2026年, 第37卷, 第1期　
刊出日期：2026-01-20

  

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论著
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  强直性脊柱炎患者免疫功能、凝血功能指标与脊柱活动度的相关性

  孙亮, 孙占飞, 徐变霞, 刘秀稳, 陈伟建

  武警医学. 2026, 37(1): 1-4.

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  目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者免疫功能、凝血功能指标与脊柱活动度的相关性。方法 选取2019-11至2024-11于武警特色医学中心就诊的AS患者150例,根据AS疾病活动指数(BASDAI)分为活动期组和稳定期组,比较两组凝血与纤溶活性相关指标、血小板计数(PLT)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血栓形成相关因子、Th17/Treg及相关因子、氧化应激指标水平,分析BASDAI、巴氏功能指数(BASFI)与上述指标的相关性。结果 与稳定期组比较,活动期组的纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、PLT、纤维蛋白降解产物(FDP)、血栓素A₂(TXA₂)、纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)、ESR、CRP、Th17、Th17/Treg、白介素(IL)-17、IL-23、丙二醛水平更高,而活化部分凝血活酶时间(APTT)、前列环素(PGI₂)、Treg、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)水平更低(P＜0.05);相关性分析结果显示,AS患者BASDAI、BASFI指数与D-二聚体、PLT、FDP、TXA₂、PAI、ESR、CRP、Th17、Th17/Treg、IL-17、IL-23、MDA水平呈正相关,而与APTT、PGI₂、Treg、IL-10、TGF-β、SOD、CAT呈负相关(P＜0.05)。结论 AS患者凝血功能、免疫功能和氧化应激指标与病情活动和脊柱活动度存在密切联系。
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  子宫内膜异位症不孕患者经阴道超声子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、子宫内膜容受性的变化及意义

  徐丽君, 陈旭兰

  武警医学. 2026, 37(1): 5-9.

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  目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)不孕患者经阴道彩色多普勒超声子宫动脉血流参数、子宫内膜厚度、子宫内膜容受性(ER)的变化及意义。方法 选取2022-08至2025-08武警特色医学中心收治的EMS患者80例作为研究组,选择同期正常体检的健康育龄女性50例作为对照组,均行经阴道彩色多普勒超声检查,比较两组超声结果。结果 研究组月经周期第7、14、21天血流搏动指数(PI)、血流阻力指数(RI)高于对照组,收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组月经周期第7、14、21天子宫内膜厚度逐渐增高,但研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组月经周期第7、14、21天的子宫内膜分型与对照组比较,研究组B型、C型比例均高,A型比例均低,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组月经周期第7、14、21天的ER评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EMS不孕患者较健康育龄女性子宫动脉血流参数PI、RI升高、PSV、EDV降低,子宫内膜容受性差,子宫内膜厚度降低,子宫内膜分型C型占比高,动态监测这些参数变化有助于EMS不孕患者的临床诊断。
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  牙周炎患者不同程度牙槽骨吸收对不同缺牙区骨密度的影响

  倪艳, 吴阳, 侯文辉

  武警医学. 2026, 37(1): 10-13.

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  目的 采用锥形束CT(CBCT)评估缺牙区骨密度与骨吸收程度的关系,为种植术前评估提供参考。方法 选择2020-11至2021-11就诊于解放军总医院第三医学中心口腔科的460例牙列缺损患者,拍摄CBCT后根据牙槽骨吸收程度将所有患者分为无牙槽骨吸收组、Ⅰ度牙槽骨吸收组、Ⅱ度牙槽骨吸收组和Ⅲ度牙槽骨吸收组,分别测量各组前牙、前磨牙和磨牙缺牙区的平均骨密度数值并进行比较。结果 对于前牙、前磨牙区,四组之间骨密度值差异具有统计学意义(P＜0.05),且牙槽骨吸收程度与骨密度相关(r=-0.42,r=-0.37;P＜0.01);磨牙缺牙区四组骨密度无统计学差异。在前牙区,41～60岁组的骨密度和年龄呈负相关(r＝-0.31,P＜0.05);在前磨牙区和磨牙缺牙区,年龄、性别与骨密度均不相关(P＞0.05)。结论 除Ⅲ度骨吸收外,前牙和前磨牙缺牙区骨密度随牙槽骨吸收程度增加而减少。
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  某部官兵雄激素性脱发现状调查及其影响因素分析

  赵畅, 臧红新, 焦丽莎, 徐海环

  武警医学. 2026, 37(1): 14-18.

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  目的 探讨某部官兵脱发的流行现状、影响因素及脱发对生活质量的影响,为制定脱发的针对性干预措施提供依据。方法 对151名某部官兵进行问卷调查,收集脱发情况、人口学特征、工作压力、生活习惯、饮食习惯及其他相关因素等信息。采用描述性分析和二元logistic回归分析,探讨导致脱发的潜在危险因素。结果 某部官兵脱发患病率为34.4%。多因素logistic回归结果显示,经常熬夜的官兵是正常作息官兵脱发风险的6.649倍,有遗传史的官兵脱发风险是无遗传史的5.685倍,困扰时间越长,脱发患病风险越高(OR=3.521,95%CI:2.393～5.181)。结论 经常熬夜、遗传史、困扰时间是影响官兵脱发的独立危险因素。
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  血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇比值与超重/肥胖人群高血压的相关性

  邹姹姹, 李纪新, 吴梓敬, 邱林杰, 任燕, 李美洁, 栗文婕, 张晋

  武警医学. 2026, 37(1): 19-25.

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  目的 探讨血清尿酸与高密度脂蛋白胆固醇的比值(UHR)与超重/肥胖人群高血压的相关性及其判别能力。方法 纳入2021-01-01至2024-09-30在中国中医科学院西苑医院参加健康体检的超重/肥胖的成年人,以是否罹患高血压作为分组依据,比较基线水平;运用R 4.2.0和Empower RCH 4.1分析UHR与超重/肥胖人群高血压患病率的相关性;此外,依据性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、是否患有2型糖尿病、是否患有其他心脑血管疾病、是否存在高血压家族史进行亚组分析,以判断研究结果的稳健性;运用受试者工作特征(ROC)曲线评估并比较UHR对超重/肥胖人群高血压的判别效能。结果 共纳入超重/肥胖体检数据1624例,Logistic回归校正性别、年龄、吸烟史、饮酒史、家族史、BMI等10种可能造成偏倚的混杂因素后,超重/肥胖个体的UHR每上升1个单位,其高血压患病比值增至原来的1.0143倍,超重/肥胖个体的0.01 UHR每上升1个单位,其高血压患病比值则增至原来的4.14倍;高水平UHR组别的高血压患病比值是低水平UHR组别的45.17倍。亚组分析显示,UHR与高血压患病的正相关关系在女性、中老年及合并心脑血管疾病的人群中关联强度更高。ROC曲线显示,UHR区分超重/肥胖人群高血压曲线下面积(AUC)为0.814(95%CI:0.7901~0.8375),其最佳截断值为324.813。结论 在超重肥胖人群中UHR与高血压呈显著的非线性正相关,且对该人群高血压具有良好的区分效能。
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  3.0T MRI影像学征象对股骨头缺血性坏死诊断及其预后评估的价值

  习伟, 王鑫坤, 杨淑辉, 周瑜, 李天然, 邢新博

  武警医学. 2026, 37(1): 26-30.

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  目的 分析3.0T磁共振成像(MRI)的多种影像学征象对股骨头缺血性坏死(ANFH)诊断及其预后评估的价值。方法 自解放军总医院第四医学中心择取82例ANFH患者,行3.0T MRI扫描检查前均进行电子计算机断层扫描(CT)检查,统计两种检查方法检查ANFH的具体表现。术后进行随访,随访时间6个月,记录患者预后情况,比较不同预后患者的MRI影像组学征象,分析其与预后的关系。结果 82例ANFH患者,单侧股骨头坏死45例,双侧股骨头坏死37例,共计119个股骨头坏死。根据ARCO分期标准:Ⅰ期38个股骨头坏死,Ⅱ期48个,Ⅲ期23个,Ⅳ期10个。MRI股骨头坏死检出率明显高于CT检出率,对比差异有统计学意义(P＜0.05)。ANFH预后良好组骨髓水肿、关节腔积液、双线征、股骨头形态、T₁WI低信号、T₂WI低信号占比低于预后不良组(P＜0.05)。结论 ANFH患者的特异性MRI征象为骨髓水肿、双线征,可根据以上征象指导疾病分期,并进行有针对性的治疗。
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  错𬌗患者正畸后切牙炎症相关牙根吸收风险因素及基于锥形束CT的预测模型构建

  路佳佳, 周洋, 董雅莉, 王飞, 陆伟

  武警医学. 2026, 37(1): 31-35.

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  目的 分析错𬌗患者正畸后切牙炎症相关牙根吸收风险因素,构建基于锥形束CT(CBCT)的风险预测模型。方法 回顾性纳入2018-01至2023-01联勤保障部队第904医院口腔科行正畸治疗错𬌗患者共110例及上颌切牙401颗,根据治疗后随访期间是否出现切牙炎症相关牙根吸收分为严重吸收组和非严重吸收组;患者均采用常规正畸加力,根据错𬌗情况采用固定矫治或隐形矫治。收集患者资料,二元logistic回归分析和受试者工作特性曲线(ROC)进行数据分析。结果 110例患者上颌切牙401颗治疗后随访期间出现切牙炎症相关牙根吸收84颗,发生率为20.95%。单因素分析结果显示,初诊年龄、治疗时间,治疗前牙根长度及牙根垂直方向移动长度均与错𬌗患者正畸后切牙炎症相关牙根吸收有关(P＜0.05)。二元logistic回归分析结果显示,初诊年龄(OR=1.327,95%CI:1.191~1.477,P=0.000)、治疗周期(OR=1.003,95%CI:1.000~1.005,P=0.008)是发生正畸后切牙炎症相关牙根吸收风险的独立危险因素,治疗前牙根长度(OR=0.285,95%CI:0.204~0.397,P=0.000)、牙根垂直方向移动长度(OR=0.114,95%CI:0.052~0.251,P=0.003)是发生正畸后切牙炎症相关牙根吸收风险的独立保护因素。初诊年龄预测错𬌗患者正畸后切牙炎症相关牙根吸收的AUC(95%CI)为0.768(0.700,0.836),治疗周期的AUC为0.633(0.561,0.704),治疗前牙根长度的AUC为0.874(0.839,0.910),牙根垂直方向移动长度的AUC为0.799(0.754,0.843),约登指数为0.519,最佳截断值为0.62。结论 错𬌗患者正畸后切牙炎症相关牙根吸收与初诊年龄、治疗时间,治疗前牙根长度及牙根垂直方向移动长度关系密切,其中初诊年龄、治疗前牙根长度、牙根垂直方向移动长度作为预测指标的诊断效能良好。
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  肌内效贴支持下的关节持续被动活动对肩袖损伤术后患者的疗效

  张开毅, 齐晓东, 沈美华, 叶青, 何博, 刘红玲

  武警医学. 2026, 37(1): 36-40.

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  目的 探讨肌内效贴支持下的关节持续被动活动(CPM)对肩袖损伤术后患者的疗效。方法 选取2021-06至2023-06武警上海总队医院收治的40例肩袖损伤术后男性患者,随机分为观察组和对照组,每组20例。两组均接受常规康复治疗。对照组自术后第2周起增加CPM治疗,治疗前贴扎无治疗作用的皮肤膜。观察组在对照组基础上,于CPM治疗前贴扎肌内效贴。分别于治疗前、治疗6周后及术后12周随访时,采用视觉模拟评分法(VAS)、肩关节被动活动度(PROM)、Constant-Murley肩关节评分(CMS)和坦帕运动恐惧症量表(TSK)对两组患者进行评估。结果 治疗6周及术后12周,两组VAS评分、TSK评分和肩关节PROM均较治疗前改善,CMS评分提高,差异均有统计学意义(P<0.05);且与对照组比较,观察组在以上各时点的VAS评分和TSK评分均更低,肩关节PROM和CMS评分均更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规康复基础上,采用肌内效贴支持下的CPM治疗,能更有效地缓解肩袖损伤术后患者的疼痛,扩大关节活动度,改善肩关节功能,并降低其运动恐惧程度,其疗效优于单纯CPM治疗。
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  高体力活动人群应力性骨折影响因素的Meta分析

  李佳芮, 吴磊, 黄平伯, 张秀琴, 张永东, 于明亮, 李红涛

  武警医学. 2026, 37(1): 41-47.

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  目的 系统评价高体力活动人群应力性骨折的影响因素。方法 检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science等数据库与高体力活动人群应力性骨折相关的文献,文献发表时间为2000-01-01至2024-12-31。由两名研究者独立进行文献筛选、资料提取及质量评价。结果 研究纳入23篇文献,累积样本量1 479 201例,Meta分析显示,应力性骨折的影响因素有:既往骨折史(OR=1.66,95%CI:1.30~2.11)、性别(OR=1.25,95%CI:1.20~1.31)、主观感受(OR=1.75,95%CI:1.39~2.20)、过低的BMI(OR=1.80,95%CI:1.63~2.00)、血清25羟维生素D(25-OH-D)过低(OR=3.91,95%CI:2.64~5.80)、训练成绩欠佳(OR=2.21,95%CI:1.67~2.92)、闭经(OR=3.55,95%CI:2.06~6.41)、既往锻炼习惯(OR=0.54,95%CI:0.44~0.67)。结论 既往骨折史、性别、主观感受、过低的BMI、25-OH-D、训练成绩、闭经、既往锻炼史均是高体力活动人群应力性骨折的独立影响因素。
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  热应激下武装越野后血小板活化及其参数变化与心肌损伤的相关性

  黎斌兵, 洪绍彩, 赵芬, 陆艳玲, 沈文雅, 黄富登, 贝俊杰

  武警医学. 2026, 37(1): 48-53.

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  目的 探讨热应激下武装越野对血小板活化及其参数的影响,分析上述变化与心肌损伤的潜在关系。方法 纳入2023-07至2024-07在夏季高温环境下进行10 km武装越野的男性战士93名。对检测受试者训练前和训练结束时的P-选择素和血小板参数,以及训练后4 h和16 h的肌钙蛋白I(cTnI)进行比较。根据cTnI情况分组,采用Spearman相关性分析P-选择素和血小板参数的变化(Δ)与心肌损伤的关联,运用Logistic回归分析心肌损伤的影响因素。结果 86名战士完成训练,均未发生胸闷、心悸、持续发热等症状。训练后4 h有41名出现cTnI升高,训练后16 h cTnI明显下降,与训练后4 h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。与训练前相比,训练结束时P-选择素[261.7(198.6, 355.2) vs. 1060.9(808.0, 2740.9) pg/ml]显著升高;血小板计数(PLT)和大血小板数量(P-LCC)明显增加,血小板压积(PCT)同步增高(P<0.05)。经血容量校正,训练结束时的cPLT和cP-LCC亦高于训练前水平。根据训练后4 h cTnI是否升高,受试者分为正常组(n=45)和心肌损伤组(n=41)。与正常组相比,心肌损伤组的ΔP-选择素[628.2(418.7,774.9) vs. 2404.9(1885.7,2900.4) pg/ml]较大,而ΔcPLT和ΔPCT较小(P<0.05)。ΔP-选择素与心肌损伤呈正相关,ΔcPLT和ΔPCT与心肌损伤呈负相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。ΔP-选择素为心肌损伤的危险因素,ΔPCT为心肌损伤的保护因素(P<0.05)。结论 热应激下武装越野可引起血小板活化及其参数发生改变,以及可逆性的亚临床心肌损伤,ΔP-选择素(血小板活化程度)是心肌损伤的重要危险因素,ΔcPLT和ΔPCT与心肌损伤显著相关,ΔPCT越小,心肌损伤发生的风险越高。
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  永久性心脏起搏器术后患者存在运动恐惧感的影响因素

  张春丽, 郭晓萍, 韩晓园, 任丽欢

  武警医学. 2026, 37(1): 54-58.

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  目的 分析永久性心脏起搏器术后患者存在运动恐惧感的潜在影响因素,为改善患者运动康复效果、提升生存质量提供参考。方法 选取2023-06至2024-12联勤保障部队第980医院收治的永久性心脏起搏器置入患者162例为研究对象。通过系统收集患者一般资料、运动恐惧感(TSK量表)、自我效能(SEE量表)、自我感受负担(SPBS量表)及疼痛程度(VAS量表)等多维度数据,运用单因素分析筛选潜在影响因素,进一步通过Logistics回归模型明确独立影响因素,并探讨各因素与运动恐惧感的相关性,提出针对性干预策略。结果 162例永久性心脏起搏器术后患者中TSK量表得分>37分49例,占比为30.25%;TSK量表得分<37分113例,占比为69.75%。永久性心脏起搏器术后运动恐惧感者表现形式以恐惧对象为主,占比为59.18%;其次为自我设限,占比为38.78%。单因素分析及Logistics回归分析结果显示,文化程度(初中及以下)、家庭人均收入(<3000元)、医疗费用支付方式(自费)、心功能分级(Ⅲ级)、低水平自我效能、中重度自我感受负担及重度疼痛为运动恐惧感的独立影响因素(P＜0.05)。结论 永久性心脏起搏器术后患者运动恐惧感受多因素交互影响,临床需基于患者个体特征,整合知识宣传教育、经济支持、心功能管理、心理干预及疼痛控制等多维度策略,以降低运动恐惧感,促进运动康复依从性与生存质量提升。
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  整合式干预措施联合摇篮式怀抱法在新生儿股静脉划线定位斜刺采血中的应用效果

  刘瑞华, 燕燕, 郭晶芳, 李志宏

  武警医学. 2026, 37(1): 59-62.

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  目的 探讨整合式干预措施联合摇篮式怀抱法在新生儿股静脉划线定位斜刺采血中的应用效果。方法 选取2024年1-12月武警特色医学中心儿科行股静脉采血的153例新生儿为研究对象,根据治疗的单、双日分为联合组(n=84)、对照组(n=69)。联合组采用整合式干预措施联合摇篮式怀抱法行股静脉划线定位斜刺采血,对照组采用常规新生儿护理模式进行股静脉划线定位斜刺采血。对两组患儿一针穿刺成功率、疼痛评估情况、采血时长、家长满意度及操作后相关反应进行比较。结果 联合组一针穿刺成功率(96.43%)明显高于对照组(84.06%);联合组轻度疼痛构成比(52.38%)高于对照组(39.13%),而重度疼痛构成比(2.38%)显著低于对照组(11.59%);联合组平均采血时长为(54.30±3.80)s,显著短于对照组的(66.23±6.65)s;联合组家长满意度(95.24%)明显高于对照组(84.06%), 其中联合组对操作非常满意的家长(＞95分)明显多于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组对减轻患儿重度疼痛方面优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组之间的操作相关反应差异无统计学意义。结论 新生儿股静脉划线定位斜刺采血协同整合式干预措施联合摇篮式怀抱法可提高一针穿刺成功率、缩短采血时长,家长满意度高,其效果明显优于常规护理。
综述
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  椎间盘源性腰痛的微创治疗进展

  孟亮亮, 陈天金, 李伟, 陈艳琼, 杜其聪, 吴斌

  武警医学. 2026, 37(1): 63-67.

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  椎间盘源性腰痛的治疗已从传统开放手术转向多元化微创技术与生物修复的综合模式。椎间孔镜技术经自然通道精准摘除突出髓核并修复纤维环,解除神经压迫且保护脊柱稳定性;臭氧通过氧化蛋白多糖实现抗炎与减压,联合射频热凝可协同消融痛觉神经末梢;神经调控技术则以低温可逆调节神经信号传导;富血小板血浆释放生长因子促进髓核再生与抗炎修复。本文详细对椎间盘源性腰痛的微创诊疗技术最新进展进行总结,以期为临床诊疗方案选择提供参考和借鉴。
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  战斗应激反应干预策略的研究进展

  陈叶, 吴雨佳, 周晓斌, 孙俊, 黄亚兰, 袁子懿, 刘莉

  武警医学. 2026, 37(1): 67-71.

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  战斗应激反应(CSR)作为军事行动中导致非战斗减员的关键因素之一,不仅严重削弱军人心理及行为效能、妨碍作战任务,更有部分可进展为创伤后应激障碍(PTSD)。本文从CSR的发展历程和影响因素、干预应对策略进行综述,包括预防性基础建设、战时快速干预及战后康复管理的全周期干预策略。为提升部队心理防护能力、减少非战斗减员,保障军人身心健康及巩固部队核心战斗力提供理论支撑和实践参考。
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  MHR、NHR、SII对缺血性脑血管病预后评估的研究进展

  朱敏, 郭芮兵

  武警医学. 2026, 37(1): 71-75.

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  缺血性脑血管病是全球范围内致残和致死的主要病因之一,其发病机制涉及炎症反应、脂质代谢异常及免疫调节失衡等。近年来,新型炎症标志物如单核细胞/高密度脂蛋白比值(MHR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白比值(NHR)和全身免疫炎症指数(SII)在缺血性脑血管病的预测、病情严重程度及预后评估中显示出重要价值。本文综述了MHR、NHR和SII的生物学特性,以及三者与缺血性脑血管病的发生、病情严重程度与预后相关的研究进展,以期为缺血性脑血管病的预防和预后评估提供参考。
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  肠道菌群在肝脏疾病发生发展中的作用研究进展

  章保新, 龚家辉, 简明, 袁桔华, 张祖萍

  武警医学. 2026, 37(1): 75-81.

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  肠道菌群通过肠-肝轴调控机制参与多种肝脏疾病的发生发展。菌群失调导致内毒素、短链脂肪酸等代谢产物异常,破坏肠道屏障功能,激活机体免疫反应,加剧肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化进程,与肝脏疾病的病理进展密切相关。本文阐述了肠道菌群在肝脏疾病发展中的作用机制,为将来靶向调控肠道菌群防治肝脏疾病提供新策略。
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  分化型甲状腺癌大剂量¹³¹I治疗后鼻泪管梗阻的研究进展

  尹亮, 刘静, 林志春

  武警医学. 2026, 37(1): 82-86.

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  大剂量¹³¹I治疗是分化型甲状腺癌患者术后的首选辅助方法,其主要作用是清除残存正常甲状腺组织、微小癌灶及甲状腺外转移灶。大剂量¹³¹I治疗后诱发的放射性甲状腺炎、恶心、呕吐、涎腺炎、性腺损伤等不良反应的相关研究报道较多,但对于其诱发鼻泪管梗阻的临床报道较少。本文对大剂量¹³¹I治疗所致鼻泪管梗阻的流行病学、发病机制、临床表现、诊断、预防与治疗进行综述,旨在为临床诊治提供帮助。
军事医学
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  俄乌冲突中战创伤伤口感染现状分析及对我军的启示

  李勋, 叶青, 黎斌兵, 王荣荣, 李静

  武警医学. 2026, 37(1): 87-90.

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  俄乌冲突再次凸显了战创伤伤口感染的严重性和复杂性。本文通过查阅文献资料及公开报道,系统分析俄乌冲突中战创伤伤口感染的情况和特点,分析成因,结合战术战伤救治指南寻找应对策略,为我军更好地开展现代战争下战创伤伤口感染的处置提供借鉴。
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  战争中应用智能化无人化装备对卫勤保障发展的影响

  樊忠胜, 桂婧, 刘晓荣

  武警医学. 2026, 37(1): 90-92.

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  本文梳理现代战争中智能化、无人化装备的应用情况,重点探讨其对战争整体卫勤保障发展的影响。人工智能与无人装备的深度协同从根本上重构了现代战争规则,催生非对称对抗、全域联合作战等新型战争样态,卫勤保障面临目标人群广泛、致伤复杂化及救治时效性不足等挑战。基于此,需明确人才培养、装备前移及智能综合体系构建等卫勤发展方向,以提升保障效能。