2025年, 第36卷, 第8期　
刊出日期：2025-08-20

  

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论著
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  临床药师参与胰腺切除术后的药学监护实践

  王春玲, 闪雪纯, 王卓, 金钢, 郑楷炼, 丁楠

  武警医学. 2025, 36(8): 645-649.

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  目的 探讨不同术式下胰腺外科术后患者的药学监护要点,以期对临床提供有益的参考信息。方法 不同胰腺外科术式的切除范围不同、消化道的重建方式不同、术后并发症的发生率不同,临床药师选取行胰十二指肠切除术、胰体尾脾切除术、全胰切除术的3例典型手术后出现胰瘘、腹腔感染、血糖紊乱等并发症的患者,通过监测引流液淀粉酶、引流量对术后胰瘘进行处置,关注各项感染指标变化和微生物培养结果调整抗感染方案,监测患者术后血糖变化并及时给予相应的药物治疗等方式进行监护,将药学监护实践结合相关文献对不同术式下的术后监护要点进行提炼分析。结果 经临床药师药学监护后,患者术后并发症得到控制,好转出院。结论 临床药师应结合手术方式对胰腺外科术后的患者进行监护,以提高治疗的有效性和安全性。
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  玉屏风颗粒联合苯海拉明贴脐对特应性皮炎患儿的疗效

  魏君茹, 郇颖静, 何鑫, 路一平, 段峰

  武警医学. 2025, 36(8): 650-653.

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  目的 探讨玉屏风颗粒联合苯海拉明贴脐对特应性皮炎（AD）患儿的疗效。方法 选取2022-03至2024-05期间在武警河南总队医院就诊的AD患儿200例,随机分为两组,每组100例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用玉屏风颗粒联合苯海拉明贴脐治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗前后EOS、维生素D水平及不良反应。结果 治疗后,治疗组患儿的湿疹面积、严重度指数（EASI）和AD积分指数评分（SCORAD）显著低于对照组（P<0.05）;治疗组患儿的EOS显著低于对照组,维生素D水平显著高于对照组（P<0.05）;两组患儿在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P>0.05）;治疗组患儿的临床疗效总有效率高于对照组患儿（97.00%vs.82.00%;P<0.05）。结论 玉屏风颗粒联合苯海拉明贴脐可降低AD患儿EOS水平,提高维生素D水平及临床疗效,且安全性较高。
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  一次性根治术联合新型敷料对肛周脓肿的疗效

  张政, 吴茜茜, 刘爱丽, 田娜, 曹凯

  武警医学. 2025, 36(8): 654-657.

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  目的 探讨一次性根治术联合新型敷料与传统手术方案对青年患者肛周脓肿的疗效对比。方法 选取武警湖北总队医院2023-01至2024-08收治的肛周脓肿患者50例,随机分为观察组（一次性根治术+新型敷料）和对照组（传统切开引流术+凡士林纱布）,每组25例。比较两组创面愈合时间、换药次数、疼痛评分（VAS）及肛瘘发生率。结果 观察组和对照组平均愈合时间为[（13.36±6.26）d vs.（21.56±9.21）d,P<0.05],换药次数[（7.96±2.42）次 vs.（15.40±6.33）次,P<0.05],术后1周换药疼痛评分[（4.64±1.19）vs.（6.00±1.22）,P<0.05],术后6个月肛瘘发生率8% vs. 36%（P<0.01）,差异均有统计学意义。结论 联合疗法可显著缩短创面愈合时间,减少术后换药次数,减轻疼痛,降低肛瘘发生率,尤其适合青年群体快速康复需求。
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  抗原修复条件对 Pax-8 和 CD10 免疫组织化学染色效果的影响

  艾亚昆, 苏荣, 刘静, 任飞垚, 温晶, 陈迪, 郭爱桃

  武警医学. 2025, 36(8): 658-663.

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  目的 探讨抗原修复时间及修复液pH值对Pax-8和CD10免疫组化染色效果的影响。方法 选取肾脏、肝脏手术标本各15份（15例）,采用免疫组化EnVision二步法对肾组织Pax-8和肝组织CD10分别进行pH8.0和pH9.0抗原修复,修复时间为1.5 min、2 min、2.5min及3 min,染色后由病理医师进行盲法阅片及评价。结果 Pax-8和CD10在两组修复液中细胞阳性表达均良好（P<0.05）。肾组织Pax-8抗体染色经双因素方差分析显示修复液pH值主效应显著（P<0.01,偏η²=0.424）,pH8.0修复液修复1.5 min、2 min、2.5 min及3 min组背景染色均浅于pH值9.0各组,差异具有统计学意义（P<0.01）,修复时间及交互效应差异均无统计学意义。肝组织CD10抗体染色经双因素方差分析显示修复液pH主效应显著（P<0.01,偏η²=0.076）,修复时间主效应不显著（P>0.05）,而两者交互效应显著（P<0.05,偏η²=0.068）,经pH8.0修复液修复1.5 min组背景着色显著浅于pH9.0修复1.5 min组（P<0.01）,pH值8.0修复液修复组各时间点间背景着色无统计学差异（P>0.05）,经pH9.0修复液修复时,随着修复时间的延长,染色背景逐渐降低,3 min组背景最浅（P<0.05）。结论 肾组织Pax-8染色背景与抗原修复时间无关,pH8.0修复液修复可降低染色背景。随着修复液pH值的变化,肝组织CD10染色时修复时间应进行适当调整,pH8.0和pH9.0的修复时间分别宜为1.5 min和3 min。
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  北京某三甲医院2021-2023年眼部感染患者病原菌分布状况及其耐药性分析

  刘佳, 王玉飞, 孙涛, 曹雪平, 张金红, 张薇

  武警医学. 2025, 36(8): 664-667.

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  目的 分析北京某三甲医院眼部感染患者病原菌检出菌群分布情况及其耐药性,为临床科学合理地使用抗生素提供参考依据。方法 采用回顾性分析,对北京某三甲医院2021-01至2023-12眼部感染患者送检标本的病原菌分布构成及耐药性进行统计分析。结果 共分离出病原株255例,阳性率56.42%。其中,革兰氏阳性球菌134株（52.55%）;革兰氏阴性杆菌71株（27.84%）;革兰氏阳性杆菌39株（15.29%）;真菌11株（4.31%）;病原菌分离率排名前5位的分别是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、棒状杆菌、铜绿假单胞菌、草绿色链球菌,占比分别为18.04%,14.09%,10.20%,7.45%,7.06%。药物敏感性试验结果表明,革兰氏阳性球菌对青霉素、红霉素耐药率最高,对万古霉素、利奈唑胺耐药率最低;肠杆菌属左氧氟沙星、环丙沙星耐药率较低,分别为28.00%、24.00%。铜绿假单胞菌整体耐药率偏低。结论 眼部感染患者分离菌以葡萄球菌为主,其中金黄色葡萄球菌最多;革兰氏阳性菌对青霉素,红霉素普遍耐药,利福平耐药率较低,临床可以使用;革兰氏阴性菌耐药率普遍偏低,喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物可以使用。
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  长链非编码RNA SBF2-AS1在肝癌临床诊疗一体化中的应用价值

  向冬云, 赵莲, 吴惠仪, 孙昊, 邓敬桓

  武警医学. 2025, 36(8): 668-673.

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  目的 分析肝癌组织中长链非编码RNA SBF2-AS1（LncRNA SBF2-AS1）的表达及临床意义,探讨其在肝癌诊疗一体化中的应用价值。方法 选取2021~2022年被广西医科大学第一附属医院收治的原发性肝细胞癌54例患者作为研究对象,收集术后切除的肝癌组织和癌旁组织标本,采集患者的病理组织、临床检验诊断和治疗方式等多项临床治疗资料,采用实时荧光定量PCR（RT-qPCR）技术检测组织标本中的LncRNA SBF2-AS1表达水平,并利用生物统计方法分析其与临床诊断和治疗指标的相关性,运用生物数据库信息分析LncRNA SBF2-AS1对肝癌的诊断价值。结果 肝癌组织中的LncRNA SBF2-AS1的相对表达量（10.656）明显高于癌旁（1.000）,差异有统计学意义（Z=-5.675,P<0.001）;LncRNA SBF2-AS1的表达与谷丙转氨酶（r=0.297,P <0.05）、中性粒细胞（r=0.275, P <0.05）水平、不同治疗方式（r=0.332, P <0.05）呈正相关性;根据LncRNA SBF2-AS1表达中位值（M=3.649）将患者分为高表达组（27例）和低表达组（27例）,LncRNA SBF2-AS1的表达水平与谷丙转氨酶有关（P<0.05）。通过TCGA数据库获取371例肝癌组织及50例癌旁组织的LncRNA SBF2-AS1相对表达量,ROC曲线下面积（AUC）为0.9122, 特异度和灵敏度各为94.00%、79.51%。结论 LncRNA SBF2-AS1在肝癌组织中高表达,与谷丙转氨酶、中性粒细胞和治疗方式有关,可成为肝癌诊断及炎性损伤监测的标志物,具有临床诊疗一体化的应用价值。
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  血清D-二聚体、肌钙蛋白T及脑钠肽前体在预测老年急性脑梗死伴脑心综合征中的应用价值

  韩晶, 张晶, 丁妍

  武警医学. 2025, 36(8): 674-678.

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  目的 探讨血清D-二聚体（D-D）、肌钙蛋白T（TNT）及B型脑钠肽前体（pro-BNP）在老年急性脑梗死伴脑心综合征中的预测价值。方法 选取2021-01至2023-12因急性脑梗死入院治疗的老年患者146例,根据是否发生脑心综合征分为脑心综合征组（56例）与无脑心综合征组（90例）。比较两组基线资料及相关实验室检查指标,采用多因素Logistic回归分析老年急性脑梗死患者发生脑心综合征的危险因素,采用ROC曲线分析D-D、TNT及pro-BNP对老年急性脑梗死患者发生脑心综合征的预测价值。结果 与无脑心综合征组比较,脑心综合征组年龄、高血压发生率、糖尿病发生率、D-D、TNT、CK-MB及pro-BNP水平明显较高,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、D-D、TNT及pro-BNP是老年急性脑梗死并发脑心综合征的独立危险因素。以2.05 mg/L作为血清D-D的临界值,ROC曲线下面积为0.717,预测敏感度为68.7%,特异度为87.2% ;以38.41 ng/L作为血清TNT的临界值,ROC曲线下面积为0.799,预测敏感度为90.5%,特异度为60.3% ;以1268.36 pg/ml作为血清pro-BNP的临界值, ROC曲线下面积为0.743,预测敏感度为81.3%,特异度为62.7% ;三者联合ROC曲线下面积为0.825,预测敏感度为72.0%,特异度为83.3%。结论 血清D-D、TNT及pro-BNP水平升高是老年急性脑梗死并发脑心综合征的危险因素,对脑心综合征的发生具有预测价值。
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  B7-H4、NGF、HE4、TrkA表达与宫颈癌病情进展、预后的关系

  张晓梅, 曲冬颖

  武警医学. 2025, 36(8): 679-686.

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  目的 探讨共刺激分子B7同源体4（B7-H4）、神经生长因子（NGF）、人附睾蛋白4（HE4）、酪氨酸激酶（TrkA）表达水平与宫颈癌病情进展、预后的关系。方法 选取2019-01至2022-12在北部战区总医院行宫颈癌根治术患者102例为研究对象,取术中切除的肿瘤组织作为标本,采用免疫组化法检测B7-H4、NGF、HE4、TrkA表达水平,比较不同FIGO分期、肿瘤分级、是否伴淋巴结转移患者宫颈组织B7-H4、NGF、HE4、TrkA表达。所有患者均随访至2024-06,比较死亡与存活患者宫颈组织B7-H4、NGF、HE4、TrkA表达差异。结果 Ⅱb期19例,IⅡa期29例,Ib期31例,Ia期23例,不同FIGO分期患者B7-H4、NGF、TrkA 、HE4表达水平比较,差异有统计学意义。肿瘤分级G1级27例,G2级50例,G3级25例,不同肿瘤分级患者B7-H4、NGF、TrkA、HE4表达水平比较,差异有统计学意义。浸润深度59例≤1/2,43例>1/2,浸润深度>1/2患者与浸润深度≤1/2患者中B7-H4、NGF、TrkA、HE4表达水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。无淋巴结转移61例,有淋巴结转移41例,有淋巴结转移患者与无淋巴结转移患者中B7-H4、NGF、TrkA、HE4表达水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。所有患者均随访至2023-12,平均随访62.4个月,存活58例（56.86%）,死亡44例（43.14%）。存活组与死亡组B7-H4、NGF、TrkA、HE4阳性表达水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）。建立 R0C 曲线,B7-H4、NGF、HE4、TrkA单独预测宫颈癌患者预后的AUC（95%CI）分别为0.782（0.696~0.889）、0.741（0.637~0.846）、0.625（0.506~0.744）、0.797（0.696~0.898）,均有预测价值。联合预测的 AUC（95%CI）为0.919（0.856~0.982）,高于单独预测。结论 B7-H4、NGF、HE4、TrkA预测宫颈癌患者预后有一定价值,联合预测可提高预测的敏感度和特异度,可作为预测病情进展和预后的分子标志物的潜在靶点。
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  下肢康复机器人联合血流限制训练在前交叉韧带重建术后早期康复中的应用

  刘东杰, 张桂芝, 邓杨, 郑一鸣, 陈晓薇, 李京斌

  武警医学. 2025, 36(8): 687-692.

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  目的 验证下肢康复机器人联合血流限制训练在前交叉韧带重建术后早期康复中的协同效应。方法 2024-01至2024-12在联勤保障部队大连康复疗养中心行前交叉韧带重建术后康复治疗的青年男性90例,随机分为机器人组、血流限制组、联合组,每组各30例。术后2周内,三组均接受常规康复训练。术后3~6周,增加不同干预措施：机器人组增加下肢康复机器人训练,血流限制组增加血流限制训练,联合组增加下肢康复机器人联合血流限制训练。对比干预后三组大腿围度差值、伸膝肌群峰力矩、平均步长、平均步频、重心移动轨迹总长、Lysholm评分及康复过程中不良事件发生情况。结果 干预后,三组间大腿围度差值、重心移动轨迹总长明显小于干预前,伸膝肌群峰力矩、平均步长、平均步频、Lysholm评分均明显大于干预前（均P<0.05）。干预后,联合组和血流限制组大腿围度差值明显小于机器人组（P<0.05）,联合组明显小于血流限制组（P<0.05）;联合组和血流限制组伸膝肌群峰力矩明显大于机器人组（P<0.05）,联合组明显大于血流限制组（P<0.05）;联合组和机器人组平均步长、平均步频明显大于血流限制组（P<0.05）,联合组与机器人组无统计学差异（均P>0.05）;联合组和机器人组重心移动轨迹总长明显小于血流限制组（P<0.05）,联合组明显小于机器人组（P<0.05）;联合组Lysholm评分明显大于血流限制组和机器人组（P<0.05）,血流限制组与机器人组无统计学差异（P>0.05）。结论 下肢康复机器人联合血流限制训练在前交叉韧带重建术后患者早期康复中具有协同作用,能显著提升下肢力量和步态功能,改善膝关节整体功能。
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  术前高强度间歇训练对膝关节骨性关节炎患者行全膝关节置换术后康复效果的影响

  王琳, 缪炜程, 狄海威, 王琪

  武警医学. 2025, 36(8): 693-698.

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  目的 探讨术前高强度间歇训练对膝关节骨性关节炎（KOA）患者行全膝关节置换术（TKA）后康复效果的影响。方法 选取2020-01至2024-06在武警特色医学中心运动医学科拟行单侧TKA的KOA患者50例,随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组术前接受高强度间歇训练,对照组接受中低等强度训练,时间均为6周;记录两组患者干预前（T0）、术前（T1）、术后1个月（T2）及术后3个月（T3）大摄氧量（VO_2max）、膝关节功能评分（HSS）、疼痛评分（VAS）、被动膝关节活动度（PROM）、30 s起立测试（STS）及靠墙静蹲测试（IST）,并进行对比分析。对比两组患者训练期间不良反应发生率。结果 T0时,两组患者各项观察指标差异无统计学意义。观察组T1~T3各时间点的VO_2max均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;T3时间点,观察组的HSS评分为（87.84±3.01）、PROM为114.00、VAS评分为1.50,与对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;STS和IST结果分别为（22.54±3.14）次和（70.60±14.27）s,均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。广义估计方程分析显示,年龄对VO_2max存在显著负面影响（P<0.05）,BMI对PROM和IST亦具有显著不良影响（P<0.05）。高强度间歇训练干预期间未见严重不良事件,干预整体安全可控。结论 术前高强度间歇训练能改善KOA患者的心肺功能、膝关节功能和下肢肌耐力,减轻术后疼痛,是一种安全可行的术前运动干预手段。
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  薏苡仁提取物联合化疗治疗胃癌的Meta分析

  王泽平, 杨森, 孙振芝, 吕俊刚

  武警医学. 2025, 36(8): 699-705.

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  目的 评价薏苡仁提取物（康莱特注射液）联合化疗治疗胃癌的有效性和安全性。方法 通过全面检索不同的中文或英文数据库,所有数据库检索文献的时限为建库至2024年10月。分别由两名研究者对数据库进行独立文献检索,根据纳入与排除标准筛选文献,并评估最终符合条件的纳入文献。采用Cochrane工具对纳入文献进行质量评估。使用Review Manager 5.4统计软件进行数据分析,以相对危险度（RR）作为结果分析的效应指标处理二分类变量资料,以均数差（MD）作为结果分析的效应指标处理计量资料。通过I²检验比较不同研究结果之间的异质性,根据是否存在异质性选择固定效应模型或随机效应模型进行数据分析。结果 共纳入15篇符合要求的临床研究,试验组患者551例,对照组患者533例。与对照组相比,康莱特注射液联合化疗治疗胃癌的完全缓解率（RR=1.60,95% CI =1.24~2.06,P<0.01）、部分缓解率（RR=1.22,95% CI =1.03~1.45,P=0.02）、疾病有效率（RR=1.34,95% CI =1.19~1.50,P<0.01）、疾病控制率（RR=1.19,95% CI =1.11~1.28,P<0.01）、生活质量（RR=2.02,95% CI =1.49~2.75,P<0.01）均显著改善,而疾病进展率（RR=0.56,95% CI =0.43~0.72,P<0.01）、癌胚抗原（MD=-17.85,95% CI =-26.54~-9.15,P<0.01）、糖类抗原199（MD=-18.09,95% CI =-35.08~-1.10,P<0.01）、CD4/CD8（MD=0.18,95% CI =0.08~0.27,P<0.01）均显著减低,疾病稳定率（RR=0.93,95% CI =0.75~1.15,P=0.49）无显著差异。在不良反应方面,与对照组相比,康莱特注射液联合化疗治疗胃癌后的白细胞减少、神经毒性、胃肠道反应发生率显著降低（P<0.05）。结论 与单用化疗药物治疗胃癌相比,联合应用康莱特注射液可提高临床疗效、改善生活质量,并减少不良反应发生率。
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  武警某部官兵骨骼肌肉损伤情况分析与预防措施

  曾朋, 周育宏, 陈欣, 李良

  武警医学. 2025, 36(8): 706-708.

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  目的 分析武警某部住院官兵骨骼肌肉损伤(MSIs)情况,提出针对性预防措施。方法 收集2021-01至2023-08武警某部MSIs住院官兵资料,分析职别、损伤程度、年份及损伤部位分布情况。结果 纳入MSIs 353例,军官、军士和义务兵构成比分别为19.26%、52.98%、27.76%。关节损伤(37.68%)和下肢骨损伤(33.43%)是主要的损伤类型。膝关节损伤占中度损伤的92.23%。结论 军士是MSIs的主要人群,下肢骨与关节是MSIs的重点部位,应针对重点人群和部位采取相应预防措施。
临床经验总结
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  胫骨内侧应力综合征的影像学特征

  陈帅, 高超, 徐超, 谢胜宇, 余艳凤, 张联合

  武警医学. 2025, 36(8): 709-711.

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  胫骨内侧应力综合征（MTSS）是一种常见的跑步相关损伤。本文回顾性分析了2023-04至2025-04武警浙江总队医院收治的48例MTSS患者的临床及影像学资料,根据DR、MRI阳性率及影像学表现,探讨其诊断价值及影像特点。结果发现,DR阳性率为14.58%,MRI阳性率为97.92%。DR阳性者表现为胫骨中下段后内侧皮质层状增厚,骨皮质连续、完整。MRI阳性者均有骨膜水肿表现,并伴有骨髓水肿及邻近肌筋膜水肿。胫骨内侧应力综合征MRI诊断敏感性明显高于X线,有一定的好发部位,在MRI有典型的影像特征,结合病史即可做出准确诊断。
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  特殊中耳胆脂瘤伴发脑脊液耳漏3例

  李菊兰

  武警医学. 2025, 36(8): 712-714.

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  中耳胆脂瘤是一种临床常见疾病,一旦并发脑脊液耳漏可能危及生命。本文回顾性分析武警四川总队医院收治的3例特殊中耳胆脂瘤伴发脑脊液耳漏患者的临床诊治过程。提示临床医师应在中耳胆脂瘤患者术前充分判读影像学资料,警惕术中、术后脑脊液耳漏的发生,提高临床治愈率。
综述
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  原发性自身免疫性小脑共济失调的研究进展

  秦锦标, 朱敏

  武警医学. 2025, 36(8): 715-718.

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  原发性自身免疫性小脑共济失调指未发现明确的病因或者明确的致病性抗体,但是由自身免疫介导的一类小脑性共济失调,由于其具有可治性的特点,近年来逐渐受到关注。本文对原发性自身免疫性小脑共济失调的相关研究进展做一综述。
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  MRI人工智能深度学习对前交叉韧带损伤诊疗的研究进展

  任武刚, 罗佳佳, 刘涛, 冯杰, 肖遵健

  武警医学. 2025, 36(8): 719-722.

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  前交叉韧带损伤是常见的膝关节运动相关疾病,早期准确诊断前交叉韧带损伤有利于治疗及康复。目前,作为人工智能的重要分支,深度学习在预测前交叉韧带损伤风险、检测损伤分类及韧带重建术中的应用等方面取得了一定进展,但是仍存在部分不足与挑战。笔者对当前研究进展和存在问题进行综述,旨在为下一步临床应用提供可能的解决方案。
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  渗出液管理敷料的研究进展

  车蕾, 秦子清, 台南阳, 董岩

  武警医学. 2025, 36(8): 723-726.

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  渗出液是伤口局部的分泌物,为创面愈合提供湿性环境,也为组织愈合提供营养。但过量的渗出液会增加创面感染风险,导致周围组织浸渍,扩大创面范围。因此,渗出液管理是促进伤口愈合的关键。近年来,渗出液管理敷料取得了显著进展。通过特定孔道结构及不对称润湿性设计,可以显著提高敷料的渗出液吸收能力,并通过多种类型及智能化敷料的研发,为渗出液管理及改善创面愈合提供了有效方案。本文就渗出液管理的必要性、敷料的设计原则及各种类型的敷料研究进展进行综述,以期为相关敷料及创面管理的研究提供借鉴与参考。
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  细菌外膜囊泡的研究进展

  张诗萌, 张宗伟, 温海楠, 刘焱超, 张盼, 梁悦怡, 谢守军

  武警医学. 2025, 36(8): 727-731.

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  细菌外膜囊泡（OMVs）是由革兰氏阴性菌的外膜脱落形成的纳米级球状小泡,内含多种生物活性物质,包括蛋白质、脂质、多糖和核酸等。OMVs在细菌的生理功能及病原性中发挥着关键作用。近年来,关于OMVs的形成机制、提取方法、水平基因转移及物质交换机制的研究取得了显著进展。本文对OMVs不同提取方法及在细菌间基因转移和物质交换中的作用机制进行综述,为新型抗感染疗法提供依据。
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  肾上腺髓质素在感染性疾病中的作用的研究进展

  苗艺馨, 刘波

  武警医学. 2025, 36(8): 732-736.

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  肾上腺髓质素（ADM）是一种存在于正常人体血浆的肽类激素,具有血压调节及稳定内皮细胞屏障等多种生物学作用,同时,ADM作为一种生物标志物可对感染性疾病的预后进行分析。本文对ADM的基本结构、生物学功能、在感染性疾病中的应用进行综述,旨在为临床诊疗提供新思路。