目的 调查老年肺心病肺部感染的病原菌变化和细菌的耐药性，以指导临床合理应用抗生素。方法 对268例老年肺心病肺部感染患者在抗生素使用前进行细菌培养及药物敏感试验，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 主要致病菌以革兰氏阴性杆菌为主，占63.7％，革兰氏阳性菌占36.3％。葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌居前3位，分别为21．43％、14.29％、12.64％。药敏结果显示：葡萄球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌对常用抗生素呈多重高比例耐药，溶血性链球菌、大肠杆菌耐药率最低；亚胺培南、头孢他啶是耐药性最低的药物。结论 对老年肺心病肺部感染患者，使用抗生素前一定要进行病原菌检验和药敏试验，以取得最佳的抗菌效果。