武警医学

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慢性阻塞性肺疾病诊断和治疗的新进展

蔡柏蔷

. 2007, 18(08): 565-568.

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4 190名干部体检结果分析

余联芳;房丹珺;姚秀萍;周红莉;杨彦文

. 2007, 18(08): 569-571.

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目的通过对4 190名干部体检检出病种进行分析,探讨各病种人数、顺位、比例、病因等,为进一步做好中高级干部群体的医疗、保健和康复工作提供参考.方法主要检测体检对象的血压、血脂、血糖、血尿酸及肝肾功能,并行心电图、X线胸片、超声(肝、胆、肾、脾)及外科、五官科检查,对体检结果进行分析.结果 4 190例次中,检出患病人数3 832例(91.45%),其中,仅患1种疾病者占6.56%,同患2种疾病者占24.43%,3种疾病者占34.05%,4种疾病以上者占25.93%.未发现任何异常的健康人358例(8.55%);不同年龄段脂肪肝、高脂血症、高血压、前列腺增生、血糖异常等的患病率不同,随年龄增长而增加;不同年龄段现患病率差异有统计学意义(P＜0.05).结论与生活方式、工作习惯相关的疾病如脂肪肝、高血脂、高血压、代谢综合征等已成为中、高级干部的主要病种,做好干部健康体检与宣教工作至关重要.

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耐多药结核病例不同年龄组耐药性分析

孟祥红;匡铁吉;董梅;杨彩娥;佟爱华

. 2007, 18(08): 571-574.

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目的探讨耐多药结核(Multidrug resistance-TB,MDR-TB)病例不同年龄组的耐药状况,分析相关因素.方法采用匡氏琼脂培养基法进行结核杆菌分离培养及药敏试验,筛选出107例耐多药性肺结核病例,按年龄分为青年组(20～39岁)、中年组(40～59岁)、老年组(＞60岁),分析其耐药种类及耐药形成原因.结果原发性耐多药病例中,老年组比例最高(50.0%),其次为青年组(33.3%),中年组最低(16.7%);获得性耐多药病例中以青年组所占比例最大( 67.4%),中年组次之(24.2%),老年组占8.4%,青年组和中年组比例明显高于老年组(P＜0.01);不同年龄组耐多药种类相比差异无统计学意义(P＞0.05),且各个年龄组均以耐HRS和HRSE为主.耐药形成原因中,初治期间不规则用药和不满规定疗程自行停药共占72.6%,是MDR产生的主要原因.经统计学处理各个年龄组化疗情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论不同年龄组原发和获得性耐多药情况有所不同,建议重视不同年龄组的耐多药率的检测,合理化疗和贯彻全程督导治疗原则对于减少耐多药现象至关重要.

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复方甘草甜素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

刘小利;谢康山;覃凤华

. 2007, 18(08): 574-577.

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目的对复方甘草甜素即美能治疗中国成人慢性乙型肝炎的综合疗效进行评价.方法 80例CHB患者,随机分为SNMC治疗组40例(80 ml/d)和甘利欣对照组40例(30 ml/d),总疗程为12周;在治疗前后分别检查肝功、血清HBeAg和HBV DNA载量;在治疗过程中定期观察药物不良反应.结果在治疗开始后第4周治疗组的ALT明显下降,其均值(38.9±34.6) IU/L,对照组(78.5±71.8)IU/L,两组差异具有统计学意义(P＜0.05);疗程结束后治疗组有32例HBeAg阴转(阴转率70%),且HBV DNA定量下降至低于检测范围(＜103拷贝/ml,PCR法检测),随访6个月均持续阴转,对照组在HBeAg的血清学阴转和病毒学特征上无变化.结论复方甘草甜素治疗中国CHB患者,不仅能改善肝功能,且能有效抑制乙型肝炎病毒复制.

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S100A2全长基因真核表达载体pEGFP-N2-S100A2的构建及其在胃癌细胞系BGC-823中的表达

李海军;王孟薇;吴本俨;王卫华;王昌正;朱鸣

. 2007, 18(08): 577-580.

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目的克隆S100A2 cDNA,构建pEGFP-N2-S100A2重组表达载体,转染胃癌细胞系BGC-823,为探讨其对胃癌细胞系的影响奠定实验基础.方法应用RT-PCR 和DNA 重组技术构建pEGFP-N2-S100A2 融合蛋白表达载体,质粒经测序正确后,用脂质体转染BGC-823 细胞.结果重组质粒经限制性酶切鉴定得到与S100A2全长基因长度一致(294 bp) 的酶切产物; 测序分析证实,重组质粒中含有一与GenBank 上登录的S100A2基因(NM-005978) 序列完全一致的序列,表明成功地完成了表达载体的构建; 荧光显微镜下可见转染的BGC-823 细胞有绿色荧光蛋白的表达.结论构建完成真核表达载体pEGFP-N2-S100A2,S100A2基因在BGC-823细胞内成功表达.

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不同海拔地区战士耐力跑的时间、心率和血乳酸变化

郝占国;雷志勇;秦永生;呼文亮

. 2007, 18(08): 580-584.

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目的从武警战士5 km跑训练实际出发,分析跑动中的时间、生理生化指标变化,为不同海拔地区战士耐力训练提供依据.方法选择平原和高原地区战士各32名,进行5 km跑,主要记录每圈(400 m)跑动过程中的心率和时间变化及运动后血乳酸含量.结果每圈的跑动时间,平原组在前6圈要少于高原组,后6圈却多于高原组.平原组战士跑动总时间要少于高原组,分别为(1 335±43)s和(1 352±17)s(P＜0.01).随着跑动圈数的增加,运动中每圈的心率大部分呈逐渐增加的趋势,平原组战士到第6圈平均心率达(181±5)次/min,而高原组为(176±6)次/min,最后一圈达(180±5)次/min.运动后,平原组战士的血乳酸数值高于高原组战士,分别为(13.2±1.2)mmol/L和( 11.4±1.2)mmol/L(P＜0.01).恢复6～7 min后两组心率都降到120次/min,但血乳酸值依然较高.结论高原组战士耐力跑过程中心率和血乳酸低于平原组的负荷特点表明,在确定战士运动负荷强度时应考虑训练环境的特点,实施有针对性的负荷安排.

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Wnt信号分子在神经干细胞增殖分化过程的动态变化

曾化松;梁义;段霄燕;杨忠

. 2007, 18(08): 584-587,.

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目的观察Wnt信号途径关键调控分子β-catenin和糖原合成酶激酶3β(Gsk-3β)在神经干细胞(Neural stem ells,NSCs)增殖分化过程的动态变化,探讨其对NSCs增殖分化的调控作用.方法由胎鼠分离培养并传代扩增NSCs,免疫细胞化学鉴定其干细胞属性及多向分化潜能,Western印迹定量检测NSCs与5%血清诱导分化12、24、48、72 h后β-catenin和Gsk-3β的动态变化.结果获得具有良好增殖生长能力与多向分化潜能的NSCs体系,β-catenin高表达于NSCs,伴随NSCs分化,β-catenin表达逐渐减弱,而Gsk-3β的表达则逐步增高.结论经典Wnt信号途径在NSCs分化过程中呈现了一个由活跃到抑制的变化,提示其与脑发育中NSCs的增殖分化密切相关.

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新兵应对方式与心理健康的相关研究

刘红;许爱萍;王宪利;孙丽云;王栋;宋宇;刘激扬;司迎;王会平

. 2007, 18(08): 587-589.

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目的了解新兵应对方式与心理健康的关系.方法采用整群调查方式对某部1 110名新兵的心理健康状况及其相关因素进行调查,并将数据进行相关系数的统计学分析.结果新兵应对方式与心理健康水平均有显著相关性.成熟应对方式有利于心理健康,而不成熟应对方式不利于心理健康.结论加强对新兵应对方式的辅导,可以提高新兵的应对能力,促进其心理健康的正常发展.

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多次神经干乙醇阻滞对严重骨骼肌痉挛的应用

毛雅君;励建安;陈广城;李景琦

. 2007, 18(08): 590-593.

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目的观察多次神经干乙醇阻滞治疗上运动神经元疾病引起的严重骨骼肌痉挛的临床疗效.方法在电刺激引导下,对13例由上运动神经元综合征导致严重下肢痉挛单次注射疗效不满意的患者进行再次神经阻滞,包括:胫神经11条,坐骨神经6条.注射前和注射后2周采用改良Ashworth评分评定痉挛状态.结果 (1)第1次和第2次注射剂量比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)第1次注射后改良Ashworth评分下降(0.71±0.99,P＜0.01).(3)第2次注射后改良Ashworth评分下降(2.06±1.14,P＜0.01).(4)第2次注射后Ashworth评分下降的差值大于第1次注射后(P＜0.01).(5)首次和再次注射后的不良反应率无重复,无差异.结论电刺激引导下的多次神经干乙醇阻滞是安全有效的治疗严重骨骼肌痉挛的手段.

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小儿腹部神经母细胞性肿瘤超声图像特征及病理对照研究

高永艳;李春伶;刘卫星;夏未;王宜志;马秀珠;董继红

. 2007, 18(08): 594-596.

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目的探讨超声对各类小儿腹部神经母细胞性肿瘤的诊断价值.方法总结15例小儿腹部神经母细胞性肿瘤(节细胞瘤2例,节细胞神经母细胞瘤2例,神经母细胞瘤11例)的彩色多普勒超声图像特点并与病理结果对照分析.结果 15例中超声诊断的准确率为66.7%.声像图表现与病理特点是密切相关的,节细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤及神经母细胞瘤超声表现的共同特点为腹膜后巨大包块,73.3%包绕和挤压腹部大血管(11/15),86.7%含散在的细小钙化灶(13/15).节细胞瘤、节细胞神经母细胞瘤和神经母细胞瘤的差别在于肿瘤的边界、内部回声的均匀性和血流信号的丰富程度.结论超声对判断肿瘤的神经母细胞来源、良恶性的可能性、与周围脏器关系、有无继发性出血坏死具有较大的帮助.

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瑞芬太尼、芬太尼用于小儿麻醉对血流动力学及应激影响的比较

朱平增;韩雪萍;尹继云;孙振涛

. 2007, 18(08): 596-599.

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目的比较小儿瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉和芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉中血流动力学变化、苏醒时间、血糖及皮质醇的变化和不良反应发生率,为瑞芬太尼在小儿麻醉中应用提供理论依据.方法 80例ASAⅠ～Ⅲ级2～8岁手术患儿随机分为两组.瑞芬太尼组(A组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和瑞芬太尼;芬太尼组(B组)40例,麻醉诱导维持采用异丙酚和芬太尼;观察两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血清皮质醇、血糖的变化,苏醒拔管时间以及术后不良反应发生情况.结果麻醉期间A组血流动力学明显较B组稳定;术后苏醒时间A组明显早于B组.术后不良反应发生率A组明显低于B组,两组气管插管后血糖均升高,但插管后各时点B组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);B组气管插管后各时点皮质醇高于A组,差异有统计学意义(P＜0.001);A组各时点皮质醇无明显改变(P＞0.05).结论与芬太尼相比,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉有效、安全,麻醉过程平稳,可有效降低应激引起的内分泌和代谢反应.术后苏醒快,恢复质量高,不良反应发生率低,用于小儿手术麻醉中具有明显的优越性.

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炎性介质在冠状动脉斑块形成中的作用机制研究

张庆成;汪承炜

. 2007, 18(08): 600-602.

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目的探讨冠心病患者血清中炎性介质IL-6、TNF-α、CRP水平和白细胞表面CD11b/CD18双阳性百分率表达.方法 76例冠心病患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,用放射免疫法测定IL-6、TNF-α、CRP、CD11b/CD18水平.结果 IL-6、TNF-α、CRP、CD11b/CD18双阳性百分率随病情加重而升高,多支病变组高于单支病变组,Ⅱ型病变高于Ⅰ、Ⅲ型病变.结论炎性介质IL-6、TNF-α、CRP、CD11b/CD18在冠心病患者冠状动脉斑块的形成中有一定的作用.

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口腔科门诊医用手套破损情况的对照研究

李华;张琪;王立军;陈琳;田春娟;杨小君;王慧娟

. 2007, 18(08): 602-604.

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目的研究口腔门诊各专业组间左、右侧手套破损率,为采取更具针对性防护措施、设计专用型防护手套提供依据.方法将我院口腔科门诊内科、修复、正畸3个专业组使用的各3 000双一次性橡胶医用手套使用后出现破损情况进行对照研究,比较左、右侧手套在各组间破损率的差异.结果左侧手套破损率在内科组为2.70%,修复组为6.00%,正畸组为4.56%,左侧手套破损率修复组高于正畸组,最低为内科组;右侧手套破损率在内科组为1.33%,修复组为5.33%,正畸组为9.50%,右侧手套破损率正畸组高于修复组,最低为内科组.结论通用型一次性橡胶医用手套,在预防口腔科门诊医患交叉感染中有安全隐患,有必要设计更为安全、合理的口腔科各专业组专用防护手套.

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超声造影在移植肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用

任秀昀;牛玉坚;郑静晨;舒清明;臧运金;张伟;李小梅;沈中阳

. 2007, 18(08): 605-607.

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目的评价超声造影技术在肝移植术后肝脏局灶性低回声病灶鉴别诊断中的应用价值.方法对肝移植术后肝脏出现局灶性低回声病灶患者,用西门子 Sequoia512彩色多普勒超声诊断仪和超声造影剂Sonovue进行超声造影检查,观察3个时相的造影剂灌注模式,并用自动跟踪对比量化技术(Axius ACQ)对病灶及周围肝组织进行定量分析.结果 10例出现局灶性低回声病灶的患者中,超声造影明确诊断梗死灶5例(低回声病灶为无增强,ACQ分析无造影剂灌注),非均质脂肪肝3例(低回声病灶在动脉相、门脉相呈高增强,ACQ分析该区域为正常肝组织,周围肝组织为血流灌注不良区域),肝癌复发2例(其特征为动脉相快速均匀高增强,门脉相及延迟相快速消退).结论超声造影技术能较好评估肝实质的血流灌注分布情况,有助于移植肝脏梗死灶、非均质性脂肪肝及肿瘤复发的鉴别诊断.

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肠道缺血再灌注损伤中CD4+T细胞的激活及其与肠上皮细胞的相互作用

吕豪;刘建春;于华;张英;王京;翟丽

. 2007, 18(08): 608-610,.

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目的探讨缺血后的肠道是否引起T细胞细胞因子的分泌类型改变,从而影响肠上皮细胞迁移和增殖的功能.方法将SD大鼠随机分为3组:正常对照组(n=7);I/R模型组(n=7);假手术组(n=7).I/R模型组大鼠肠系膜上动脉夹闭60 min、再灌注24 h,取其回肠.通过免疫组化方法来分析CD4+ T细胞、CD40、干扰素γ(IFNγ)和白介素4(IL-4)的表达.结果与假手术组相比,I/R模型组大鼠回肠黏膜层和黏膜下层的CD4、IFNγ和CD40表达明显增加,而IL-4的表达差异没有统计学意义.结论肠道缺血再灌注损伤可能与CD4+T细胞的激活并进一步向产生IFN-γ的Th1分化有关,而CD4+T细胞的活化可能与CD40信号途径的激活有关.

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门诊高血压患者服药依从性不良原因分析

柴树宏;陈向

. 2007, 18(08): 611-612.