武警医学

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急性冠状动脉综合征的现代治疗

韩雅玲

. 2005, 16(08): 563-566.

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肾衰宁对肾小球系膜细胞产生细胞外基质成分的影响

王景明;孙奕

. 2005, 16(08): 567-569.

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目的观察中药复方制剂肾衰宁灌肠液(以下简称肾衰宁,SSN)对体外培养的人肾小球系膜细胞产生细胞外基质成分的影响,冀以从细胞生物学水平探讨肾衰宁防治慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure,CRF)的作用机制.方法采用双抗夹心ELISA法和放免法,观察SSN大鼠血清对体外培养的人肾小球系膜细胞产生纤维连接蛋白(FN)、层粘连蛋白(LN)和胶原Ⅵ(Col Ⅳ)的影响.结果肾衰宁灌肠液大鼠血清可抑制体外培养的人肾小球系膜细胞产生FN、LN和ColⅣ,其抑制程度与药物浓度有一定的量效关系,即随药物浓度的增加对系膜细胞产生FN、LN和ColⅣ的抑制率也相应增加.结论肾衰宁对体外培养的人肾小球系膜细胞产生FN、LN和ColⅣ有明显的抑制作用,提示肾衰宁抑制系膜细胞产生细胞外基质是预防肾小球硬化发生发展的重要作用机制之一.

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血浆循环DNA在肺癌诊断上的应用

汪雨来;罗效梅;涂植光

. 2005, 16(08): 570-572.

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目的研究血浆循环Fhit基因D3S1300位点杂合性缺失(LOH)作为肿瘤标志物在非小细胞肺癌早期诊断中的意义.方法以微卫星技术检测58例非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)患者血浆及肿瘤组织以及40例非肺癌肺科住院患者血浆Fhit基因D3S1300LOH的表达情况.结果58例NSCLC患者中肿瘤组织D3S1300 LOH检出率为41.4%(24/58),在其匹配的血浆中D3S1300 LOH检出率为29.3%(17/58),二者差异有统计学意义(P＜0.05).对照组血浆游离DNA D3S1300 LOH检出率为5%(2/40),与NSCLC组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论血浆循环DNA Fhit基因D3S1300 LOH是一种简单有效的肺癌肿瘤筛选标志物.

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宫腔镜手术治疗绝经期子宫内膜息肉的应用

高婉丽;冯力民

. 2005, 16(08): 572-575.

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目的探讨官腔镜手术在治疗绝经期子宫内膜息肉方面的临床效果.方法回顾性分析1999年10月～2004年10月在我院经门诊宫腔镜诊断为子宫内膜息肉而行官腔镜手术的49例绝经后妇女的临床资料.41例行单极电切手术:其中13例行单纯息肉切除,15例息肉切除同时行滚球电极子宫内膜剥除,13例息肉切除同时行热球子宫内膜剥除;5例行双极汽化电切息肉及子宫内膜剥除;余3例患者因术中诊为黏膜下子宫肌瘤而行官腔镜下肌瘤切除术.结果49例中术后病理诊断为子宫内膜息肉46例,其中1例合并子宫内膜复杂性伴轻度非典型增生;黏膜下子宫肌瘤3例.宫腔镜检查诊断子宫内膜息肉的符合率为93.88%(46/49).所有患者均耐受手术,无麻醉意外及手术并发症.31例绝经后出血患者均未再出现异常出血.结论官腔镜手术是绝经后妇女子宫内膜息肉的首选微创诊治方法,为了防止息肉复发可于息肉切除同时行子宫内膜去除术.

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曲马多与氟哌利多复合用于术后患者自控镇痛的临床研究

雷志礼;冯国辉;宁新宇;宇鹏;姜伟;王甜甜

. 2005, 16(08): 575-578.

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目的比较术后患者自控镇痛(PCA)单纯用曲马多与曲马多加氟哌利多的镇痛效果和不良反应.方法对80例择期手术患者进行随机、双盲研究,将其分成2组:单纯曲马多组(Ⅰ组)40例,PCA单次给药量曲马多2 ml;曲马多+氟哌利多组(Ⅱ组)40例,PCA单次给药量曲马多+氟哌利多2 ml;锁定时间均为30 min.于术后24、48h分别观察患者的血压、心率、呼吸频率、疼痛评分(VAS)、恶心、呕吐、镇静评分、复视、眩晕、口干和出汗等不良反应.结果两组患者的VAS评分相似,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅱ组患者恶心、呕吐的发生率明显低于Ⅰ组患者,差异有统计学意义(P＜0.01);两组之间镇静等不良反应、按压次数、镇痛药物用量以及生命体征差异无统计学意义(P＞0.05).结论术后PCA采用曲马多复合氟哌利多可提供与单纯曲马多同样的镇痛效果,但恶心、呕吐明显降低,并且不增加镇静效果.术后PCA采用曲马多复合氟哌利多效果优于单纯曲马多.

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原位肝移植术后肺部并发症及其处理

韦中余;靳和平;岳阳

. 2005, 16(08): 578-581.

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目的观察55例原位肝移植(Orthotopic liver transplantation,OLT)术后肺部并发症情况,并探讨处理措施.方法将55例OLT患者依其术前肝功能状态及并发症情况分为4组,观察其术后肺部并发症的发生情况,并对肺部并发症的生机制、相关性及处理效果做出分析.结果 OLT术后肺部并发症总发生率为69.11%,其中发生率最高的是肺部浸润,占25.46%;其次是胸膜渗出,占21.82%;肺部和胸部均有渗出占7.27%;胸膜渗出伴肺部感染占3.64%;肺不张占5.46%;急性呼吸窘迫综合征占1.82%再插管占3.64%.最影响术后恢复的是肺部感染;影响术后拔管的因素是患者术前肝功能及并发症(P<0.01),尤其是中枢神经系统并发症(P<0.001).结论 OLT术后肺部并发症是影响OLT患者术后恢复的重要因素之一,OLT术后肺部并发症928%经积极处理不影响术后恢复.有效控制围手术期并发症,降低术后肺部并发症的发生率是提高OLT术后成功率和患者生存率的重要措施.

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促进新兵体能素质发展的实验研究

张敏;秦永生;孟斌;孙健;魏军

. 2005, 16(08): 581-584.

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目的研究发展新兵体能素质的有效方法,优化武警部队新兵体能训练方案.方法400名武警健康男性新兵随机分为对照组和实验组,实验组实施干预训练方案,对照组按部队现行方案组织训练.经8周训练后,对14项身体素质指标进行训练前后和组间的对比分析.结果实施干预训练8周后,7项力量素质测试指标实验组有6项显著高于对照组;3项耐力跑成绩实验组的提高幅度均大于对照组;5项体能素质的分级比较,实验组的优良率显著高于对照组.结论采用干预训练方案能够有效发展新兵的体能素质,训练效果优于部队现行训练方案.

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高血压对男性冠心病患者血脂和载脂蛋白的影响

洪绍彩;赵水平

. 2005, 16(08): 585-588.

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目的观察高血压对男性冠心病患者血脂和载脂蛋白的影响.方法将276例患者分为高血压病组(EH,83例)、冠心病组(CHD,85例)、高血压合并冠心病组(EH+CHD,108例).选择健康体检者106例作为对照组.比较三组患者的血脂和载脂蛋白的变化情况,并做分层分析.结果(1)三组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)水平均明显高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A-I(Apo AI)和Apo AI/B的水平明显降低(P＜0.05).(2)未按年龄分组时,各项血脂水平在三组患者中差异无统计学意义.(3)按年龄分层后,≤55岁组中EH+CHD组TC、甘油三酯(TG)和LDL-C的水平最高.结论高血压患者存在血脂代谢紊乱,在合并冠心病时高血压对血脂具有叠加作用,应加强中青年男性高血压患者的调脂治疗.

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缬沙坦对慢性心力衰竭患者脑钠肽和心室重构的影响

陈少伯;赵季红;岳继华;梁国庆;姜铁民;李玉明

. 2005, 16(08): 588-591.

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目的观察慢性心力衰竭患者缬沙坦治疗前后血浆脑钠肽的变化,探讨缬沙坦对心室重构的影响.方法55例慢性心力衰竭患者,随机分为缬沙坦治疗组(n=25)和常规治疗组(对照组,n=30),缬沙坦组除常规抗心衰治疗外加用缬沙坦40～80mg/d,在治疗前、治疗后2周、治疗后1个月、治疗后3个月不同时间采静脉血测定BNP值,治疗前和治疗后3个月超声心动图测定心功能和心室重构指标.结果缬沙坦组和对照组治疗后血浆BNP水平较治疗前均有下降,但缬沙坦组下降得更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);治疗后3个月时,左室射血分数、左室收缩末内径、左室舒张末内径两组之间差异无统计学意义,但左室后壁厚度、室间隔厚度和左室重量指数缬沙坦组显著低于对照组(P＜0.05).结论缬沙坦可显著抑制心衰患者BNP的分泌和心室重构,改善心功能.

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彩色多普勒血流显像技术对甲状腺功能减退心脏病的诊断价值

王洁;邓劲松

. 2005, 16(08): 591-593.

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目的探讨彩色多普勒血流显像技术对甲状腺功能减退心脏病形态学改变及血液动力学变化的诊断价值.方法使用彩色多普勒超声诊断仪对23例甲状腺功能减退心脏病患者与20例健康人心脏对比分析,并监测用甲状腺素治疗1a后,心脏形态学及血液动力学改变情况.结果发现23例甲状腺功能减退心脏病患者,出现心包积液为18例,占78.3%;心率减慢、心动周期延长为20例,占86.9%;CDFI显示室壁稍增厚＞11mm为21例,占91.3%.甲状腺功能减退心脏病患者左心功能:以射血前期(PEP)延长为主,射血前期时间/射血时间(PEP/ET)比值明显增加;左室短轴缩短率(△D%)、射血分数(EF)和室壁增厚率(△T%)均降低.与20例健康人心脏对比差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).监测用甲状腺素治疗1 a后,100%的患者均好转,19例治愈,占82.6%,与20例健康人心脏对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论CDFI对甲状腺功能减退心脏病形态学改变及血液动力学变化显示出一定的规律特点,为甲状腺功能减退心脏病诊断及治疗提供了依据,有着重要的临床应用价值.

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膝关节骨挫伤的MR诊断与临床分析

蒋华平;杨宏美

. 2005, 16(08): 594-596.

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目的探讨膝关节骨挫伤的MR诊断价值.方法回顾分析32例骨挫伤的MR表现,并与临床资料相对照.结果本组32例膝关节骨挫伤MR均表现信号异常,为骨骺或于骺端松质骨内斑片状、地图状或网状信号,自旋回波SE序列及快速自旋回波FSE序列T1W呈低或等信号,T2W呈混杂高信号,境界不清,梯度回波脂肪抑制GE序列及短时反转恢复STIR序列病变T2W呈显著高信号,境界清晰.膝关节骨挫伤扭伤多见,常位于胫骨平台后外侧、股骨外髁和胫骨平台内侧,可合并半月板、前交叉韧带和侧副韧带损伤,14例临床症状消失后复查MR示骨挫伤信号恢复正常.结论MR能揭示膝关节骨挫伤的病理改变,准确判断有无其他结构的损伤,是膝关节骨挫伤的最佳检查手段.

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武警医学杂志对重复发表、剽窃、抄袭问题处理的声明

. 2005, 16(08): 596-596.

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衰老小鼠小脑颗粒细胞膜膜电位和动作电位改变

熊杰;徐艳霞;成亮

. 2005, 16(08): 597-599.

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目的研究正常衰老小鼠小脑颗粒细胞膜膜电位及诱发动作电位的变化情况.方法老年(20～24月龄)和青年(3～4月龄)C57/BL6小鼠,以振荡切片法制备小脑脑切片作为观测对象,运用全细胞记录的电生理方法测定脑片上小脑颗粒细胞膜膜电位和诱发动作电位,并进行比较.结果在无任何刺激的静息条件下,衰老小鼠的小脑颗粒细胞能够维持其细胞膜电位的稳定;对于衰老神经元,诱导产生动作电位所需的内向电流降低,同时动作电位的时程延长.结论衰老虽然不影响神经元在静息条件下的状态,但影响神经元的动作电位以及其后的恢复程度:衰老神经元更容易丧失其膜电位.

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马来酸罗格列酮对2型糖尿病血浆内皮素的影响

席云霞;张振文

. 2005, 16(08): 599-601.

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目的观察马来酸罗格列酮与磺脲类/二甲双胍联合应用对2型糖尿病(T2DM)患者血浆内皮素(ET)、微量白蛋白尿的影响.方法68例2型糖尿病患者进行为期24周的马来酸罗格列酮联合磺脲类/二甲双胍治疗,观察血浆内皮素(ET)、微量白蛋白尿、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰导素抵抗指数(IRA)、血脂、血压的治疗前后的变化.结果马来酸罗格列酮治疗24周后血浆内皮素(ET)、微量白蛋白尿、空腹血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平均有显著下降,胰岛素抵抗指数(HOMA指数)下降;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显降低.结论马来酸罗格列酮明显降低T2DM患者空腹血浆ET水平,有益于改善糖尿病血管并发症;减少尿微量白蛋白预防糖尿病肾病.

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不同剂型MR造影剂在肝脏病变增强扫描中的应用

孟菲;于霞;赵辉;高智颖;冯爱娟

. 2005, 16(08): 602-603.