2024年, 第35卷, 第2期　
刊出日期：2024-02-20

  

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论著
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  军事训练致少见或罕见部位应力性骨折的回顾性分析

  高超, 张联合, 王丹丹, 姚泽林, 陈帅

  武警医学. 2024, 35(2): 93-97.

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  目的 探讨军事训练中少见或罕见部位应力性骨折的发生规律。方法 以“应力性骨折或疲劳性骨折”为关键词在图片存储与传输系统(PACS)上查询2018-01-01至2023-05-31确诊的军人应力性骨折,收集并分析患者的一般资料(性别、年龄及身份)、临床资料(现病史、体格检查及临床表现)及影像学资料(X线、CT及MRI图像)。所有病例图像均由两名高年资影像医师独立阅片,如有不一致结果相互协商后取得一致意见。纳入标准:(1)现役军人;(2)除外胫骨、跖骨、腓骨及股骨四个常见部位;(3)军事训练中发病,无明确外伤;(4)以少见或罕见部位疼痛为第一临床症状就诊,病程1 d至1年;(5)X线/CT可见骨折征象,或MRI可见骨膜或骨髓水肿伴或不伴骨折线。结果 共收集军人应力性骨折682例,其中少见/罕见部位应力性骨折49例,占比7.2%。49例中,新兵35例,占比(71.4%)最高。男47例(95.9%),女2例(4.1%)。年龄18~44岁,中位年龄21岁,平均(22.41±4.78)岁。病程≤1个月16例(32.6%),＞1个月且≤3个月26例(53.1%),＞3个月7例(14.3%)。49例,按发病部位整理如下:下肢20例,骨盆11例,腰椎4例,上肢6例,其他8例。24例经X线/CT确诊,16例经MRI确诊,9例经CT+MRI确诊。11例合并常见部位应力性骨折。7例两侧对称性发病。8例累及≥2个少见/罕见部位。结论 军事训练中少见/罕见部位应力性骨折常有特定的训练模式、特定的发病部位和较典型的影像学特征,值得进一步研究学习。
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  鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复中的作用

  周剑虹, 任常群, 李勇

  武警医学. 2024, 35(2): 98-101.

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  目的 探讨鼻咽旁黏膜肌肉瓣在宽大腭裂修复术中对裂隙关闭的作用。方法 选取联勤保障部队第910医院于2005-06至2021-06收治的宽大腭裂患者138例,其中81例采用常规两瓣法行腭裂修复术,57例在两瓣法的基础上,通过广泛游离鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭鼻腔侧黏膜裂隙。术后统计患者腭瘘发生率、腭咽闭合不全发生率来比较两种术式的差异性。结果 采用鼻咽旁黏膜肌肉瓣来辅助关闭裂隙,患者术后腭瘘发生率及腭咽闭合不全发生率(5.26% vs. 29.82%)均低于常规两瓣法(16.05% vs. 48.15%),有统计学差异(P＜0.05)。结论 鼻咽旁黏膜肌肉瓣能显著减低患者术后腭瘘发生率及腭咽闭合不全发生率,在宽大腭裂的修复中具有重要意义。
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  C3型桡骨远端骨折两种手术方法的比较

  吴磊, 王严昊, 吴午

  武警医学. 2024, 35(2): 102-105.

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  目的 探讨C3型桡骨远端骨折两种手术方法的差异。方法 回顾性分析武警新疆总队医院2019-03至2021-06治疗的C3型桡骨远端骨折患者(49例)临床资料,其中外固定支架联合克氏针治疗28例(支架组),T形钢板治疗21例(钢板组)。术后以最后一次随访结果为准,对两组患者患侧尺偏角和掌倾角进行影像学测量评估,同时对患侧腕关节主动活动度进行测量统计,并采用PRWE评分了解患肢功能对患者日常生活的影响程度及患者对疗效的满意度。结果 收治患者均获随访,随访时间12个月。支架组尺偏角(22.23°±1.36°)恢复情况优于钢板组(21.09°±1.19°),两者差异具有统计学意义(P＜0.05);支架组术后腕关节活动度比较尺偏角度为(27.04°±2.58°),大于钢板组(25.24°±3.07°),差异具有统计学意义(P＜0.05);支架组PRWE评分为(17.21±4.78)分,钢板组为(20.71±5.58)分,差异也具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对C3型桡骨远端骨折采用外固定支架联合克氏针的方式进行手术治疗有助于尺偏角及尺偏功能的恢复,可达到良好的临床满意度,且术中操作灵活,对粉碎程度较严重的病例具有一定优势,值得临床采用。
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  部署前军事人员复原力干预方案有效性的Meta分析

  孙占颖, 宋咪, 陈静茹, 甘雪洋, 高远

  武警医学. 2024, 35(2): 106-111.

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  目的 评价部署前军事人员复原力干预方案的有效性。方法 计算机检索中英文数据库时限为建库至2023-08-30发表的部署前军事人员复原力干预研究,拟采用心理弹性量表评分作为评价指标,分析复原力干预方案有效性。经文献筛选、资料提取和质量评价后,运用RevMan5.4 进行Meta分析。结果 共纳入9项RCT研究,Meta分析结果显示:复原力干预组军事人员心理弹性量表评分明显高于对照组[SMD=0.57,95% CI(0.46 ~0.67),P<0. 01];并以干预方法为分组标准进行亚组分析。结果显示,采用CBT干预方法的复原力干预组军事人员心理弹性量表评分均明显高于对照组[SMD=0.59,95％CI(0.35~0.83),P<0.01]。结论 当前证据显示,部署前复原力干预方案能够有效提升军事人员复原力,有望在部队推广实施。
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  康复机器人结合动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能康复的影响

  唐迪, 王方, 王心刚, 李月, 崔向红, 刘东杰, 王丽丽

  武警医学. 2024, 35(2): 112-115.

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  目的 观察康复机器人结合动作观察疗法对脑卒中患者上肢运动功能康复的作用。方法 选择2022年4-12月在联勤保障部队大连康复疗养中心就诊的初发脑卒中患者46例(病程＜3个月)。利用随机数字表法将入选患者分为对照组及试验组,每组23人。两组均接受常规康复治疗及上肢康复机器人训练。上肢康复机器人训练前,试验组采用动作观察疗法观看与上肢有关的日常生活动作和活动视频, 之后患者想象自己利用患侧上肢完成这些动作;对照组观看英文字母、汉字、几何图形或没有动物及人的视频。治疗前、治疗4周,采用简式Fugl-Meyer运动功能评分-上肢部分(FMA-UE)、运动评定量表上肢部分(MAS-UE)、改良Barthel指数(MBI)对两组患者进行上肢功能评定。结果 治疗前,两组患者FMA-UE、MAS-UE、MBI评分均无统计学差异(P＞0.05);治疗后,两组FMA-UE、MAS-UE、MBI均显著提高(P＜0.001);治疗后,试验组FMA-UE(P＝0.039)、MAS-UE(P＝0.027)、MBI(P＝0.004)高于对照组,差异具有统计学意义。结论 康复机器人结合动作观察疗法,能够进一步改善脑卒中患者的上肢运功功能,提高日常生活活动能力。
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  药物Ⅰ期临床试验中受试者非药物相关三酰甘油、尿酸异常的相关因素

  雷春璞, 刘龙, 范荣霞, 王兴河

  武警医学. 2024, 35(2): 116-120.

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  目的 分析药物Ⅰ期临床试验中受试者非药物相关三酰甘油(TG)、尿酸(UA)异常的影响因素。方法 选取2021-02至2022-02在首都医科大学附属北京世纪坛医院开展的药物Ⅰ期临床试验中的96例受试者作为研究对象,于筛选入组当日(D1)、D3、D5、D15、D43、D99六个时点对受试者的血清TG、UA水平进行监测,分析以上指标异常情况及相关因素。结果 有42例(43.75%)出现血清TG水平异常,有66例(68.75%)出现血清UA水平异常,受试者在各监测时点血清TG、UA水平的差异均有统计学意义(P<0.05),受试者D3-D99的血清TG水平均高于D1水平,D5、D43、D99的血清UA水平均高于D1水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者血清TG水平异常与D1时点的血清TG水平和体质量指标(BMI)水平具有相关性(P<0.05),受试者血清UA水平异常与D1时点的血清UA水平具有相关性(P<0.05)。受试者D1时点TG、BMI水平预测TG异常的受试者工作特征曲线下面积(AUCROC)分别为0.857和0.684(P<0.05),受试者D1时点UA水平预测UA异常的AUCROC为0.845(P<0.05)。结论 药物Ⅰ期临床试验中受试者发生非药物相关TG、UA异常的比例较高,其发生风险与基线TG、UA水平、受试者的肥胖程度等因素有关。
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  黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的疗效

  黄楠, 张军, 武永刚, 郭浩, 余磊, 梁宏伟, 赵宝峰

  武警医学. 2024, 35(2): 121-124.

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  目的 观察黑地雷方联合艾瑞昔布治疗风湿热痹型骨关节炎的临床疗效,评价其对基质金属蛋白酶9(MMP-9)及组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)的影响。方法 选取2021-04至2023-04在武警北京总队医院外二科就诊的风湿热痹型骨关节炎患者63例,随机分为对照组(艾瑞昔布片,n=31)和联合治疗组(黑地雷方 + 艾瑞昔布片,n=32),疗程4周,进行疼痛视觉模拟量表(VAS)、加拿大西安大略—麦克马斯特大学骨关节炎评分(WOMAC)、奎森膝关节功能演算指数(Lequesne)等判定,计算临床疗效及总有效率,取患者血清测定MMP-9、TIMP-1含量及MMP-9/TIMP-1比值,并监测两组患者治疗期间的不良反应及随访6个月内的疾病复发率。结果 联合治疗组患者总有效率为90.6%,与对照组的80.6%比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均较治疗前显著降低(P<0.05或P<0.01);治疗后,联合治疗组膝关节VAS评分、WOMAC评分、Lequesne指数及血清MMP-9含量、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值均低于治疗后对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.01);联合治疗组不良反应发生率12.4%,与对照组的9.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月内,联合治疗组复发率为10.3%,显著低于对照组的32.0%(P<0.05)。结论 黑地雷方联合艾瑞昔布可有效缓解风湿热痹型骨关节炎症状,降低疾病复发率,可能与其调控MMPs及其抑制物TIMPs的动态平衡有关。
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  壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者PICC所致接触性皮炎治疗中的应用效果

  罗晓华, 郑艺君, 王丽红, 林丹凤, 张红梅, 刘志慧

  武警医学. 2024, 35(2): 125-129.

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  目的 探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位接触性皮炎治疗中的应用效果。方法 选取2020-05至2022-04联勤保障部队第909医院因置入PICC所致接触性皮炎的94例鼻咽癌患者为研究对象,其中2020-05至2021-04的46例患者为对照组,2021-05至2022-04的48例患者为观察组。对照组采用地塞米松注射液外涂联合3M透明敷料行PICC换药,观察组采用喷涂壳聚糖抗菌成膜喷剂联合3M透明敷料行PICC换药。对比观察两组患者临床疗效、并发症的发生率、愈合时间、换药次数、患者的自付费用及满意度情况。结果 观察组治疗第1周、第2周总有效率(95.83%,100%)均显著高于对照组治疗总有效率(73.91%,89.13%)(P＜0.05),观察组愈合时间[(10.43±0.52)d]、换药次数[(3.30±0.69)次]显著短于或少于对照组愈合时间[(18.15±0.33)d]、换药次数[(5.67±0.96)次](P＜0.05),观察组患者满意度得分(8.71±0.82)显著高于对照组患者满意度得分(5.67±0.96)(P＜0.05),两组患者在导管移位率、脱管率及患者自付费用三方面无明显区别,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗鼻咽癌同步放化疗患者PICC置管部位接触性皮炎效果明显,可减少换药次数,减轻护理工作量,降低局部感染率,提高患者满意度。
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  CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎中的应用价值

  丁梦江, 李学任, 彭守春, 张玉华

  武警医学. 2024, 35(2): 130-134.

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  目的 探讨CT定量分析在抗合成酶综合征合并间质性肺炎(ASS-ILD)中的应用价值。方法 回顾性分析2015-01至2022-06在武警特色医学中心呼吸科收治的ASS-ILD患者临床资料42例。CT影像利用定量软件自动分析,计算出肺总容积(TLV)和平均肺衰减值(MLA),计算出不同区域的体积和重量,以及其占肺总容积的百分比,然后分析CT定量指标与肺功能检查(PFT)参数的相关性,并对ASS-ILD中非特异性间质性肺炎合并机化性肺炎(NSIP/OP)和机化性肺炎(OP)两种类型的CT定量指标进行对比分析。结果 用力肺活量占预计值百分比(FVC%)和第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV₁%)与-500～-100 HU区域CT值呈正相关(r＝0.58,P＝0.048;r＝0.79,P＝0.01),FEV₁/FVC与-950～-500区域CT值呈负相关(r＝-0.23,P＝0.01),均具有统计学意义(P＜0.05)。 NSIP/OP组不良通气体积(V_fibrosis%)高于OP组(P＝0.03),一氧化碳弥散量(DLCO%)明显低于OP组(P＝0.01);OP组的过度通气体积(V_hyper%)和过度通气重量(W_hyper%)较NSIP/OP组高(P＜0.05);NSIP/OP组总肺平均衰竭值(MLA_total)明显高于OP组(P＜0.01)。结论 HRCT定量分析指标与PFT参数有较好的相关性,可用于肺功能的评估,并对NSIP/OP和OP的类型判定有参考价值。
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  DWI检查的ADC值与胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的关系

  杨珊珊, 沈松柏, 胡良先, 华双一

  武警医学. 2024, 35(2): 135-139.

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  目的 探讨弥散加权成像(DWI)检查的表观扩散系数(ADC)值与胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的关系。方法 回顾性分析2019-10至2022-01于海军安庆医院收治的经病理学检验确诊为胰腺癌伴肝转移的96例患者,行常规MRI联合增强扫描。收集患者的相关资料,分析患者DWI的ADC值的水平,对患者进行随访,以术后12个月为随访止点,根据患者的存活情况,将患者分为存活组(n=63)和死亡组(n=33),采用多因素Logistic回归分析影响患者治疗预后的独立影响因素。结果 单因素分析结果显示,两组患者的年龄、胰肿瘤最大直径、肝转移瘤直径、肝转移瘤数目、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、Alb、ADC值均存在统计学差异(P<0.05),而两组患者的性别、BMI、肿瘤位置、神经侵犯情况、Hb、PLT差异并无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肝转移瘤数目[OR=2.702,95%CI(1.340,5.450)]、血管侵犯[OR=1.906,95%CI(1.052,3.452)]、肿瘤分化程度[OR=1.269,95%CI(1.025,1.571)]、ADC值[OR=0.422,95%CI(0.216,0.824)]均为影响胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的独立影响因素(P<0.05),其中ADC值为独立保护性因素,其余皆为独立危险因素。结论 肝转移瘤数目、淋巴结转移、肿瘤分化程度、ADC值均为影响胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的独立影响因素,临床可根据相应情况进行治疗方案的调整与完善。
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  输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响

  王涛, 聂勇, 王文江, 孙振芝, 彭启华

  武警医学. 2024, 35(2): 140-143.

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  目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗糖尿病肾盏结石的效果及对术后尿路炎症的影响。方法 选取2021-01-01至2023-03-31武警北京总队医院收治的行输尿管镜钬激光碎石术治疗的肾盏结石患者124例,根据是否合并糖尿病分为A组62例(合并糖尿病)和B组62例(不合并糖尿病)。观察两组治疗指标及治疗前后血清、尿液中的炎症因子表达情况。结果 两组手术时间[(75.6±8.7)min vs. (73.8±12.8)min]和结石清除率(80.6% vs. 82.3%)比较,差异无统计学意义;B组住院时间(4.1±0.8)d,术中出血量(12.4±3.9)ml,显著低于A组[(6.6±1.2)d、(15.2±5.8)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h血清IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术后12 h尿液中IL-1β、IL-6和CRP表达量显著高于手术前,且B组显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 合并有糖尿病的肾盏结石患者行输尿管镜钬激光碎石术后要积极抗炎治疗,避免影响手术结果。
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  腰大肌-腰椎指数与老年髋部骨折术后并发症风险的关系

  常德海, 杜广哲, 郭二鹏, 侯作宝, 康万年, 徐砜

  武警医学. 2024, 35(2): 144-149.

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  目的 评估腰大肌-腰椎指数(PLVI)与老年髋部骨折术后并发症风险的关系。方法 回顾性分析了2016-03至2020-12在联勤保障部队第943医院接受髋部骨折手术的686例老年患者。采用计算机断层扫描(CT)计算腰大肌横截面积和L₄椎体面积,PLVI定义为左右腰肌平均横截面积和L₄椎体面积之间的比值。根据男性和女性PLVI中位数将患者分为两组(低PLVI组和高PLVI组)。主要结局为手术后6个月内并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎、尿路感染、深静脉血栓、心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒症)。次要研究终点为1年死亡率和总死亡率。结果 术后6个月内122例(17.78%)患者出现并发症,这部分患者术前PLVI更低(P＜0.05)。与高PLVI组相比,低PLVI组患者愈合不良、谵妄、肺炎的发生率高,同时血清白蛋白(ALB)水平降低,而血清C反应蛋白水平升高(P＜0.05)。在多因素Logistic回归分析中,合并慢性肾脏疾病(OR=3.500,95% CI:1.484～8.252)、骨折至手术间隔延迟(OR=1.711,95% CI:1.044～2.804)、术前ALB水平降低(OR=4.922,95% CI:2.633～9.202),以及低PLVI(OR=0.136,95% CI:0.074～0.249)都是影响老年患者髋部骨折手术后并发症(包括愈合不良、谵妄、肺炎)发病风险的独立预测因子(P＜0.05)。经Kaplan-Meier曲线分析,低PLVI组患者总死亡率(11.37%,39/343)高于高PLVI组(1.75%,6/343),差异有统计学意义(log rank=24.610,P＜0.001)。结论 术前PLVI可独立预测老年患者髋部骨折手术后愈合不良、谵妄、肺炎的发生风险及死亡率。
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  贝伐单抗联合洛莫司汀治疗复发性胶质母细胞瘤疗效与安全性的Meta分析

  丁秀蓉, 刘金龙, 黄生炫, 李志宏

  武警医学. 2024, 35(2): 150-156.

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  目的 系统评价贝伐单抗联合洛莫司汀治疗复发性胶质瘤的临床疗效与安全性。方法 全面检索中英文数据库,检索随机对照试验中探讨复发性胶质瘤患者使用贝伐单抗与洛莫司汀联合治疗的临床研究,检索时间均从建库至2023-04。2名研究者分别独立检索数据库,筛查文献后对数据进行提取、分析,并分析纳入文献的偏倚风险,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 纳入6项随机对照试验, 共有患者1053例(试验组523例,对照组530例)。Meta分析结果显示,贝伐单抗联合洛莫司汀治疗可显著改善复发性胶质母细胞瘤患者的无进展生存期(PFS)(HR=0.52,95% CI:0.44～0.61,P<0.05)与客观缓解率(ORR)(OR=0.33,95% CI:0.14～0.78,P<0.05),对总生存期(OS)无明显改善作用(HR=0.89,95% CI:0.75～1.07,P<0.05)。不良反应方面,贝伐单抗联合洛莫司汀治疗组的蛋白尿及三级以上不良反应发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义。结论 贝伐单抗联合洛莫司汀治疗复发性胶质瘤可显著改善PFS、ORR,可优先推荐用于治疗复发性胶质母细胞瘤。同时,贝伐单抗与洛莫司汀联合治疗也与蛋白尿及三级以上不良反应率增加相关,因此在将贝伐单抗加入洛莫司汀方案之前,安全性仍需考虑。
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  子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术对妊娠的影响

  董欣, 庞晓卿, 任鹏, 杨晓丹, 杜娟, 秦丽欣, 张亚琴

  武警医学. 2024, 35(2): 157-160.

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  目的 探讨子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术(FUAS)对妊娠的影响,并对影响妊娠的相关因素进行分析。方法 回顾性分析2017-10至2021-01在石家庄市第六医院经FUAS治疗且有生育需求的子宫肌瘤患者136例。根据术后是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比患者一般资料,并对影响术后妊娠的因素进行分析。结果 136例患者经FUAS治疗后, 72例患者81次妊娠,妊娠率59.56%(81/136);已分娩72次(52.94%,72/136例),剖宫产46例,顺产26例,均未发生产后出血、子宫破裂等并发症。妊娠组与未妊娠组孕产史、肌瘤是否多发、肌瘤消融率、肌瘤缩小率及术后症状缓解方面,差异无统计学意义(P＞0.05),两组间年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05),年龄小、浆膜下肌瘤、肌瘤＜8 cm更容易妊娠。结论 FUAS治疗后患者妊娠率较高,且分娩安全;患者的年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤是影响术后妊娠的重要因素。
临床经验总结
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  一例耳聋患者及其家庭成员的基因突变分析

  闫兰竹, 林静, 孙晓彤, 李东坤, 侯兵兵, 乔顺义

  武警医学. 2024, 35(2): 161-164.

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  耳聋是人类最常见的出生缺陷之一,在新生儿中发生率约为1‰,其中50%~70%是由遗传因素引起的,可导致非综合征型耳聋(占70%,仅听力损失)与综合征型耳聋(占30%,听力损失伴其他组织器官病变)。该文通过对一例耳聋先证者及其家庭成员耳聋易感基因检测结果进行分析,研究耳聋基因的特点及遗传在该家庭耳聋致病因素中的作用。结果发现,先证者及其家庭成员为mtDNA基因位点7445A>G突变,与测序结果一致。
军事医学
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  新形势下部队康复疗养中心的职能定位

  刘东杰, 唐迪, 李月, 劳琦, 彭浩南

  武警医学. 2024, 35(2): 165-166.

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  通过将康复疗养中心与综合医院、普通康复医院进行对比,明确其新形势下的职能,确定建设发展方向。新形势下康复疗养中心要着重发展康复医学,满足官兵日益增长的康复需求,探究军事职业伤、训练伤、战创伤康复保障模式,持续加强军事斗争准备,不断提升自身的应战能力,彰显其在军事体系中不可替代的重要地位。
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  军事训练致掌骨骨折14例

  曹克奎, 高金卯, 吴在龙

  武警医学. 2024, 35(2): 167-168.

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  掌骨骨折(MF)是最常见的手部损伤,常发生在接触性运动中,是军事训练伤的常见类型。本文回顾性分析武警某部新兵手部损伤发生情况,为训练伤的防治提供参考。在512名新兵中,共计骨折18例,发生率为3.52%,其中MF 14例,占77.78%。MF中,第5掌骨13例(掌骨颈9例,掌骨干3例,基底部骨折1例),第4/5掌骨1例。在擒敌训练中,应掌握正确的握拳姿势、提升手部力量和稳定性、使用适当的保护装置、避免过度训练和疲劳。
综述
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  表观遗传调控对幽门螺杆菌阳性胃癌致病作用的研究进展

  高春, 江晶晶, 陈玉春, 于晓辉, 郑晓凤, 张久聪

  武警医学. 2024, 35(2): 169-173.

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  幽门螺杆菌(Hp)是一种常见的致癌因素,与胃癌的发病密切相关。幽门螺杆菌通过多种机制影响宿主基因的表达,包括表观遗传调控。随着对表观遗传学的深入研究,它与Hp阳性胃癌之间相互作用的证据也逐渐增多,靶向表观遗传学的改变有望成为Hp阳性胃癌的一种治疗策略。因此,该文对表观遗传调控在Hp阳性胃癌致病机制的影响及相互作用作一简要综述。
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  环状RNA与糖尿病微血管病变相关性的研究进展

  汤绍芳, 何庆

  武警医学. 2024, 35(2): 174-176.

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  糖尿病微血管病变是糖尿病常见的慢性并发症。环状RNA(circRNA) 在多种疾病的发生、发展中有着重要作用。研究发现circRNA与糖尿病微血管病变密切相关,是糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DKD)和糖尿病周围神经病变(DPN)发生、发展的重要调控分子,有可能用于糖尿病微血管病变的诊断,也有望成为治疗DR、DKD和DPN的分子工具。因此,该文就circRNA在糖尿病微血管病变的作用作一综述。
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  美国生物安全防御体系建设及对中国的启示

  杨玉霖, 李广强, 皇甫超济

  武警医学. 2024, 35(2): 177-180.

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  新型冠状病毒肺炎疫情造成的大量人员伤亡及经济损失让各国不得不重新审视生物安全防御体系建设。随着基因编辑、人工智能等技术的迅速发展,使得对病原的改造、对特定种群的感染及智能化袭击逐渐成为可能。美国在生物安全防御体系建设方面一直处于世界领先地位。本文从美国生物安全防御政策法规的制定、生物安全防御领域投入的经费分析、生物监测及预警体系建设现状、高等级生物安全实验室建设现状这四个方面对美国生物安全防御体系建设的历史、演进、经验进行总结,并列举对中国生物安全防御体系建设的启示,以期为完善我国生物安全防御体系建设提供参考。
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  基于机器学习算法构建术后谵妄风险预测模型的研究进展

  高升润, 李芸, 李雨衡, 王艳庆, 高成杰

  武警医学. 2024, 35(2): 181-184.

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  术后谵妄(POD)是老年患者术后常见的严重并发症,表现为注意力及认知功能急性障碍,可导致住院时间延长、死亡率增高,并且增加个人与社会的经济负担。术前早期预测POD有助于减少或逆转其发生,对改善患者预后及减轻社会负担具有重要意义。近年来机器学习的深度发展促使更加高效可靠的POD预测模型不断发展完善,极大提高了POD风险的预防及临床诊疗水平,笔者对基于机器学习构建术后谵妄预测风险模型进展作一综述。