2024年, 第35卷, 第11期　
刊出日期：2024-11-20

  

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论著
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  175例累及后节的眼球穿通伤患者的临床特征及手术预后

  曾仁攀, 王丹玲, 钱平, 张伟, 陈彬, 黎晗, 王国平

  武警医学. 2024, 35(11): 921-925.

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  目的 探讨累及后节的眼球穿通伤患者的临床特征及手术预后。方法 回顾性分析2013-01至2022-12在武警四川总队医院、乐山市眼科中心、成都中医药大学附属眼科医院诊治的累及后节的眼球穿通伤行玻璃体切割手术(PPV)的患者175例(175眼),记录术前临床特征、受伤至入院时间及受伤至PPV时间。PPV术后随访1～6月,每次随访记录视力、眼压、屈光介质情况,视网膜复位情况,眼球摘除及并发症情况。根据末次随访结果评判手术预后为解剖痊愈、功能痊愈、未愈。结果 所有患者均为单眼受累,男女比例为12.5:1,平均年龄(46.6±13.8)岁,高速金属物为最常见的致伤物(占51.4%),56.0%患眼有眼内异物,其中金属异物占84.7%,一区为最常见受伤区域占68.6%,术前视力主要分布在LP-0.02(占76.0%),通常伴有晶状体损伤(77.1%)、前房玻璃体积血(53.7%)和视网膜脱离(38.9%)等,多数患者在24 h内入院(占58.9%),PPV主要在伤后两周内进行(占84.6%),硅油填充占33.1%。49.1%患眼解剖痊愈,45.7%功能痊愈,总治愈94.9%,5.1%未愈,1.1%眼球摘除,术后总体并发症发生率为17.1%。结论 累及后节的眼球穿通伤患者主要临床特征为中年男性,单眼受累,多为高速金属物致伤、一区受伤,通常伴有眼内金属异物、眼内出血、晶状体损伤及视网膜脱离等,视力损害严重。PPV主要在伤后两周内进行,手术疗效确切,预后良好。
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  龈沟液sST2、FGF21水平对牙种植体周围黏膜炎的预测价值

  冯立娜, 张蕾

  武警医学. 2024, 35(11): 926-929.

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  目的 探讨牙种植体周围黏膜炎龈沟液可溶性人基质裂解素(sST2)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平变化的临床意义。方法 选取2022-06至2024-06就诊于解放军总医院第三医学中心牙种植体周围黏膜炎患者为观察组,共97例,另选取同期97例天然牙牙龈健康志愿者为天然牙对照组,97例种植体周围牙龈健康者为种植体对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法对3组人员龈沟液中sST2、FGF21表达水平检测;多因素logistic回归分析患者预后不良影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估sST2、FGF21水平对患者预后不良预测能力。结果 与天然牙对照组和种植体对照组相比,观察组患者龈沟液sST2、FGF21表达水平升高(P＜0.05);预后不良患者龈沟液sST2、FGF21表达水平高于预后良好患者(P＜0.05);多因素logistic分析显示龈沟出血指数、探诊深度、龈沟液量、sST2、FGF21是种植体周围黏膜炎患者预后不良的危险因素(P＜0.05);ROC曲线结果表明,龈沟液sST2、FGF21两者联合预测种植体周围黏膜炎患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.920,显著大于sST2(Z=2.046,P=0.041)和FGF21(Z=2.407,P=0.016)单独预测。结论 牙种植体周围黏膜炎患者龈沟液中sST2、FGF21水平升高,二者联合对患者预后具有较高的预测效能。
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  CT评估胰头癌系膜侵犯的价值

  冯培, 潘晶晶, 刘桐, 范薇, 徐磊

  武警医学. 2024, 35(11): 930-934.

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  目的 探讨CT评估胰头癌(PHC)系膜侵犯的价值。方法 回顾性分析2016-02至2022-01 58例在火箭军特色医学中心行胰腺全系膜切除术(TMpE)并经病理证实为R0切除的PHC患者的临床和CT影像资料。通过术后1年内随访情况将全部病例分为复发组(30例)及未复发组(28例)。分别选取肠系膜上静脉-门静脉后缘、腹腔干开口处右侧缘、腹腔干开口处上方2 cm处右侧缘、肠系膜上动脉开口处右侧缘、左肾静脉下腔静脉汇入口-腹主动脉连线前缘共5个成像层面测量两组胰腺系膜区域平扫、动脉期和静脉期的CT值并计算动脉期及静脉期的CT值变化率。对复发组5个层面上胰腺系膜的三期CT值及动、静脉期CT值变化率进行ROC分析,比较其评价系膜侵犯的诊断效能,并比较各诊断指标间的效能差异。结果 复发组与未复发组在5个成像层面的平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值差异均有统计学意义(P<0.05)。两组胰腺系膜的动脉期及静脉期CT值变化率在腹腔干开口处上方2 cm处右侧缘成像层面上无差异,其余4个成像层面上均有差异:动脉期CT值变化率(187.0% vs. 24.0%,85.7% vs. 25.2%,198.7% vs. 29.3%,668.1% vs. 33.0%;P<0.05);静脉期CT值变化率(297.0% vs. 35.0%,140.4% vs. 31.5%,402.1% vs. 33.4%,142.9% vs. 47.4%;P<0.05)。同一观测层面内的各诊断指标在评价系膜侵犯的效能上没有差异,肠系膜上静脉-门静脉后缘层面对评价系膜侵犯的AUC值最大(0.886,95% CI:0.786~0.951),特异度为95.8%,灵敏度为83.3%。结论 CT对评估PHC系膜侵犯具有一定的临床应用价值,可为胰腺全系膜切除手术范围及术后治疗方案提供新的依据。
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  血竭、青黛单用和配伍对糖尿病大鼠皮肤创面愈合的效果及作用机制

  李佳航, 许成勇, 曾慧敏, 徐焕华, 吴宗泽, 谢一涵, 郭冰玉

  武警医学. 2024, 35(11): 935-938.

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  目的 探讨血竭、青黛单独及配伍对糖尿病大鼠皮肤创面组织愈合的效果及作用机制。方法 制备糖尿病大鼠模型,制备皮肤缺损后随机分成正常对照组、模型对照组、血竭单药组、青黛单药组和血竭-青黛配伍组,给药14 d后,脱颈椎处死,计算皮肤创面愈合率,HE染色观察皮肤组织病理变化;实时荧光定量 PCR 技术检测TGF-β1/Smads信号通路相关因子表达。结果 与模型对照组相比,青黛单药组皮肤创面愈合率低,血竭、血竭-青黛配伍组愈合率显著提升(64.19%,61.16%)。HE染色病理观察提示,血竭、血竭-青黛配伍组的皮肤组织新生表皮层较厚,有较多的新生毛细血管及少量炎性细胞浸润,表皮完整性优于青黛单药组。与模型对照组比较,各干预组TGF-β₁ mRNA表达升高(P<0.05);血竭单药组Smad2 mRNA(5.204±1.070)、Smad3 mRNA(1.201±0.052)表达升高;血竭、青黛单用上调Smad 7 mRNA表达[(5.125± 1.918)、(6.896±3.628)],配伍后表达下调(2.814± 0.285);血竭、青黛单药组的ERK1/2表达与模型组差异不显著,但二者配伍后表达水平(1.005± 0.041)低于模型组(P<0.05);青黛单药组的JNK mRNA(5.766±0.703)、p-38MAPK mRNA(3.664±0.357)较模型组表达升高(P<0.05)。结论 血竭、青黛单药及配伍有促进糖尿病大鼠模型皮肤创面愈合的作用,其机制可能与调控TGF-β₁/Smads信号通路相关因子表达相关。
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  足月新生儿氨基酸、酯酰肉碱谱筛查指标异常与儿童心理行为发育的关系

  曹会茜, 王欲琦, 顾芳, 陈晨, 杨红丽, 严培蕾, 凌占齐, 费智红, 徐曼, 孙程浩, 杨艳玲, 张涛

  武警医学. 2024, 35(11): 939-943.

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  目的 探讨多种遗传代谢病新生儿筛查初筛可疑阳性的足月儿转归及远期心理行为发育的关系。方法 选择 2020-12至2021-11出生完成血氨基酸、酯酰肉碱谱筛查的足月新生儿180例,均在保定市妇幼保健院儿童保健门诊系统随访,在6月龄和12～18月龄完成Gesell神经心理评估,追踪其出生时血液氨基酸、酯酰肉碱谱检测的结果,分为初筛可疑阳性组和对照组。结果 完成Gesell评估的新生儿中初筛可疑阳性62例,阴性118例,可疑阳性病种4大类16种,合计74例次。与初筛对照组比较,初筛可疑阳性组新生儿6月龄时大运动发育商、适应性发育商方面均明显落后,差异有统计学意义(P＜0.05);两组大运动发育、适应性发育和个人社会发育评价结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组足月新生儿在12～18月龄时Gesell评估发育,在五大能区发育商和发育年龄方面相同,差异无统计学意义(P＞0.05),两组精细运动发育评价结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新生儿40种代谢病初筛可疑阳性者,6月龄和12~18月龄心理行为发育在大运动、精细运动、适应性和个人社会发育方面落后。儿童保健管理需要关注血氨基酸、酯酰肉碱谱初筛可疑阳性儿童心理行为发育。
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  单胎妊娠胎儿生长受限的危险因素及其对胎儿结局的影响

  肖柔, 胡凌云, 王晓萍, 赵青冬, 谢潇潇, 游艳琴

  武警医学. 2024, 35(11): 944-947.

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  目的 探讨单胎妊娠胎儿生长受限(FGR)的危险因素及其对胎儿结局的影响。方法 回顾性分析2018-01至2022-12于解放军总医院第一医学中心分娩的375例单胎妊娠FGR孕产妇临床资料,设为研究组,另通过分层抽样选取同期单胎妊娠非FGR孕产妇375例设为对照组。比较两组母体因素、胎儿附属物因素、分娩情况和胎儿结局,并通过多因素logistic回归分析探究FGR危险因素,分析FGR的胎儿结局。结果 胎盘异常(OR=6.259,95%CI:3.263~12.004)、脐带异常(OR=7.500,95%CI:3.034~18.542)、羊水异常(OR=6.366,95%CI:1.050~38.606)、胎盘面积减少(OR=0.989,95%CI:0.986~0.992)、高血压(OR=4.100,95%CI:2.087~8.055)、贫血(OR=2.387,95%CI:1.271~4.485)、BMI增加(OR=1.076,95%CI:1.020~1.135)是FGR发生的独立危险因素,分娩孕周越大(OR=0.842,95%CI:0.728~0.975),发生FGR的可能性越小;研究组早产率(26.7%)、剖宫产率(49.6%)、胎儿窘迫发生率(18.1%)和胎儿病死率(2.9%)均高于对照组(1.3%、35.5%、5.1%、0%;P<0.05)。结论 FGR发生的危险因素较多且相互作用,增加了胎儿不良结局的风险,应加强FGR早期筛查、孕期监测及妊娠期合并症防治,改善母婴结局。
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  益气维血联合铁剂对比生血宝联合铁剂治疗贫血相关疾病的临床疗效

  曹琰, 于梦洋, 金德奎, 杨姗姗, 钟立胜, 郑姣, 张承英

  武警医学. 2024, 35(11): 948-951.

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  目的 对比益气维血片/胶囊联合铁剂与生血宝合剂/颗粒联合铁剂治疗贫血相关疾病的临床疗效。方法 选取2019-2021年全国6省市10家综合医院信息系统数据库中,接受诊疗超过1年的贫血相关疾病患者916例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,观察组采用益气维血片/胶囊联合铁剂＞30 d(n=514),对照组采用生血宝合剂/颗粒联合铁剂＞30 d(n=402),采用倾向性评分匹配(PSM)方法平衡观察组和对照组的基线特征,每组205例。有效性指标为治愈率[患者血红蛋白(Hb)恢复正常 1年的累计发生率]、有效率(Hb上升＞10 g/L 1年的累计发生率)、Hb恢复正常中位时间及Hb上升＞10 g/L中位时间;安全性指标为肝功能ALT、AST前后变化。结果 两组治愈率均为44.39%,无统计学差异;观察组有效率明显高于对照组(67.32% vs. 54.63%,P<0.01);两组中位Hb恢复正常时间、中位Hb上升＞10 g/L时间均相当,均未观察到中位复发时间。两组的ALT、AST值与用药前相比均无明显上升(P＞0.05)。结论 两组治愈率、治愈和起效时间无差别,具有较好的安全性,益气维血有效率显著优于生血宝,具有临床推广价值。
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  呼吸功能训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能的影响

  唐迪, 张桂芝, 李月, 崔向红, 刘东杰, 王丽丽

  武警医学. 2024, 35(11): 952-955.

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  目的 探讨呼吸功能训练联合下肢康复机器人对脑卒中患者下肢功能的影响。方法 选取2020-05至2021-04联勤保障部队大连康复疗养中心收治的48例脑卒中患者(首次发病且病程1~3个月),随机分为对照组和试验组,每组24例。两组均接受常规康复治疗及下肢康复机器人训练,试验组在此基础上增加呼吸功能训练,两组治疗时间均为4周。于治疗前、治疗4周后,采用功能性步行分级(FAC)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、Rivermead运动指数(RMI)评估患者下肢功能。结果 治疗前,两组患者FAC、FMA-LE、BBS、RMI评分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,两组各项指标均较治疗前显著提高(P<0.05);治疗后,试验组FAC评分高于对照组[3.0(1.0, 4.0) vs. 2.0 (1.0,4.0),P=0.029], FMA-LE评分高于对照组[(22.38±6.42) vs. (18.62±6.18),P=0.045],BBS评分高于对照组[(32.83±5.74) vs. (28.67±7.17),P=0.031],RMI评分高于对照组[(7.83±1.63) vs. (6.75±1.70),P=0.029],差异均有统计学意义。结论 呼吸功能训练结合下肢康复机器人,能够进一步改善脑卒中患者的步行功能、下肢运动功能、平衡功能和功能独立性。
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  生物反馈电刺激联合凯格尔训练在产后康复中的应用

  杨慧琴, 王丽蓉, 张梅, 侯庆香

  武警医学. 2024, 35(11): 956-958.

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  目的 探讨生物反馈电刺激联合凯格尔训练在产后康复中的应用效果。方法 选取2022-01至2024-01在火箭军特色医学中心门诊接受治疗的146例产后康复产妇,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组73例。对照组进行凯格尔训练,观察组联合生物反馈电刺激治疗,连续治疗8周。比较两组治疗前后盆底肌力、盆底功能和性生活质量。结果 治疗后,两组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力较治疗前提高(P<0.05),观察组Ⅰ类、Ⅱ类纤维肌力高于对照组[(4.52±0.57)vs.(2.31±0.53)、(4.37±0.62)vs.(2.53±0.55)](P<0.05);治疗后,两组盆底功能障碍量表(PFDI-20)评分较治疗前提高(P<0.05),观察组盆腔、膀胱、肠道维度评分高于对照组[(80.51±5.73)分 vs. (73.28±5.26)分,(82.53±6.02)分 vs.(76.68±5.84)分,(78.67±5.66)分 vs.(73.05±4.72)分](P<0.05);治疗后,两组女性性功能量表(FSFI)评分较治疗前提高(P<0.05),观察组评分高于对照组[(19.03±1.73)分 vs.(15.16±1.52)分](P<0.05)。结论 产后康复产妇接受生物反馈电刺激联合凯格尔训练治疗能够改善盆底肌力、盆底功能,提高性生活质量。
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  双向激光定位G形臂透视单侧注射骨水泥在老年性骨质疏松伴病理性骨折治疗中的应用

  闫君, 肖健, 李浩, 胡帆, 王策, 梁豪君, 郭静, 邢更彦

  武警医学. 2024, 35(11): 959-964.

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  目的 探讨双向激光定位G形臂透视单侧注射骨水泥在老年性骨质疏松伴病理性骨折治疗中的应用效果。方法 回顾性分析解放军总医院第三医学中心2021-02至2023-02治疗的118例高龄骨质疏松伴病理性骨折患者的临床资料。依据不同的成像技术分为两组,对照组63例,运用C形臂X线机辅助实施经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)手术;观察组55例,采用装备有双向激光导航的G形臂X线机辅助手术。比较两组在围手术期的临床指标、手术前后的视觉模拟评分(VAS)、脊椎前缘压缩比例以及Cobb角度后凸变化,并记录手术后水泥渗漏的情况和邻近椎体骨折的再次发生率。结果 在手术用时、手术中X线透视的时长、聚甲基丙烯酸甲脂(PMMA)骨水泥注入量、X线透视次数及搅拌至注射的时间等多个方面,观察组与对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。手术方式与时间交互作用及手术方法与时长对VAS评分有影响,且差异有统计学意义(P＜0.05)。术后第3天时点处,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术类型和时间对患者椎体前端压缩与后突的Cobb角比较,差异无统计学意义;但就主要效应而论,这些参数的差异有统计学意义(P＜0.05)。在术后3 d与一年的比较中,观察组在椎体前端高度的压缩度和后凸的Cobb角的减少优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后骨水泥渗漏率3.64%,低于对照组的15.87%,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组术后3个月、12个月邻近椎体再发骨折发生率差异无统计学意义。结论 双向激光定位透视单侧注射骨水泥是一种安全有效的治疗方法,能够减轻疼痛、恢复椎体形态和稳定性,降低骨水泥渗漏风险,在老年性骨质疏松伴病理性骨折的临床应用中具有潜在的临床推广价值。
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  儿童化脓性髋关节炎预后不良的危险因素分析

  冯伟, 朱丹江, 宋宝健, 王强

  武警医学. 2024, 35(11): 965-970.

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  目的 分析化脓性髋关节炎患者的临床特征、治疗及转归,探讨儿童化脓性髋关节炎预后不良的危险因素。方法 回顾性分析2010-01至2020-12北京儿童医院骨科收治的化脓性髋关节炎患者临床资料,所有患者接受经验性广谱抗生素治疗和关节切开减压冲洗引流术,并根据细菌培养结果调整使用抗生素。评估指标包括Choi分型、实验室检查、影像学资料、细菌学检查及预后情况。统计并分析预后不良的独立危险因素,并绘制ROC曲线计算最佳截断值。结果 共纳入化脓性髋关节炎76例,细菌培养阳性率为48.7%(37例),其中金黄色葡萄球菌最常见,占阳性组的70.3%。预后不良组(Choi Ⅱ-Ⅳ型)与预后良好组(Choi Ⅰ型)在C-反应蛋白(CRP)、发病至手术时间、髋脱位、骨髓炎、化脓性肌炎等方面单因素分析存在统计学差异(P<0.05)。预后不良组中位CRP为87.00(25.3, 107.5),显著高于预后良好组的42.0 (17.0, 96.0) (P=0.029)。预后不良组的发病至手术时间中位数为22.0 (15.0, 32.0)d,显著长于预后良好组的12.5 (9.0, 16.8) (P<0.001)。二元logistic回归分析显示,CRP升高(OR=1.017;95%CI: 1.004, 1.031;P=0.010)和发病至手术时间延长(OR=1.229;95%CI: 1.081, 1.397;P=0.002)是预后不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示,当CRP>93 mg/L时,预后不良的灵敏度和特异度分别为70.8%和82.7%;当发病至手术时间>13.5 d时,预后不良的灵敏度和特异度分别为88.3%和61.5%。结论 化脓性髋关节炎的预后与CRP水平和发病至手术时间密切相关。早期明确诊断、及时手术及积极抗感染治疗是改善患者预后的关键。
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  某部队医院老年共病患者衰弱发生情况、影响因素及其预后

  曹甜甜, 张琳, 翟莉

  武警医学. 2024, 35(11): 971-975.

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  目的 分析某部队医院老年共病患者衰弱发生情况、影响因素及其预后,为衰弱的个体化防治提供参考。方法 选取2021-01至2023-01武警北京总队医院老年科住院的150例患者作为研究对象,根据衰弱量表评分将患者分为非衰弱组(衰弱前期和无衰弱)(57例)和衰弱组(93例);收集两组年龄、所患共病类型、营养状态、体质量指数(BMI)、服药种类等基本资料,以及日常生活能力评分、认知功能、Charlson 共病指数(CCI)等,将有统计学意义的指标纳入logistic回归方程,分析老年共病患者衰弱发生的危险因素。所有患者均随访至2023-12,记录患者跌倒、失能、再入院、病死率。结果 衰弱组高龄(≥80岁)、有营养缺乏风险、共病种类≥9种、CCI分级重度、服药种类≥5种患者的构成比例分别为49.46%、65.59%、43.01%、84.95%、69.89%,均高于非衰弱组的8.77%、28.07%、0.00%、26.32%、33.33%;衰弱组合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、脑卒中患者的构成比例分别为84.95%、40.86%、38.71%,均高于非衰弱组的59.65%、21.05%、19.30%;差异均有统计学意义(P＜0.05)。logistic回归分析显示,年龄≥80岁、有营养风险、共病数量≥9种、CCI分级重度、合并脑卒中是老年共病患者衰弱发生的的危险因素(P<0.05)。随访至2023-12,非衰弱组平均随访(21.7±2.8)个月,衰弱组平均随访(20.9±2.6)个月,衰弱组跌倒、失能、死亡等不良预后发生率为23.66%,高于非衰弱组的5.26%;衰弱组再入院率为72.04%,高于非衰弱组的28.07%;差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 某部队医院老年共病患者衰弱发生率较高;衰弱发生会导致患者预后不良;高龄、有营养风险、共病数量多、CCI分级重度、合并脑卒中是老年共病患者衰弱发生的的危险因素。
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  近距不同隐斜条件下视疲劳与无症状人群单双眼调节反应的差异

  邹炳亮, 马敏旺, 张志鑫

  武警医学. 2024, 35(11): 976-980.

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  目的 探讨近距离不同隐斜状态下,视疲劳患者与无症状人群单眼和双眼调节反应的差异。方法 选择2024-03至2024-05在武警特色医学中心眼科就诊的99名青年受试者,根据集合不足症状调查评分问卷(CISS)分为有症状组(33例)和无症状组(66例)。使用Van-Greafe法测量近距离水平分离性隐斜,并在40 cm的测试距离下,利用开放式电脑验光仪分别测量单眼和双眼状态下的调节反应。比较近距离不同隐斜状态以及有症状组和无症状组单眼和双眼状态下调节反应的差异,并进行统计学分析。结果 在双眼状态下,调节滞后量在内隐斜组最高,其次是正常组,在外隐斜组最低;不同隐斜组别间的单双眼调节滞后量差值有统计学差异(P＜0.05)。此外,内隐斜组中,有症状组比无症状组单双眼调节滞后量差异更大(P<0.05),而这种差异在外隐斜组未表现出显著性(P＞0.05)。结论 近距离隐斜的类型会影响双眼状态下的调节反应,其中外隐斜患者其双眼状态下的调节滞后量最小,内隐斜患者最大;且无论在内隐斜还是外隐斜状态下,有视疲劳症状的患者,其调节滞后量在单眼和双眼下的差异比无视疲劳症状者大,这可能是隐斜患者近距离出现视疲劳的原因之一。
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  人工股骨头置换术手术策略对下肢长度及髋关节功能的影响

  王跃, 刘畅, 何永兵, 张鹏礼

  武警医学. 2024, 35(11): 981-984.

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  目的 探讨人工股骨头置换术不同下肢长度均衡策略对术后双下肢长度、髋关节功能的影响。方法 回顾性分析2020-01至2022-12在武警安徽总队医院行人工股骨头置换术78例患者临床资料,按收治时间顺序分为A组(Shuck试验法)、B组(改良头颈比法)、C组(克氏针标记定位法),每组26例,对比3组患者治疗前后双下肢不等长(LLD)值、髋关节Harris评分,并对比3组手术一般情况、术后步态及并发症。结果 B、C组治疗后的LLD值、髋关节Harris评分和术后步速、单腿支撑时间、步频,改善均优于A组(P＜0.05),B、C组差异无统计学意义;3组术中出血量、手术时间、住院时间、术后VAS评分和住院费用,均无统计学差异(P＞0.05);B组术后并发症发生率最低,优于A、C组(P＜0.05),A、C组无统计学差异(P＞0.05)。结论 改良头颈比法与克氏针标记定位法均可有效减小人工股骨头置换术后LLD值,有利于术后步态恢复和髋关节功能,优于传统Shuck试验法,其中改良头颈比法为无创方法,简单易行,术后并发症少,更适合老年患者。
临床经验总结
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  医院医用耗材管理问题、实践举措的探讨

  任晓兰

  武警医学. 2024, 35(11): 985-987.

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  医院医用耗材管控成效对医院成本控制、经济效益、患者满意度、行业廉政风险等多个方面具有重要、决定性影响。本文通过查阅资料、文献总结等方法,结合多年临床和管理工作实践,探讨医院医用耗材、物品管理普遍存在的矛盾问题,结合实际情况,提出了改进医院医用耗材管理的几点思考。
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  改良埋线式疣体植入术治疗多发性扁平疣52例

  段峰, 杨彦军, 王化锋, 何鑫, 丁孟霞

  武警医学. 2024, 35(11): 988-989.

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  多发性扁平疣常见于青少年暴露部位皮肤,对其身心健康产生不良影响。目前该病治疗方法虽多,但治疗效果欠佳。本文选取52例多发性扁平疣患者,采用改良埋线式疣体植入术进行治疗,观察有效率以及不良反应。结果显示治愈35例,显效9例,总有效率84.6%,复发0例。该疗法操作方便,流程简化,免除开刀拆线,且疗效肯定,不良反应少,值得临床推广应用。
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  肝吸虫无症状感染1例

  章保新, 简明, 田斌, 龚家辉, 袁桔华, 张祖萍

  武警医学. 2024, 35(11): 990-991.

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  华支睾吸虫俗称肝吸虫,可在人肝内胆管寄生。目前,肝吸虫病是我国常见的一种食源性寄生虫病。感染较轻者常无明显症状,容易被忽视。某医学院学生在寄生虫学实验课自身粪检时,偶然发现肝吸虫卵,未诉不适。腹部彩超检查示:肝内胆管壁增厚、胆囊泥沙样结石。予吡喹酮和消炎利胆片治疗,数月后查胆囊未见泥沙样结石、粪检未见肝吸虫卵。本病例提醒人们应养成良好的饮食习惯,防止肝吸虫感染。
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  盐酸莫西沙星注射液致社区获得性肺炎患者血小板增高1例

  符婷, 闫东方, 于芳, 王素莉

  武警医学. 2024, 35(11): 992-994.

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  莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药,主要用于治疗成人呼吸道及皮肤、软组织感染,主要不良反应包括肝功能异常、胃肠道反应等, 但发生血液系统不良反应的报道较少。本文对1例盐酸莫西沙星注射液致社区获得性肺炎血小板增高患者的诊治过程进行分析。提示临床,使用莫西沙星时,如果出现血小板计数改变,应引起高度重视,及早进行干预。
军事医学
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  混合现实技术在舰船伤员救护训练中的应用探讨

  芦超越, 刘夏阳

  武警医学. 2024, 35(11): 995-996.

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  本文介绍了混合现实技术的基本概念和核心技术,总结其在医学和军事卫勤领域的应用,针对舰船伤员救护训练存在的难点,提出了基于混合现实技术的多人协同沉浸开展舰船救援训练、模拟海战实景条件下卫勤综合训练和医疗救治技能精练等对策建议。
综述
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  神经生物学干预治疗创伤后应激障碍的研究进展

  王韬, 李平

  武警医学. 2024, 35(11): 997-999.

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  创伤后应激障碍(PTSD)是一种个体经历创伤性事件后持续存在并出现侵入性记忆、回避行为、过度警觉等症状所构成的精神疾病。本文概述了对PTSD神经生物相关性治疗手段的发展现状,重点分析神经反馈、脑刺激技术、药物治疗以及融合神经生物学原理的心理疗法等方法在应对PTSD复杂神经生物学特性方面的应用。
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  定向药透在训练伤康复治疗中的应用研究进展

  李小旋, 孙妍

  武警医学. 2024, 35(11): 1000-1002.

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  定向药透是利用热、电、磁等透化技术将药物导入皮肤内部,从而发挥改善微循环、消炎止痛等作用的一种无创、安全性高的药物导入方式。训练伤是军事训练导致的参训人员组织结构损伤和器官功能障碍。多项研究表明定向药透疗法在骨折、腰部、膝关节、踝关节及颈椎等部位的训练伤康复治疗中能起到有效的治疗作用,且具有操作简便、无创、无痛、减少交叉感染等优点,在临床中具有较广的应用前景。
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  肾素-血管紧张素-醛固酮通路在急性肾损伤中的作用研究进展

  李佳馨, 刘永哲

  武警医学. 2024, 35(11): 1003-1007.

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  急性肾损伤(AKI)是术后常见的危重并发症,严重影响患者的预后,目前尚无有效治疗措施。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS) 是人体重要的体液调节系统,参与血压、水电解质调节。研究显示肾素-血管紧张素系统加压通路激活会引发氧化应激、炎症、肥大、细胞凋亡和促纤维化,从而促进AKI的发生,而减压通路可以起到舒张血管、抗增殖、抗炎、抗纤维化、减轻肾损伤的作用,抑制AKI的发生,因此,本文就RAAS通路在AKI中的作用进行综述。
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  热耐力测试在热射病防治中的应用

  马骏, 李磊, 宋青

  武警医学. 2024, 35(11): 1008-1012.

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  热射病(HS)作为中暑最严重的类型,以发病急,进展快,病死率及致残率高为特点。机体的体温调节能力受损,热应激反应不良是引起热射病的主要机制,二者均与人体的热耐力有关。对于热射病的救治也是热耐力重建的过程,热耐力测试(HTT)在热射病的防治中有着重要的作用,可以筛选出热耐力较好的,更适宜在高温环境下工作的人员;可以用来指导热习服训练,评价热习服训练效果;还可以指导热射病恢复患者重返工作岗位等。本文就HTT的相关知识及最新应用进行综述。