2025年, 第36卷, 第11期　
刊出日期：2025-11-20

  

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论著
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  某部青年主动性人格与生活满意度的关系:个人成长主动性和一般自我效能感的链式中介作用

  蔡畅霞, 王振国, 陈旭义, 郭佳, 王一澎

  武警医学. 2025, 36(11): 921-925.

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  目的 探讨某部青年主动性人格与生活满意度之间的关联,并检验个人成长主动性与自我效能感在其中的链式中介机制。方法 采用个人成长主动性量表、生活满意度量表、主动性人格量表和自我效能感量表对826名某部青年进行问卷调查,收回有效问卷759份,问卷有效率91.88%。采用 Pearson 相关法验证变量间的相关性,采用多元逐步回归分析评估主动性人格、自我效能感和个人成长主动性对生活满意度的预测效果,探索个人成长主动性、自我效能感在主动性人格和生活满意度之间的中介作用。结果 主动性人格、个人成长主动性、自我效能感与生活满意度之间均存在显著的正向相关关系(P＜0.01)。主动性人格、个人成长主动性及自我效能感均能显著正向预测个体的生活满意度。个人成长主动性和自我效能感在主动性人格与生活满意度之间扮演链式中介角色。结论 主动性人格直接影响生活满意度,首先通过提升个人成长主动性进而提升生活满意度;其次通过提升个人成长主动性,继而增强自我效能感,最终提升生活满意度。
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  体外冲击波疗法对前交叉韧带重建术术后康复疗效的Meta分析

  高金卯, 陆广旭, 林彦琛, 石晓莲, 史菲, 云晨

  武警医学. 2025, 36(11): 926-933.

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  目的 评估体外冲击波疗法(ESWT)在前交叉韧带重建术(ACLR)术后康复中的疗效。方法 系统检索 PubMed、Embase、Web of Science 和 Cochrane Library等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)等中文数据库(截至2025年1月),纳入关于ESWT在ACLR术后康复中应用的随机对照试验(RCT)。比较ESWT组与对照组的Lysholm评分和IKDC评分差异。结果 共计纳入9篇研究,共计受试者486例,其中ESWT组248例,对照组238例。按照干预次数分为短期干预(≤3次)和长期干预(>3次),Meta分析结果表明,短期(≤3次)ESWT可以显著改善患者的Lysholm评分(MD=8.06, 95%CI: 5.29~10.84)和IKDC评分(MD=6.46,95%CI: 3.66~9.26),且干预次数是Lysholm评分的显著正相关调节因子。长期(>3次)ESWT对Lysholm评分改善有限(MD=4.58, 95%CI:-0.16~9.33),对IKDC评分有改善但效应量较小(MD=1.91, 95%CI:0.84~2.98)。此外,长期干预Lysholm评分和短期干预IKDC评分的效应量均不稳健,且结局指标的证据质量等级多为中低级。结论 ESWT是一种非侵入、成本效益高的治疗手段,可促进ACLR术后康复,尤其在短期应用中效果显著。
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  超声引导下两种更换肾造瘘管方法的效果比较

  秦思, 梁希, 姬永姣, 许艳娜, 吕艳婷, 秦勤, 蒋文莉

  武警医学. 2025, 36(11): 934-936.

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  目的 比较超声引导下经窦道顺行导管法和经导管顺行导丝法更换肾造瘘管的效果。方法 回顾性分析2014-01至2025-03在解放军总医院第一医学中心更换肾造瘘管患者的临床资料,比较超声引导下经窦道顺行导管法和经导管顺行导丝法更换肾造瘘管的临床效果。结果 204例患者共进行了529例次肾造瘘管更换治疗。319例次使用经窦道顺行导管法,其中2例次出现轻度出血,3例次出现寒战发热,6例次换管失败,换管成功率98.12%;210例次使用经导管顺行导丝法,其中2例次出现术后出血,1例次出现寒战发热,21例次换管失败,换管成功率90.00%。结论 经窦道顺行导管法比经导管顺行导丝法手术时间更短,疼痛感更轻,成功率更高,在窦道已形成的条件下,可作为更换造瘘管的首选方式。
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  双参数MRI瘤周影像组学联合机器学习对前列腺癌术后切缘阳性的预测价值

  杜其聪, 徐鸿昊, 李小龙, 张晓晶, 吴斌, 穆学涛

  武警医学. 2025, 36(11): 937-943.

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  目的 探讨双参数MRI瘤周影像组学联合机器学习对前列腺癌术后切缘阳性的预测价值。方法 回顾性分析解放军总医院第一医学中心(一中心) 、第三医学中心(三中心)行前列腺癌根治性切除术的274例患者的临床资料。将一中心的患者按照随机种子数以7∶3随机分为训练集和内部测试集,三中心的数据资料作为外部验证集。利用影像组学软件分别提取T2WI和ADC图肿瘤周围区域的107个影像组学特征,使用最大相关性和最小冗余(mRMR)算法去除相关性较高的特征,利用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法进行特征筛选,构建组学模型。比较组学模型在Extra Trees、XGBoost和RandomForest三种机器学习算法的性能,采用DeLong检验比较三种机器学习算法AUC的差异。结果 在组学模型中,Extra Trees的训练集AUC=0.771,内部测试集AUC=0.743,外部验证集AUC=0.726,优于XGBoost及RandomForest。在联合模型中,Extra Trees的训练集AUC=0.778,内部测试集AUC=0.753,外部验证集AUC=0.777,模型的性能优于XGBoost及RandomForest。DeLong检验显示:在组学模型中,三种机器学习算法的AUC差异无统计学意义;在联合模型的内部测试集中,三种机器学习算法的AUC差异无统计学意义;在外部验证集中,RandomForest与Extra Trees相比,两者AUC差异无统计学意义(P=0.160),而RandomForest和XGBoost相比(P=0.006),Extra Trees与XGBoost相比(P=0.001),差异均具有统计学意义。结论 Extra Trees在内部测试集和外部验证集均能达到满意的效果,模型整体表现最好。利用Extra Trees构建的联合模型对前列腺癌术后切缘阳性具有良好的预测效能。
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  康复功能训练对膝关节置换术后患者运动功能的影响

  张喻, 赵婷婷, 王倩, 邵倩

  武警医学. 2025, 36(11): 944-947.

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  目的 探讨康复功能训练对膝关节置换术后患者运动功能的影响。方法 选取2022-01至2023-01于空军军医大学第一附属医院接受干预治疗的100例膝关节置换患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规康复训练干预,观察组采用康复功能训练干预。对两组的住院时间、术后下床时间、术后拔管时间、视觉模拟评分(VAS)评分、膝关节屈曲度、膝关节功能(HSS)评分、功能锻炼依从性、并发症进行比较分析。结果 治疗前,两组VAS评分、膝关节屈曲度、HSS评分差异无统计学意义。观察组住院时间(14.77±2.75)d、术后下床时间(20.59±1.73)h、术后拔管时间(28.53±2.46)h低于对照组[(18.81±2.72)d,(26.68±1.71)h,(34.49±2.57)h],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,对照组VAS评分(2.49±0.23)高于观察组(2.07±0.18),观察组膝关节屈曲度(106.46±5.75)°、HSS评分(84.18±6.23)高于对照组[(96.45±5.49)°,(75.35±6.42)],差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组功能锻炼依从率为84.00%,低于观察组的98.00%,差异有统计学意义(χ²=5.983,P＜0.05)。对照组并发症总发生率高于观察组,但两组间比较差异无统计学意义(12.00% vs. 2.00%;χ²=2.458;P＞0.05)。结论 康复功能训练能够改善膝关节置换患者的运动功能,提高功能锻炼依从性。
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  Er,Cr:YSGG激光联合浓缩生长因子膜治疗前牙区种植体周围炎的临床疗效

  于芳芳, 张娜, 杨杰, 惠光艳, 潘清斌

  武警医学. 2025, 36(11): 948-952.

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  目的 探讨Er,Cr:YSGG激光联合浓缩生长因子(CGF)膜治疗种植体周围炎的临床疗效。方法 将2021-02至2024-01于潍坊医学院附属医院口腔科就诊的60例种植体周围炎患者纳入研究,随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组给予引导骨再生(GBR)手术+ Er,Cr:YSGG激光照射+胶原膜治疗;试验组给予GBR手术+Er,Cr:YSGG激光照射+CGF膜治疗。比较两组治疗后的总有效率、PLI、SBI、PD、CAL,龈沟液炎症因子IL-1β、IL-6和MMP-8水平;对比两组治疗前和治疗后3个月前牙区的美学指标、种植体稳定性、患者生活质量及疼痛情况。结果 治疗后3个月,试验组总有效率高于对照组(96.7% vs. 80.0%;P=0.04);相较于治疗前,试验组和对照组在治疗后的PLI、SBI、PD、CAL及龈沟液炎症因子水平均下降,且治疗后试验组较对照组PLI、SBI、PD、CAL及龈沟液炎症因子水平降低更明显(P<0.05);试验组和对照组的美学指标、种植体稳定性、生活质量和疼痛评分相较于治疗前均升高,且治疗后试验组较对照组更加明显(P<0.05)。结论 Er,Cr:YSGG激光联合浓缩生长因子膜治疗对种植体周围炎有更好的临床疗效,可降低炎症和疼痛程度,提高美学效果。
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  体重指数对单采富血小板血浆治疗膝骨关节炎患者的疗效及其对关节功能恢复的影响

  权香, 庄远, 张雷英, 于洋

  武警医学. 2025, 36(11): 953-958.

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  目的 探讨体重指数(BMI)对单采富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)患者的疗效及其对关节功能恢复的影响。方法 回顾性分析2023-01至2024-10在解放军总医院第一医学中心接受单采PRP治疗的120例KOA患者的临床资料。根据BMI将患者分为正常体重组(BMI 18.5～23.9 kg/m²)、超重组(BMI 24.0～27.9 kg/m²)和肥胖组(BMI ≥28.0 kg/m²),每组40例。所有患者均接受3次超声引导下PRP关节腔注射,间隔2周。于治疗前、治疗后3个月、6个月和12个月评估视觉模拟疼痛评分(VAS)、膝关节骨关节炎结果评分(KOOS)、骨关节炎指数(WOMAC)、关节活动度(ROM)和MRI T2-mapping值变化。结果 治疗后12个月,三组VAS评分均较基线显著降低(P＜0.001),但肥胖组(3.25±0.94)降幅明显小于超重组(2.37±0.82)和正常体重组(1.68±0.71)(F=17.362,P＜0.001)。KOOS总分改善幅度在正常体重组(33.48±7.21)显著高于超重组(24.57±6.35)和肥胖组(15.69±5.82)(F=20.475,P＜0.001)。WOMAC总分降低幅度呈现类似趋势,正常体重组(25.36±5.47)优于超重组(18.93±4.86)和肥胖组(12.57±4.32)(F=18.734,P＜0.001)。关节活动度改善幅度正常体重组(19.73±5.42)°显著优于超重组(13.42±4.68)°和肥胖组(7.95±3.76)°(F=16.537,P＜0.001)。内侧胫骨平台软骨MRI T2-mapping值减少幅度正常体重组(6.37±1.84)ms显著大于超重组(4.25±1.63)ms和肥胖组(2.16±1.28)ms(F=19.654,P＜0.001)。多元回归分析显示,BMI(β=0.612,P＜0.001)和年龄(β=0.386,P=0.008)是PRP治疗效果的独立预测因素。结论 BMI是影响单采PRP治疗KOA疗效的重要因素,正常体重患者获得了更显著的疼痛缓解和功能改善,而肥胖患者疗效相对有限,提示临床应根据BMI制定个体化治疗方案。
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  异麦芽糖酐铁治疗维持性血液透析患者缺铁性贫血的疗效与安全性

  侯菲, 李冬萍, 李小荣, 李作祥, 焦晓翠

  武警医学. 2025, 36(11): 959-964.

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  目的 评估异麦芽糖酐铁治疗维持性血液透析(MHD)患者缺铁性贫血的疗效与安全性。方法 回顾性分析2024-05至2025-03国家电网公司北京电力医院MHD合并缺铁性贫血患者23例,给予异麦芽糖酐铁静脉滴注(500 mg/次,共2次,间隔1周),随访6个月,观察血红蛋白(Hb)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、铁蛋白(Fer)变化及不良反应、治疗贫血药物剂量的变化。结果 治疗后Hb显著提升,1个月时中位Hb从基线98.5 g/L升至113.0 g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),峰值期(2～5个月)中位Hb维持在115.0～117.5 g/L,6个月时维持在115.0 g/L(P=0.016)。TSAT和Fer分别从基线时14.3%、55.9 μg/L升至峰值(3个月时)32.3%(P=0.010)、436.0 μg/L(P=0.016),6个月时回落至22.3%(P=0.047)、199.0 μg/L(P=0.031),但仍高于基线值,差异有统计学意义。仅1例(4.3%)出现轻微过敏反应。ESAs剂量显著下降(P=0.012)。Hb总体响应率(Hb≥110 g/L)从基线时的17.4%(4/23)上升至6个月时的65.2%(15/23)(P＜0.05)。结论 异麦芽糖酐铁可有效改善MHD患者铁代谢及贫血,安全性良好,具有临床推广价值。
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  LINC00963通过调控TLR4/MyD88/NF-κB通路减轻脓毒症心肌损伤的机制

  杨虎, 郭霞, 乔顺义, 贾琳, 孙晓彤, 李东坤

  武警医学. 2025, 36(11): 965-969.

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  目的 探讨长链非编码RNA LINC00963通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路减轻脓毒症心肌损伤(SIMD)的作用机制。方法 采用盲肠结扎穿孔术(CLP)建立脓毒症小鼠模型(n=24),随机分为LINC00963过表达慢病毒组(LV-LINC00963-OE组)、敲低组(LV-LINC00963-KD组)及相应阴性对照组。通过慢病毒载体转染RAW264.7巨噬细胞,经尾静脉注射调控LINC00963表达,术后7 d取心脏组织行HE染色评估病理损伤程度;采用Western blot检测TNF-α、NF-κB p65、MyD88及AP-1蛋白表达。结果 LINC00963敲低组心肌间质水肿评分显著高于对照组[(3.8±0.4) vs. (1.2±0.3)],P<0.01,且促炎因子TNF-α、NF-κB p65、MyD88及AP-1表达上调1.7~2.5倍,差异有统计学意义(P＜0.01);在LINC00963过表达组中,上述指标显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 LINC00963通过靶向抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路介导的炎症反应,减轻脓毒症心肌损伤,为临床干预脓毒症心肌病提供了潜在治疗靶点。
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  基于生物信息学浅析芍麻止痉颗粒治疗抽动秽语综合征的作用机制

  王嘉欢, 仲博, 王晓敏

  武警医学. 2025, 36(11): 970-977.

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  目的 采用生物信息学分析手段探讨芍麻止痉颗粒(SMZJG)治疗抽动秽语综合征(TS)的作用机制。方法 结合生物信息学和分子对接技术筛选活性化合物和候选靶点,进行通路富集分析,以解释SMZJG对TS的作用机制。结果 生物信息学分析筛选得到92个关键靶点,提示这些靶点在SMZJG治疗TS中可能发挥重要作用。GO功能分析表明,SMZJG对TS的治疗效果可能与突触传递、神经元突触可塑性调节有关。KEGG分析得到神经活性配体-受体相互作用、cAMP信号通路、钙信号通路等多条信号通路。最后以其中8个潜在活性成分与相对应的TS相关靶点进行分子对接,发现天麻素、芍药苷、钩藤碱等多个成分均表现出较好的亲和力,表明其与TS已知靶标有直接作用关系。结论 SMZJG可基于其药理特性,通过多成分协同作用,多靶点及多通路间的复杂网络调控机制,发挥治疗TS的作用。
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  军队医院护理质量指标应用现况调查与分析

  崔思嘉, 王玉玲, 汤若男, 郑丽霞

  武警医学. 2025, 36(11): 978-982.

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  目的 调查军队医院护理质量指标应用现状,为军队医院护理质量指标制定提供参考。方法 采用判断抽样法选择不同地区、职能任务军队医院共28所,发放《军队医院护理质量指标应用现况调查表》进行护理质量指标数据的收集,调查表内容包括医院一般情况,指标名称、类型、采集方式、采集标准等。结果 共回收调查表28份,收集指标总数为509项,结构指标的正确上报率为92.86%,过程指标的正确上报率为99.62%,结果指标的正确上报率为89.57%;护理质量指标共146项,其中结构指标11项(7.53%),过程指标92项(63.02%),结果指标43项(29.45%);体现军事特色护理质量指标3项。各军队医院应用的指标名称、数量、采集标准差异较大,缺乏统一规范,缺少军事特色护理质量指标及信息化的指标数据采集方式。结论 应建立规范、统一的军队医院护理质量指标体系,深化军队医院护理质量指标内涵建设,加强军队医院护理质量指标军事特色及指标数据采集信息化建设。
临床经验总结
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  球结膜下异物致破伤风感染1例

  黄文停, 倪梦圆, 刘慧霞, 张学兰, 全斌, 高平

  武警医学. 2025, 36(11): 983-985.

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  破伤风由破伤风梭菌通过创伤的皮肤、黏膜侵入人体,在特定的厌氧环境下,大量繁殖,释放外毒素而引起。眼部表浅感染少有文献报道。本文报道1例球结膜下异物破伤风感染病例,提示对于任何表浅创伤,都应该及时进行彻底的创面清理,仔细检查是否有异物存留,预防破伤风感染可能。
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  热射病合并烧伤1例

  宋浩, 陆杨杨, 孙金勇, 徐文辉, 杨舒涵, 汪茜, 李文星

  武警医学. 2025, 36(11): 985-988.

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  热射病是一种由于高温、高湿环境下或剧烈活动发生体温调节障碍,导致核心体温急剧升高并引发多器官功能衰竭(MODS)的严重热相关疾病。热射病与烧伤叠加发生的情况病情极其凶险且临床罕见。本文对1例热射病合并严重烧伤患者的成功救治过程进行报告,旨在对临床多学科救治提供帮助。
综述
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  阻塞性睡眠呼吸暂停对动脉粥样硬化影响机制的研究进展

  束长城, 严鹏飞, 张敏, 马跃, 李新霞, 李金明

  武警医学. 2025, 36(11): 989-992.

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  阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种以睡眠期间反复上气道塌陷、间歇性缺氧及睡眠结构紊乱为特征的现象。作为OSA的核心病理特征,慢性间歇性缺氧(CIH)促进动脉粥样硬化(AS)发生发展的机制研究备受关注。众多研究指出,OSA通过炎症反应、氧化应激、交感神经系统激活、血管内皮功能障碍等直接因素和血脂异常、胰岛素抵抗和血压增高等间接因素影响AS的发生发展。但具体影响机制尚未彻底揭示,仍需要进一步深入研究。本文就其可能的机制进行综述,以期为临床诊疗和预防心脑血管疾病提供参考。
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  卒中后抑郁风险预测模型的研究进展

  黄志强, 钟士江, 王兴平

  武警医学. 2025, 36(11): 993-997.

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  卒中后抑郁(PSD)是脑卒中患者最常见的并发症之一,对患者生活质量和预后产生不良影响。由于PSD发病机制尚未阐明,且缺乏特异性高的临床诊断工具,许多PSD患者并未得到及时诊断和治疗。风险预测模型通过建立影响因素与结局间的相关关系,有望解决PSD误诊率和漏诊率高的问题。笔者通过回顾国内外相关文献,分析PSD风险预测模型的现状,以期为临床医师采取预防性干预措施和开发完善PSD风险预测模型提供借鉴与启示。
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  肾缺血再灌注损伤中脂质代谢的研究进展

  王集琛, 冯济, 李怀康, 徐茂林, 马鑫

  武警医学. 2025, 36(11): 997-1002.

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  近年来,脂质代谢紊乱在肾脏疾病中的作用受到广泛关注。研究表明,脂质代谢异常可通过调控氧化应激、炎症反应、线粒体功能和细胞凋亡等多种机制,参与肾脏损伤的发生与进展,提示其可能成为新的治疗靶点。缺血再灌注损伤(IRI)是多种临床手术中常见的损伤机制,特别是在泌尿外科保留肾单位手术中不可避免。IRI是术后急性肾损伤及慢性肾脏病发生的关键诱因,但目前尚缺乏有效的干预手段。脂质代谢紊乱与IRI发病机制中的氧化应激和细胞损伤密切相关,可能在IRI相关肾损伤中发挥核心调控作用。本文系统综述脂质代谢在肾脏IRI中的研究进展,探讨其潜在机制、研究挑战与发展趋势,以期为靶向脂质代谢的干预策略提供理论依据和临床参考。
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  骶管神经束膜囊肿诊疗进展

  李杨, 谷智明, 张立朋

  武警医学. 2025, 36(11): 1003-1008.

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  骶管神经束膜囊肿是临床常见病变,可导致神经根、椎管及周围结构受压而引起多种临床症状。如不及时治疗,可严重影响工作及生活质量。目前,对于骶管神经束膜囊肿的病因、发病机制及最佳诊疗方式仍有争议,本文对其最新诊疗进展进行综述,以期为治疗骶管神经束膜囊肿提供帮助。
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  心血管疾病治疗中Elabela-APJ轴的研究进展

  王涛, 牛秀珑, 王晓静, 张晓宁, 石蕊

  武警医学. 2025, 36(11): 1008-1012.

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  血管紧张素受体AT1相关受体蛋白(APJ)及其新型内源性配体Elabela(ELA)在动物及人体内均广泛表达。近年发现,ELA-APJ轴在心血管系统的生长发育和心血管疾病(CVD)中发挥重要作用,本文就其对心血管系统的保护作用及相关机制进行综述,为探讨以ELA-APJ轴为干预靶点的CVD临床治疗提供依据。