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2025年, 第36卷, 第3期 
刊出日期:2025-03-20
  

  • 全选
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    论著
  • 高丽, 阎瑞峰, 阚卫军
    武警医学. 2025, 36(3): 185-189.
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    目的 探讨消化内镜与胃炎风险联系的萎缩评估(OLGA)分级联合血清miR-760对幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变的诊断效能。方法 根据消化内镜诊断结果及病理组织学检查结果,将武警山西总队医院2022-09至2023-09收治的100例有Hp阳性CAG病史患者分为CAG组(61例)和癌变组(39例)。比较两组临床资料、消化内镜OLGA分级、血清miR-760、新型胃癌筛查评分系统评分,采用多因素logistic回归分析探讨Hp阳性CAG癌变的独立相关危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析不同方案诊断Hp阳性CAG癌变风险的价值。结果 癌变组Hp感染严重程度重于CAG组,消化内镜OLGA分级、新型胃癌筛查评分系统评分均高于CAG组,miR-760低于CAG组(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,消化内镜OLGA分级Ⅳ级、新型胃癌筛查评分系统评分升高是Hp阳性CAG癌变的独立相关危险因素,miR-760升高是Hp阳性CAG癌变的独立相关保护因素(P<0.05);ROC曲线显示,消化内镜OLGA分级联合血清miR-760诊断效能显著高于单独的消化内镜OLGA分级、血清miR-760(P<0.05);消化内镜OLGA分级联合血清miR-760的AUC显著高于新型胃癌筛查评分系统评分(P<0.05);一致性分析显示,消化内镜OLGA分级联合血清miR-760诊断Hp阳性CAG癌变的准确率为91.67%,Kappa值为0.805(95% CI:0.552~1.058)(P<0.05)。结论 消化内镜OLGA分级联合血清miR-760能显著提高对Hp阳性CAG患者癌变的诊断效能,能为临床精准识别高危人群、精准干预、减少胃癌的发生提供重要的参考信息。
  • 储雪雁, 宋凯, 汪永林, 孙庆庆, 张沛宗, 郗萌
    武警医学. 2025, 36(3): 190-196.
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    目的 分析高血压患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)相关基因突变率差异。方法 选取2022-10至2024-10在临潼康复疗养中心进行疗养的177例高血压患者进行ACEI和ARB基因检测,使用Rstudio软件将检测结果与经文献检索筛选得到的针对我国高血压人群进行的25项共纳入11221例高血压患者的同类研究进行异质性检验、合并效应量等统计学分析。结果 合并后的26项研究关于ACE(I/D)、CYP2C9(*1/*3)、AGTR1(1166A>C)基因突变率存在异质性,合并效应量后三个基因位点突变率分别为:35.93%(95%CI:33.48%~38.47%)、4.32%(95%CI:3.85%~4.85%)、6.45%(95%CI:5.85%~7.10%)。结论 我国高血压人群CYP2C9(*1/*3)、AGTR1(1166A>C)基因突变率较低,绝大部分高血压患者的代谢酶及作用靶点的敏感度属于正常水平,故服用常规剂量的ACEI、ARB类药物是合理的。
  • 戴红, 张红军, 姜若思, 刘姗姗, 吴蕾, 高峰, 叶圣权
    武警医学. 2025, 36(3): 197-199.
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    目的 分析沈阳某医院门诊内分泌科甲状腺相关疾病的构成特点,为后续疾病研究和诊疗提供依据。方法 对2018-01-01至2022-12-31沈阳某医院门诊就医的甲状腺疾病患者资料进行分析,以初诊诊断作为疾病分类标准,回顾性分析患者的年龄、性别等。结果 甲状腺疾病初诊前三顺位的病种为甲亢(49.28%)、甲状腺结节(22.81%)和甲减(21.47 %)。甲状腺疾病患者以41~50岁(23.98%)和51~60岁(23.23%)两个年龄段最多,18岁以下(2.31%)和70岁以上(2.75%)年龄段占比最少,男女比例为1∶4.21。甲亢以41~50岁最多(23.63%),31~40岁次之(22.11%)。甲状腺结节以41~50岁最多(29.00%),51~60岁次之(28.08%)。甲减患者成年后逐渐增加,51~60岁最多(26.50%)。结论 甲状腺疾病以中年女性和更年期女性为好发人群,不同病种具有各自的疾病谱特点。
  • 林琼真, 陈佳韬, 方欣欣, 罗爱芳
    武警医学. 2025, 36(3): 200-204.
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    目的 基于多参数磁共振指标的乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)构建4类乳腺结节良恶性预测模型。方法 回顾性分析2022-01至2024-01在第909医院诊治BI-RADS 4类乳腺结节患者135例共135个病灶,根据病灶性质分为恶性组和良性组。采用单因素和多因素法评估BI-RADS 4类乳腺结节良恶性独立预测因子,进行BI-RADS 4类乳腺结节良恶性预测模型构建及预测效能分析。结果 纳入135例患者的135个病灶中良性87个,恶性48个。良性组和恶性组年龄(t=-5.485)、病灶强化类型(χ2=33.170)、平均峰度值(t=-5.772)比较差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素分析结果证实,年龄(OR=1.169)、平均峰度值(OR=483.393)及病灶强化类型(OR=15.437)均可作为BI-RADS 4类乳腺结节良恶性独立预测因子(P<0.05)。利用年龄、病灶强化类型、平均峰度值、P值预测概率对乳腺结节的情况进行ROC曲线的预测,曲线下面积分别为0.765,0.720,0.770,0.896。结论 年龄、平均峰度值及病灶强化类型均是BI-RADS 4类乳腺结节良恶性独立预测因子;利用以上3个因素构建的数据模型对于患者的乳腺结节性质预测显示出良好的效能。
  • 权青云, 王小艳, 张愉, 雷卓越
    武警医学. 2025, 36(3): 205-207.
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    目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对老年轻度认知障碍(MCI)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)的影响。方法 选取2022-01至2023-10于武警陕西总队医院收治的老年MCI患者65例,随机数字表法分为治疗组(33例)和对照组(32例)。对照组口服银杏叶提取物(40 mg,3次/d)加rTMS假刺激治疗,治疗组口服银杏叶提取物(厂家、规格、用法用量同对照组)加rTMS治疗,两组均同时治疗原发病。分别在治疗前、治疗4周后测定两组血清BDNF,采用精神状态简易智力量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较两组治疗前后疗效。结果 治疗后,治疗组MMSE[(24.58±1.64)vs. (22.50±1.34)]和MoCA评分[(24.03±1.51)vs.(22.03±1.28)]均高于对照组,治疗组治疗后MMSE[(24.58±1.64)vs.(22.97±1.78)]和MoCA评分[(24.03±1.51)vs.(21.88±1.75)]明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组血清BDNF水平高于对照组[(9.54±1.64)vs.(8.28±1.91)],治疗组治疗后血清BDNF水平高于治疗前[(9.54±1.64)vs.(7.93±1.62)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 血清BDNF水平与老年认知障碍有密切关系,rTMS治疗能升高老年MCI患者BDNF水平,改善认知功能,值得临床推广。
  • 刘梦捷, 傅毅立, 汪京, 崔松平, 赵晴, 常鑫儿
    武警医学. 2025, 36(3): 208-212.
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    目的 探索术前炎症生物标志物对预测肺腺癌患者微波消融(MWA)术后长期预后的价值。方法 纳入2012-01至2021-06在北京朝阳医院接受MWA的早期肺腺癌患者,受试者工作特征曲线的曲线下面积(AUC)用于评估炎症生物标志物的预测价值。通过单因素和多因素Cox风险分析探索炎症生物标志物在预测结局方面的有效性。结果 研究入组143例患者,中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)和全身炎症反应指数(SIRI)对总生存期(OS)的AUC分别为0.787、0.731、0.725、0.780和0.802。NLR、PLR、MLR、SII和SIRI对无疾病生存期(DFS)的AUC分别为0.700、0.623、0.556、0.718和0.668。Cox风险分析表明高SII与低OS独立相关(HR=1.066,P=0.019),也与低DFS独立相关(HR=1.068,P=0.016)。Kaplan-Meier生存分析中,术前SII高的患者预后明显较差(P<0.001)。结论 术前SII是预测早期肺腺癌MWA术后长期预后的有效标志物,其他危险因素还包括肿瘤的体积,分化程度,是否吸烟等。
  • 成赋斌, 杨先文, 李龙
    武警医学. 2025, 36(3): 214-218.
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    目的 探讨L3骨骼肌指数(L3SMI)在胰腺炎病程进展中的应用价值。方法 选择2020-08至2023-08武警广东总队医院就诊的146例胰腺炎患者,选择同期79名健康体检者作为对照组。所有参与者均进行CT检查测定L3SMI。采用酶联免疫吸附实验测量血清中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-C趋化因子配体2(CCL2)和瘦素水平并建立四元线性回归模型,以排除可能的混杂因素。结果 在调整模型后,L3SMI指数在对照组,首次胰腺炎(FAP)组患者、复发性急性胰腺炎(RAP)患者以及慢性胰腺炎(CP)组患者中呈显著降低趋势(P趋势分别为0.005、0.019和0.020)。在所有模型中,瘦素与L3SMI显著负相关(模型1:β=-0.005,P=0.021;模型2:β=-0.004,P=0.044;模型3:β=-0.003,P=0.063;模型4:β=-0.004,P=0.054),其他因子与L3SMI无显著相关性。结论 L3SMI在从FAP到RAP再到CP的连续过程中逐渐减少,瘦素的变化水平可能是其中的一个重要影响因素。
  • 李进, 陶天柱, 郑书彬, 李白容, 叶博
    武警医学. 2025, 36(3): 219-223.
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    目的 比较环泊酚和丙泊酚在经口气管插管小肠镜麻醉中对血流动力学及术后不良事件的影响。方法 选取2023-12至2024-09在空军特色医学中心手术室接受全身麻醉小肠镜检查的患者180例,随机分为环泊酚组(C组)和丙泊酚组(P组),每组各90例。C组在麻醉诱导和维持阶段均使用环泊酚,而P组则使用丙泊酚维持镇静。比较两组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后2 min(T1)、小肠镜进镜时(T2)、麻醉给药后30 min(T3)、手术结束时(T4)、拔管时(T5)的血流动力学指标、术中血管活性药物的使用情况、麻醉相关不良事件、苏醒时间以及拔管时间等关键指标。结果 在T1和T2时间点,C组的收缩压和舒张压均高于P组(P<0.05),C组低血压的发生率和总次数均低于P组(P<0.05),且C组在血管活性药物使用次数和用量上也显著低于P组(P<0.05)。C组患者注射痛、恶心、呕吐和腹胀的发生均显著低于P组(P<0.05)。C组患者的苏醒时间和拔管时间长于P组(P<0.01)。结论 相较于丙泊酚,环泊酚麻醉在无痛小肠镜检查术中能更有效地维持血流动力学稳定,并降低术后胃肠道不良反应的发生。
  • 何宜, 李莲, 杨浩, 刘涛, 胡厚源
    武警医学. 2025, 36(3): 224-228.
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    目的 探讨视觉冠状动脉钙化积分(VCACS)预测冠心病的价值。方法 回顾性收集2018-07至2023-07在陆军军医大学第一附属医院接受胸部CT(1.25 mm层厚)及冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查的患者数据,影像学资料均由富有经验的放射科医师进行分析,并将CCTA结果显示冠脉狭窄程度≥50%的患者纳入冠心病组。专业软件对心电图门控的心脏CT进行分析得到Agatston积分。采用Spearman相关性分析探讨在所有参与者、不同Agatston积分(0~10、11~100、101~400、>400)以及不同年龄组(≤65岁,>65岁)中Agatston积分与VCACS之间的关系。运用单因素logistic回归分析评估各变量与冠心病的关系,筛选出有统计学意义的变量后通过多因素logistic回归探讨总的VCACS(tVCACS)与冠心病之间的关联。同时构建XGBoost机器学习算法的预测模型,结合SHAP特征重要性分析,量化各个特征变量对冠心病的预测价值。结果 共纳入287例,年龄30~90岁,其中男性177例。冠心病组153例,占总数的53.3%。在所有参与者、不同Agatston积分组以及不同年龄组中,VCACS与Agatston积分在评估冠脉钙化程度方面均具有良好的一致性。冠心病组的tVCACS显著高于非冠心病组。多因素logistic回归分析结果表明tVCACS 2~5分组的OR=2.23(95%CI: 1.22~4.08)、tVCACS≥6分组的OR=20.26(95%CI: 5.76~71.26),提示随着tVCACS的增加,冠心病的风险显著升高。SHAP特征重要性分析亦表明,与其他因素相比,tVCACS对冠心病风险具有更高的预测价值。结论 通过1.25 mm层厚胸部CT获取的VCACS与Agatston积分之间存在较好的相关性,并在预测冠心病方面具有潜在的临床应用价值。
  • 王海明, 崔艺馨, 李灵生, 王雨佳, 孟帅
    武警医学. 2025, 36(3): 229-231.
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    目的 探讨加味芍药甘草汤联合针刺疗法治疗癌性疼痛的临床效果。方法 选择2021-01至2022-12解放军总医院第一医学中心中医科收治的恶性肿瘤伴有癌性疼痛的患者62例,随机分为治疗组及对照组,每组31例。对照组给予阿片类止痛药物,治疗组在对照组基础上给予中药加味芍药甘草汤配合针刺足三里、内关、合谷。观察比较两组患者的疼痛疗效评定、卡氏评分及不良反应,比较患者治疗后免疫指标的变化。结果 两组患者在治疗后疼痛疗效评价均有效,治疗组疼痛缓解率(74.2%)优于对照组(48.4%),差异具有统计学意义(F=7.455,P<0.05);治疗后两组患者生活质量均有所改善,治疗组改善幅度(90.3%)优于对照组(58.1%),差异均有统计学意义(F=4.781,P<0.05);免疫功能方面,两组患者治疗后T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)分布及CD4+/CD8+比值均较治疗前改善,但两组间无统计学差异。结论 加味芍药甘草汤联合针刺疗法能减轻癌性疼痛,改善患者生活质量,提高患者免疫功能。
  • 兰雪丽, 姜海利, 崔建芬
    武警医学. 2025, 36(3): 232-238.
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    目的 筛选妊娠糖尿病(GDM)发生的相关危险因素,构建孕妇GDM发病风险的预测模型,并验证该模型的预测效能。方法 回顾性分析2017-01至2019-01于北京妇产医院建档并分娩的891名孕妇的临床资料。采用随机数字方法,按7∶3的比例分配,将研究对象分为两个子集,即建模集(623名)和验证集(268名)。根据孕24~28周的75 g糖耐量试验结果,将孕妇分为GDM组与糖耐量正常组。比较两组孕妇年龄、孕早期空腹血糖(FBG)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞压积(HCT)、血清铁(Fe)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等临床及实验室指标,应用 LASSO 回归分析优化筛选变量,通过多因素logistic回归分析建立预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线和 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验验证和评价预测模型的区分度和校准度;决策曲线分析(DCA)评估预测模型的临床有效性。结果 使用 LASSO 回归分析筛选出12个预测变量:年龄、NE、LY、FBG、HCT、Fe、D-D、FIB、CHO、TG、HDL、LDL,对这12个预测变量进行多因素 logistic 回归分析,结果显示:年龄(OR=1.123,95%CI:1.058~1.192)、NE(OR=1.216,95%CI:1.061~1.393)、FBG(OR=5.528,95%CI:2.907~10.83)、TG(OR=1.193,95%CI:0.949~1.469)、HDL(OR=0.19,95%CI: 0.069~0.496)是发生GDM的危险因素(P<0.05)。根据这5个危险因素绘制列线图,构建预测模型。预测建模集患者发生GDM的ROC曲线下面积(AUC)为0.772(95%CI:0.7211~0.8235),验证集患者发生GDM的AUC为0.747(95%CI:0.6597~0.8352),建模集与验证集 AUC无统计学差异(P=0.6325)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示拟合度较好(建模集P=0.8335;验证集P=0.07015)。建模集与验证集DCA结果显示的阈值概率处于0.01~0.55、0.01~0.50时,具有临床实用价值,预测模型在临床上是有获益的。结论 孕妇发生GDM的风险概率,可通过该列线图预测模型(包含该5个预测变量:年龄、NE、FBG、TG、HDL)进行预测。
  • 姚佳岐, 杜英杰, 周辉霞, 李文超
    武警医学. 2025, 36(3): 239-242.
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    目的 比较克氏针和无头全螺纹空心钉内固定治疗Jacob Ⅲ型肱骨外髁骨折的疗效。方法 选取2017-01至2023-12在解放军总医院第七医学中心小儿骨科就诊的肱骨外髁骨折患者34例,所有患者均采用切开复位,其中18例克氏针固定(克氏针组),16例无头全螺纹空心钉固定(空心钉组)。比较两组术后骨折愈合情况、术后并发症,采用Mayo评分标准评估术后肘关节功能。结果 两组均达到良好的骨性愈合,肘关节功能评分差异无统计学意义。术后并发症方面,克氏针组发生肘关节外侧突起12例(66.67%),空心钉组4例(25.00%),差异有统计学意义(P=0.037)。克氏针组出现5例皮肤感染及7例克氏针松动,空心钉组有1例皮肤感染,未见螺钉松动。克氏针组4例肘关节伸直<10 °,空心钉组发生3例,差异无统计学意义。结论 克氏针及无头全螺纹空心钉固定治疗JacobⅢ型肱骨外髁骨折,均有良好的临床效果。无头空心钉可以通过稳定的骨折固定,促进骨折愈合及肘关节功能恢复,并且减少肘关节外侧突起概率。
  • 临床经验总结
  • 吴啟惟, 苏保登, 索朗益西, 梁青山
    武警医学. 2025, 36(3): 243-244.
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    通过对1例成年男性马鞍疝患者的临床病例进行回顾,分析了该疾病的诊断、治疗方案及术后恢复情况,以期为临床治疗提供参考。
  • 刘新林, 阿木尔丁·热依加朴, 陈俊华
    武警医学. 2025, 36(3): 245-247.
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    回顾性分析2023年1-12月边疆高原地区县级综合性医院住院患者的疾病诊断和转院情况。全年住院患者共4518例次,主要包括呼吸系统疾病1541例次(34.11%),外科系统疾病959例次(21.23%),妇产科、儿科疾病679例次(15.03%)等。全年转诊共1049例次,主要包括外科系统疾病186例次(17.73%),五官科疾病138例次(13.16%),心血管系统疾病136例次等。了解住院及转院患者疾病谱构成,为合理配置资源,提高对口帮扶效率及该地区医疗保障水平提供参考。
  • 胡燕君, 薛阳, 周燕萍, 李红磊, 孙海
    武警医学. 2025, 36(3): 248-250.
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    本研究通过设计并实施药房质量管理体系,提高药房服务质量,并降低药学服务差错的风险。对药房质量管理体系构建前后的10,000份病历数据进行了评估,以掌握药房服务质量的变化情况。实施药房质量管理体系后,药品质量相关不良事件的发生率、门诊和住院药房的调剂差错率均下降,医嘱干预率明显提高,患者满意度亦有提高。药房质量管理体系的构建不仅提升了药房的服务质量,减少了药学服务差错,还提高患者及各科室对药房服务的满意度,具有广泛的临床推广价值。
  • 王烨, 兰静, 吴豫, 李圣维, 王若男, 朱皓皞, 徐劲松
    武警医学. 2025, 36(3): 250-254.
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    肺部手术后异物残留处合并放线菌病少见,多于术后数年、数十年后被发现,易漏诊误诊,及时识别肺放线菌病相关特征对临床早期明确诊断及治疗有很大意义。术后肺放线菌病的发生可能与手术缝线及其他异物残留、气道扭曲狭窄、免疫功能下降等因素有关。本文回顾性分析联勤保障部队第908医院收治的2例肺部术后异物残留处并发肺放线菌病病例,以提高临床医师对肺部术后患者并发肺放线菌感染的认识。
  • 综述
  • 关树梅, 石磊, 马晓蕾, 郭敬涵, 王梓琪, 苏彬
    武警医学. 2025, 36(3): 255-258.
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    辣椒油树脂是第三代防暴剂的主要成分,高浓度、长时间暴露可能导致严重损伤甚至死亡。辣椒油树脂损伤主要集中于眼睛、皮肤、呼吸系统,损伤程度与暴露浓度和时间有关;其致伤机制尚不完全清楚,可能与诱发神经源性炎症反应有关。干预治疗的策略主要是脱离暴露、充分清洗及对症支持治疗,严重个体需系统治疗。本文就辣椒油树脂刺激剂的发展应用、损伤效应、致伤机制及干预治疗进行综述,为临床采取综合措施,实施针对性干预治疗提供依据。
  • 张晓明, 杨凡, 赵飞宇, 丁丽娟, 刘纯希, 孙杰, 贾晓东, 千年松
    武警医学. 2025, 36(3): 258-263.
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    高密度脂蛋白(HDL)是人体重要的脂蛋白之一,研究发现HDL由50多种不同的蛋白组成,其中载脂蛋白A1(ApoA1)是其最主要组成蛋白;本文针对ApoA1的编码结构、与疾病(包括冠状动脉粥样硬化性心脏病、2型糖尿病、感染和肿瘤)的关系、在肿瘤诊断和治疗中的应用进行综述,帮助相关研究人员对ApoA1有更深一步的认识和理解。
  • 黄诗琪, 韩轶臻, 朱鲲鹏
    武警医学. 2025, 36(3): 263-267.
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    随着医疗新技术的不断发展,科学技术的进步为临床医生提供了广泛的新型治疗方式。抗菌光动力疗法(aPDT)在口腔疾病中的潜在的应用价值在临床中日益受到关注。aPDT是一种非侵入性的治疗方法,辅以光敏剂,以特定波长的光,促进单线态氧和活性氧产生,以消除病原微生物。然而,aPDT中使用的光敏剂类型是决定治疗效果的主要因素。本综述介绍了常见的光敏剂及新型纳米光敏剂的分类及其临床应用研究进展。
  • 陈思禹, 陈瑞骥, 龚太乾, 刘阳
    武警医学. 2025, 36(3): 267-272.
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    镁离子纳米材料因其优良的生物相容性和降解性,近年来在骨科领域引起了广泛关注。骨折是一种常见的损伤,其愈合过程受到多种因素的影响,传统治疗方法面临着生物材料相容性差、愈合效果不理想等问题。镁离子纳米材料作为一种新型生物材料,展示出良好的骨细胞增殖、分化及矿化能力,能够有效促进骨愈合。本文综述镁离子纳米材料在骨折愈合中的作用机制,探讨其对骨细胞的影响,并分析在临床应用中的潜力。同时,提出了当前研究面临的挑战及未来发展方向,以期为镁离子纳米材料在骨折愈合中的临床应用提供参考和指导。
  • 军事医学
  • 王贺新, 张婷婷, 王正, 李红涛
    武警医学. 2025, 36(3): 273-276.
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    随着全球热点地区军事冲突节奏的不断加快,在战斗支援、巡逻警戒、维和安保等任务中负伤官兵逐渐增多。外军野战医院在战场条件下,通过数字化影像学检查,可以快速明确损伤机制、判定损伤部位,为准确检伤分类提供诊断依据。本文对数字化影像设备在外军卫勤保障体系中的应用作以探讨。