目的探讨颅颈交界区(CCJ)蛛网膜下腔(SS)形态学异常在Chiari畸形合并脊髓空洞症(CM-SM)发病中的作用.方法回顾分析35例CM-SM的磁共振(MR)影像学资料.与20例正常人对照,测量斜坡和枕鳞的长度(DB和IO)、小脑扁桃体下疝程度(ECT)、第Ⅳ脑室底与斜坡延长线的夹角α、颅后窝(PCF)和颅颈交界区(CCJ)及其内SS的容积等形态学指标,分析CM-SM发病机制.结果病例组DB、IO均较对照组明显缩短,小脑扁桃体平均下移8.42mm,α角平均缩小6.29°,与对照组有显著性差异(P＜0.05).病例组PCF容积测量值均较对照组平均缩小10.24ml,其中神经组织体积减少不明显(P＞0.05)而其内SS容积则缩小25.8%,平均减少了6.05ml.CCJ区总容积变化不明显,其内神经组织体积增加7.29ml (16.2%)而SS容积平均减少12.96ml(63.7%),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).表明颅后窝发育过小,使后脑组织向下向前移位,导致整个CCJ区蛛网膜下腔狭窄.结论颅颈部的发育异常是Chiari畸形发病的基础,蛛网膜下腔狭窄在SM发生发展中起重要作用.