2025年, 第36卷, 第2期　
刊出日期：2025-02-20

  

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论著
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  肾单位保留术治疗解剖性孤立肾肾癌的临床疗效

  王劭亮, 王书龙, 陈蓉, 张昆林, 石璇

  武警医学. 2025, 36(2): 93-96.

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  目的 探讨肾单位保留术治疗解剖性孤立肾肾癌的临床疗效。方法 回顾性分析武警湖北总队医院2010-04至2019-11收治的12例解剖性孤立肾肾癌患者的临床资料,其中男8例,女4例,平均年龄(48.67±2.34)岁。肿瘤直径为4.62 cm(2.2~8.2 cm)。临床分期4例为T_1aN₀M₀,6例为T_1bN₀M₀,2例为T₂N₀M₀。12例均行手术治疗,其中开放肾单位保留术9例,后腹腔镜下肾单位保留术3例。对两种不同术式,术后当天和术后1周复查肾功能结果进行分析,并对手术时间、失血量及热缺血时间进行分析。术后随访12~36个月,分析患者预后情况。结果 12例均顺利完成手术,9例开放手术时间为142 min(115~172 min),失血量为253 ml(175~420 ml),热缺血时间为34 min(25~41 min);3例腹腔镜手术时间为112 min(96~131 min),失血量为197 ml(120~270 ml),热缺血时间为25 min(23~27 min)。术后当天和术后1周平均血肌酐值分别为239 μmol/L(136~302 μmol/L)、186 μmol/L(92~287 μmol/L)。12例围手术期均未输血,腹腔镜手术均未中转开放,围手术期均无出血、尿漏、肠梗阻、急性肾损伤等严重并发症,无需暂时血液透析。术后病理检查肾透明细胞癌7例,乳头状肾细胞癌4例,肾嫌色细胞癌1例。术后随访12例,失访1例,1例术后10个月死于肺炎,1例术后21个月死于心血管意外,余9例均无瘤存活。结论 肾单位保留术治疗解剖性孤立肾肾癌临床疗效显著。
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  某部青年男性官兵高尿酸血症调查及其危险因素分析

  刘长鑫, 石晓萍, 王凌云, 张保华, 高月明, 井翠, 赵明星

  武警医学. 2025, 36(2): 97-101.

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  目的 调查某部青年男性群体高尿酸血症(HUA)患病情况,探讨其相关危险因素。方法 选取2024年5月参加健康体检的335名18～29岁某部青年男性官兵为研究对象,根据血清尿酸值,分为HUA组和正常组,收集一般情况及实验室检查,对饮食运动情况进行问卷调查,比较两组差异,采用logistics回归分析危险因素。结果 116例患HUA,占34.63%。HUA组的年龄、体质指数(BMI)、腰围、舒张压、谷氨酰胺转移酶(GGT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、脂肪肝比例、食用浓肉汤每周≥2次比例、食用红肉每天≥120 g比例均高于正常组,尿比重、肾小球滤过率(GFR)低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Pearson相关分析显示, BMI、腰围、舒张压与HUA呈正相关(P＜0.05),GFR与HUA呈负相关(P＜0.05)。多因素分析显示BMI ≥ 24 kg/m²(OR=1.812, 95%CI 1.115～2.944,P=0.016)、DBP≥80 mmHg(OR=2.410,95%CI 1.078～5.388,P=0.032)、GFR＜90 ml/(min·1.73 m²)(OR=7.592,95%CI 1.588～36.291,P=0.011)、食用红肉每天≥120 g(OR=1.921,95%CI 1.120～3.294,P=0.018)是HUA的危险因素。结论 对于青年男性群体,控制体重、血压,关注肾功能,应控制红肉食用量,以降低HUA患病风险。
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  定量磁敏感成像测定帕金森病脑铁沉积含量的价值

  韩旭, 陈杰, 孙健, 张绿明, 葛伟, 王志群

  武警医学. 2025, 36(2): 102-105.

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  目的 利用定量磁敏感成像(QSM)技术测定帕金森病(PD)脑灰质核团的铁沉积含量特征及其与临床病情的相关性,探讨其在帕金森病发病机制中的作用。方法 选择2023-05至2024-05北京市航天中心医院收治的PD患者,同时入组年龄与性别相似的健康对照(NC)组,PD组患者和NC组进行核磁扫描,经过Matlab后处理软件得到最终QSM磁敏感值(MSV)参数图。测量尾状核头、豆状核、红核、黑质及齿状核的MSV。PD组根据Hoehn-Yahr分期分为轻度疾病组(Hoehn-Yahr分期≤2.5) 和中-重度疾病组 (Hoehn-Yahr分期≥3.0),根据统一帕金森病评分量表第3部分(UPDRS-Ⅲ)分为低分组及高分组,比较不同组别之间核团MSV值的差异及其与临床病情间的相关性。结果 PD不同病情程度组别、不同评分组别与NC组间比较,多个核团MSV值差异有统计学意义,其中黑质和齿状核MSV值较高,且各组间差异均有统计学意义(P＜0.05),PD中-重度疾病组黑质与齿状核MSV值与UPDRS-III评分存在相关性(P＜0.05)。结论 QSM可反映PD患者脑灰质核团的铁沉积含量,成为评价PD发生发展的重要影像学标志物。黑质与齿状核铁沉积含量最能反映PD病情尤其是运动症状的严重程度。
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  长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效

  刘晓华, 朴宇鑫, 柴文强, 范超宇, 李大文

  武警医学. 2025, 36(2): 106-109.

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  目的 分析长期小剂量阿奇霉素治疗支气管扩张症的疗效。方法 选择2021-06至2024-03武警内蒙古总队医院收治的支气管扩张症98例,按随机数字表法分为两组,对照组49例行常规对症治疗,观察组49例在对照组基础上长期接受小剂量阿奇霉素治疗,6个月后比较两组临床疗效、呼吸困难程度、痰液性状及气道炎性程度。结果 治疗后,观察组总有效率91.84%,高于对照组的75.51%(P＜0.05);观察组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分(44.33±13.69)分,低于对照组的(58.88±14.29)分,改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分(2.08±0.40)分,低于对照组的(2.71±0.46)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组24 h痰液量少于对照组,痰液密度及脓性黏液评分均低于对照组,痰液白介素-6(IL-6)、65亚基蛋白(p65)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 支气管扩张症患者长期接受小剂量阿奇霉素治疗的临床价值显著,有助于提升患者疗效,缓解呼吸困难程度,促进痰液性状及气道炎性程度改善。
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  病毒性心肌炎患者血清钙卫蛋白A4、A8/A9与病情及预后不良的关系

  孙敏伊, 黄燕, 林更映

  武警医学. 2025, 36(2): 110-114.

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  目的 探讨病毒性心肌炎(VMC)患者血清钙卫蛋白A4(S100A4)、钙卫蛋白A8/A9(S100A8/A9)与病情及预后不良的关系。方法 选取2020-11至2022-11武警广东总队医院收治的151例VMC患者,根据病情严重程度分为轻症组(87例)与重症组(64例),同期选取90例在该医院体检的志愿者作为健康组,比较三组入院时的基线资料及血清S100A4、S100A8/A9表达水平。对所有VMC患者随访1年,根据是否发生不良事件分为不良预后组和良好预后组。采用多因素logistic回归分析VMC不良预后的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清S100A4、S100A8/A9对患者不良预后的预测效能。结果 轻症和重症组血清S100A4、S100A8/A9水平均高于健康组(P＜0.05),且重症组的血清S100A4、S100A8/A9水平高于轻症组(P＜0.05)。相较于良好预后组,不良预后组的房室传导阻滞占比、心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、血清S100A4、血清S100A8/A9水平升高(P＜0.05),左室射血分数值降低(P＜0.05)。房室传导阻滞(OR=1.850,95%CI:1.369~2.511)、心肌肌钙蛋白Ⅰ升高(OR=1.738,95%CI:1.285~2.306)、肌酸激酶同工酶升高(OR=1.677,95%CI:1.213~2.127)、S100A4升高(OR=1.409,95%CI:1.021~1.869)、S100A8/A9升高(OR=1.493,95%CI:1.115~1.936)是VMC不良预后的危险因素,左室射血分数升高(OR=0.627,95%CI:0.558~0.815)是保护因素(P＜0.05)。ROC曲线结果显示,血清S100A4、S100A8/A9预测VMC不良预后的AUC分别为0.675、0.719。血清S100A4、S100A8/A9联合预测VMC不良预后的AUC为0.784,大于S100A4或S100A8/A9单独检测。结论 血清S100A4、S100A8/A9高表达与VMC患者病情加重及不良预后的发生有关,两指标联合检测可提升对患者不良预后的预测效果。
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  驻南方某部官兵痔患病率及其影响因素

  赵泽华, 路添才, 陈翀, 汪东文, 樊巍巍

  武警医学. 2025, 36(2): 115-118.

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  目的 了解驻南方某部官兵痔患病率及其影响因素。方法 于2019-04至2022-19,对南方地区某部队官兵体检时进行问卷调查和肛门检查,问卷为自制《部队官兵肛肠疾病相关调查表》,采用SPSS 22.0软件进行χ²检验和多因素logistic回归统计分析。结果 共纳入调查对象1251名,其中痔患者165例,痔患病率为13.2%;单因素分析显示,生活状况、饮酒情况、肛周清洗情况、抑制便意情况、排便时长、排便次数、久坐久站情况、不同职位、服役年限等是痔患病率的影响因素(P＜0.05),而负重训练情况、蔬菜水果摄入情况、运动强度等方面不是痔患病率的影响因素。多因素logistic回归分析结果显示,有抑制便意情况(OR=4.880,95%IC:3.082～7.727)、排便时间长>10min(OR=15.363,95%IC:7.655～30.833)、排便次1～2次/日(OR=2.227,95%IC:1.203～4.124)、排便次>2次/日(OR=12.752,95%IC:5.830～27.893)、有久坐久站情况(OR=1.657,95%IC:1.063～2.638)为痔患病的危险因素,肛周清洗>5次/周情况为保护因素(OR=0.368,95%IC:0.156～0.870)。结论 南方某部队官兵痔患病率为13.2%,患病与肛周清洗情况、抑制便意情况、排便时长、排便次数、久坐久站等因素相关。
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  单髁关节置换术日间手术可行性分析——一项巢式病例对照研究

  刘玲静, 李萌萌, 刘洋, 孙雨, 解群, 房晓燕

  武警医学. 2025, 36(2): 119-123.

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  目的 通过回顾性分析接受单髁关节置换术(UKA)患者日间手术模式和常规住院模式围手术期管理及早期转归,探讨关节置换日间手术模式的可行性。方法 选取解放军总医院第四医学中心2023-05至2024-09在全身麻醉下接受UKA日间手术患者为日间手术组,依据患者性别、年龄等信息,按照1∶3的比例匹配同时段住院全麻UKA患者为常规手术组。记录患者基本情况,比较两组围手术期麻醉管理、住院时长、住院费用、术后并发症及再入院率等信息。结果 共纳入224例(日间手术组56例,常规手术组168例),两组患者基本情况、ASA分级及术前合并症比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中患者平均动脉压、心率、麻醉药物消耗量、出入量及手术时间,组间比较亦无统计学差异(P>0.05);与常规手术组相比,日间手术组患者术前收肌管阻滞率明显较高(71.4% vs. 36.9%,P＜ 0.05);术后患者静息及运动VAS评分、不良反应及再入院率,无统计学差异(P>0.05);日间手术组患者平均住院时间为(2.36±1.51)d,常规手术组则为(7.14±2.07)d,差异有统计学意义(P＜ 0.05);患者住院费用[(3.01±0.76)万元 vs. (3.85±1.21)万元]比较,差异亦有统计学意义(P＜ 0.05)。结论 采用喉罩全身麻醉结合术前收肌管阻滞UKA患者的日间手术模式安全可行。
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  吡非尼酮对大鼠坐骨神经损伤后神经再生和功能恢复的作用

  漆景天, 张永光, 徐永君, 盛青松, 蔡龙宇, 叶永平

  武警医学. 2025, 36(2): 124-128.

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  目的 探讨吡非尼酮对坐骨神经损伤大鼠神经再生的作用。方法 大鼠划分为四组:生理盐水组(Ctrl组),25 mg/kg吡非尼酮组(LG组),50 mg/kg吡非尼酮组(MG组),100 mg/kg吡非尼酮组(HG组)。建立大鼠自体移植修复模型。通过透射电镜(TEM)评估再生神经的形态。Masson染色、坐骨神经功能指数(SFI)评估运动功能的恢复。通过免疫组化测定再生神经中的转化生长因子-β₁(TGF-β₁)水平。结果 TEM结果提示,术后12周MG 组和 HG 组的有髓神经纤维直径及平均髓鞘厚度均高于Ctrl组和LG组,G值均低于Ctrl组和LG组;术后8周及12周,MG 组和HG组的腓肠肌纤维百分比及SFI均高于Ctrl组和LG组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。免疫组化结果提示,与Ctrl 组和 LG 组相比,MG 组和 HG 组的 TGF-β₁表达明显下调,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 吡非尼酮促进周围神经损伤大鼠神经再生并改善肌肉功能,可能与吡非尼酮的抗纤维化特性有关。
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  武警某部2024年度春季新兵新训期膝前疼痛横断面调查

  许韫, 张鹏, 陈世宇

  武警医学. 2025, 36(2): 129-131.

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  目的 调查武警某部新兵新训期膝前疼痛(AKP)现状并分析探讨相关影响因素。方法 采用整体横断面抽样问卷调查477名武警某部2024年春季新训新兵,调查内容包括一般信息、生活习惯、预防知识、相关病情。使用SPSS 25.0统计学软件进行数据统计分析,结果进行独立样本t检验和二元Logistic回归分析。结果 武警某部2024年春季新训期新兵AKP发生率为33.96%,时间曲线呈”双峰”状,多发生于跑步训练后且半数以上仅持续1~7 d。“吸烟”和“预防知识的欠缺”是AKP的独立危险因素。结论 在新训期的新兵,AKP发生率仍然很高,“兵源地”和“学历”等影响因素的差异性在降低,“不良生活习惯的纠正”和“训练伤预防知识的普及”仍是训练伤预防工作重点。
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  多模式镇痛策略对创伤骨科治疗的应用价值

  李书庭, 吴坛光, 梅洪亮, 胡惠英, 李斌, 陈艳元, 宋晓阳

  武警医学. 2025, 36(2): 132-137.

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  目的 探讨多模式镇痛策略对创伤骨科患者治疗的应用价值。方法 选取2022-11至2023-11于中部战区总医院诊治的94例创伤骨科患者,按照随机数字表法分为多模式组(予以多模式镇痛策略,n=48)与对照组(予以传统常规疼痛管理,n=46),对比入院时(T₀)、手术前(T₁)、术后1 d(T₂)、术后2 d(T₃)、出院时(T₄)视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分、舒张压(DBP)、收缩压(SBP),以及T₀、T₁、T₃时间点的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α),对比住院时间、术后首次按压自控镇痛(PCA)泵时间、PCA泵按压总次数及不良反应。结果 与对照组相比,多模式组T₁、T₂、T₃、T₄时点的VAS评分[(3.56±0.74)分、(2.17±0.91)分、(1.48±0.50)分、(0.96±0.29)分]显著降低(P＜0.05);与对照组相比,多模式组T₁、T₃时点的IL-6[(78.53±11.75)pg/ml、(40.55±8.57)pg/ml]显著降低,TNF-α[(73.46±12.08)pg/ml、(38.88±8.06)pg/ml]显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,多模式组T₁、T₂、T₃时点的Ramsay镇静评分[2.00(1.00,2.00)分、4.00(4.00,4.00)分、3.00(3.00,4.00)]显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)。多模式组T₁、T₂、T₃、T₄时点的SBP、DBP显著低于对照组(P＜0.05);多模式组的术后首次按压PCA泵时间长于对照组,PCA泵按压总次数低于对照组,总满意度高于对照组,不良反应发生率(22.92%)低于对照组(60.87%),差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 多模式镇痛策略在创伤骨科患者中有利于减轻围手术期疼痛程度和炎症反应,使血流动力学更加平稳,改善患者体验。
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  冠心病伴慢性心力衰竭患者心率变异性及其与病情严重程度的相关性

  梁蓉

  武警医学. 2025, 36(2): 138-140.

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  目的 探讨冠心病伴慢性心力衰竭(CHF)患者的心率变异性特点,并分析其与病情严重程度的相关性。方法 回顾性分析我院2022-01至2024-05收治的84例冠心病患者的临床资料,依据是否合并CHF分为两组,其中单纯冠心病患者42例(冠心病组)、冠心病伴CHF患者42例(冠心病伴CHF组),以同期到院的42例健康体检者为对照组,采用24 h动态心电图监测,观察心率变异性指标及其与病情严重程度的关系。结果 冠心病伴CHF组、冠心病组窦性心律 R-R 间期标准差(SDNN)、相邻窦性R-R间期差值的均方根(rMMD)、相邻窦性 R-R 间期差值≥50 ms占窦性心律的百分比(PNN50)、窦性R-R间期总数与窦性 R-R 间期直方图的高度之比(TRI)、最快心率低于对照组,且冠心病伴CHF组SDNN、rMMD、PNN50、TRI高于冠心病组(P＜0.05);依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级评估,冠心病伴CHF患者多为轻度心功能损伤,占比为40.48%,其次为中度与重度心功能损伤。Ⅳ级患者的SDNN、rMSSD、PNN50、TRI低于Ⅱ级、Ⅲ级,且Ⅲ级患者各指标低于Ⅱ级(P＜0.05);Pearson相关性分析,NYHA分级与患者心率变异性指标呈负相关(P＜0.05)。结论 冠心病或冠心病伴CHF患者均存在心脏自主神经功能减退及心率变异性降低,并伴有不同程度心功能损伤,且心率变异性指标同NYHA呈负相关。
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  自主研发经皮穴位电刺激仪治疗军事训练后膝痛的临床疗效

  何晓飞, 梁之孔, 曹梦宇, 张卫兵

  武警医学. 2025, 36(2): 141-144.

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  目的 探讨采用自主研发经皮穴位电刺激仪治疗军事训练后膝痛的临床疗效。方法 选取2024-01至2024-10平原地区武警某部基地72例训练后引起膝关节疼痛不适的战士为研究对象,随机分为两组,每组36例。对照组给予麝香止痛贴膏贴敷于膝关节疼痛部位,每晚睡觉前贴上,第2天晨起床时将膏药去除,连续贴5 d。观察组在此基础给予团队自主研发经皮穴位电刺激仪治疗,选犊鼻穴、血海穴、梁秋穴、足三里穴,每次治疗20 min,1次/d,共5 d。对两组治疗前及治疗5 d后视觉模拟评分法(VAS) 膝关节疼痛评分、日常生活自理能力(ADL)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分进行对比分析。观察皮肤刺激、丘疹、烫伤、疼痛加重等不良事件的发生率及对治疗耐受性、依从性等。结果 两组治疗前各项评分差异无统计学意义。治疗5 d后观察组膝关节VAS评分为(2.97±0.74)分,明显低于对照组[(4.28±0.82)分],观察组ADL评分和HSS评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组均无不良事件发生,观察组对皮穴位电刺激治疗能耐受,依从性好。结论 经皮穴位电刺激仪治疗军事训练后膝痛起效快,作用明显,且安全、无创、易操作、便于携带。
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  孟德尔随机化方法探究免疫细胞标记物与子宫内膜异位症的关系

  李佳璐, 杨悦, 张晓莉

  武警医学. 2025, 36(2): 145-149.

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  目的 通过孟德尔随机化方法探讨免疫细胞标记物与子宫内膜异位症(EMs)之间的因果关系。方法 采用双样本孟德尔随机化分析,评估731个免疫细胞表型与EMs间的因果关系,使用逆方差加权法并进行敏感性分析验证结果的可靠性。结果 9个免疫表型与EMs患病风险增加显著相关,包括CD127 on T cell (OR=1.063, 95%CI:1.001~1.130, P=0.047), CD25 on CD28⁺ CD4⁺(OR=1.149, 95%CI:1.026~1.286, P=0.016), CD28 on CD39⁺ activated Treg (OR=1.004, 95%CI:1.015~1.081, P=0.004), CD33br HLA DR⁺ CD14^-%CD33br HLA DR⁺ (OR=1.035, 95%CI:1.002~1.069, P=0.036), CD45 on lymphocyte (OR=1.059, 95%CI:1.011~1.109, P=0.015), CD45 on NK cell(OR=1.042, 95%CI:1.001~1.086, P=0.046), CM CD8br AC(OR=1.060, 95%CI:1.001~1.122, P=0.046),Granulocyte AC(OR=1.060, 95%CI:1.004~1.120, P=0.035)及HLA DR⁺NK%NK cell (OR=1.044, 95%CI:1.000~1.090, P=0.049)。4个免疫表型与EMs患病风险降低显著相关,CD8 on TD CD8br(OR=0.948, 95%CI:0.903~0.996, P=0.034), DN (CD4^-CD8^-) %leukocyte (OR=0.959, 95%CI:0.930~0.989, P=0.008),HLA DR on HLA DR⁺ CD8br (OR=0.933, 95%CI:0.882~0.988, P=0.018),HLA DR⁺T cell AC(OR=0.972, 95%CI:0.946~0.999, P=0.039)及Naive DN (CD4^-CD8^-)%DN (OR=0.935, 95%CI:0.878~0.995, P=0.035)。敏感性分析的结果与主要研究结果一致。结论 免疫细胞与EMs易感性之间有因果关系,为临床决策和药物开发提供了新方向。
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  自陈式量表结合眼动数据对某部青年抑郁状态的客观评价

  王仁杰, 贾志龙, 朱雅琴, 张甜田, 战丽艳

  武警医学. 2025, 36(2): 150-153.

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  目的 探讨自陈式量表结合眼动数据对某部青年抑郁状态的客观评价,为实施心理干预措施提供参考。方法 2023-04至2024-04采用症状自评量表 (SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)和抑郁症状群量表(PHQ-9) 对某部200名青年进行心理测评。根据得分进行抑郁状态分组,并采集抑郁状态和正常组受试对象的眼动数据,提取数据集中的眼动特征,采用机器学习算法工具建立抑郁状态分类模型,并验证该模型对某部青年抑郁状态筛查的分类准确率。结果 发放问卷200份,有效问卷169份,有效率84.5%。将某部青年SCL-90测评结果与军人及地方常模比较,结果显示测试人群SCL-90得分低于军人及地方常模,差异具有统计学意义(P＜0.01)。通过眼动数据建立人群分类模型,对某部青年抑郁状态人群的分类准确率为79.29%。结论 基于被试眼动数据建立的机器学习算法分类模型,能够初步实现抑郁状态高危人群的客观化识别,辅助传统心理测评量表对抑郁状态的甄别。
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  CT影像组学鉴别肾上腺富血供腺瘤和嗜铬细胞瘤

  程远华, 陆静, 滑蓉蓉, 何绪成, 张亚楠, 王贵生, 陈晓霞

  武警医学. 2025, 36(2): 154-158.

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  目的 探讨CT影像组学模型在肾上腺富血供腺瘤(HAA)及嗜铬细胞瘤(AP)鉴别诊断中的价值。方法 回顾性纳入2022-01至2024-07在解放军总医院第三医学中心放射诊断科行CT四期扫描并经病理证实的79例患者(HAA 53例,AP 26例),收集患者的临床指标、影像特征,并通过科研平台分期像提取影像组学特征,采用F_Test方法对影像组学特征降维和筛选,其中差异有统计学意义的因素纳入二元logistic回归分析及后续建模,最后绘制预测模型的ROC曲线及决策曲线以评估其预测效能和临床应用价值。结果 平扫CT值(OR=1.166,P＜0.01)和肿瘤长径(OR=2.226,P＜0.01)是鉴别两组的独立危险因素。基于CTpre、动脉期(CTa)、动脉晚期(CTla)、静脉期(CTv)、四期联合、影像特征及临床指标模型验证集的AUC分别为0.93、0.92、0.88、0.86、0.87、0.88、0.72,基于CTpre影像组学效能最优,其准确度、敏感度、特异度分别为0.86、0.89、0.85。结论 基于CT影像组学模型在鉴别HAA和AP中具有较高的预测性能和应用价值。
军事医学
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  医保改革背景下队属医院面临的形势及对策

  王得顺, 刘巍, 季淑艳

  武警医学. 2025, 36(2): 159-160.

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  本文重点分析了地方医保改革形势和队属医院医保管理水平,针对性地提出对策,包括提高医疗服务质量、加强医保基金管理、加大医保违规惩处、提高信息化服务能力及加强医保政策宣传等。
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  武警某部野战医疗队抗洪抢险的实践与思考

  邓联柏, 姜远柏, 邱勇, 张文彬, 邹优兰, 刘小利

  武警医学. 2025, 36(2): 161-162.

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  2024年7月,湖南洞庭湖出现决堤,面对严重险情,武警某部组织野战医疗队进行抗洪抢险,并圆满完成各类卫勤保障任务。本文就野战医疗队抗洪抢险主要做法、诊治伤病员及药品消耗情况、存在的问题作以总结。
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  伤员救治中无人智能化搜救技术系统的设计与运用

  李勋, 蒋峥, 罗柳宁, 农明善, 韦仁锋, 汪斌, 李静

  武警医学. 2025, 36(2): 163-164.

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  为解决当前人工搜救伤员中存在的暴露风险大、救治效率低的问题,通过分析无人智能技术搜救系统在现代作战中的功能需求,研究卫勤领域无人智能技术发展现状,设计构建伤员救治中无人智能搜救系统,以期提升伤员救治的效果,为提高部队新质战斗力提供新的思路。
临床经验总结
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  不典型急性坏疽性阑尾炎穿孔伴腹盆腔多发脓肿1例

  孟亮亮, 吴斌

  武警医学. 2025, 36(2): 165-166.

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  急性阑尾炎是春夏季官兵易发生的常见急腹症之一,一般情况下急性阑尾炎可通过影像学检查结合生化检验和典型临床症状确诊并得到及时治疗、手术,术后预后好。但少部分患者发病初病情隐匿,症状不典型,容易被忽略或误诊,延误治疗。本文对武警北京总队医院及时处置的1例不典型急性坏疽性阑尾炎进行报道,旨在为临床提供借鉴。
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  腹腔镜下胆囊切除术后迟发性胆汁漏的发生原因及其防治

  罗毅, 时吉庆, 陈良, 肖青川

  武警医学. 2025, 36(2): 167-169.

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  腹腔镜胆囊切除术(LC)术后迟发性胆汁漏是一种特殊少见的胆汁漏类型。本文回顾性分析了2010-01至2023-06武警四川总队医院收治的9例LC术后迟发性胆汁漏患者的临床资料。根据患者的具体情况采用CT定位下腹腔穿刺置管引流、十二指肠镜下鼻胆管引流、胆管塑料支架引流、乳头括约肌切开、取石、腹腔镜下修补、T管引流手术治疗后,所有患者均痊愈出院,随访最长5年,生活质量良好,无胆道狭窄、复发结石等情况发生。
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  超细胃镜治疗无痛胃镜检查突发严重误吸患者2例

  李相林, 杨鹏程, 朱跃, 许菲, 聂家艳, 翁飞, 黄星, 张小丹, 李安琪

  武警医学. 2025, 36(2): 170-172.

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  无痛内镜检查时出现的误吸主要由麻醉后因患者剧烈呛咳或呕吐使腹内压、胃容量增高,胃内容物流入或吸入气道内导致,严重者可出现低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、吸入性肺炎等一系列危及生命的并发症。本文报道武汉大学中南医院消化内科救治的2例突发严重的误吸患者,应用超细胃镜进入气道内进行异物的清除和药物灌洗,处理及时、得当,2例患者临床症状及结局均得到快速改善。
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  脓毒症合并成人IgA血管炎1例

  齐淑文, 袁红梅, 何力鹏

  武警医学. 2025, 36(2): 173-176.

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  脓毒症是临床常见的急危重症,早发现早治疗是延缓脓毒症病情进展并改善预后的关键。IgA血管炎是一种自身免疫性疾病,表现为变态反应性毛细血管和微血管出血,皮肤、肾脏、消化道黏膜、关节滑膜等均可受累,可由感染性病原体诱发。本文报道武警江西总队医院脓毒症合并成人IgA血管炎1例,经过抗炎、补液支持、糖皮质激素等联合治疗,最终患者预后良好。
综述　
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  富血小板血浆与间充质干细胞联合应用对骨再生的研究进展

  刘素蕊, 徐振华, 赵义曼, 王美霞

  武警医学. 2025, 36(2): 177-179.

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  骨再生是组织修复领域的重要课题之一。富血小板血浆(PRP)作为自体血液制品,活化后释放多种生长因子和活性分子,在创伤愈合或组织修复中发挥重要作用。间充质干细胞(MSCs)具有多向分化潜能,是再生医学,特别是骨损伤修复研究的热点。本文对PRP及MSCs的特点以及两者在骨再生中联合应用的潜在价值进行综述。
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  肺纤维化发病机制研究进展

  姜月滢, 邢庆昌, 邢鸿飞

  武警医学. 2025, 36(2): 180-184.

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  肺纤维化是一种渐进性、致命性的纤维化间质性肺疾病,发病机制十分复杂,涉及多因素共同参与,包括经典的损伤修复学说、上皮间质转化、肌成纤维细胞分化、自噬活性下降等。细胞衰老、铁死亡与肺纤维化发病关联的研究也在不断更新。本文通过总结国内外相关文献,对肺纤维化发病机制做一综述。