2024年, 第35卷, 第6期　
刊出日期：2024-06-20

  

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论著
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  ABCA1 DNA启动子甲基化水平与早发急性冠脉综合征及其病变严重程度的关系

  安芳, 李学文, 杨丽荣, 李覃, 丛洪良, 赵季红

  武警医学. 2024, 35(6): 461-466.

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  目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运蛋白A1(ABCA1)DNA启动子甲基化水平与早发急性冠脉综合征(pACS)及其病变严重程度的关系。方法 收集武警特色医学中心心内科2019年5－12月住院的90例早发急性冠脉综合征患者为pACS组,选取同期本院体检中心的88名健康体检者为对照组。使用焦磷酸测序法测定两组外周血ABCA1 DNA甲基化水平,比较两组血脂、血糖等生化指标及血清炎症标记物的浓度,并采用logistic回归分析影响pACS发病的危险因素。结果 pACS组体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白(LDL)、腰围、平均ABCA1 DNA甲基化水平以及炎症标记物白介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞胞外核酸网循环标志物(cfDNA/NETs)均高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDL-C)水平及ABCA1蛋白含量低于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,ABCA1 DNA甲基化水平(OR=7.413,95%CI:2.070~26.554)、HbA1c(OR=3.646,95%CI:1.008~13.182)、LDL(OR=15.690,95%CI:1.123~69.233)、cfDNA/NETs(OR=1.892,95%CI:1.374~2.604)及IL-1β(OR=1.177,95%CI:1.011~1.370)是pACS发生的独立危险因素,而HDL-C(OR=0.107,95%CI:0.025~0.398)是pACS的保护性因素。此外,研究表明ABCA1 DNA甲基化水平与pACS患者冠脉Gensini评分呈正相关(r=0.648,P<0.001)。结论 ABCA1 DNA启动子甲基化水平是pACS发生的独立危险因素且与冠脉病变程度有关。因此,血清ABCA1-A启动子甲基化水平或许可以作为预测pACS发生风险的生物标志物而被临床应用。
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  SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对儿童良性阵发性位置性眩晕的治疗效果

  周冬晓, 陈博, 周立辉

  武警医学. 2024, 35(6): 467-469.

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  目的 探讨SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对儿童良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果。方法 回顾性分析2018-06至2022-06联勤保障部队第989医院眩晕门诊收治的21例BPPV患儿的临床资料,对其治疗效果、不良反应进行分析,并对12个月内不同时间随访结果进行分析。结果 21例中,首次治疗总有效率61.9%,3次治疗后有效率达100.0%。随访12个月,复发2例。治疗后有5例(23.8%)发生不良反应:3例表现为活动时或活动后出现头晕,持续5~11 d;2例活动后出现自身晃动感,分别持续9 d和15 d,均自行缓解。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗儿童BPPV效果显著,复发率低。
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  某部新入伍人员水痘-带状疱疹病毒抗体血清学分析

  夏天保, 张宁宁, 李丽君, 张少芬, 张志涛, 王敏

  武警医学. 2024, 35(6): 470-473.

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  目的 了解某部新入伍人员的水痘免疫状况及抗体阳性率,为军队人员疫苗防控政策提供流行病学数据。方法 采用整群抽样法对903名新入伍人员基本信息进行收集并分析,采集静脉血进行血清分离,采用水痘-带状疱疹病毒(VZV)IgG抗体ELISA试剂盒进行检测。结果 903名入选的新入伍人员中,有198名曾经患过水痘,20名患过带状疱疹。903份血清标本中,共检出VZV IgG抗体阳性标本617份,阳性率为68.33%。结论 新入伍人员VZV IgG抗体阳性率较低,提示加强水痘疫苗接种,对军队中水痘防控具有重要意义。
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  肠源性氧化三甲胺对缺血性心力衰竭大鼠预后的影响

  张芯, 石蕊, 倪健美, 刘小伟, 郭琼, 王涛, 王晓静, 陈少伯

  武警医学. 2024, 35(6): 474-479.

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  目的 评估氧化三甲胺(TMAO)对缺血性心力衰竭大鼠预后的影响。方法 SD大鼠随机分为正常对照组、假手术组、模型(HF)组、干预(HF-DMB)组,其中HF组与HF-DMB组大鼠行结扎法模拟心肌梗死,分别于术后4周(4 W)、8周(8 W)、12周(12 W)评估心脏功能,检测血清TMAO、脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)、内毒素(LPS)、白介素-6(IL-6)等水平,心肌组织进行HE染色及Masson染色,取粪便组织进行16S rDNA高通量测序分析。结果 与正常对照组比较,HF组LVEF随时间明显下降,且在8W时下降尤为明显(27.68%±6.41%),HF组各时间点循环TMAO[(9534.02±202.75)nmol/L、(12713.06±243.66)nmol/L、(4970.95±168.15)nmol/L)]、BNP[(37.26±3.41)ng/L、(59.17±3.80)ng/L、(58.83±4.41) ng/L]、CRP[(179.30±13.85)μg/L、(186.40±13.47)μg/L、(187.21±11.35) μg/L]、LPS[(92.45±8.83)ng/L、(90.65±7.5) ng/L、(95.20±4.68) ng/L]、IL-6[(97.57±3.48) pg/ml、(102.60±4.96) pg/ml、(107.70±4.70) pg/ml]等指标浓度较正常对照组明显升高且差异具有统计学意义(P<0.05),HF-DMB组LVEF在各时间点有所回升,且循环中各指标均较HF组有不同程度下降(P<0.05),且TMAO水平变化与其他指标改变一致;心肌病理染色提示HF-DMB组较HF组心肌细胞存活更多且纤维化程度有所减轻;测序分析中,与HF组比较,HF-DMB组菌落丰度增加,HF-8W组厚壁菌门/拟杆菌门比值下降,而HF-DMB-8W组变化与HF-8W组相反。结论 缺血性心力衰竭大鼠循环TMAO变化与传统心力衰竭评价指标变化一致,特异性抑制循环TMAO能够改善心力衰竭多项指标,在心力衰竭的治疗和预后评估中具有一定的临床价值。
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  过敏性鼻炎患者血清LXA4、Gal-3水平与病情进展的关系

  唐晓旭, 孙宝春, 李佳丽, 刘庆鹏

  武警医学. 2024, 35(6): 480-483.

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  目的 探究过敏性鼻炎(AR)患者血清脂氧素A4(LXA4)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平与其病情进展的关系。方法 纳入2022-07至2023-10解放军总医院京南医疗区门诊就诊的113例AR患者为AR组,根据世界卫生组织的分级标准分为轻度组48例,中重度组65例。同时选取110例健康志愿者为对照组。血清LXA4、Gal-3水平采用酶联免疫吸附试剂盒测定,收集AR患者一般资料。变量间的相关分析采用Spearman相关检验。使用受试者工作特征(ROC)曲线来评估血清LXA4、Gal-3水平区分AR不同严重程度的能力。采用Logistic回归分析AR疾病严重程度的影响因素。结果 与对照组相比,AR组血清LXA4、Gal-3水平明显升高(P<0.05)。中重度组视觉模拟量表评分(VAS)、鼻部症状评分(TNSS)、血清LXA4、Gal-3水平显著高于轻度组(P<0.05)。Spearman相关分析显示,AR患者血清LXA4、Gal-3水平与VAS、TNSS评分均呈正相关(P<0.05)。血清LXA4、Gal-3及两者联合诊断中重度AR发生的AUC分别为0.829、0.812、0.912,显著高于单独检测(Z联合-LXA4=3.076、Z联合-Gal-3=2.940,P<0.05)。血清LXA4、Gal-3水平是影响中重度AR发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 血清LXA4、Gal-3在AR患者中水平升高,且与其病情进展关系密切。
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  EDN1基因遗传多态性与糖尿病肾病的相关性研究

  李典耕, 郭玉洁, 金美玲, 高玲玲, 陈有利

  武警医学. 2024, 35(6): 484-487.

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  目的 探讨EDN1基因的遗传多态性对汉族2型糖尿病肾病发生的影响。方法 选取2020年1月至12月就诊华北石油管理局总医院汉族2型糖尿病患者120例,包括60例2型糖尿病肾病患者和60例性别、年龄相匹配的未患糖尿病肾病的2型糖尿病患者。通过聚合酶链反应(PCR)技术检测EDN1 rs5370基因位点的多态性。结果 糖尿病肾病组血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血清尿素氮、血清肌酐和血清尿酸显著高于非糖尿病肾病组(P＜0.05)。EDN1基因的rs5370等位基因在糖尿病肾病组与非糖尿病肾病组间分布存在显著差异。携带T/T基因型的个体相比于携带G/G基因型的个体,糖尿病肾病的发生风险显著降低[OR=0.357, 95%CI(0.132、0.963),P=0.042]。此外,携带等位基因T的个体相比于携带等位基因G的个体,其糖尿病肾病的风险也显著降低[OR=0.565,95%CI(0.339、0.942),P=0.029]。结论 EDN1基因的rs5370多态性可能与2型糖尿病肾病的发生风险相关,T等位基因可能对糖尿病肾病发生具有保护作用。
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  110例强直性脊柱炎患者骨密度下降的特征及其危险因素

  张强, 邓伟哲, 魏博, 沈正东, 张皓

  武警医学. 2024, 35(6): 488-492.

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  目的 分析强直性脊柱炎(AS)患者骨密度下降的临床特征及其危险因素。方法 回顾2017-01至2023-11联勤保障部队第962医院收治的AS患者110例。应用双能X线吸收法测定骨密度并进行分组,分为正常组(T值＞-1)和下降组(T值≤-1)。采用单因素分析骨密度下降的特征,采用多因素logistic分析骨密度下降的危险因素。结果 AS患者年龄中位数25.50(21.00,32.00)岁,病程中位数1.00(0.70,3.00)年,男109例,女1例。骨密度正常74例,骨密度下降36例,其中低骨量32例,骨质疏松4例。接受重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗62例。单因素分析提示年龄、病程、C反应蛋白、红细胞沉降率与骨密度下降相关(P<0.05),多因素logistic分析提示年龄(OR=1.14,95%CI:1.05～1.25)、C反应蛋白(OR=1.09,95%CI:1.02～1.15)、红细胞沉降率(OR=1.03,95%CI:1.00～1.07)是骨密度下降的风险因素,应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白(OR=0.27,95%CI:0.10～0.76)是骨密度下降的保护性因素。结论 年龄、C反应蛋白、红细胞沉降率是AS患者骨密度下降的危险因素,应用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白是骨密度下降的保护性因素。
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  血小板与淋巴细胞比值对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值

  方晓燕, 曾炎河, 林小英, 林正坤, 何素玲, 阮兢

  武警医学. 2024, 35(6): 493-496.

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  目的 分析血小板与淋巴细胞比值(PLR),以及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对糖尿病神经源性膀胱的诊断价值。方法 回顾性分析2019-01至2022-12在第909医院诊断为糖尿病神经源性膀胱138例患者和单纯2型糖尿病患者307例临床资料。采用logistic回归分析糖尿病神经源性膀胱发生的独立危险因素。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析危险因素诊断糖尿病神经源性膀胱效能。结果 与单纯糖尿病组相比,糖尿病神经源性膀胱组的女性比例高、年龄大、糖尿病史时间长, 合并有糖尿病肾病、动脉粥样硬化比例均高,空腹血糖水平、PLR、NLR、血尿素氮水平高;而BMI、吸烟史、饮酒史比例红细胞、血红蛋白水平、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、尿酸水平低(P<0.05)。糖尿病史时间长[OR=1.127,95%CI(1.037~1.223),P=0.003]、PLR升高[OR=1.408,95%CI(1.130~1.753),P=0.001]是糖尿病神经源性膀胱发生独立危险因素,总胆红素[OR=0.881,95%CI(0.792~0.979),P=0.021]和血红蛋白[OR=0.956,95%CI(0.924~0.988),P=0.007]降低是其保护因素。ROC曲线分析示,PLR的曲线下面积最大为0.897,最佳诊断切点为101.19,此时敏感度和特异度分别为83.3%和76.6%。结论 糖尿病神经源性膀胱患者的PLR、NLR值较单纯糖尿病患者更高。PLR对糖尿病人群中发生神经源性膀胱具有一定诊断价值。
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  超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的临床应用

  雷志辉, 张瑶, 邓倾

  武警医学. 2024, 35(6): 497-501.

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  目的 评价超声造影引导介入治疗在重症急性胰腺炎中的应用价值。方法 选取2020-01至2022-11就诊于武汉大学人民医院,诊断为重症急性胰腺炎患者98例,按是否进行介入治疗进行分组,分为引流组(n=51)和对照组(n=47)。两组予以吸氧、胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质及酸碱失衡等同样治疗,引流组在上述治疗的基础上,于入院当天行超声引导下置管引流,引流组患者均先行常规超声检查,然后行超声造影检查病灶内部及周边,选择病灶内液化良好区域并设计穿刺路径,在病灶内置入引流导管,并确认导管位置置入正确,术后记录引流液体性质与量。通过两组置管前后临床指标的监测来评估病情变化,观察指标包括疗效的评估,腹内压和急性生理与慢性健康评分(APACHEII),肝肺功能监测以及入院后第3天、第5天、第10天炎性相关指标的对比。结果 引流组疗效明显优于对照组,引流组显效率50.98％(26/51),好转率41.18％(21/51),总有效率92.16％(47/51);对照组显效率34.04％(16/47),好转率40.43％(19/47),总有效率74.47％(35/47)。其引流组腹内压及APACHE II评分下降更为明显(P<0.001),炎性指标包括白细胞计数、血淀粉酶、血脂肪酶、C-反应蛋白、降钙素原,血钙均呈现下降趋势,且明显优于对照组,其中以入院后第5天两组间下降差异最为明显(P<0.05),引流组的肝功能及肺功能指标较对照组恢复较快,以入院后第3天及第5天AST、ALT下降、PaO₂、氧合指数上升更为明显(P<0.05)。结论 超声造影引导下置管引流术可有效治疗重症急性胰腺炎引发的相关并发症,可在较短时间内延缓患者病情进展,是目前临床上治疗重症急性胰腺炎有效手段之一。
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  配戴角膜塑形镜后反转弧区高度差与近视进展的相关性分析

  谢淑丽, 王艳华, 成杰, 梁天刚, 任新秀, 杜婷婷

  武警医学. 2024, 35(6): 502-505.

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  目的 探讨配戴角膜塑形镜后反转弧区的高度差(AHDCAP)与眼轴间的关系,分析其与近视进展的相关性。方法 收集2018-01至2020-01在山西爱尔眼科医院诊断为近视配戴角膜塑形镜300例患儿的右眼资料(300眼)进行回顾性研究,按照年龄将患者分成8～9岁、10～12岁、13～15岁三组;根据等效球镜分为-1.00 D～-2.00 D组、-2.25 D～-4.00 D组、-4.25 D～-6.00 D组,分析不同年龄组、不同近视度数配戴角膜塑形镜后眼轴增长情况及配戴角膜塑形镜后AHDCAP与眼轴的关系。结果 不同年龄组儿童的眼轴增长量分别是0.31(0.20,0.43)mm、0.18(0.07,0.30)mm 和0.12(0.04,0.24)mm组之间比较有统计学差异(χ²=48.36,P＜0.001)。不同近视组配戴角膜塑形镜1年后眼轴增长量分别为0.32(0.15,0.43)mm、0.24( 0.11,0.32)mm和0.13(0.04,0.23)mm,三组之间比较有统计学差异(χ²=36.95,P＜0.001)。不同近视组配戴角膜塑形镜 1 年后AHDCAP 值分别为12.25(8.25,17.75) μm、12.88(10.69,19.38)μm和20.75(13.94,24.09)μm,三组之间比较有统计学差异(χ²=57.50,P＜0.001)。AHDCAP与等效球镜呈负相关(r=-0.394,P＜0.001),AHDCAP与眼轴增长亦呈负相关(r=-0.829, P<0.001)。结论 配戴角膜塑形镜后AHDCAP越小,眼轴增长越快,近视发展越快;反之AHDCAP越大,眼轴增长越慢,近视控制越好。增加AHDCAP有利于控制近视儿童的眼轴增长。
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  富含血小板血浆联合自体骨移植治疗骨缺损的临床研究

  董海蛟, 沈国栋, 郝岩, 杜爱翠, 杜彬

  武警医学. 2024, 35(6): 506-510.

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  目的 探讨富含血小板血浆(PRP)联合自体骨移植治疗骨缺损的疗效及其影响因素。方法 选择2023-01至 2023-12在火箭军特色医学中心骨科门诊及住院的骨缺损患者60例作为研究对象,依据随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(30例)。试验组采用PRP联合自体骨移植治疗,对照组采用单纯自体骨移植治疗,比较两组患者的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度、骨形态评分、美国下肢功能评分(LEFS评分)和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),采用多元线性回归和多元logistic回归分析影响骨愈合的因素。结果 试验组的骨愈合时间、骨愈合率、骨密度、骨强度和骨形态评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且无严重的术后并发症发生。多元回归分析显示,PRP治疗是骨愈合时间和骨愈合率的独立影响因素(P<0.05)。结论 PRP联合自体骨移植是一种安全、有效、可行的治疗骨缺损的方法,能够促进骨缺损的愈合和修复,提高骨愈合质量和患者的生活质量。
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  头孢哌酮/舒巴坦致神经外科患者凝血功能异常的特征及其风险因素

  金星, 路晓芸, 李亚美

  武警医学. 2024, 35(6): 511-515.

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  目的 探讨神经外科患者发生头孢哌酮/舒巴坦相关性凝血功能异常的特征及其风险因素。方法 回顾性分析2020-01至2023-02空军军医大学西京医院神经外科使用头孢哌酮/舒巴坦的病例资料,根据用药后是否发生凝血功能异常分为正常组与异常组。通过LASSO回归筛选凝血功能异常的风险因素,构建预测模型。结果 共入选病例108例,其中用药后凝血功能异常43例(39.81%),凝血功能正常65例(60.19%)。头孢哌酮/舒巴坦相关性凝血功能异常,表现为凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,凝血酶原活动度(PTA)降低,国际标准化比值(INR)升高的特征性变化,其中PT、PTA、INR易受影响,变化幅度大,可作为风险识别的敏感指标。用药后凝血功能异常风险与APACHEⅡ评分(OR=1.133, 95%CI: 1.039~1.234)、年龄(OR=1.024, 95%CI: 0.993~1.054)正相关,与PTA(OR=0.959, 95%CI: 0.929~0.989)负相关。结论 利用诺模图进行风险评估识别高危人群,加强PT、PTA及APTT等特征性指标的监测,可减少风险事件发生。
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  万古霉素药物浓度监测在治疗严重脓毒症中的临床应用

  王晓红, 斯日古楞, 贾志新, 尹红霞

  武警医学. 2024, 35(6): 516-519.

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  目的 评估万古霉素药物浓度监测(TDM)治疗严重脓毒症的临床应用效果。方法 收集2018-06至2021-12内蒙古自治区人民医院ICU收治的脓毒症患者为研究对象。按是否应用TDM分为TDM组和非TDM组。计录两组患者治疗后白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、血清肌酐、住院时间和万古霉素持续使用时间,评估两组的临床疗效。结果 两组患者治疗后,白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白、中性粒细胞率、住院时间、万古霉素使用时间对比,差异均无统计学意义。但TDM组血清肌酐(139.99±84.80) μmol/L、中性粒细胞率(79.94±7.89)%和降钙素原(3.72±5.73) ng/ml的平均值明显低于非TDM组,差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 万古霉素TDM在对严重脓毒症患者的治疗中具有较好的指导作用,维持了有效的药物浓度,又可降低肾毒性发生风险,建议临床推广。
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  宫颈癌癌组织及外周血单个核细胞中MAGE-A3的表达及其临床意义

  胡美丽, 王雅慧, 何海鹏, 严凤, 杨金兰, 刘佳麒, 王志芳, 赵倩, 张珊, 张笑笑

  武警医学. 2024, 35(6): 520-524.

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  目的 探究宫颈癌癌组织及外周血单个核细胞(PBMC)中黑色素瘤相关抗原-A3(MAGE-A3)表达及临床意义。方法 通过方便抽样选取2020-05至2022-05保定市妇幼保健院及河北大学附属医院收治的因宫颈病变拟行宫颈锥切术或广泛性子宫切除术患者96例,根据术后病理结果分为宫颈癌组和子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)组,采用免疫组化法检测病变组织MAGE-A3蛋白表达情况。采用实时荧光定量PCR法检测宫颈病变组织及PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平,分析宫颈癌患者癌组织及PBMC中MAGE-A3mRNA表达与血清肿瘤标志物相关性以及癌组织MAGE-A3蛋白表达与临床病理特征关系。结果 宫颈癌癌组织MAGE-A3蛋白表达阳性率与FIGO分期、肿瘤的直径大小、分化程度、淋巴结转移、感染高危型HPV有关(P<0.05),与年龄、病理类型无关(P>0.05)。宫颈癌组癌组织和PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平分别为(1.33±0.46)、(1.70±0.49),均显著高于SIL组(0.59±0.20、0.92±0.33)(P<0.05),血清SCC-Ag[(3.87±1.69)ng/ml]、CA-125[(48.62±15.10)U/ml]均显著高于SIL组[(0.70±0.32)ng/ml、(25.36±8.33)U/ml](P<0.05);宫颈癌组癌组织MAGE-A3蛋白表达阳性率(66.07%)显著高于SIL组(30.00%)(P<0.05);宫颈癌患者癌组织、PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平与血清SCC-Ag、CA-125均呈正相关(P<0.05)。结论 宫颈癌患者癌组织及PBMC中MAGE-A3表达均上调,且与患者血清肿瘤标志物水平及病情进展有关,MAGE-A3有望成为早期宫颈癌诊断的重要标志物。
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  右美托咪定对腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者视神经鞘直径的影响

  卢彦, 杨白雪, 王乙茹, 郭航, 杨冬梅, 马丽

  武警医学. 2024, 35(6): 525-530.

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  目的 探讨右美托咪定对腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者视神经鞘直径(ONSD)的影响。方法 本研究为单中心、前瞻性、随机、双盲、对照临床试验。纳入2022-11至2023-06在解放军总医院第七医学中心行腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术的患者62例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组31例。两组患者麻醉诱导方案一致,试验组麻醉诱导后静脉给予右美托咪定负荷剂量1 μg/kg,持续泵注10 min,然后以0.4 μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;对照组给予等容量生理盐水。记录患者的年龄、身高、体重、ASA分级、麻醉时间、手术时间、输液量、出血量、拔管时间、住院时间;测量两组患者麻醉诱导后(T₀)、泵入右美托咪定负荷剂量后(T₁)、气腹10 min(T₂)、30 min(T₃)、1 h(T₄)、2 h(T₅)、3 h(T₆)及改回平卧位并关闭气腹后10 min (T₇) 各时点的ONSD、平均动脉压(MAP)、心率(HR);并记录两组患者术中发生心动过缓、术后3 h内恶心呕吐及头痛的发生情况。结果 试验组T₂至T₇时点的ONSD均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T₁、T_3-6时点的MAP高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组T₁,T_5-7时点的HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3 h内头痛的发生率为3.2%(1/31),低于对照组的29.0%(9/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可有效减缓腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术患者ONSD的增加,降低术后头痛的发生率。
临床经验总结
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  腹腔镜胆囊切除术后胆道出血1例

  时吉庆, 肖青川, 范承林, 童伦兵, 易洪强, 陈一峰

  武警医学. 2024, 35(6): 531-533.

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  腹腔镜胆囊切除术(LC)后常见并发症包括胆瘘、胆道损伤、术后感染、腹腔内出血等。本例发生胆汁漏,缓慢继发感染、动脉瘤出血、胆道出血等一系列并发症,经治疗后好转。
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  冬季中暑误诊1例

  温静, 韩丹, 吴刚, 黄锦

  武警医学. 2024, 35(6): 534-536.

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  冬季发生中暑比较少见,容易误诊误治。本文回顾性分析1例冬季中暑误诊病例资料并复习相关文献。患者因高强度体育运动后出现高热、头晕、恶心、呕吐入院。查肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌红蛋白均增高。诊断为中暑,给予对症治疗,好转出院。临床应提高对冬季中暑的认识并加以警示,加强相关知识的普及,及时完善相关检查,避免或减少误诊误治。
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  某特勤疗养中心药材保障的现状及探索

  骆维, 张文, 李圆梦, 张晓丽, 李芳, 王嘉懿

  武警医学. 2024, 35(6): 536-538.

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  在新的任务下,药材保障从传统供应、粗放保障型向科学规范、专业服务型不断转变,精准实施药材保障成为一种新模式。本文结合某特勤疗养中心近三年药材保障运行情况,分析药材保障的特点及现状,为探索高效、精准实施药材保障模式提供借鉴。
综述
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  掌上超声的临床应用进展

  江宏雷, 梁莉

  武警医学. 2024, 35(6): 539-541.

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  随着医疗器械科技水平的飞速发展,掌上超声已在临床被广泛应用,其外观小巧、使用便捷,具有精准确定病变方位,协助判断病因,提高诊断效率等显著优势。本文主要对掌上超声在心血管循环、肌骨、妇产科学的应用进展情况进行综述,为掌上超声在诊疗中发挥更大的作用提供依据。
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  中医干预军队人员阈下抑郁的研究进展

  乔治, 姚旻, 黄燕琳, 王静, 蒙津, 陈立军

  武警医学. 2024, 35(6): 542-545.

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  阈下抑郁是抑郁症的前驱阶段,早期即会出现负面情绪、失眠、消化不良等症状。抑郁属于中医郁证范畴,中医运用中药、针灸等特色疗法治疗郁证取得了良好的效果。本文就使用中医干预阈下抑郁现状及前景分析作一综述。
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  多元化运动对改善老年认知衰弱的研究进展

  杨彦玲, 徐小波, 刘爱华, 朱惠雅, 韩中彦, 石海燕

  武警医学. 2024, 35(6): 545-550.

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  认知衰弱作为一种并发躯体衰弱和认知损害的异质性老年综合征,其潜在可逆性的特点成为预防痴呆的切入点。国内外已有众多研究证实多元化运动对于预防和逆转认知衰弱效果较好。本文对认知衰弱的现状、发病机制以及多元化运动对改善认知衰弱的干预策略进行综述,为临床指导认知衰弱患者开展多元化运动干预提供参考,从而改善认知衰弱老年人的生活质量和身体健康,预防痴呆的发生。
军事医学
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  加强队属医院文职护士卫勤应急保障能力的做法及建议

  任海波, 张敏慧, 李承岚, 胡云衢

  武警医学. 2024, 35(6): 551-552.

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  队属医院是遂行任务(战时)卫勤保障的主要力量,近年来,文职护士陆续补充编入队属医院,成为医院发展的新生力量。本文探讨加强队属医院文职护士卫勤应急保障能力的做法,旨在提升军队文职护士军事训练和应急保障工作中的能力,更好地发挥其职责作用。