2025年, 第36卷, 第5期　
刊出日期：2025-05-20

  

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论著
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  手术对伴淋巴结转移的老年胰头癌患者生存率的影响

  李林成

  武警医学. 2025, 36(5): 369-375.

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  目的 探讨伴有淋巴结转移老年胰头癌患者接受手术切除对生存率的影响。方法 收集SEER数据库中2005-2020年诊断为伴有淋巴结转移的老年胰头癌患者的临床资料。通过倾向评分匹配（PSM）减少组间偏倚,采用单因素χ²检验比较临床病理特征差异。采用Kaplan-Meier法绘制两组的生存曲线,Log-rank法进行组间比较。在考虑竞争风险的前提下,分别采用Gray检验和Fine-Gray模型进行单因素及多因素分析。结果 共纳入1692例伴有淋巴结转移的老年胰头癌患者,其中1356例（80.14%）接受手术治疗,336例（19.86%）未接受手术治疗。经1∶1倾向评分匹配均衡基线资料后,每组各223例。生存分析结果显示,手术组的总生存期（OS）明显优于非手术组。进一步亚组分析显示,不同年龄、肿瘤分级、T分期和肿瘤大小分组中,手术组的生存获益更多。不同组织学类型的Cox分析显示,行手术治疗的腺癌（HR=0.33,95%CI：0.26~0.42,P<0.05）和浸润导管癌（HR=0.20,95%CI：0.10~0.43,P<0.05）患者的生存率更高。多因素竞争风险分析显示,肿瘤分级、化疗、组织学类型和淋巴结比率（LNR）是接受手术切除的伴有淋巴结转移的老年胰头癌OS的独立危险因素（P<0.05）。累积发生曲线表明术后化疗能够显著改善伴有淋巴结转移的老年胰头癌患者的预后（P<0.05）。而放化疗联合治疗与单独化疗比较,患者的生存率差异无统计学意义。结论 对于年龄≥75岁的伴有淋巴结转移的胰头癌患者,接受手术切除可提高生存率,然而并不推荐术后常规放疗。
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  不同强度静态负荷对健康人群眼压及血压的影响

  陈晓红, 李燕, 秦哲, 王少军, 邓丽琴, 王大江

  武警医学. 2025, 36(5): 376-379.

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  目的 探讨不同强度静态负荷对健康人群眼压及血压的影响。方法 从健康人群中随机选取45名作为受试对象。在站立状态下测量眼压平均值及血压值,测量双手抱持2.5、5.0、7.5、10.0、12.5、15.0、17.5、20.0 kg等重物时的眼压平均值及血压值,在解除负荷10、20、30、60 min时再次测量眼压平均值,将未负荷状态下的眼压值、血压值作为基线数值,检测不同强度负荷状态下的眼压值、血压值及解除负荷后不同时间眼压值作为实验组数值。结果 不同负荷强度的平均眼压与无负荷（0 kg）相比,各负荷强度眼压水平均高于无负荷（0 kg）,差异均有统计学意义（P0.05）,但2.5 kg负荷时,眼压虽高于无负荷（0 kg）,但差异无统计学意义。与未负荷状态相比,不同负荷强度血压水平总体上差异有统计学意义（P0.001）,且血压均高于基线水平。在解除负荷10、20、30 min下,平均眼压相比基线数值差异有统计学意义（P0.05),解除负荷60 min后,平均眼压与基线数值差异无统计学意义（P0.05）。结论 在不同强度静态负荷条件下,受试者平均眼压和血压水平出现短暂上升趋势,解除负荷后眼压逐渐趋于稳定。
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  解剖分层磁共振对训练后膝前痛的诊断价值

  尹涛, 邵华, 龙鹏

  武警医学. 2025, 36(5): 380-383.

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  目的 探讨解剖分层磁共振（MRI）对训练后膝前痛的诊断价值。方法 回顾性分析2023-01至2024-10解放军96605部队医院收治的152例训练后膝前痛患者的临床及MRI资料。根据解剖分层（浅层皮下脂肪和滑囊、伸肌系统及髌骨稳定功能层、关节外滑膜层、关节内层）对MRI结果进行损伤分类,采用韦恩图分析相关数据。结果 152例中,主要损伤为伸肌系统及髌骨稳定功能层（121例,79.61%）;髌下脂肪垫撞击综合征（89例,58.55%）是关节外滑膜层最常见损伤。韦恩图显示其中合并累及“包含脂肪垫的关节外滑膜层”与“伸肌系统和负责髌骨稳定的功能层”患者最多,重叠例数为38例。结论 解剖分层MRI结果可精准诊断训练后膝前痛,为制定个性化治疗方案提供可靠依据。
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  富血小板血浆对皮肤细胞增殖和分化的影响及其作用机制

  郭晓今, 马晨凯, 舒心, 潘纪春

  武警医学. 2025, 36(5): 384-387.

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  目的 探讨富血小板血浆（PRP）对皮肤细胞增殖和分化的影响及其作用机制。方法 体外培养人真皮成纤维细胞（HDFs）和人表皮角质形成细胞（HEKs）,并给予不同浓度的PRP处理;采用CCK-8法、免疫荧光染色、ELISA等技术,对细胞增殖、分化及相关生长因子表达进行检测,系统评估不同浓度PRP对HDFs和HEKs的影响。结果 PRP能显著提高HDFs和HEKs的增殖率,促进细胞分化,并上调血小板源性生长因子（PDGF）、表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）表达,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在促进皮肤细胞增殖和分化方面,PRP可提高生长因子的表达水平。
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  探讨三种检测指标对婴幼儿心脏手术后急性肾损伤的早期价值

  范春玲, 郭文治, 刘永哲

  武警医学. 2025, 36(5): 388-393.

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  目的 探讨Dickkopf相关蛋白3（DKK3）、金属蛋白酶组织制剂2（TIMP-2）及人胰岛素样生长因子结合蛋白7（IGFBP7）三种检测指标对婴幼儿接受体外循环（CPB）心脏手术后发生急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法 选取2020-12至2022-04在解放军总医院第七医学中心接受心脏手术的患儿50例,根据国际肾病改善全球预后组织（KDIGO）标准将患儿分为AKI组和非AKI组,比较两组术前、CPB后3 h、24 h尿液中DKK3和[TIMP-2]×[IGFBP7]浓度。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价对术后AKI的诊断价值。结果 与非AKI组比较,AKI组术前DKK3水平及CPB后3、24h [TIMP-2]×[IGFBP7]水平均显著升高。Logistic回归分析显示,术前DKK3水平（OR=26.32,95%CI：1.75~396.30,P=0.018）、CPB后3 h[TIMP-2]×[IGFBP7]（OR=1.22,95%CI：1.03~1.43,P=0.022）和24 h[TIMP-2]×[IGFBP7]（OR=1.16,95%CI：1.02~1.31,P=0.021）为心脏手术后AKI的独立危险因素。AUC分析进一步证实,术前DKK3（AUC=0.75）、CPB后3 h（AUC=0.77）、24 h[TIMP-2]×[IGFBP7]（AUC=0.75）具有较高预测准确性。特定阈值分析表明,当术前DKK3<1.89 ng/ml及CPB后3 h、24 h[TIMP-2]×[IGFBP7]<0.32 （ng/ml）²/1000时,AKI发生风险显著降低。结论 尿DKK3和[TIMP-2]×[IGFBP7]可作为中国婴幼儿心脏手术后AKI早期检测的有价值的生物标志物。
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  可监测pH值的新型胃管在胃管尖端定位中的应用

  李丽楠, 桑素娟, 王盈盈, 雷燕妮, 王操操, 程艳爽

  武警医学. 2025, 36(5): 394-398.

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  目的 探讨自行研制的可监测pH值胃管借助pH值梯度法指导操作者定位胃管尖端位置的有效性。方法 选取2022-09至2023-02在解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行无痛胃镜检查的健康体检者41例,全麻后在胃镜下置入胃管,观察并记录新型胃管尖端到达食管、贲门、胃、幽门、十二指肠时,对应的pH值,绘制不同位置对应的pH值变化曲线图。构建基于pH值梯度法的新型胃管置入流程。41例健康体检者先后随机化分组为接受pH值梯度法（试验组）和常规方法（对照组）两种方式置入胃管。比较两种置入方法胃管尖端位置的准确率、一次置管成功率、操作用时、不良反应发生率等指标,评估pH值梯度法在新型胃管置管过程中的有效性。结果 当新型胃管通过食管移行至食管下括约肌（LES）下缘或贲门附近时,8例呈现明显的pH值下降梯度。试验组置入胃管的位置准确率87.8%,高于对照组的34.1%,差异有统计学意义（P0.05）;试验组的一次置管成功率80.5%,高于对照组的78.0%,但两组差异无统计学意义。试验组完成胃管置入所需时间（99.98±38.60）s,短于对照组的（147.78±58.76）s,差异有统计学意义（P0.05）;胃管置入后,试验组胃内的侧孔数（3.80±0.51）个,多于对照组的（2.85±1.15）个,差异有统计学意义（P0.05）;在置管过程中,发生呛咳和卷曲的差异无统计学意义。结论 可动态监测胃管尖端pH值的新型胃管可以提高胃管置入位置的准确率、一次性置管成功率及置管效率,且不增加胃管置入相关并发症。
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  超声引导下腹横肌平面阻滞复合环泊酚持续输注对胃癌根治术后患者炎症因子、TAU-181的影响

  刘宇波, 周蔚, 曾朋, 魏树华

  武警医学. 2025, 36(5): 399-403.

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  目的 分析超声引导下腹横肌平面阻滞复合环泊酚持续输注对胃癌根治术后患者炎症因子、TAU-181的影响。方法 选取2022-10至2024-10于武警江西总队医院进行胃癌根治术的患者84例,分为对照组和联合组,各42例。对照组给予超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）,联合组给予超声引导下TAPB复合环泊酚。记录两组术后相关指标水平情况,评估不同时间点镇静及疼痛评分水平情况、简易智力状态检查量表（MMSE）评分水平情况,检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、人磷酸化TAU-181蛋白（TAU-181）表达水平情况,记录两组不良反应情况。结果 联合组手术时间（138.15±20.27）min,短于对照组的（185.56±26.64）min,术中出血量（109.44±11.40）ml,少于对照组的（153.13±15.95）ml,术后首次使用镇痛药物时间（30.22±7.55）min,晚于对照组的（26.21±7.42）min,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后6、12、48 h,联合组Ramsay镇静评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;T1、T2、T3、T4时点,联合组MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;术后7d,联合组TNF-α、IL-6、CRP、TAU-181蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对胃癌根治术后患者给予超声引导下TAPB复合环泊酚,能提高镇静程度,降低疼痛程度,改善认知功能,减轻炎症反应,调节TAU-181蛋白表达,降低术后并发症发生率,更利于术后恢复。
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  耳针联合越鞠丸对抑郁大鼠的干预效果

  乔治, 姚旻, 兰鹏, 黄燕琳, 吴磊, 朱予津

  武警医学. 2025, 36(5): 404-411.

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  目的 探讨耳针联合越鞠丸对抑郁大鼠的行为学、脑源性神经营养因子（BDNF）、络氨酸激酶B（TrkB）、反应元件结合蛋白（CREB）、可溶性环氧化酶（sEH）和大鼠海马体的影响。方法 取50只SD大鼠,其中10只作为空白对照组（A组）,剩余40只建立抑郁大鼠模型后随机分为4组,即模型组（B组）、耳针组（C组）、越鞠丸组（D组）和耳针联合越鞠丸组（E组）,每组10只。分别于造模后及干预后进行行为学实验评估大鼠抑郁状态。ELISA检测试剂盒测定血浆BDNF、sEH。苏木素-伊红（HE）染色观察大鼠海马形态学变化。通过Real-time PCR和Western blot检测大鼠海马组织中BDNF,TrkB,CREB 含量。结果 造模后B、C、D、E组体重明显降低,糖水偏嗜率明显降低,行为学实验不动时间明显增加,HE 染色结果显示抑郁大鼠海马神经元结构损伤,BDNF,TrkB,CREB mRNA 及蛋白表达降低,差异均有统计学意义（P<0.05）：与B组比较,C、D、E组大鼠体重明显升高,大鼠糖水偏嗜率明显升高,不动时间明显减少,海马神经元结构明显复原,BDNF,TrkB,CREB mRNA 及蛋白表达增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 耳针联合越鞠丸能改善抑郁大鼠的运动能力、运动意愿、学习能力、空间记忆能力,同时为开发新的抑郁症诊断工具提供实验依据。
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  加速康复外科联合绿色通道提升急诊断指再植救治的时效

  曲彦亮, 杜兴雨, 费圣强, 臧玮娜, 王德明

  武警医学. 2025, 36(5): 412-415.

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  目的 比较加速康复外科（ERAS）联合绿色通道模式与常规急诊处置流程提升急诊断指再植救治的时效。方法 选择海军第971医院2021-01至2022-12急诊断指再植（非全身麻醉）患者80例,随机分为绿色通道组和常规组,每组40例。绿色通道组入院后经ERAS联合绿色通道模式救治至手术结束,常规组经急诊采用常规救治模式。观察两组术前准备时间（接诊至手术开始）,接诊时（T0）、术前准备时（T1）、麻醉时（T2）不同时点的生命体征及疼痛评分,以及再植成活情况及术后并发症。结果 绿色通道组术前准备时间（101.75±28.79）min,短于常规组的（142.13±41.24）min,差异有统计学意义（P<0.05）;绿色通道组T2时点VAS疼痛评分低于常规组[（4.23±1.31）vs.（6.63±1.63）];绿色通道组T1、T2时点收缩压以及舒张压均低于常规组,差异均有统计学意义（P<0.05）;其余各时点两组血氧、心率差异无统计学意义。两组再植成活率与术后并发症比较,差异无统计学意义。结论 ERAS联合绿色通道模式能够提高急诊断指再植患者救治时效,减轻麻醉疼痛,使围手术期血压更加平稳。
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  半夏泻心汤加减方含药血清活性成分分析及体外抑菌作用

  邵娟, 梁钰, 郑雅婷, 曹有军, 陈洁, 钱赟达, 孔桂美

  武警医学. 2025, 36(5): 416-420.

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  目的 分析半夏泻心汤加减方含药血清中的主要活性成分及其体外抑菌作用。方法 将半夏泻心汤加减方熬制浓缩后,大鼠灌胃制备半夏泻心汤加减方含药血清,高效液相色谱-串联质谱（HPLC-MS-MS）法测定血清中主要药物活性成分。根据HPLC-MS-MS结果,通过微量肉汤稀释度法体外抑菌实验,检测半夏泻心汤加减方主要活性成分和含药血清对幽门螺杆菌及其他细菌抑制作用。结果 检测结果显示,含药血清中的主要活性成分含量由大到小依次为槲皮激素、异鼠李素、黄芩苷、琥珀酸、党参炔苷。体外抑菌实验结果显示,党参炔苷抑制细菌（金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、大肠杆菌、沙门菌、变形杆菌、幽门螺杆菌）的最低抑菌浓度（MIC）为100 μg/ml,对异鼠李素抑制幽门螺杆菌MIC为400 μg/ml,对其余细菌为200 μg/ml;黄芩苷抑制幽门螺杆菌的MIC为400 μg/ml,对其余细菌为200 μg/ml;槲皮素MIC为200 μg/ml。含药血清按照体积比MIC为1∶4（金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和变形杆菌）,1∶1（沙门菌和幽门螺杆菌）;琥珀酸则不抑制这些细菌的生长。结论 半夏泻心汤加减方中含药血清主要活性成分党参炔苷、黄芩苷、槲皮素及异鼠李素具有抑制幽门螺杆菌和其他细菌的作用,阐明了半夏泻心汤加减方抑菌抗炎的主要原因。
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  慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的危险因素分析及其防范策略

  邱丽莉, 肖佳玉, 杨彩霞, 段德令, 李慧娥, 杨 洋

  武警医学. 2025, 36(5): 421-425.

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  目的 分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺癌的危险因素,提出相应防范策略。方法 回顾性选取2022-03至2024-03南部战区总医院收治的COPD合并肺癌患者55例作为COPD合并肺癌组,另选取同期单纯COPD患者110例作为单纯COPD组。收集两组临床资料及实验室指标等,行单因素及多因素Logistic回归分析筛选其危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线观察其预测效能。结果 单因素Logistic回归分析显示,COPD合并肺癌组年龄≥65岁占比、男性占比、农民占比、COPD病程、吸烟指数、白细胞介素-17(IL-17)及血小板计数均高于单纯COPD组(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,职业(OR＝2.231,95%CI:1.074～4.636)、吸烟指数(OR＝2.381,95%CI:1.125～5.039)、COPD病程(OR＝1.209,95%CI:1.092～1.338)、IL-17(OR＝1.374,95%CI:1.008～1.873)、血小板计数(OR＝1.072,95%CI:1.043～1.101)均为COPD合并肺癌的独立危险因素。ROC分析显示,职业、吸烟指数、COPD病程、IL-17、血小板计数对COPD合并肺癌均具有一定预测效能。结论 职业为农民、吸烟指数≥800、COPD病程长、IL-17、血小板计数高为COPD合并肺癌的独立危险因素,且具有良好的预测效能。
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  成人代谢健康型肥胖与炎症因子关系的Meta分析

  吴梓敬, 李纪新, 邱林杰, 任 燕, 邹姹姹, 李美洁, 栗文婕, 张 晋

  武警医学. 2025, 36(5): 426-434.

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  目的 系统评价成人代谢健康型肥胖(MHO)与各炎症因子的相关性,为肥胖炎症的早期血清学预警提供依据。方法 检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library中有关MHO与炎症因子水平的横断面研究,设定发表时限由建库至 2024-08-03;运用美国医疗保健研究与质量局的偏倚风险评价表评价文献质量;运用 RevMan 5.4 进行 Meta 分析,并绘制漏斗图;依据肥胖及代谢综合征(MS)定义、地域、炎症因子的具体类型等方面进行亚组分析。结果 共纳入12个国家的21项横断面研究,共23 308例研究对象,其中MHO者5 842例,代谢健康非肥胖(MHNO)者17 466例。Meta分析结果显示:白细胞计数(WBCC)(95%CI:0.02～0.18,P=0.01)、C反应蛋白(CRP)(95%CI:0.53～0.82,P<0.00001)、脂联素(APN)(95%CI:-1.43～-0.43,P=0.0003)、瘦素(LEP)(95%CI:1.39～0.43,P<0.00001)、白细胞介素(IL)-6(95%CI:0.13～1.29,P=0.02)均与成人MHO呈现相关性;各亚组分析提示,超敏C反应蛋白(hs-CRP)较CRP在两组人群中差异更显著(SMD=0.73,95%CI:0.59～0.88);在TNF-α与IL-6组中,BMI≥25 kg/m²较30 kg/m²作为肥胖诊断标准在两组人群差异更显著(SMD=1.14,95%CI:0.71～1.56)、(SMD=2.15,95%CI:1.65～2.64);北美洲的MHO较其他地域APN及LEP水平更高(SMD=-3.16,95%CI:-4.19～-2.13)、(SMD=8.46,95%CI:6.25,10.67)。本研究漏斗图分布对称性较好,提示无明显发表偏倚。结论 成人MHO与炎症因子中的WBCC、CRP、APN、LEP、IL-6具有一定相关性,针对肥胖人群血清炎症因子的检测对于肥胖相关疾病的早期预警有重要意义。
临床经验总结
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  青年缺血性卒中漏诊卵圆孔未闭1例

  胡量, 王芳, 任若兰, 陈翀

  武警医学. 2025, 36(5): 435-437.

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  青年缺血性卒中是指发生于18~45岁人群的缺血性脑卒中。在病因不明的青年缺血性卒中患者中,卵圆孔未闭的发生率明显升高。本文报道1例青年缺血性卒中漏诊卵圆孔未闭患者,总结其临床特征,探讨其致病因素。
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  巨型V4段椎动脉瘤术后并发神经源性肺水肿1例

  赵全堂, 高宇, 谢东, 郭鹏航, 毛俊翔, 蔡志标, 周杰

  武警医学. 2025, 36(5): 437-439.

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  巨大椎动脉瘤术后并发的神经源性肺水肿（NPE）是一种临床罕见的中枢神经系统受损引发的疾病,发病急促且可危及生命。本文报道1例巨型V4段椎动脉瘤术后并发神经源性肺水肿的36岁患者,分析其临床表现、影像学表现、治疗经过,旨在为临床诊治提供参考。
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  伴抗Sulfatide抗体阳性的遗传性压力易感性周围神经病1例

  马欢欢, 路美, 李平, 单煜恒

  武警医学. 2025, 36(5): 440-442.

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  遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)是一种少见的常染色体显性遗传周围神经病,由周围髓鞘蛋白22(PMP22)基因突变引起。受累患者通常会在易受压迫或轻微创伤部位出现单神经麻痹,临床易误诊和漏诊。本文对武警特色医学中心收治的1例伴随抗Sulfatide抗体阳性的PMP22基因无义突变的HNPP患者进行报道,总结其临床表现、电生理特点、诊断及预后,旨在为临床诊治提供帮助。
军事医学
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  武警某部西藏定日县抗震医学救援任务的实践及思考

  徐凯节

  武警医学. 2025, 36(5): 443-445.

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  西藏定日县“1·07”地震发生后,我部卫勤保障分队携带战救器材、药品和装备迅即赶赴灾区开展医学救援,面对高原严寒和余震频发恶劣环境,圆满完成了灾民医疗救治、健康巡诊、卫生防疫等工作。本文就此次抗震医学救援任务特点、经验做法和思考建议进行分析总结,为今后应对重大自然灾害,尤其是高原边境地区遂行医学救援提供参考。

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  智能化考核评估系统在机动卫勤分队训练中的应用

  吴昊, 刘夏阳, 田开富

  武警医学. 2025, 36(5): 445-449.

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  本文通过应用背景研究,对机动卫勤分队训练现状和智能化考评系统优势进行比较,从考核评估模式、训练数据采集与处理和评估结果反馈三个方面分析了智能化考核评估系统在机动卫勤分队训练中的应用需求,并从数据采集、方案生成、智能评估等方面讨论了智能化考评系统建设的技术可行性。智能化考核评估系统对机动卫勤分队全面建设和提升保障能力有重要意义,要不断优化和完善智能化考核评估系统,以适应未来卫勤保障任务的要求。
综述
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  基于人工智能和面部表情特征识别抑郁症的研究进展

  黄志强, 钟士江, 王兴平

  武警医学. 2025, 36(5): 449-453.

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  抑郁症已成为世界范围内严重的心理健康问题,目前主要依靠患者的自我报告和临床医师的问诊进行评估,主观性较强。利用人工智能结合面部表情特征来识别抑郁症,有望使评估手段更客观、降低误诊率和漏诊率,以及解决精神卫生人员数量不足等问题。本文从机器学习和面部表情特征相结合的角度出发,对抑郁症自动识别研究现状进行综述,总结归纳了抑郁症面部表情特点、常见算法类型、基于手工特征和深度学习的特征提取方法,以期为抑郁症智能化诊断提供参考和借鉴。
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  烧伤基因治疗的研究进展

  王智伟, 胡贺亮, 郎东浩, 张文宇, 闫利

  武警医学. 2025, 36(5): 454-460.

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  基因变异或突变可能影响个体对烧伤的易感性、烧伤后的修复能力和导致并发症发生的风险。同时,基因表达的变化也在烧伤后的炎症反应、组织修复和瘢痕形成等过程中发挥着重要作用。本文对烧伤与遗传性疾病的关联及基因靶向策略在烧伤治疗中的潜在应用进行综述,并对未来基因研究推动烧伤治疗技术的创新和发展进行展望,为实现更加精准和个性化的治疗方案提供依据。