军医大学第一附属医院儿科和儿童心理科共招募60例≤3岁ASD儿童为研究对象(ASD组),另外纳入同时期正常发育儿童共68例作为对照组。使用酶联免疫吸附试验法测定血清FABP4浓度。ASD的症状用Kaufman儿童成套评价测验(K-ABC)、自闭症诊断观察量表第2版(ADOS-2)进行评估。采用中国儿童神经心理行为检查量表2016版(CNBS-R2016)评估ASD患儿的神经发育水平,计算发育商(DQ),DQ＜70分定义为发育障碍。结果 ASD组血清FABP4[14.83(9.83,17.93)ng/ml]、血清游离脂肪酸[354.88(282.86,407.76)μmol/L]、血清脂联素[17.04(15.12,21.39)μg/ml]水平显著低于对照组的血清FABP4[17.89(14.05,21.85)ng/ml]、血清游离脂肪酸[410.75(377.51,460.90)μmol/L]、血清脂联素[19.45(18.23,22.20)μg/ml],差异有统计学意义(P＜0.05)。经多因素logistic回归分析显示,血清FABP4是ASD发病的独立预测因子(OR=0.914,95%CI:0.857~0.975,P=0.006)。经Spearman秩相关分析,血清FABP4与瘦素、游离脂肪酸呈正相关(P＜0.05)。ASD患儿血清FABP4水平与K-ABC智力评分、成就评分及ADOS-2重复刻板行为、社交影响、总分、标准化的严重程度评分均呈负相关(P＜0.05)。ASD患儿血清FABP4水平与DQ、CNBS-R2016粗大运动、精细运动、语言评分均呈正相关(P＜0.05)。血清FABP4水平是影响ASD患儿神经发育障碍的独立保护因素(OR=0.677,95%CI:0.495~0.925,P=0.014)。结论对于3岁以下的儿童,血清FABP4可能是用于ASD诊断和预测神经发育不良风险的候选生物标志物。

Select

军事训练伤所致前交叉韧带撕裂情况分析

陈帅, 王丹丹, 张联合

武警医学. 2023, 34(9): 763-765.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的对军事训练伤所致前交叉韧带撕裂的情况进行调查分析,探讨预防措施。方法回顾性分析2021-01至2022-12武警浙江总队医院收治的59例军事训练伤致膝关节前交叉韧带撕裂患者的临床及影像学资料,观察前交叉韧带撕裂的MRI表现,分析致伤科目、合并伤情况。结果致伤科目:木马训练24例(40.68%),400 m障碍训练21例(35.59%),长跑训练5例(8.47%),球类运动5例(8.47%),器械训练2例(3.39%),擒敌对抗1例(1.69%),攀登训练1例(1.69%)。MRI图像前交叉韧带撕裂表现为韧带肿胀、信号增高、纤维连续性中断、附着端回缩、胫骨前移等改变,同时伴有半月板损伤、骨折及内外侧副韧带损伤的发生。其中,木马训练组骨折发生率、内外侧副韧带损伤率均高于障碍训练组与其他训练组,差异有统计学意义(P＜0.05)。木马训练组合并伤最重,较易发生3种合并伤,即前交叉韧带合并骨折、半月板损伤及内外侧副韧带损伤;障碍训练组合并伤次之。结论官兵应加深对木马训练与400 m障碍训练的认识,采用循序渐进的训练方式,日常强化膝关节周围肌肉训练,合理设置场地,减少前交叉韧带撕裂发生。

Select

肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗腰椎病变的并发症分析

吴宏飞, 宋国浩, 宋永兴, 葛军同, 曾忠友

武警医学. 2023, 34(9): 766-770.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的分析肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合治疗单节段或两节段腰椎病变手术并发症的特点和原因。方法选择2012-06至2019-06海警医院骨科收治的采用肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨术的506例腰椎病变患者资料。观察病例临床结果、影像结果和并发症情况。结果病例失访11例,495例获6～84个月随访。最后随访时均获得良好的恢复效果,腰椎冠状面和腰椎矢状面Cobb角有明显改善,与术前对比均有统计学差异(P＜0.05)。并发症脑脊液漏7例(1.38%);椎弓根入点骨折11例(2.17%),发生于单节段4例,两节段7例;终板损伤15例(2.96%),其中发生于骨量减少或骨质疏松病例9例,发生于使用香蕉型融合器病例5例,其他1例;术后切口问题10例(1.98%),其中切口局部皮肤坏死6例,切口愈合不良3例,切口深部感染1例;神经根损伤5例(1%),3例考虑为椎弓根螺钉位置不正确所致,2例考虑术中操作所致;融合器向后移位2例(0.40%);再手术4例(0.78%),包括3例内固定调整及1例切口深部感染。共发生并发症54例(9.88%)。结论后方肌间隙入路通道下双侧椎弓根螺钉固定并椎间融合器植骨是治疗单节段或两节段腰椎病变的有效方案,开展手术早期,需要重视并预防并发症发生。

Select

TMCO1在泛癌中的表达模式及其与预后、免疫浸润的相关性分析

董媛, 李佳璐, 王宇, 张晓莉

武警医学. 2023, 34(9): 771-780.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探究跨膜和螺旋结构域1(TMCO1)在泛癌中的表达水平及与其预后、免疫浸润的关系。方法使用GEPIA数据库、TIMER2.0数据库分析泛癌TMCO1基因表达量,使用GEPIA、UCSC数据库分析TMCO1与预后指标相关性,sangerbox数据库及TIMER2.0分析TMCO1表达与免疫细胞浸润及免疫检查点基因表达相关性,最后使用String和GEPIA数据库获取肿瘤中与TMCO1结合或共表达的基因,进行GO和KEGG富集分析。结果与正常组织相比,TMCO1在多数肿瘤中表达水平上调,少数肿瘤中下调。TMCO1高表达与6种肿瘤较差预后相关,与1种肿瘤预后较好有关。TMCO1与中性粒细胞浸润及免疫检查点基因表达有正相关性。富集分析显示TMCO1可能与内质网应激有关。结论 TMCO1是一种与多种肿瘤预后相关的蛋白,其与中性粒细胞浸润、免疫检查点基因表达和内质网应激过程相关,可能成为未来潜在的肿瘤治疗靶点。

Select

动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入治疗后早期行脑室联合腰大池引流的应用效果

孙艳, 聂晶, 张巧莲, 陈旭义, 马铁柱

武警医学. 2023, 34(9): 781-784.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)介入治疗后早期行脑室外引流 (EVD)联合腰大池引流(LD)的应用效果。方法选取武警特色医学中心2020-02至2023-02收治的80例aSAH患者,随机分为联合治疗组和对照组,每组40例。两组均行血管介入治疗,24 h内联合治疗组进行EVD联合LD治疗,对照组进行LD治疗;两组均给予常规抗血管痉挛及对症支持治疗。比较引流第1、3、5天两组LD脑脊液中血红蛋白含量、患侧大脑中动脉血流速度。对比两组患者并发症(脑血管痉挛、迟发性脑梗死及脑积水)发生率及出院时国际格拉斯哥预后(GOS)评分。结果引流第3天及第5天,联合治疗组患者LD脑脊液中血红蛋白量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。引流第5天联合治疗组大脑中动脉平均流速[(101.4±6.2)cm/s]低于对照组[(118.5±7.5)cm/s],差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组脑血管痉挛、迟发性脑梗死及脑积水等并发症的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组出院时GOS评分[(4.32±0.69)分]高于对照组[(3.98±0.73)分],具有统计学差异(P<0.05)。结论 LD联合EVD可加快aSAH患者脑脊液中血液的清除,降低脑血管痉挛、迟发性脑梗死及脑积水等并发症的发生率,改善患者整体预后。

Select

经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效

李菁, 吴正伟, 梁才涌, 谭芳, 王绍川

武警医学. 2023, 34(9): 785-789.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选择2019-01至2022-04武警某部官兵就诊于武警海南总队医院疼痛科行射频热凝靶点术治疗LDH的84例,采用调查问卷的形式分别收集患者在术前,术后3 d、2周、6个月、1年的疼痛评分、日本骨科学会评分(JOA)、功能障碍指数、患者满意度,将术后各个时间点的指标和术前比较,分析射频靶点热凝臭氧消融术对患椎间盘突出症青年官兵的治疗效果。结果 84例中,2例失访,3例在术后因为严重的疼痛和功能障碍在一年时间内行其他手术治疗。在术后3 d、2周、6个月、1年等4个随访时间点,疼痛评分(4.0±0.9,2.5±0.7,1.8±0.7,2.5±0.8)均显著低于术前评分(7.5±0.9)(P<0.05),术后2周和1年疼痛评分无统计学差异。在术后3 d、2周、6个月、1年,JOA评分(23.3±1.6,24.9±1.4,25.4±1.8,23.3±2.0)显著高于术前JOA评分(13.8±1.9)(P<0.05),术后3 d和1年的JOA评分无统计学差异。患者功能障碍指数术后4个随访时间点(31.8±5.7,18.1±5.3,17.1±3.8,27.5±5.8)较术前(68.2±9.2)显著下降(P<0.05),功能障碍指数术后2周和6个月无统计学差异。患者在术后3 d、2周、6个月、1年的治疗满意度分别为74.7%、87.3%、88.6%、84.8%。结论经皮椎间盘穿刺射频靶点热凝臭氧消融术对于青年官兵的腰椎间盘突出症具有良好疗效。

Select

森田疗法结合阅读疗法对潜艇海员心理异常的干预效果

孟宪勇, 冯小力, 张禁, 贾志龙

武警医学. 2023, 34(9): 790-793.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探讨森田疗法与阅读疗法结合对海员疗养期间心理异常的干预效果。方法选择2022年2-8月在武警武汉特勤疗养中心疗养的143例海员为治疗对象。根据海员的心理治疗意愿,将海员分为对照组(35例)、森田疗法组(37例)、阅读疗法组(34例)和结合组(37例)。对照组进行团体心理辅导等常规心理治疗,森田疗法组增加森田疗法治疗干预,阅读疗法组增加阅读疗法治疗干预,结合组采取常规疗法、森田疗法和阅读疗法结合的方法,治疗时间为1个月。比较治疗前后4组汉密尔顿焦虑症量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁症量表(HAMD)和睡眠状况自评量表(SRSS),比较海员对心理治疗的满意程度。结果各组治疗后HAMA、HAMD、SRSS评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,森田疗法组和阅读疗法组HAMA、HAMD、SRSS评分均低于对照组,结合组HAMA、HAMD、SRSS评分低于对照组、森田疗法组和阅读疗法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结合组海员对心理治疗的总体满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在海员疗养期间,采取森田疗法结合阅读疗法进行治疗干预,可以有效提高其心理异常的治疗效果。

Select

抗性糊精对慢性不可预知温和应激大鼠肠道菌群的影响

雷静, 张馨予, 陈立军, 王大宁, 孟斌, 温晓昶, 王江平

武警医学. 2023, 34(9): 794-798.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的探究抗性糊精对慢性不可预知温和应激大鼠肠道菌群的影响。方法 24只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和抗性糊精组,大鼠基于慢性不可预知温和应激(CUMS)建立抑郁模型,3周后进行糖水偏好实验和旷场实验检测。模型组筛选应激敏感大鼠,其他两组随机选择等数量大鼠利用16S rRNA测序技术检测其肠道菌群的组成和结构变化。结果与对照组相比,模型组大鼠肠道菌群厚壁菌门[(0.92251±0.02838)vs.(0.82572±0.00761)]、阿克曼菌属[(0.01327±0.00076)vs.(0.00000±0.00000)]、乳球菌属[(0.00029±0.00010)vs.(0.00000±0.00000)]相对丰度显著降低(P<0.05);拟杆菌门[(0.04671±0.00263)vs.(0.12341±0.03576)]、粪杆菌属[(0.00011±0.00004)vs.(0.00057±0.00005)]、Ruminococcaceae_UCG_014[(0.01003±0.00384)vs.(0.10976±0.04364)]相对丰度显著升高(P<0.05)。与模型组相比,抗性糊精可对丰度发生变化的菌群显著回调(P<0.05)。结论抗性糊精能够调节CUMS大鼠的肠道菌群,通过改善益生菌的相对丰度、降低致病菌的相对丰度促使肠道恢复动态平衡,为抑郁症的治疗提供实验基础研究。

Select

血液系统疾病患者置入中心静脉导管发生血栓相关危险因素的Meta分析

杨亚坤, 宋燕, 赵金娜, 刘娟, 许凤锐, 吕攀攀

武警医学. 2023, 34(9): 799-804.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的分析血液系统疾病患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管相关血栓(PICC-RT)形成的独立风险因素。方法使用计算机系统对PubMed、Web of Science、Medline、中国知网、维普及万方等数据库进行主题词检索,搜集血液系统患者置入 PICC 导管相关血栓的病例对照研究。检索时间设置为建库至2022年6月,通过2名研究员分别独立对检索到的血液系统患者PICC-RT影响因素的文献进行筛选,评估文献质量并提取相关数据。对提取的数据采用Revman5.3 软件进行Meta 分析,以筛选出血液系统患者PICC-RT的危险因素。结果共纳入14篇文献,涉及3127例患者,分析了38项影响因素,根据是否发生PICC-RT将患者分为研究组(n=297)和对照组(n=2830)。根据Meta及统计分析结果,将OR≥1且P≤0.05的10项影响因素列为血液系统患者PICC-RT危险因素:年龄≥60岁、合并感染、危险度分层为中高危、BMI≥25、ECOG评分≥2分、既往手术史、PICC导管尖端位置异常、非隧道式PICC、血小板水平≥350×10⁹/L、置管时间≥6个月。结论共发现10项血液系统患者PICC-RT的影响因素,可有助于血栓预防及疾病的风险分层。

Select

武警某部新兵与老兵口腔卫生保健自我评估问卷调查

兰雪松, 何影, 李永光

武警医学. 2023, 34(9): 805-808.

摘要 ( ) PDF全文 ( )

可视化

目的了解武警某部新兵口腔卫生保健观念及行为,为有效开展口腔保健服务工作提供参考。方法参照2013年《全军第四次口腔调查表》设计问卷调查表,采用整群随机抽样的方法对武警某部1140名新兵的口腔卫生习惯、口腔医疗需求自我评估进行问卷调查,收集到1086份有效调查问卷(新兵组),并与该部队军龄1年以上老兵(有效问卷1096份,老兵组)作比较。结果新兵组每天使用牙线者占15.84%,坚持饭后漱口者占88.58%,每天刷牙≥2次者占83.98%;每次刷牙时间≥2 min者占21.55%。自我评估无牙龈出血者占35.08%,自我判断无口腔疾病者占72.93%,定期进行口腔检查者占1.66%,口腔医疗需要者占47.42%,过去1年内口腔科就诊≥1次者占28.54%。新兵组每天使用牙签、饭后漱口、刷牙2次以上者和自我判断无口腔疾病占比高于老兵组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);新兵组与老兵组在刷牙时间、使用牙线和牙龈不出血的比例方面无统计学差异。老兵组定期检查、需要口腔医疗和过去1年内口腔科就诊≥1次者占比较新兵组高,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。结论新兵组口腔卫生习惯和口腔健康状况整体上好于老兵组,应加强对该部队官兵的口腔健康宣教和口腔医疗服务工作,以提升其口腔健康水平。

Select

胆肠吻合术后桥袢空肠结石嵌顿1例

时吉庆, 李坤, 陈一峰

武警医学. 2023, 34(9): 809-809.