2025年, 第36卷, 第6期　
刊出日期：2025-06-20

  

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论著
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  新兵心理适应潜在剖面分析及其影响因素

  李炜珈, 彭李, 许辰, 李敏

  武警医学. 2025, 36(6): 461-465.

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  目的 探讨新时期新兵心理适应的特点及其影响因素。方法 整群抽样法选取新兵1390人为研究对象,采用部队新兵心理适应量表及简版正念五因素量表、简版情绪调节困难量表、知觉压力量表及人际关系能力问卷进行调查,对新兵心理适应进行潜在剖面分析,并进行单因素分析和多项式logistic回归分析探讨新兵心理适应的潜在类别的影响因素。结果 新兵心理适应可分为“高适应-平衡组”（57%）、“中等适应组”（36%）和“低适应-身心症状组”（7%）三个潜在类别;正念五因素水平、情绪调节困难程度、知觉压力水平及人际关系能力均对新兵心理适应有预测作用（P<0.05）。结论 正念五因素水平、情绪调节困难程度、知觉压力水平及人际关系能力四个心理因素可以预测新兵个体的心理适应性,进行精确分类有助于开展针对性的心理训练,引导新兵快速适应部队环境。
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  重症肺部感染患者肺部真菌感染的临床特征及其影响因素分析

  范超宇, 顾岩, 刘晓华

  武警医学. 2025, 36(6): 466-470.

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  目的 分析重症肺部感染患者真菌感染的临床特点、危险因素、病原学情况。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院呼吸与危重症医学科2019-01至2023-12符合入选标准的重症肺部感染患者182例,其中肺部真菌感染（确诊和临床诊断）患者90例,其余为对照组92例。对患者的一般资料、临床特征、影像学改变、病原学等临床资料进行汇总分析,采用多因素logistic回归分析影响肺部真菌感染的相关危险因素。结果 （1）重症患者真菌感染后的临床表现主要为咳嗽咳痰、呼吸困难、发热、肺部啰音、咯血等,与对照组无差异。（2）标本来源：2例确诊患者为支气管镜活检确诊：88例临床诊断中,65例为痰培养检出,12例为支气管肺泡灌洗液培养检出,11例为痰培养联合血液G试验、GM试验检出。感染患者中检出一种真菌的有83例（92.2%）,其中,白色念珠菌检出例数最多,其次为曲霉菌,感染两种真菌的有7例（7.8%）。（3）通过多因素logistic分析发现,慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉导管、糖皮质激素使用时间、广谱抗菌药物使用时间和低蛋白血症是重症肺部感染患者肺部真菌感染的独立危险因素。（4）ROC曲线分析显示：慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉导管、糖皮质激素使用时间、广谱抗菌药物使用时间和低蛋白血症各因素联合预测重症患者肺部真菌感染的 AUC 值为 0.92,具有较好的预测价值。结论 慢性阻塞性肺疾病、中心静脉导管、机械通气、糖皮质激素使用时间、广谱抗菌药物使用时间和低蛋白血症是重症肺部感染患者肺部真菌感染的独立危险因素,各因素联合对重症患者肺部真菌感染的预测价值较好。
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  青年单纯舒张期高血压对颈动脉内中膜厚度及血管内皮功能的影响

  杨晓琳, 苏蕊, 徐大伟, 赵再仙, 赵海燕

  武警医学. 2025, 36(6): 471-474.

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  目的 探讨青年单纯舒张期高血压（IDH）对颈动脉结构及内皮功能的影响。方法 收集2021年度武警北京总队医院体检数据,对比IDH患者与健康对照者的颈动脉内中膜厚度（CIMT）及内皮素-1（ET-1）,并探讨二者之间与舒张压变化的关联。结果 IDH患者的CIMT高于健康对照者[（0.84±0.11）vs.（0.75±0.10）, P=0.030）],且ET-1水平也存在升高的现象[（116.63.15±20.84）vs.（103.21±23.88）, P=0.042）]。同时,CIMT与ET-1存在正相关的关系（R²=0.61, P<0.001）。结论 舒张压升高在一定程度上对颈动脉的结构和功能都有负面影响,应加强IDH的健康知识普及与早期干预。
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  CAD/CAM邻贴面修复前牙间隙的临床效果

  安晓飞, 杨旭东, 郭树琴, 曾东

  武警医学. 2025, 36(6): 475-478.

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  目的 探讨计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）技术在修复前牙间隙中邻贴面的应用效果。方法 选取北京中西医结合医院32例患者,共计57颗存在前牙间隙的牙齿作为研究对象,采用CAD/CAM系统制作邻贴面,并参照改良的美国公共卫生服务修复体评价标准,在修复完成12个月后,进行复查和评估。结果 尽管有少数病例（5例）颜色略不匹配,及极个别发生折断（1例）和脱落（1例）的情况,但总体A级成功率仍保持在90%以上。结论 邻贴面修复上前牙间隙短期可以取得良好的临床效果,长期修复效果还有待进一步观察。
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  呼吸康复训练联合小儿推拿在肺炎患儿康复中的作用

  黄金华, 张晶晶, 盖娜

  武警医学. 2025, 36(6): 479-482.

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  目的 评估学龄儿童呼吸康复训练联合小儿推拿对肺炎康复的作用和意义。方法 回顾性选取武警特色医学中心2023-09至2024-10收治的100例肺炎患儿。根据纳入和排除标准,将接受不同干预措施的患儿分为对照组和观察组,每组各50例。对照组接受常规治疗,而观察组在常规治疗基础上增加呼吸康复训练和小儿推拿。两组均接受为期2周的治疗,分别对两组患儿康复时间、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、每分钟最大通气量（MVV）和呼气流量峰值（PEF）、运动耐力（6 min步行距离）、生活质量（PedsQL4.0）以及家长满意度进行了对比。结果 观察组患儿的平均住院时间为（7.34±1.42）d,比对照组明显缩短（P<0.05）;FVC、FEV1、MVV、PEF等肺功能相关指标水平均有所改善,且组间差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患儿6 min步行距离平均为（442±53）m,显著长于对照组（396±57）m（P<0.05）;PedsQL4.0评分也高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 呼吸康复训练联合小儿推拿可缩短康复时间,显著改善肺炎患儿肺功能、提升运动耐力,改善生活质量,提高了家属满意度。
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  两种方式注射A型肉毒毒素对治疗雄激素性脱发的疗效

  冯歆越, 赵梓纲, 于水, 李承新

  武警医学. 2025, 36(6): 483-486.

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  目的 探讨两种方式注射A型肉毒毒素对治疗雄激素性脱发的疗效。方法 对2023-04至2024-04在解放军总医院海南医院皮肤科就诊,选择A型肉毒毒素治疗的男性雄激素性脱发患者进行回顾性分析。共28例患者入选本研究,根据治疗方法不同进行分组,其中15例采用肌内注射（肌内注射组）,13例采用肌内联合皮内注射（联合注射组）。采用自我评价、外观评估、毛发数评估方法,比较两组患者治疗24周后的临床疗效。结果 两组患者自我评价、头皮油腻改善、头发生长方面比较,差异无统计学意义。外观评估肌内注射组有效率为60%,肌内联合皮内注射组有效率为69.2%,差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后毛发数量均较治疗前有明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗第24周时两组毛发数比较,肌内联合皮内注射组优于肌内注射组[（176.2±44.9）vs.（160.5±31.3）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肌内注射、肌内联合皮内注射A型肉毒毒素治疗雄激素性脱发均有效,且肌内联合皮内注射效果更佳。
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  秋水仙碱对稳定型冠心病的辅助治疗及预后效果

  任晓兰, 刘政

  武警医学. 2025, 36(6): 487-490.

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  目的 探讨秋水仙碱对稳定型冠心病（SCAD）的辅助治疗作用及改善预后的效果。方法 选取2022-01至2023-07武警四川总队医院收治的SCAD患者100例,按治疗方法不同,分为秋水仙碱组和对照组,每组50例。对照组进行常规治疗（如他汀类、抗血小板药物等）,秋水仙碱组在常规治疗的基础上加用秋水仙碱,两组治疗时间均为12个月。治疗后,对两组患者生存率、治疗效果、心血管不良事件（MACE）发生率、生活质量（QOL）、血清中炎症因子白细胞介素-6（IL-6）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平进行比较。结果 治疗后,秋水仙碱组总有效率为91.84%、简明生活量表SF-36评分为（84.13±14.13）分,虽高于对照组的85.11%、（82.47±12.64）分,但差异无统计学意义。治疗后,秋水仙碱组MACE发生率为6.00%,较对照组20.00%显著降低,差异有统计学意义（P<0.05）;血清中IL-6、hs-CRP含量分别为（1.99±0.78）ng/L、（2.04±0.98）mg/L,明显低于对照组[（2.48±1.32）ng/L、（4.30±1.21）mg/L],差异有统计学意义（P<0.05）。结论 秋水仙碱对SCAD的辅助治疗效果明显,且可降低SCAD患者MACE发生率及血清中IL-6、hs-CRP水平。
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  颅内压监测联合脑室外引流对双侧额叶脑挫裂伤患者去骨瓣减压术后治疗的价值

  阚松松, 屈星怡, 饶士涛, 孙报增, 许鹏亮, 余超

  武警医学. 2025, 36(6): 491-495.

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  目的 探讨颅内压监测联合脑室外引流在双侧额叶脑挫裂伤患者去骨瓣减压术后治疗的价值。方法 对2012-01至2023-12在武警江西总队医院接受双额去骨瓣减压术治疗的42例患者的临床资料进行总结,依据是否行颅内压监测,将患者分为监测组（n=21）和对照组（n=21）。对不同时间点的颅内压变化、甘露醇使用情况、恢复情况、并发症进行比较。结果 监测组和对照组患者术后48 h内颅内压[（35.25±3.30）mmHg vs.（35.33±2.52）mmHg],差异无统计学意义（P>0.05）;监测组术后72 h、96 h颅内压[（27.50±4.04）mmHg,（21.00±3.16）mmHg]明显低于对照组[（32.00±3.61）mmHg,（29.00±4.58）mmHg]（P<0.05）;监测组术后甘露醇使用量、使用时间[（1498.57±442.13）ml;（12.86±4.16）d]明显少于对照组[（3362.14±417.79）ml,（26.76±4.60）d]（P<0.05）;监测组并发症脑疝发生率明显低于对照组（4.76% vs. 28.57%;P<0.05）;术后6个月,监测组恢复良好比例明显高于对照组（P<0.05）。结论 颅内压监测联合脑室外引流能减少甘露醇用量及使用时间,降低并发症发生率,改善预后。
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  经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效的Meta分析

  武春雷, 胡文, 张红, 王昊

  武警医学. 2025, 36(6): 496-500.

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  目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效性和安全性。方法 全面检索维普中文期刊服务平台、中国知网、万方医学网、Pubmed、Embase、Scopus和Web of Science等中英文数据库中的相关研究,比较椎体成形术对急性期、亚急性期和慢性期患者的疗效,采用均值差异（MD）和风险差异（RD）作为合并变量,选择95%作为置信区间（CI）。结果 最终纳入了9项临床研究,共678例患者。结果显示,早期经皮椎体成形术较延期手术能够减少术后椎体再骨折的发生率（RD：-0.13;95%CI：-0.21~-0.05;P=0.002）,并在术后Cobb角恢复中更有优势（MD：-5.96;95%CI：-11.78~-0.14;P=0.04）,而延期手术中椎体骨水泥注入量更少（MD=1.24;95% CI： 0.57 ~ 1.91;P=0.0003）。两组患者在术后骨水泥渗漏、VAS评分、ODI指数上表现相当。结论 在骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗过程中,虽然延期手术的骨水泥注入量更小,但早期行经皮椎体成形术能够降低术后椎体再骨折发生率,并能获得更理想的术后Cobb角。
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  VR技术缓解宫腔镜检查患者焦虑及疼痛的临床效果

  杨宝韫, 王新月, 黄晓武, 马宁, 朱波

  武警医学. 2025, 36(6): 501-504.

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  目的 探讨利用虚拟现实（VR）技术缓解宫腔镜检查患者焦虑和疼痛的临床效果。方法 选取2022-11至2023-05在首都医科大学附属复兴医院首次接受宫腔镜检查的133例患者作为研究对象,根据就诊时间顺序分为对照组（65例）和试验组（68例）。对照组接受常规护理模式,试验组在常规护理的基础上,在检查前5 min至检查结束时佩戴VR眼镜观看视频进行干预。记录并比较两组患者在检查过程中的焦虑和疼痛程度。采用焦虑自评量表（SAS）和视觉模拟量表（VAS）问卷进行评估,并对VR眼镜的适用性进行评价。结果 对照组患者的SAS得分为[44（37,48）]分,试验组[38（34,45）]分,差异具有统计学意义（P<0.001）。对照组患者的VAS得分为[5（3,6）]分,试验组为[3（2,5）]分,差异具有统计学意义（P<0.001）。97.1%患者认为VR眼镜舒适,76.4%患者感觉完全不疲劳,67.6%患者认为画面和音乐的吸引程度>5分,72.1%患者表示愿意再次使用。结论 VR技术能够分散患者注意力,有效缓解宫腔镜检查患者的焦虑情绪和疼痛感受。
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  龈沟液Gal-3、asprosin与种植体周围炎患者预后的关系

  冯立娜, 范卓杰

  武警医学. 2025, 36(6): 505-510.

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  目的 探讨龈沟液半乳糖凝集素-3(Gal-3)、白脂素(asprosin)与种植体周围炎(PI)患者预后的关系。方法 选取2021-01至2023-12解放军总医院第三医学中心收治的138例PI患者为患病组,根据预后情况分为不良组(44例)和良好组(94例);另选同期138例种植体健康者为对照组。比较龈沟液中Gal-3、asprosin的水平;龈沟液Gal-3、asprosin水平与牙周临床指标相关性采用pearson法;多因素Logistic回归分析PI患者发生预后不良的影响因素;ROC曲线分析龈沟液Gal-3、asprosin水平联合牙周临床指标对PI患者发生预后不良的预测价值。结果 与对照组相比,患病组龈沟液Gal-3、asprosin水平及牙周临床指标水平均明显升高(P<0.05);龈沟液Gal-3、asprosin水平与牙周临床指标均呈正相关(r＞0.05);与良好组相比,不良组龈沟液Gal-3、asprosin水平及牙周临床指标均明显升高(P<0.05);龈沟液Gal-3、asprosin水平、PD、mGI、mSBI联合预测PI患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)明显高于单一指标预测(Z_{五者联合-Gal-3}=2.892、Z_{五者联合-asprosin}=2.062、Z_{五者联合-PD}=2.710、Z_{五者联合-mGI}=2.929、Z_{五者联合-mSBI}=3.017,P=0.004、0.039、0.007、0.003、0.003)。结论 龈沟液Gal-3、asprosin水平联合牙周临床指标对PI患者发生预后不良具有较高的预测价值。
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  移居高原青年男运动员在更高海拔地区集训后急性高原反应的影响因素

  陈俊华, 张存新, 安联青, 纪振伟

  武警医学. 2025, 36(6): 511-514.

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  目的 分析移居高原青年男运动员在更高海拔地区集训后急性高原反应（AMS）的影响因素。方法 分析移居海拔3200 m地区的245名青年男运动员,在海拔4200 m地区集训1周后出现AMS的发生率,比较AMS组和非AMS组之间各指标的差异,并探讨AMS的影响因素。结果 245名青年男运动员中,26名AMS症状评分≥5分,占比10.6%。AMS组和非AMS组的年龄、吸烟史、体重指数（BMI）等指标无统计学差异。AMS组的高原居住时间、指脉血氧饱和度明显低于非AMS组;抑郁自评量表（SDS）评分和焦虑自评量表（SAS）评分在AMS组中明显高于非AMS组;AMS组心理弹性量表（CD-RISC）评分显著低于非AMS组,差异有统计学意义（P0.05）。多元logistic回归分析显示,AMS症状的发生与高原居住时间、血氧饱和度、SDS评分、SAS评分有相关性。结论 移居高原（3200 m）青年男性运动员在海拔4200 m地区集训后,AMS发生率较低,AMS症状的发生与高原居住时间、血氧饱和度、SDS评分、SAS评分有关。
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  劳力性热射病患者早期死亡危险因素分析及其预测模型构建

  吴世浪, 王钧贤, 饶紫兰, 李奕鑫

  武警医学. 2025, 36(6): 515-520.

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  目的 探讨劳力性热射病患者早期死亡的危险因素,构建并验证其列线图预测模型。方法 回顾性分析2022-06至2024-06联勤保障部队第910医院急诊科就诊的78例劳力性热射病患者的临床资料,根据预后结果将患者分为死亡组和生存组,比较两组患者基线临床资料,通过多元logistic回归分析早期死亡的危险因素,应用R软件建立列线图预测模型并验证其准确性。结果 78例中, 18例（23.08%）为早期死亡（死亡组）,60例为生存组。多元logistic回归分析显示,体温是劳力性热射病患者早期死亡的独立危险因素（OR>1,P<0.05）,淋巴细胞百分比、格拉斯哥昏迷评分法（GCS）评分是独立保护因素（OR<1,P<0.05）。建立列线图预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）显示,列线图预测模型的曲线下面积（AUC）为0.902（95%CI：0.850~0.937）,显示出较好的预测精准度;校准曲线显示,预测与观测吻合良好,Hosmer-Lemeshow检验结果,P=0.478。结论 基于体温、淋巴细胞百分比、GCS评分建立的列线图预测模型,对劳力性热射病患者早期死亡预测的准确性良好,早期识别和改善预后有一定作用。
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  运动锻炼方式及时间对维持性血液透析患者疲乏影响的Meta分析

  唐嫦娥, 朱方方, 张鑫, 李燕, 林倩

  武警医学. 2025, 36(6): 521-526.

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  目的 系统评价运动锻炼方式及时间对减轻维持性血液透析（MHD）患者疲乏的效果。方法 通过计算机检索医学文献数据库自建库以来至2022年1月发表的有关运动训练干预MHD患者疲乏的临床研究,并提取相关资料和评估质量后,使用RevMan5.4软件加以分析。结果 共纳入12篇文献,包括1064例患者。运动锻炼对改善MHD患者的疲乏效果明显（MD=-2.60,95%CI：-2.83~-2.38,P0.01）,在运动参数方面,纳入的研究中,干预频次均为每周3~5次。有氧联合抗阻运动,运动时间≥12周,每次运动30~40 min在干预MHD患者疲乏方面取得较好疗效。结论 运动锻炼有利于帮助MHD患者减轻疲乏。
临床经验总结
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  食管癌术后巨大胃漏并发多器官衰竭1例

  张志豪, 苏凯, 周京车, 孙孝权, 张东良

  武警医学. 2025, 36(6): 527-529.

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  食管癌术后巨大胃漏并发吻合口漏临床较少见,且关于此类患者抢救成功并痊愈的报道更为少见,本文报道1例接受胸腹腔镜联合食管癌根治术、食管-胃右胸顶吻合术的食管癌患者,术后出现巨大漏并发胸腔感染、多器官衰竭,在经过重症监护、抗感染治疗、调整并保持引流管通畅、呼吸机辅助通气、改善心肌收缩力、提高胶体渗透压等对症支持治疗后最终漏口愈合并好转出院。
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  信迪利单抗不良反应的文献分析

  花冠春, 王佳, 李敬超, 米丽

  武警医学. 2025, 36(6): 530-532.

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  检索中国知网、万方医学网、维普及PubMed等数据库中关于信迪利单抗不良反应的个案报道,时间从2018年12月24日上市后至今,按纳入与排除标准筛选文献,提取文献中相关信息并进行统计分析。 信迪利单抗药物不良反应可发生在用药后的任何时间,临床使用时应加强用药监护及用药后的随访,建议对所有使用该药患者的皮肤、内分泌、心血管、消化及呼吸系统等进行日常监测,并注意较难识别的不良反应,以免耽误治疗。
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  成人环状胰腺1例

  郑晓霞, 龚必焱

  武警医学. 2025, 36(6): 532-534.

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  环状胰腺是由于胰腺在胚胎时期发育异常,以胰腺组织环状或带状包绕十二指肠降段为特征,引起十二指肠不同程度的梗阻。环状胰腺是一种少见的胰腺疾病,发病率低,成人罕见。本文对武警重庆总队医院收治的1例成人环状胰腺患者的诊治情况进行报告,旨在对临床提供帮助。
综述
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  氧化应激和自噬与牙周炎的关系研究进展

  项于蓝, 栾樱译, 张栋梁

  武警医学. 2025, 36(6): 535-538.

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  牙周炎（PD）是由菌斑微生物引起的牙周支持组织的慢性炎症性疾病。氧化应激是一种氧化剂的破坏作用大于抗氧化剂的有益作用的细胞状态,自噬是一类细胞内降解自身受损的细胞器和大分子物质的代谢过程,是真核生物细胞适应环境刺激的固有机制。PD可引起氧化应激,但过量的氧化应激可加重局部及全身的炎症风险,直接或间接破坏牙周组织,加重PD。此外,炎症引起的氧化应激能启动自噬,自噬可通过负向调控受体信号影响炎症反应。本文对氧化应激、自噬与PD的关系进行综述,旨在进一步探索氧化应激、自噬对PD发生发展的影响,为PD的治疗探索新途径。
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  食管癌微创手术治疗的研究进展

  姜学东, 张亮, 韩天赐, 付景林

  武警医学. 2025, 36(6): 539-543.

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  食管癌是我国高发恶性肿瘤,对居民健康构成威胁。早期发现和治疗可显著提高生存率。目前对于食管癌,手术治疗仍是首选治疗方式。随着科学技术的进步,食管癌的手术治疗也趋向于微创化。本文对食管癌微创手术治疗的进展进行综述,为临床诊治提供帮助。
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  唾液生化标志物在“双心疾病”诊疗中的研究进展

  王晓静, 牛秀珑, 王涛, 张晓宁, 蔡伟

  武警医学. 2025, 36(6): 544-548.

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  “双心疾病”是精神心理疾病与心血管疾病(CVD)的统称。唾液生化标志物检测具有高效、快速、无创、无痛等优势,被认为是一种可代替血液检测的诊断工具,近年来已应用于心理应激与CVD的诊断、治疗评估。本文总结了唾液生化标志物在双心疾病诊疗中的应用,为临床提供参考。
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  焦深扩展型人工晶状体研究进展

  李洁

  武警医学. 2025, 36(6): 548-552.

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  白内障手术已进入屈光手术时代,术后的视功能和视觉质量越来越受到患者及眼科医师的重视。单焦点人工晶状体常常无法直接为患者提供较为理想的中距离及近距离的视力,而植入多焦点人工晶状体的患者往往抱怨视觉质量不佳。焦深扩展型人工晶状体,通过光学设计的改良,将有望更好满足患者术后对裸眼视力的需求,获得较好的视觉质量。本文对此进行综述,为眼科临床使用、产品研发及上市前评价提供参考。