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2025年, 第36卷, 第9期 
刊出日期:2025-09-20
  

  • 全选
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    论著
  • 李萌博, 肖洒, 田东华, 蒋希萌, 王晓莉
    武警医学. 2025, 36(9): 737-741.
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    目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的影响因素。方法 回顾性选择2017-01至2024-12在武警北京总队医院治疗的102例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为AECOPD组;选择同期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者未出现急性加重的100例为COPD稳定组,比较两组中一般资料与血液常规检验指标、感染指标[血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、嗜酸粒细胞计数(EOS)]、血生化指标[空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)]、D-二聚体(D-D)、心力衰竭指标血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、血气分析指标[pH值、乳酸(Lac)],采用多因素二元logistic回归分析探讨与AECOPD发生的相关因素。结果 AECOPD组患者社区获得性肺炎占比、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、D-D、NLR、EOS、Lac、PCT、IL-6高于COPD稳定组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果提示,NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、D-D与AECOPD发生相关(P<0.05),hs-CRP、TNF-α是AECOPD发生的独立影响因素(P<0.05)。结论 AECOPD 患者的社区获得性肺炎占比、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、D-D、NLR、EOS、Lac、PCT、IL-6高,且NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、D-二聚体与AECOPD发生独立相关,为防治COPD进展、改善预后提供参考依据。
  • 倪娟娟, 刘琳, 赵旦, 冒晓清, 孙立, 高明龙
    武警医学. 2025, 36(9): 742-746.
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    目的 探讨红外偏振光照射联合皮质类固醇注射对跖筋膜炎(PF)的效果。方法 回顾性分析2022-10至2024-10解放军总医院海南医院疼痛科收治的110例PF患者的资料。按照治疗方法分为:皮质类固醇注射组(A组)56例,红外偏振光照射联合皮质类固醇注射组(B组)54例。观察治疗前、治疗后1个月、3个月的视觉模拟评分(VAS) 及美国足踝矫形协会(AOFAS) 踝-后足功能评分;根据治疗后3个月的AOFAS评分,建立回归模型分析疗效的影响因素。结果 两组年龄、性别、患侧、病程、是否伴有骨刺、治疗前VAS及AOFAS评分差异均无统计学意义 (P>0.05)。两组治疗后的VAS评分与AOFAS评分较治疗前均显著改善(P<0.01)。B组治疗后1个月、3个月的VAS评分显著低于A组(P=0.019,P<0.01);B组治疗后1个月、3个月的AOFAS评分显著高于A组(P=0.036,P=0.014)。回归分析表明,单双侧(P=0.038)、是否伴有骨刺(P<0.001)、治疗前的VAS评分(P=0.008)和治疗方式(P=0.01)可能是疗效的影响因素。结论 与单纯皮质类固醇注射相比,红外偏振光照射联合皮质类固醇注射治疗PF效果更显著,缓解患者的疼痛并对改善足踝功能有明显作用。
  • 王佐妤, 陈羿文, 何轩, 何滔
    武警医学. 2025, 36(9): 747-752.
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    目的 探讨天津某地区胃部癌前病变、良恶性肿瘤的病理学特征及其发病规律。方法 提取天津市某三级综合医院2014-07至2024-08期间28 110例胃镜检查病理诊断结果,分析疾病谱特点,以及癌前病变、胃癌发病部位、病理类型、分化程度、性别、年龄等临床、病理特征。结果 28 110例胃镜检查病理诊断病种主要包括炎症性疾病(检出率68.25%)、良性肿瘤和恶性肿瘤3大类,胃炎症性疾病共19 186例,其中慢性萎缩性胃炎占35.72%(6 854/19 186),慢性非萎缩性胃炎占63.46%(12 176/19 186),均好发于胃窦;良性肿瘤7 587例,其中息肉占93.73%(7 111/7 587),息肉易在胃体/胃角部位检出;恶性肿瘤716例,腺癌占胃镜恶性肿瘤的72.07%(516/716)、间质瘤占22.77%(163/716);低、中-低分化腺癌平均年龄64.00(56.00,71.00)岁,中、中-高分化腺癌平均年龄(70.04±9.38)岁,两组年龄差异有统计学意义(P<0.05),胃癌全年龄段男性检出率高于女性,低、中-低分化腺癌在60岁之前检出率高于中、中-高分化腺癌;胃异型增生检出3 720例,检出率为13.23%(3 720/28 110),高级别异型增生(HGD)平均年龄(63.35±10.31)岁,低级别异型增生(LGD)平均年龄59.00(51.00,66.00)岁,两组年龄间差异有统计学意义(P<0.05);肠上皮化生检出9 922例,检出率为35.30%(9 922/28 110),平均年龄59.00(51.00,65.00)岁。结论 该地区胃恶性肿瘤以腺癌和间质瘤常见,建议该地区人群,特别是男性(>40岁或更早)常规定期进行胃镜检查,早期发现、早期干预,从而降低其发病率。
  • 姚佳岐, 杜英杰, 邓湘玲, 刘丽, 周辉霞, 李文超
    武警医学. 2025, 36(9): 753-757.
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    目的 探讨光生物调节治疗(PBM)不同波长激光诱导骨髓间充质干细胞(BMSCs)成软骨分化的作用差异。方法 实验采用第二代BMSCs,于传代后第1天开始进行近距离(7 cm)激光照射治疗。实验分为四组,分别为对照组、660 nm组、810 nm组、1 064 nm组。对照组不进行光生物治疗,激光诱导各组单次能量密度为4 J/cm2,照射时间15 min;成软骨诱导培养后,每3 d重复照射1次,持续21 d。通过CCK-8法评估细胞增殖活性,甲苯胺蓝染色检测糖胺聚糖(GAG)沉积,qRT-PCR和Western Blot分别分析成软骨标志基因(Aggrecan、Col2A1、GAG)的转录及蛋白表达水平。比较三组波长下的细胞增殖活性、糖胺聚糖(GAG)沉积 、 软骨标志基因(Aggrecan、Col2A1、GAG)的转录及蛋白表达水平。结果 CCK-8结果显示,与对照组相比,三种波长激光治疗下的BMSCs增殖率明显升高,其中1 064 nm组促增殖作用显著优于660 nm与810 nm组(P< 0.05);甲苯胺蓝染色显示,经光生物治疗后,BMSCs细胞外基质异染区域与对照组相比明显扩大,各组GAG分泌明显增加;与对照组相比,光生物治疗组Aggrecan、col2A1蛋白表达水平明显升高(P<0.05),Aggrecan、col2A1、GAG的mRNA表达水平显著提升(P<0.05),其中1 064 nm组激光作用效果最为显著。结论 特定波长(尤其是1 064 nm)的PBM可显著优化BMSCs的软骨分化效能,为组织工程中软骨再生策略的优化提供了实验依据。
  • 石小红, 王琳, 迟文韬, 鞠叶
    武警医学. 2025, 36(9): 758-761.
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    目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的鼻腔通气功能的评价及与生活质量相关性分析。方法 对50例OSAHS拟行腺样体、扁桃体切除手术的患儿,给予术前多导睡眠监测(PSG)检查,分别于术前和术后2周进行鼻声反射检查、OSA-18量表问卷调查,对手术前后的结果进行比较,并对OSA-18量表与腺样体肥大程度相关性进行分析。结果 OSAHS患儿术后2周鼻声反射与术前比较,鼻咽腔容积(NPV)、最小鼻腔横截面积(MCSA)增大,最小鼻腔横截面积至前鼻孔的距离(DCAN)前移,差异有统计学意义(P<0.05)。不同腺样体分度间术前OSA-18量表总评分差异无统计学意义(F=0.543,P=0.58)。术前和术后2周的OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状、情绪不佳、白天功能状态、患儿监护人的影响程度各个维度,以及总评分差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 腺样体、扁桃体切除术可有效改善OSAHS患儿主观症状和鼻通气功能。OSA-18量表可反映患儿主观症状,鼻声反射检查对于OSAHS的诊断、治疗方案的选择及手术疗效的评估有着重要的临床价值。
  • 臧红新, 杨天赤, 徐海环
    武警医学. 2025, 36(9): 762-769.
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    目的 采用网络药理学方法探讨白灵片治疗白癜风的作用机制。方法 利用中药系统药理数据库与分析平台(TCMSP)及UniProt数据库平台,对白灵片主要成分的有效活性化合物和有效靶点基因进行检索、收集和筛选。通过DisGeNET、OMIM和 GeneCards 数据库查询白癜风的相关致病基因并进一步挖掘白灵片治疗白癜风的潜在共同靶点。对白灵片的有效成分和作用靶点的数据进行收集整理,导入Cytoscape 3.10.2软件,构建“白灵片-活性成分-作用靶点”的交互关系网络。利用STRING数据库和Cytoscape软件构建“白灵片-白癜风关键靶点”的蛋白质-蛋白质互作(protein-protein interaction, PPI)核心网络可视化分析。运用DAVID数据库对白灵片治疗白癜风的潜在靶点进行基因本体(Gene Ontology, GO)功能及京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes, KEGG)通路富集分析。结果 筛选出27个白灵片主要成分的活性化合物,220个药物靶点,1500个疾病靶点和74个交集靶点。中药-活性成分-靶点网络图显示,白灵片主要成分的核心活性化合物可能为槲皮素、山奈酚、7-O-甲基异微凸剑叶莎醇、芒柄花黄素、β-谷甾醇。针对白灵片-白癜风关键靶点构建PPI网络,发现白灵片治疗白癜风的关键靶点基因包括蛋白激酶B(AKT1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素6(IL6)、肿瘤蛋白p53(TP53)、白细胞介素-1β(IL1B)、胱天蛋白酶3(CASP3)、B淋巴细胞瘤-2蛋白(BCL2)、人雌激素受体(ESR1)、前列腺素氧化环化酶2(PTGS2)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARG)等。GO功能富集分析得到条目数602个,其中生物过程条目495个,细胞组成条目38个,分子功能条目69个。KEGG通路富集分析得到信号通路155条,主要涉及癌症相关通路、脂质与动脉粥样硬化、流体剪切应力与动脉粥样硬化、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、细胞衰老、人T细胞白血病病毒1型感染、IL-17信号通路等领域。结论 白灵片可能通过多成分、多靶点、多通路治疗白癜风。
  • 李伟, 曾一文, 胡可胜, 杨莉
    武警医学. 2025, 36(9): 770-773.
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    目的 分析结直肠黏膜下肿瘤(SMTs)内镜特征,探讨其治疗策略。方法 回顾性分析2018-01至2022-12武警广东总队医院经肠镜切除且经病理及免疫组化明确诊断的SMTs患者50例的临床资料。所有患者于术后3个月、6个月及1年后随诊复查肠镜。逐个分析患者临床症状、黏膜下肿瘤在结直肠的分布及内镜特征、总结病理结果。结果 50例中,脂肪瘤22例,神经内分泌肿瘤8例,间质瘤20例。脂肪瘤和间质瘤分布以结肠多见 ,神经内分泌肿瘤以直肠最多见且腹泻发生率最高。结直肠肿物通过内镜黏膜下剥离术(ESD)切除40例,经内镜下黏膜切除术(EMR)10例。患者术后均未发生感染、迟发出血、肠穿孔。随访6~20个月,患者均无复发与转移。结论 SMTs在肠镜及超声内镜下呈现不同的特征。超声内镜对黏膜下肿瘤的鉴别诊断有指导作用,且为内镜下微创手术提供安全、高效的策略。
  • 何心, 彭磊, 杨书哲, 秦至臻, 聂庆彬, 毛更生, 孙建军
    武警医学. 2025, 36(9): 774-777.
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    目的 探讨高选择性周围神经部分切断术(HSPN)治疗上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法 回顾性分析应用HSPN治疗的上肢痉挛性偏瘫29例患者的临床资料,随访时间6个月。比较患者手术前后不同时间点肌张力、肌力、疼痛的情况和生活能力。结果 屈肘肌肌张力术后1周(1.48±0.51)、术后6个月(2.21±0.73)较术前(3.93±0.80)均降低,差异有统计学意义(P<0.05);屈腕肌肌张力术后1周(1.41±0.50)、术后6个月(1.69±0.81)也较术前(4.13±0.71)降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月屈腕肌肌张力评分较术后1周增加,但仍低于术前水平。患者屈肘肌力术后1周(3.14±0.35)较术前(3.55±0.51)降低,术后6个月(3.34±0.48)较术后1周增加,但差异均无统计学意义;屈腕肌力术后1周(2.41±0.57)较术前(3.28±0.80)降低,术后6个月(2.97±0.73)较术后1周增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月Brrtel评分(84.86±19.41)较术前(75.86±20.58)和术后1周(77.86±19.62)均增高。8例术前疼痛的患者术后1周、术后6个月疼痛逐渐缓解,7例患者术后出现疼痛,术后6个月时疼痛均得到缓解。结论 HSPN在降低痉挛性偏瘫患者肌张力的同时能够保留随意运动功能,改善患者的生活能力及术前疼痛,是有效的手术治疗方法。
  • 刘伟, 杨柳生, 孙登群, 牛智慧, 孙艳军
    武警医学. 2025, 36(9): 778-781.
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    目的 探讨全身免疫炎症指数(SII)与血清白蛋白(ALB)比值对急性胆源性胰腺炎(ABP)严重程度的判断价值。方法 回顾性分析武警安徽总队医院普外科2022-01至2024-12收治的136例ABP患者,依据修订版亚特兰大标准分为非重症组98例,重症组38例。检测患者入院24h内血常规及生化指标,计算SII/ALB、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),同时对患者进行急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分。通过ROC曲线比较SII/ALB、NLR、PLR及BISAP对ABP病情严重程度的判断效能。结果 重症组SII/ALB、NLR、PLR及BISAP评分显著高于非重症组(P<0.05)。ROC曲线显示,SII/ALB(AUC=0.804, 95%CI=0.727~0.882)与BISAP(AUC=0.806,95%CI=0.731~0.881)判断效能相近,均优于NLR(AUC=0.775, 95%CI=0.693~0.856)、PLR(AUC=0.643,95%CI=0.540~0.746)的判断效能。结论 SII/ALB可作为早期判断ABP病情严重程度的有效指标,具有较高临床应用价值。
  • 毕莹, 李亚欣, 杨杰, 宋洁, 杨正茂, 姚旻
    武警医学. 2025, 36(9): 782-786.
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    目的 探讨体能锻炼对高尿酸血症(HUA)青年男性血尿酸代谢及身体成分影响。方法 回顾性分析2024年春季集中生活、统一锻炼的1 069名青年男性体检资料,共48名HUA入选本研究。回顾分析每月体检复查的血尿酸及身高、体重、腰围、臀围数据,比较体能锻炼4个月期间血尿酸、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)变化,对尿酸水平与BMI、WHR变化进行相关性分析。结果 体能锻炼期间,第1个月起即发现血尿酸水平较基线显著下降(P<0.05),4个月时下降最为明显。4个月血尿酸降至420 μmol/L以下占比29.17%,降至540 μmol/L以下占比93.75%。锻炼期间BMI和WHR均显著下降(P<0.05),尿酸下降幅度在锻炼2个月开始与WHR下降幅度正相关(P<0.05),锻炼3个月开始与BMI下降幅度正相关(P<0.05)。结论 体能锻炼对HUA青年男性的血尿酸、BMI和WHR均有显著改善,且尿酸下降水平与二者下降存在正相关。体能锻炼结合体脂、体重管理可为HUA青年男性降低尿酸水平提供有效健康管理策略。
  • 临床经验总结
  • 彭源, 秦程军, 何鹏飞, 董玉茹
    武警医学. 2025, 36(9): 787-789.
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    膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是临床常见病,Ramp区损伤常伴随于ACL损伤。对ACL损伤的患者行MR,不但可进一步明确Ramp区的病变情况,还对确定临床治疗方案有较大帮助。本文对武警贵州总队医院2022年至2025年经临床确诊前交叉韧带损伤的50例患者的MR表现进行回顾分析,探讨ACL与Ramp区损伤的关系,为临床决策提供可靠依据。
  • 王琴, 杨芸, 马兰, 马丞, 王小路
    武警医学. 2025, 36(9): 790-792.
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    单侧牙源性上颌窦炎多继发于上颌后牙根尖周炎,并发颌面部多间隙感染较为少见。本文报道2025-04-15武警云南总队医院收治的1例单侧牙源性上颌窦炎并发颌面部多间隙感染高龄病重患者,经过上颌部CT、MRI明确病变范围,诊断性上颌窦穿刺等初步定性炎症,行口腔CBCT定位上颌第三磨牙为病灶牙,采取开放上颌窦口引流、拔除病灶牙后康复。
  • 靳红旗, 李向阳, 梁瑞, 黄鹏
    武警医学. 2025, 36(9): 793-795.
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    心房纤颤是一种常见病,但心房纤颤导致的脾梗死比较罕见,容易误诊。本文报道2例武警陕西总队医院外一科收治的心房纤颤导致脾梗死病例,分析其临床诊治过程,并通过复习相关文献,对脾梗死的发病原因、临床表现及诊疗认识进行总结,旨在提示临床医师应加强对心房纤颤患者的规范抗凝治疗,防止发生脾梗死。
  • 梁莉, 温跃春, 罗丹
    武警医学. 2025, 36(9): 796-798.
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    EB病毒相关性角膜溃疡的报道较少,本文回顾性分析了10例EB病毒相关性角膜溃疡患者的临床特征、实验室检测方法、治疗策略及预后情况。
  • 综述
  • 谢环英, 张晓芳
    武警医学. 2025, 36(9): 799-802.
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    急性胰腺炎是一种消化系统急症,严重时可危及生命。肠道菌群失调在急性胰腺炎进展和恶化中的作用正受到广泛关注。短链脂肪酸作为肠道菌群的代谢产物之一,通过重建肠道菌群、稳定肠上皮屏障和调节炎性反应帮助恢复肠道稳态,还可以抑制系统性炎性反应,改善受损的胰腺,预防其他器官功能障碍。本文就急性胰腺炎时肠道菌群和短链脂肪酸的变化、可能的机制及潜在治疗价值进行综述,以期为急性胰腺炎的肠道保护性治疗提供理论依据。
  • 黄苏溪, 海拉提, 孙丙华, 艾孜买提, 何霞
    武警医学. 2025, 36(9): 803-809.
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    经皮肾镜取石术(PCNL)是上尿路结石的重要治疗方法之一,其中经皮肾穿刺是肾镜取石术的最关键步骤。目前,B超和X射线是PCNL临床最常用的穿刺定位手段 ,但临床应用发现,精准性较差。随着科技的进步及人工智能时代的到来,各种新技术和新设备不断涌现,特别是多学科交叉融合理论、技术创新性的应用在 PCNL中,使得经皮肾穿刺技术飞速发展,涌现出多种精准穿刺定位系统和技术。本文对经皮肾穿刺在肾镜取石术中的应用及创新进行综述,对充分发挥多学科交叉融合的作用提供帮助。
  • 韩轶臻
    武警医学. 2025, 36(9): 810-813.
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    作为现代口腔医学的关键技术,显微根尖手术为治疗根尖周疾病提供了新的视角和解决方案。本文通过系统性综述,对比了显微根尖手术与传统根尖手术技术,并探讨了骨移植技术在显微根尖手术中的应用。显微根尖手术利用显微镜提供的高精度放大和照明,实现了精确的手术操作,有效控制了感染,促进了组织修复,并提高了治疗成功率,与传统手术相比,优势明显。骨移植技术在修复骨缺损、加速组织愈合以及改善长期手术效果方面发挥着重要作用,选择合适的骨移植材料对于手术成功至关重要。此外,患者的牙周状况、回填材料的选择以及手术细节等也是影响手术结果的因素。未来,显微根尖手术将扩大治疗适应证范围,优化治疗方案,深化对预后因素的研究,为根尖周疾病治疗提供新的思路和方法。
  • 高庆红, 许威, 夏时海
    武警医学. 2025, 36(9): 814-817.
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    急性胰腺炎(AP)是一种常见的急性消化系统疾病,严重威胁患者生命健康。近年的研究发现,铁死亡是一种以铁离子过载和磷脂过氧化为核心的程序化细胞死亡方式,在AP的发生、进展及多器官损伤中起关键作用。最新研究显示,通过干预铁死亡相关靶点可显著改善动物模型的炎症反应和器官功能,为AP的靶向治疗提供了新思路。本文综述了铁死亡的分子机制及其在AP发病机制中的作用,并围绕铁死亡关键环节,探讨相关的干预策略与潜在治疗靶点,以期为AP治疗提供新的参考依据。
  • 李雪洁, 常浩, 张铁军, 赵明, 张海湃
    武警医学. 2025, 36(9): 818-820.
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    棘上棘间韧带是维持脊柱稳定的重要韧带,闪挫外伤及弯腰久坐的不良姿势等所产生的机械应力,易致使其发生损伤。本文探讨棘上棘间韧带损伤目前常用的物理治疗和中医治疗,及其对腰椎稳定性的影响,分析核心肌群及棘上棘间韧带在保持腰椎稳定中各自的功能,提出核心肌群功能锻炼作为棘上棘间韧带损伤治疗的延伸。为临床治疗棘上棘间韧带、后韧带复合体损伤及腰椎失稳所导致的腰痛提供思路。
  • 张艾芃, 吴兆国
    武警医学. 2025, 36(9): 821-824.
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    人口老龄化是我国目前面临的主要公共健康问题。随着年龄增长与器官功能退化,老年综合征将影响老年人的生活质量,降低其生活自理能力,缩短预期寿命。老年综合评估正是对此制定的评估方式与干预措施,目的在于改善老年人生活质量。军队干休所离退休老干部进入高龄、高发病、高需求、高依赖期,引入老年综合评估能够在保健工作中精准对症干预,有效落实保障要求。本文对老年综合评估在干休所的应用现状作一综述,旨在为干休所老干部保健工作提供参考。
  • 军事医学
  • 苏建忠, 秦璐, 尹红霞, 刘元瑞, 刘津铭, 崔海斌, 周玉玲
    武警医学. 2025, 36(9): 825-828.
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    野外驻训是部队提升实战能力的关键环节,其环境复杂、条件艰苦、保障受限的特点对卫生监督工作提出了严峻挑战。本文通过分析部队野外驻训条件下卫生监督的必要性,从驻训前、驻训中、驻训后三个阶段剖析驻训任务中存在的矛盾问题,系统探讨开展卫生监督保障方法,旨在为部队野外驻训提供科学的卫生监督保障措施指导,确保官兵身体健康和驻训任务的顺利完成,并为今后部队野外驻训条件下提升卫生监督保障能力提供参考。