武警医学

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痔疗法的适应证选择及注意事项

金虎;金伟森

. 2007, 18(12): 885-888.

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锁扣式引流管在老年性牙槽脓肿中的应用

欧阳东;胡毅敏

. 2007, 18(12): 888-888.

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比较常规超声与超声增强造影诊断脾钝性创伤的实验研究

李春伶;高永艳;马秀珠;井茹芳;姚秀萍;董继红;树俊莲

. 2007, 18(12): 889-891.

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目的比较常规超声与超声增强造影在脾钝性创伤中的应用价值.方法 8只健康成年杂种犬建立脾钝性创伤的动物模型18处,均行常规超声及超声增强造影检查,分析相应的声像图特点,并以病理结果为标准,比较两种检查方法的诊断准确率.结果 18处创伤常规超声诊断8处,准确率为44.4%;超声造影诊断18处,准确率为100%,二者比较差异具有统计学意义.超声造影图像中脾内创伤区始终无强化,边界清晰,与非创伤区的无强化形成了鲜明对比,破裂处可见造影剂的外渗.结论超声造影能够清晰地显示脾外伤的范围和程度,对脾钝性创伤的诊断准确率明显高于常规超声.

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利多卡因对大鼠缺血脑损伤后Bax蛋白表达及细胞凋亡的影响

罗先润;魏娜;张辉;薛迪中;苗莉;王明臣

. 2007, 18(12): 892-895.

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目的探讨利多卡因对缺血脑损伤后Bax蛋白表达和细胞凋亡的影响,为临床中复合病症选择用药积累实验性资料.方法制作大鼠脑栓塞动物模型.分组手术后24 h开颅取脑,分离右侧海马,做HE染色、免疫组化染色测定Bax蛋白的表达、TUNEL法检测细胞凋亡.结果模型组与对照组相比,凋亡阳性细胞数明显增多, Bax蛋白阳性细胞的计数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).利多卡因处理组与模型组比较,凋亡阳性细胞数及Bax蛋白阳性细胞数明显降低,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论利多卡因降低脑缺血损伤后神经细胞Bax蛋白的表达(P＜0.05);抑制脑缺血损伤后神经细胞的凋亡(P＜0.05).

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乳腺癌中淋巴管密度的研究

李伟;姜长滨;张建国;侯延君

. 2007, 18(12): 895-897,.

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目的研究原发人类乳腺癌组织中淋巴管密度的变化,并探讨乳腺癌中淋巴管生成(lymphangiogenesis)的情况.方法随机选取40例乳腺良性病变标本,33例乳腺癌标本及其癌旁"正常腺体",进行免疫组化染色,用兔抗人podoplanin单克隆抗体标记淋巴管,在光镜下观察并计数各标本中的淋巴管密度.结果乳腺癌组织中podoplanin染色阳性的淋巴管具有壁薄、管腔形状不规则、细胞核突向腔内等特点,与癌旁"正常腺体"和良性病变相比,乳腺癌组织中淋巴管密度均增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论乳腺癌组织中存在淋巴管密度的增加,提示乳腺癌中可能存在淋巴管生成.

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乌司他丁对原位肝移植术中肾功能的影响

宇鹏;冯国辉;雷志礼;宁新宇;姜伟;李军

. 2007, 18(12): 898-900.

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目的观察乌司他丁(UTI)对原位肝移植术(OLT)手术中肾功能的影响.方法将40例择期行OLT手术患者随机分为对照组和UTI组.UTI组(U组,n=20):切皮后将UTI 30万U加入100 ml生理盐水,持续静脉输注,之后每4 h重复一次.对照组(C组,n=20):以等容量生理盐水代替.观察麻醉前和术毕时血Bun、Cr及尿NAG、RBP、α1-MG、γ-GTP.术中连续监测心输出量、混合静脉血氧饱和度、中心温度、ECG、CVP、PETCO2、SpO2、桡动脉压、肺动脉压.维持中心温度不低于35.5℃.结果术毕时:两组患者血Bun、Cr均高于麻醉前,但差异无统计学意义.C组患者尿γ-GPT和NAG均分别较麻醉前高(P＜0.05),而U组患者尿γ-GPT和NAG虽有升高,但与麻醉前比较差异均无统计学意义,但此时U组二者均分别较C组低(P＜0.05);U组患者尿α1-MG和C组患者尿α1-MG及尿RBP均分别较麻醉前明显升高(P＜0.01),但此时U组二者均分别较C组低(P＜0.05).结论 UTI对OLT手术中的肾功能确有一定保护作用.

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颈康细粒剂治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

黄振俊;陈建新

. 2007, 18(12): 901-903.

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目的观察颈康细粒剂治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效,并探讨该药的作用机制.方法 60例患者随机分为治疗组(颈康细粒剂组)30例,对照组(颈复康组)30例,治疗前后两组进行彩色多普勒检查,观察并比较椎动脉的血管参数及血流速度参数值,结合疗效评定标准进行疗效评价.结果治疗组(颈康细粒剂组)总有效率为96.7%,痊愈显效率为80%,对照组(颈复康组)总有效率为86.7%,痊愈显效率为63.3%,两组间疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).多普勒检查结果显示,治疗组用药前后血管内径、PI、RI、RPSV差异均有统计学意义;而对照组仅Vm有差异.结论颈康细粒剂能够有效改善或消除椎动脉型颈椎病的临床症状,改善椎动脉狭窄,降低血管阻力,改善血管弹性,对椎动脉型颈椎病具有较好的治疗作用.

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近视眼角膜后表面曲率分布特点及其影响因素

李福生;周跃华

. 2007, 18(12): 903-906.

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目的探讨近视患者角膜后表面曲率的分布特点及其影响因素.方法选取青年近视200例(400眼),按屈光度不同分为4组,应用OrbscanⅡ眼前节分析系统对患者的角膜中央点、最薄点、后表面平均屈光度最大点,以及距角膜中心1.5 mm ,2.5 mm上方、下方、颞上、颞下、鼻上、鼻下、颞侧、鼻侧部位的后表面曲率及相对应的后表面高度、前表面曲率、角膜厚度、前房的深度进行测量.结果后表面最大曲率值(-6.74±0.36) D,负值最大点多位于旁中心1.5 mm上方(30.6%),其次是旁中心1.5 mm下方(19%).后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面曲率在不同近视组中差异无统计学意义.不同部位的后表面曲率与影响因素相关分析结果:后表面平均屈光度最大点:后表面曲率与后表面高度,前表面曲率呈负相关.与相应的角膜厚度呈正相关.最薄点:后表面曲率与后表面高度和前表面曲率呈负相关.与角膜厚度呈正相关.中央点:后表面曲率与后表面高度,前表面曲率呈负相关.结论角膜后表面曲率负值最大点多位于旁中心1.5 mm上方,其次是旁中心1.5 mm下方.角膜后表面平均屈光度最大点、最薄点、中央点3个点的后表面曲率与近视程度无关;影响角膜后表面曲率的因素包括后表面高度、角膜厚度和前表面曲率.

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乏氧照射双敏感启动子HRE.CArG调控HSVtk基因对肺癌细胞的杀伤效应

郑爱青;宋现让;穆海玉;王兴武;魏玲

. 2007, 18(12): 907-911.

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目的观察乏氧照射后HRE.CArG融合性启动子诱导增强的绿色荧光蛋白(EGFP)在SPCA1和A549肺癌细胞株中的表达变化及乏氧照射诱导下该启动子驱动自杀基因HSVtk对肺癌细胞的杀伤作用.方法用聚乙烯亚胺转染法转染SPCA1和A549细胞,乏氧照射后24 h测EGFP表达强度;乏氧照射后24 h加入GCV,48 h后用MTT法测定细胞存活率.结果乏氧照射后转染pDNA.HRE.CArG.EGFP质粒的SPCA1和A549细胞EGFP表达强度分别是对照组的(3.37±0.23)倍和(3.10±0.28)倍(P＜0.01);转染pDNA.HRE.CArG.HSVtk质粒的SPCA1和A549细胞存活率较对照组分别降低(63.23±2.31)%和(76.58±2.19)%(P＜0.01).结论质粒载体中包含的HRE.CArG元件对乏氧照射敏感,乏氧照射后通过诱导下游的HSVtk基因大量表达,使转染细胞对GCV的敏感性增高,而大大增加对SPCA1和A549细胞的杀伤效应.

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肾上腺CT扫描诊断结核性Addison病的价值

姚婷;吕朝晖

. 2007, 18(12): 911-913.

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目的总结Addison病肾上腺CT形态特点和诊断价值.方法对1992～2006年临床诊断Addison病23例的肾上腺影像学特征进行回顾性分析,包括行CT平扫10例,B超13例和腹部X线检查8例,CT平扫中5例同时做B超检查.结果 (1)82.6 %(19/23)的患者临床诊断为结核性Addison病,男:女=6:13,平均42.8岁(17～72岁),其中68.4 %(13/19)有陈旧性肺结核病史;(2)10例患者行肾上腺CT平扫,结核性Addison病7例中表现干酪化期病变者5例,钙化期2例;其余3例为自身免疫性Addison病,肾上腺大小、形态和密度均正常,或萎缩,但均没有钙化灶;(3)典型干酪化期病变主要为肾上腺增大及钙化、或仅有增大或钙化;钙化期则表现为肾上腺增大伴片状或斑点状钙化;(4)超声显示干酪化期病变为肾上腺内部回声欠均匀,伴体积增大和(或)钙化;X线只能显示肾上腺区域钙化影征象.结论 CT检查有助于明确Addison病肾上腺病变的类型和分期,效果优于腹部超声和X线片检查.

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急性冠脉综合征炎性标志物hsCRP与sVCAM-1的表达及临床意义

魏玉杰;刘惠亮

. 2007, 18(12): 913-915.

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目的观察不稳定性心绞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)水平变化,探讨炎症标志物与急性冠脉综合征(ACS)发病及病变程度的关系与临床意义.方法采用酶联免疫吸附测定法检测50例ACS患者和30例正常对照组血清中hs-CRP和sVCAM-1水平,所有入选者均行冠脉造影检查,记录血管病变情况.结果血清hs-CRP和sVCAM-1浓度在AMI组和UAP组均明显高于对照组(P＜0.01),且AMI组明显高于UAP组(P＜0.01);血清sVCAM-1与受累冠状动脉血管支数呈正相关,r=0.450,P＜0.01.而hs-CRP水平与受累冠状动脉血管支数无相关关系,r=0.245,P＞0.05.结论外周血hs-CRP、 sVCAM-1与急性冠脉综合征发病密切相关,且sVCAM-1水平可反映冠状动脉病变程度.

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北京天坛医院20年间剖宫产率变化及分析

李燕蓉;梁竹巍;贾晓芳

. 2007, 18(12): 916-918.

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目的寻找剖宫产率上升的原因,提高分娩质量,降低剖宫产率.方法分析1986～2005年20年间北京天坛医院剖宫产率及指征的变化.结果相对指征、绝对指征、社会因素引起的剖宫产率均在上升,社会因素上升的幅度最大,所占比例由1986～1990年间的16.29%上升到第三段34.58%.结论绝对指征剖宫产率上升是合理的,相对指征剖宫产率上升是不完全合理的,社会因素所致剖宫产率上升是不合理的.严格掌握剖宫产指征,是降低剖宫产率的重要措施.

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丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉下行单肺通气的临床研究

刘纪泽;曾宪阳;杨光;吴秀英;刘传军;李桂芹

. 2007, 18(12): 919-922.

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目的研究丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(TIVA)下行单肺通气(OLV)对患者呼吸、循环和应激的影响.方法择期行开胸手术患者36例,年龄18～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级.随机等分2组:对照组为静吸复合麻醉组(Ⅰ组),麻醉维持以吸入1%～2.5%异氟烷和持续输注瑞芬太尼0.1～0.2 μg/(kg·min)为主.实验组为丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA组(Ⅱ组),麻醉维持以血浆靶控丙泊酚1～3 μg/ml和持续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)为主.连续监测血压、平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图、麻醉深度指数和呼气末CO2分压.在麻醉前基础值(T0)、手术切皮前5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后(OLV期间)30 min(T3)和术毕前10 min(T4)采桡动脉血3 ml,进行血气分析并测定皮质醇、血管紧张素Ⅱ、胰岛素和白细胞介素-6浓度.结果 SpO2在T3Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.05),PaO2在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组高(P＜0.01),SBP在T1Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01),DBP在T1和HR在T1、T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05), Cor在T3和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01和P＜0.05),AⅡ在T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.05),IL-6在T1、T2和T4Ⅱ组比Ⅰ组低(P＜0.01).结论丙泊酚复合瑞芬太尼TIVA与静吸复合麻醉下行OLV相比,患者呼吸和循环系统平稳、应激反应轻微,未见明显的术中、术后并发症.

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人关节软骨细胞体外培养的传代特点及鉴定

高春华;张仲文;刘丽萍;纪慧茹;张新宇

. 2007, 18(12): 922-925.

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目的研究软骨细胞的传代特点,为软骨细胞移植技术的临床应用提供依据.方法用胰酶和Ⅱ型胶原酶对软骨进行双重消化得到软骨细胞,通过免疫组化对软骨细胞进行鉴定.结果软骨细胞贴壁时间为24～36 h,传代培养4～5 d,细胞形态以圆形为主,根据免疫组化鉴定,这是一种切实可行的培养细胞的有效方法.结论本研究建立了一种简单易行的软骨细胞分离方法,原代及第2代细胞生长情况良好,5代后细胞表型发生变化.

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腺苷受体激动药对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞功能的影响

李旭;王立祥;张健鹏;李卉;杨凯平

. 2007, 18(12): 925-928.

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目的观察腺苷A2α受体选择性激动剂5′-Nethylcarboxamide-adenosine(简称NECA)对慢性阻塞性肺疾病患者肺泡巨噬细胞胞浆游离钙浓度及其生成的肿瘤坏死因子α(TNFα)、丙二醛(MDA)的影响.方法采用支气管肺泡灌洗、细胞培养和荧光指示剂方法,测定肺泡巨噬细胞内钙浓度及其生成的TNFα和MDA.结果 (1)患者肺泡巨噬细胞内钙浓度、TNFα、MDA均较对照组增高(P＜0.01);(2)脂多糖(LPS)刺激以后,胞内游离钙浓度、TNFα和MDA均较刺激前增高(P＜0.01);(3)先加NECA孵育AM再加入LPS,胞浆内游离钙浓度、TNFα和MDA较仅加LPS时减少(P＜0.01).结论 NECA可调节肺泡巨噬细胞激活,抑制TNTα、MDA分泌,有利于减轻肺部的炎症反应和肺损伤,延缓病情发展.

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Ⅳ级门静脉血栓5例肝移植时门静脉-腹腔曲张静脉的重建

陈新国;吴凤东;臧运金;沈中阳

. 2007, 18(12): 929-930.