2025年, 第36卷, 第12期　
刊出日期：2025-12-20

  

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论著
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  钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病合并高血压的有效性和安全性的Meta分析

  邹优兰, 王淑燕, 刘娟, 许波

  武警医学. 2025, 36(12): 1013-1020.

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  目的 评估钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对2型糖尿病(T2DM)合并高血压(HBP)患者的疗效及安全性。方法 通过 PubMed、Embase、 Cochrane Library 、Web of science、知网、万方、维普数据库,查找截至 2025-04-30发表的相关SGLT2i治疗T2DM合并高血压患者的随机对照试验(RCT)。由2名研究员通过纳入和排除标准分别进行文献筛选、信息提取和文献质量评价,应用RevMan 5.3软件进行数据分析。主要结局指标为 24 h动态收缩压(SBP)、24 h动态舒张压(DBP)、坐位SBP、坐位DBP及不良反应如低血糖、尿路感染、生殖器感染和低容量血症等。结果 共纳入10项随机对照试验。结果显示,与安慰剂组相比,SGLT2i组可显著降低24 h动态收缩压(WMD =-4.78,95% CI:-6.31~-3.25,P＜0.00001)及24 h动态舒张压(WMD =-2.57,95% CI:-3.85~-1.29,P＜0.000 01)。然而,在两项分析中均观察到较高的异质性水平(SBP:I²=85%;DBP:I²=94%)。排除特定研究的敏感性分析降低了异质性后,血压仍显著降低且具有统计学意义(P＜0.000 01)。同时,与安慰剂组相比,SGLT2i 组可显著降低T2DM合并高血压患者的坐位 SBP 水平(WMD =-4.98,95% CI:-6.64~-3.32,P＜0.000 01)。此外,SGLT2i联合常规降压方案与低血糖症(RR=1.85,95%CI:1.09~ 3.13,P＜0.05)、生殖器感染(RR=2.48,95%CI:1.26~ 4.87,P＜0.05)的风险增加相关;在低容量血症(RR=1.85,95%CI:0.51~ 6.74,P＞0.05)及尿路感染(RR=1.74,95%CI:0.9~3.39,P＞0.05)的发生率方面与常规降压联合安慰剂方案相比差异不具统计学意义。结论 SGLT2i可降低 T2DM 合并高血压患者的24小时动态血压,收缩压更显著,但需注意低血糖症和生殖器感染风险。对于患有高血压和T2DM的患者,SGLT2i 可作为标准治疗之外的有效降压治疗选择。
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  腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术与无张力腹股沟疝修补术的临床疗效比较

  乔振宇, 王文飞, 孙艳军, 路遥, 郑可中, 孙登群, 盛明辉

  武警医学. 2025, 36(12): 1021-1024.

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  目的 比较腹腔镜下经腹腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperito-neal,TAPP)与无张力腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 选取2021-01至2024-09武警安徽总队医院普通外科收治的腹股沟疝患者53例,依据手术方式分为观察组(25例,实施TAPP)与对照组(28例,实施无张力腹股沟疝修补术)。对比两组一般情况、并发症、对侧疝再发情况及术后恢复情况。结果 两组年龄、疝的位置、手术时间比较,差异无统计学意义。观察组术中出血量(5.60±2.78)ml,低于对照组的(10.36±3.83)ml,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间(10.38±1.33)d,短于对照组的(13.56±2.94)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组首次下床时间(18.23±3.90)h,短于对照组的(22.17±4.72)h,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后6 h VAS评分(3.85±0.80)分,低于对照组的(4.72±0.57)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后12、24、72 h VAS评分与对照组比较,差异无统计学意义。观察组并发症发生率低于对照组(4% vs. 25%),差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组对侧疝再发率高于对照组,但差异无统计学意义。观察组术后1、3、6个月局部异物感发生率均低于对照组(8% vs. 39.29%,0% vs. 17.86%,0% vs. 3.57%),其中两组术后1个月、3个月比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后1个月、3个月无法耐受轻体力活动发生率均低于对照组(8% vs. 32.14%,4% vs. 10.17%),其中术后1个月两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后6个月均能耐受轻体力活动;两组术后1个月均未进行重体力活动,观察组术后3个月、6个月无法耐受重体力活动发生率均低于对照组(4% vs. 21.43%,0 vs. 7.14%),但差异无统计学意义。结论 无张力腹股沟疝修补术、TAPP在腹股沟疝治疗中均具有良好疗效,但TAPP对患者损伤小,出血量少,疼痛轻微,并发症少,且恢复更快。
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  多巴胺接枝甲基丙烯酰化明胶构建口腔用复合纳米膜

  刘欣, 任仪鹏

  武警医学. 2025, 36(12): 1025-1030.

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  目的 以生物相容性良好且活性位点丰富的生物材料为基底,接枝黏附基团与功能因子,构建口腔用复合纳米膜,研究其力学与生物学特性,为口腔黏膜创面治疗提供新途径。方法 通过溶液旋涂法制备以甲基丙烯酰化明胶(GelMA)、多巴胺(DA)、抗菌多肽(AMP)、钙离子(Ca²⁺)为基体材料的复合纳米膜;运用膨胀应力与拉伸应力测试评估力学性能,通过细胞活死染色、CCK-8增殖实验检测生物安全性,采用平板抑菌实验及扫描电镜测定复合膜的体外抗菌能力,采用凝血板法分析复合纳米膜的体外止血性能,开展体外黏附测试并考察其湿黏接能力。结果 选定GelMA、DA、AMP、Ca²⁺为基体材料,以溶液旋涂法制备出独立纳米薄膜。其耐受压力达(6.75±0.25)kPa,高于人体血压,最大耐拉伸应力 4 MPa,接近人体软组织;细胞实验证实具有良好生物安全性;2 h内杀菌效率超 99%;在模拟口腔湿润环境下展现湿黏接性能出色。结论 成功构建兼具湿黏接、抗菌及止血性能的口腔用复合纳米膜,为口腔黏膜创面封闭与修复提供创新方案。
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  椎间盘退变程度与腰椎节段稳定性失衡的定量关系分析

  徐文彦, 杨瑞, 高岩

  武警医学. 2025, 36(12): 1031-1034.

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  目的 探讨椎间盘退变与腰椎节段稳定性失衡之间的定量关系,并分析不同基线特征(如年龄、BMI)对二者关系的影响。方法 回顾性纳入200例椎间盘退变患者,通过影像学检查(MRI、X线、CT)和功能评估量表(ODI、RMDQ)对椎间盘退变及腰椎稳定性进行分析。使用单因素方差分析和多元线性回归模型评估基线特征对腰椎功能的影响。结果 椎间盘退变程度与腰椎节段稳定性失衡显著相关(P＜0.01)。随着Pfirrmann分级升高,腰椎活动度由Ⅰ级的(52.3°±5.7°)逐渐下降至Ⅴ级的(22.6°±3.9°),ODI评分由(10.2±2.1)升高至(29.3±4.1),RMDQ评分由(4.8±1.4)升高至(16.4±2.7)。Logistic回归分析显示,椎间盘退变程度(OR=1.51, 95%CI: 1.28~1.78)、关节突退变(OR=1.32, 95%CI: 1.05~1.67)及BMI(OR=1.14, 95%CI: 1.01~1.29)是稳定性失衡的独立危险因素。结论 椎间盘退变与腰椎节段稳定性失衡之间存在显著的定量关联,且基线特征(如年龄、BMI)对二者关系有重要影响,临床应根据患者个体特征制定针对性的预防和治疗策略。
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  CO₂激光辅助曲安奈德治疗增生性瘢痕疗效比较

  刘玲玲, 梁丽微, 王晓雪, 安海燕, 李锦, 仇树林, 李晓东

  武警医学. 2025, 36(12): 1035-1039.

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  目的 比较CO₂激光辅助醋酸曲安奈德(TAA)注射液渗透治疗增生性瘢痕的临床疗效。方法 回顾分析2021-06至2023-03在联勤保障部队980医院采用点阵CO₂激光辅助TAA注射液渗透治疗的56例增生性瘢痕患者。首次治疗前和末次治疗后2个月,采用有效率评价治疗效果,温哥华瘢痕量表(VSS)评价瘢痕的色泽、血管分布、柔软度和厚度,采用视觉模拟量表(VAS)评价疼痛和瘙痒程度,记录患者治疗满意度和不良反应发生情况。结果 56例平均治疗4.41次。末次治疗2个月后,总体有效率98.21%,VSS评分(色泽、血管分布、柔软度、厚度)和VAS评分(疼痛、瘙痒)较治疗前均明显改善(P＜0.001)。患者主观满意率达到80.36％,均未出现创面感染、水疱、瘢痕加重、色素改变等不良反应。结论 CO₂激光辅助TAA注射液渗透治疗增生性瘢痕疗效确切,无不良反应,具有临床推广应用价值。
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  三维数字化牙𬌗模型在成人口腔正畸无托槽隐形矫治过程中的应用价值

  高原, 贾京晨, 李颖, 邓天政, 马楚凡

  武警医学. 2025, 36(12): 1040-1044.

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  目的 分析三维数字化牙𬌗模型进行成人口腔正畸无托槽隐形矫治过程中牙根移动效率与精准度。方法 选取2023-02至2025-02于空军特色医学中心进行口腔正畸治疗的患者86例,随机分为对照组与试验组,每组43例。对照组予传统无托槽隐形矫治方式,试验组予三维数字化无托槽隐形矫治方式。于治疗前后检测两组牙周指标,包括牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(SPD)、龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI),咬合功能指标(咬合力、咀嚼功能评分),龈沟液中炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)及氧化应激指标(SOD、MDA、ROS),记录牙根移动率、精准度情况。结果 试验组牙周指标:GI(0.66±0.31)vs.(0.90±0.21)、SBI(0.15±0.07)vs.(0.46±0.25)、PLI(1.09±0.69)vs.(2.12±0.85)均低于对照组,SPD(3.18±1.22)mm vs.(2.59±1.13)mm高于对照组;炎症及氧化应激水平:IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA、ROS 均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);三维精度:牙冠顶部、根尖部及牙根深度偏差分别减少 19.2%、18.6%、20.0%,角度偏差降低 19.6%;功能恢复:咬合力提高 22.9%,咀嚼功能评分提升 29.1%;抗氧化能力:SOD 活性增加 25.8%。牙根移动效率呈现明显方向差异:近远中向(46.4%)＞颊向(50.0%)＞压低向(40.3%)＞舌向(38.8%)＞颊舌向(37.5%)＞伸长向(27.7%)。结论 三维数字化能够有效提升成人口腔正畸无托槽隐形矫治过程中牙根移动效率与精准度,具有临床应用价值。
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  卵裂期不同氧浓度对体外受精胚胎发育及妊娠结局的影响

  杨金姬, 石学颖, 李银丹, 李少杰, 王芳, 付浩, 胡春秀

  武警医学. 2025, 36(12): 1045-1049.

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  目的 探讨卵裂期不同氧浓度对体外受精胚胎发育及妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2022-01至2024-03在武警特色医学中心生殖医学科行新鲜囊胚移植的患者的资料,本研究共对156例患者的158个周期进行分析,根据卵裂期胚胎氧气浓度不同分为高氧组(n=53,20% O₂共53个周期)和低氧组(n=103,5% O₂共105个周期)。比较两组间胚胎发育情况及妊娠结局。结果 两组患者总受精率、正常受精率、卵裂率、D3的优质胚胎率、β-HCG阳性率、临床妊娠率、种植率、流产率及活产率等差异均无统计学意义。低氧组D3可利用胚胎率显著高于高氧组,差异具有统计学意义(72.98% vs 67.90%,P＜0.05)。低氧组囊胚形成率(71.20% vs 79.57%)及可利用囊胚形成率(66.03% vs 74.30%)显著低于高氧组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 卵裂期低氧浓度可以提高D3可利用胚胎率,但不能改善体外受精-胚胎移植胚胎妊娠结局。
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  微泡造影剂在猪肝创伤性出血超声微波消融止血中的效果

  彭碧波, 李胜男, 高相楠, 杨贵荣, 宋慧娜, 高永艳

  武警医学. 2025, 36(12): 1050-1054.

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  目的 评估微泡造影剂在猪肝创伤性出血模型中,对超声引导下微波消融止血定位准确性及止血效果的增强作用。方法 采用随机对照动物实验设计,将24只实验小型猪(体重30~50 kg)建立标准化创伤性肝出血模型后,随机分为微泡造影剂组(n=12,经静脉注射SonoVue 0.1 ml/kg)和生理盐水对照组(n=12,注射等量生理盐水)。两组均在超声引导下应用KY2000微波治疗仪(功率60 W)对肝破裂创面实施消融止血。术中持续监测心率、平均动脉压(MAP)及肛温等参数。术后行肝脏大体解剖及组织病理学检查。结果 实验显示使用微泡造影剂组止血区域超声影像学回声显著增强,与邻近正常肝组织边界清晰度显著提高,有助于术中精准定位出血灶。超声引导下微波穿刺针可迅速抵达出血灶中心,不同肝脏部位平均耗时(3.00±0.32)min止血;在邻近肝动脉区域,微泡造影剂组的凝血时间显著短于对照组[(5.50±0.52) min vs (9.67±0.85) min, P<0.001];而在邻近膈肌与邻近胆囊区域,两组凝血时间差异无统计学意义。术中生理参数监测显示,两组间心率、MAP及肛温差异均无统计学意义;然而,血压变化趋势分析表明微泡造影剂组的收缩压与舒张压波动幅度较小,血流动力学状态更为稳定。术后24 h实验室检测显示,微泡造影剂组的血红蛋白下降幅度、血小板计数减少程度及总失血量均显著低于对照组(P<0.05)。病理学检查显示,两组微波消融后均形成纺锤形凝固性坏死区[直径(1.52±0.15) cm];光学显微镜下观察,微泡造影剂组肝窦充血及扩张程度更为显著。结论 在猪创伤性肝出血模型中,微泡造影剂可显著增强超声对出血区域的显影效果,提高定位精确性,并在邻近肝动脉等关键解剖区域有效缩短微波消融止血时间,提升整体止血效能。
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  显微镜下低位精索静脉血管内电凝术的治疗效果

  孝晨, 成赋斌, 陈显维, 茹晶晶, 甘振良, 余志军

  武警医学. 2025, 36(12): 1055-1060.

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  目的 探讨显微镜下低位精索静脉血管内电凝术的治疗效果。方法 回顾性分析2016-01至2020-10武警广东总队医院外一科收治的314例精索静脉曲张患者的临床资料。根据采用的手术方式不同,分为血管内电凝术组(155例)和精索静脉结扎术组(159例)。比较两组患者的手术时间、术后住院天数、围手术期并发症(如阴囊水肿、疼痛)及术后12个月随访的远期并发症(如鞘膜积液、附睾炎、复发、睾丸萎缩)发生率。结果 血管内电凝术组平均手术时间为(66.45±14.49) min,显著短于精索静脉结扎术组的(81.89±12.36) min,术后住院天数(4.97±1.11)d,短于精索静脉结扎术组(5.37±1.30)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。血管内电凝术组术后阴囊水肿发生率(1.29%,2/155),低于精索静脉结扎术组(5.03%,8/159),但差异无统计学意义(χ²=3.41, P=0.065)。两组患者在术后疼痛数字评分(NRS)、患侧鞘膜积液、附睾炎、复发率及睾丸萎缩,差异均无统计学意义。结论 显微镜下低位精索静脉血管内电凝术安全、有效。与传统精索静脉结扎术相比,操作简便、创伤更小,且能显著缩短手术时间,降低术后阴囊水肿的发生风险。
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  医-家互联式综合护理改善支气管哮喘患儿生活质量的效果

  任换男, 郭志娟, 孙福月

  武警医学. 2025, 36(12): 1061-1064.

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  目的 探讨医-家互联式综合护理改善支气管哮喘患儿生活质量的效果。方法 选择2022-01至2024-01于武警特色医学中心接受诊治的支气管哮喘患儿100例,随机分为观察组及对照组,每组50例。对照组实施常规护理,观察组实施医-家互联式综合护理,比较两组支气管哮喘发作情况。两组均于干预前及干预6个月后,采用儿童焦虑性情绪障碍筛查量表(SCARED)及儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评估两组患儿心理应激情况,采用儿科哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)评估生活质量,统计两组护理满意度。结果 观察组干预6个月内发作次数、急诊次数、再次入院次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。干预后,两组SCARED评分、DSRSC评分数据均降低,且观察组低于对照组;两组症状评分、活动评分、情感功能评分及PAQLQ总分数据均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理总体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 医-家互联式综合护理可减少支气管哮喘患儿哮喘发作次数,缓解心理应激,改善患儿生活质量,提高护理满意度。
临床经验总结
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  囊肿型倒置性毛囊角化病1例

  陈鹏, 佘明金, 张学兰, 梅燕, 陈长春, 褚江东, 黄长啸

  武警医学. 2025, 36(12): 1065-1068.

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  倒置性毛囊角化病是一种罕见的皮肤附属器良性肿瘤,多发生于头面和颈部,临床表现缺乏特异性,容易误诊为基底细胞癌、角化棘皮瘤和病毒疣等。本文对1例20岁男性因“左侧臀部包块”就诊,经手术切除病灶,最终病理诊断为倒置性毛囊角化病的诊治情况进行报告,旨在提高临床工作中对少见疾病的认识,防止误诊误治。
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  信迪利单抗注射液致免疫相关性结肠炎1例

  刘亚兰, 黄晓舞

  武警医学. 2025, 36(12): 1068-1071.

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  本文报道1例肺癌患者接受信迪利单抗治疗后出现免疫相关性结肠炎,给予大剂量糖皮质激素治疗后好转。通过分析不良反应及相关文献,讨论免疫相关性肠炎的临床表现及治疗,为临床及时发现并尽早治疗提供参考。
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  406例耳鸣患者诱发因素及中医辨证分析

  邢庆昌, 徐靖尧, 李玲

  武警医学. 2025, 36(12): 1071-1074.

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  本文系统分析406例耳鸣患者的临床特征和诱发因素,探讨中医辨证分析及现代医学方法,并论证中西医结合治疗在改善患者症状、提高生活质量方面的价值,为防治耳鸣提供参考。
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  新生儿枕后巨大脑膜脑膨出手术治疗1例

  任吉滨, 马骁

  武警医学. 2025, 36(12): 1074-1076.

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  新生儿脑膜脑膨出是一种较为罕见的疾病,是指脑膜或脑膜合并脑组织从颅骨的先天缺损(颅裂)向外膨出。巨大型脑膜脑膨出临床更为罕见,本文对天津市儿童医院神经外科成功救治的1例新生儿枕后巨大脑膜脑膨出患儿进行报道,总结临床表现及治疗经验,以提高临床医师对本病的认识。
综述
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  长链非编码RNA在耳鼻咽喉疾病中的研究进展

  孙露, 刘平

  武警医学. 2025, 36(12): 1077-1081.

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  长链非编码RNA(LncRNA)是一类在基因组中产生但无蛋白质编码能力的RNA分子,较mRNA的异质性更强,有较好的组织及细胞类型特异性。近年来发现,LncRNA在耳鼻咽喉疾病中展现出独特的调控作用,提示LncRNA可作为耳鼻咽喉疾病特异性标志物。本文就LncRNA的生物学特点及其在耳鼻咽喉疾病中的作用进行综述,旨在为该类疾病治疗提供新的靶点。
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  全麻诱导预氧合对胃胀气影响的研究进展

  王家宾, 周帅

  武警医学. 2025, 36(12): 1081-1086.

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  预氧合是全身麻醉气管插管前的必要程序操作,通过提高患者肺内的氧气储备量,延长患者耐受无通气情况下的窒息乏氧时间,来增加气管插管的成功率和患者的安全性。然而,全麻诱导期间的预氧合受患者及麻醉技术使用不当等因素影响,使胃胀气的发生率增加,严重影响手术操作,甚至威胁到患者的生命安全,因此本文从气管插管前预氧合给氧方式对胃胀气影响的研究进展进行综述,旨在规范预氧合的给氧方式,确保围手术期安全。
医院管理
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  基于DRG导向的手术室绩效评价指标体系构建

  刘晋, 鲁迪, 王婉嫕, 李晓亮

  武警医学. 2025, 36(12): 1087-1092.

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  本文通过德尔菲法、层次分析法(AHP)确定手术室绩效评价指标体系的内容、各指标权重及组合权重,构建基于DRG导向的手术室绩效评价指标体系。结果显示,Kendall协调系数为0.299～0.514,算术平均值界值为3.313～3.705、变异系数CV值界值为0.171～0.227、满分频率界值为12.027～17.253。构建的手术室绩效评价指标体系适合DRG医保付费制度下精细化管理模式,与医院绩效管理目标相一致,为手术室质量管理和成本控制提供思路。
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  公共卫生人才激励机制研究与实践探索

  周静, 李艳, 尤贺泽

  武警医学. 2025, 36(12): 1092-1094.

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  公共卫生人才激励机制对于建设高素质专业队伍至关重要,本文阐述了公共卫生领域人才激励机制的重要性及面临的挑战,概述了经典激励理论及其在公共卫生领域的应用,提出了创新激励机制的设计原则及策略,并针对实施策略提出了具体有效的建议措施。
军事医学
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  军地协同视角下便携式防汛救援包优化研究

  杨伟华, 王笑, 赵俊霞, 张晓芳, 熊帅, 李晓亮

  武警医学. 2025, 36(12): 1095-1097.

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  本文聚焦军地协同研究方式,推动建立便携式防汛救援包多线优化路径。通过分析军地现有防汛救援包技术标准和使用现状,研究现存问题及难点堵点,旨在推动军地便携式防汛救援包具优化,加强军地间对话,促进军地之间配套救援包具双向支撑和拉动。
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  环京检查站官兵药学服务需求调研与精准服务模式探索

  刘丹, 许顺贵, 王风, 梁龚山, 朱哲, 许长青

  武警医学. 2025, 36(12): 1097-1100.

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  为提升环京 “小散远” 检查站官兵药学服务针对性、可及性,优化卫勤药事保障效能,本研究结合 2024 年度对环京检查站点的 20 余次巡诊实践,通过 610 份有效问卷,分析官兵年龄、学历、用药行为及药学服务需求。结果显示,官兵核心需求集中于合理用药宣讲、用药注意事项及用法用量指导。本研究最终探索出 “精准化、多元化、信息化” 药学服务的新模式,提升了服务实效,为边远分散执勤点卫勤保障体系优化提供了实践依据。