武警医学

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血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗药替罗非班在急性冠脉综合征介入治疗中的应用

谢英;刘弢

. 2008, 19(05): 389-394.

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颈椎前路钛板内固定术120例护理配合

程婕;刘波

. 2008, 19(05): 394-394.

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肌母细胞体外培养技术的研究

刘鹏;沈定国

. 2008, 19(05): 395-397,.

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目的探讨肌母细胞体外培养技术并鉴定其纯度. 方法将肌肉组织消化、分离、纯化,接种到培养瓶中,3 d换液1次.用desmin抗体免疫组化染色鉴定细胞肌源性特性.结果每克肌肉组织可以培养0.85 ×107肌母细胞,97%肌母细胞desmin染色阳性.结论用本研究细胞培养技术培养肌母细胞纯度高,技术成熟,有广阔的应用前景.

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高原鼢鼠血清乳酸脱氢酶活力及同工酶谱的季节性变化

李永秀;魏登邦

. 2008, 19(05): 397-400.

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目的通过对低氧高二氧化碳环境中高原鼢鼠(Myospala x baileyi)在不同季节血清中乳酸(Lactate,LD)含量、乳酸脱氢酶(LDH)活力以及LDH同工酶谱的测定,探讨高原鼢鼠对低氧高二氧化碳的适应机制.方法用分光光度法测定LD的含量、LDH活力,用聚丙烯凝胶电泳法对不同季节血清LDH同工酶进行电泳.结果高原鼢鼠血清中LD含量、 LDH活力及LDH同工酶谱发生明显的季节性变化的趋势.LD含量、LDH活力在随着春季、夏季、秋季不同季节的变化而显著减小(P<0.05),血清中LD含量在春季、夏季和秋季分别为(6.98±1.20) mmol/L,(6.65±1.80) mmol/L,(3.17±0.38) mmol/L;LDH活力在春季、夏季和秋季分别为(5 865.79±1 338.95) U/mg,(4 493.73±1 153.47) U/mg,(3 338.11±523.7 4) U/mg.高原鼢鼠血清中LDH同工酶谱在不同的季节有特殊的酶带,在春季LDH同工酶含有明显的5条区带,均着色深且带型比较宽,夏季除LDH3、LDH4、LDH5的区带着色变淡外,LDH1、LDH2酶带几乎消失.秋季变化更明显,除LDH5区带外,其他的酶带几乎消失.结论血清中LD含量、LDH活力以及血清中LDH同工酶谱随季节的变化而呈现明显变化的趋势.

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骨形成蛋白与磷酸钙复合材料对椎体骨缺损的修复作用

王瑞;靳安民;宋富立

. 2008, 19(05): 401-403,.

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目的探讨骨形成蛋白(BMP)与磷酸钙骨水泥(CPC) 复合材料在椎体骨缺损的修复能力及其作为椎体成形术的生物活性灌注剂可能性.方法将CPC作为BMP的载体复合成为CPC/BMP生物活性人工骨材料.在16只羊腰1～ 3椎体侧前方制成约1 cm×1 cm×1 cm的骨缺损,分别植入CPC/MBP生物活性人工骨材料和CPC.术后3、6个月行X线、组织学检查和电镜扫描.观察新骨形成和材料降解情况.[ HTH〗结果术后所有的动物成活.CPC/BMP植入3个月时植入材料与受区骨间出现软骨细胞向成骨分化,新骨组织长入材料并与材料紧密结合.6个月时新骨多为板层骨,植入材料范围缩小,材料大量溶解,出现较大的空隙.BMP与CPC复合有效地促进了新骨的形成和新骨的钙化,同时也加速CPC材料的降解.而CPC材料降解速度缓慢,新骨形成量少,仅在材料的表面.结论 CPC是BMP理想的载体,CPC/BMP生物活性人工骨材料椎体骨缺损有较强的修复能力,可作为椎体成形术的生物活性灌注剂.

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直肠癌术前放疗对癌巢内浸润T淋巴细胞亚群的影响

徐刚;张珊文;徐博

. 2008, 19(05): 404-406.

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目的观察直肠癌术前放疗对癌巢内浸润T淋巴细胞亚群的影响.方法选择1999年1月～2007年8月我院直肠癌单纯术前放疗患者1 07例入组研究,术前放疗30 Gy/10 f/12 d,2周后手术.回顾分析术前放疗对癌巢内T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8数量的影响,并进行放疗前后自身对照分析.结果放疗后CD3比放疗前显著增多(P<0.01),放疗后CD8数量显著下降(P<0.05), 放疗后CD4/CD8比放疗前升高(P<0.01).放疗后CD3数量级别与直肠癌术前放疗近期局部疗效关系密切(P<0.01).结论直肠癌术前放疗后的癌巢组织中CD3 浸润数目增多,CD4/CD8比值升高,放疗后CD3数量与近期局部疗效相关.

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脉搏波速度预测冠状动脉疾病发生及其严重程度的价值

孙婧;刘军翔;王谨;蔡伟;赵季红;姜铁民;李玉明

. 2008, 19(05): 407-409.

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目的探讨脉搏波速度在冠状动脉疾病患者中临床应用的意义.方法冠状动脉造影检查发现异常的冠状动脉疾病110例 ,按病变累及支数划分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,以健康志愿者为对照组,分别进行PWV检测.结果冠状动脉造影异常患者脉搏波速度较对照组显著增高, 且随冠脉病变支数增多呈上升趋势.结论脉搏波速度增高可成为冠状动脉疾病发生及其病变严重程度的预测指标.

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内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗1.0 cm以上胆总管结石的临床研究

杨红旗;朱扬彪;方道连;马祖胜;黄燕

. 2008, 19(05): 409-412.

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目的探讨内镜逆行胰胆管造影及内镜括约肌切开术治疗胆总管结石直径1.0 cm以上的临床应用和并发症的观察.方法对102 例诊断胆总管结石、直径大于1.0 cm结石采用经内镜治疗,其中49例采用内镜下机械碎石治疗.对于多次插管导致乳头水肿、胆总管下段狭窄、泥沙样结石、碎石术后难以确定结石是否取净,有胆系感染者放置鼻胆管引流.结果 102例中89例取石成功,成功率为87.25%;一次取尽结石68例,二次取尽结石21例;单次操作时间最长154 mi n,平均约78 min;并发症发生率为12.7%,其中急性胆管炎2例,急性胰腺炎3例,结石嵌顿 3例,出血2例,穿孔2例,死亡1例.结论内镜括约肌切开术治疗直径1.0 cm以上胆总管结石是一种安全有效的方法 ,结石越大内镜操作难度越大、手术时间越长、并发症越高. 机械碎石是治疗胆总管大结石的重要手段,采用分次取石以缩短单次操作时间,结合鼻胆管引流是降低并发症的关键.

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非痴呆帕金森病患者事件相关电位变化的研究

李振洲;郑静晨;杜继臣;张耀芬;王文妍

. 2008, 19(05): 412-415.

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目的通过事件相关电位(ERP)观察非痴呆帕金森病( PD)患者识别、区分熟悉和不熟悉人名的认知能力有无损害,以及年龄与PD患者认知功能的相关性.方法采用EMS 32导脑电地形图机及其处理系统,以熟悉和不熟悉的人名作为诱发ERP的方法 ,观察32例PD患者事件相关电位P300波群的变化.结果 (1)PD组熟悉人名和不熟悉人名诱发的P3波幅之差较对照组明显缩小(P<0.05 );(2)PD组无论熟悉人名与不熟悉人名诱发的N2、P3潜伏期与患者年龄有显著正相关性(P <0.05～0.01).65岁以上PD组与对照组相比,N2、P3潜伏期显著延长(熟悉:P<0.01 ;P<0.01;不熟悉:P<0.01;P<0.01);熟悉人名诱发的P3波幅较对照组显著降低(P<0.01),熟悉人名与不熟悉人名诱发的波幅差距进一步缩短.结论非痴呆PD患者识别熟悉人名的认知能力下降,并与年龄呈负相关.事件相关电位可检测 PD患者早期认知功能障碍.

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超声乳化联合人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视临床研究

贾丽;张愉;张超;刘晓利;王晓鲁;郝燕生

. 2008, 19(05): 415-418.

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目的观察超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视的疗效.方法 42例56眼白内障合并高度近视行超声乳化联合人工晶体植入术.观察术前、术后1周、1个月、3个月、6个月裸眼及矫正视力 .结果术后1周裸眼视力超过0.5以上者49眼占87.5%,术后1个月裸眼视力低于术后3个月视力,两者差异显著﹙(P＜0.05).结论超声乳化联合低度数人工晶体植入术治疗白内障合并高度近视能明显提高患者视力.

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视网膜母细胞瘤相关抗凋亡因子的检测及其意义

梁小琼;王国平;王丹玲

. 2008, 19(05): 418-420,.

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目的探讨凋亡相关因子Bag-1、p53和Bcl-2在视网膜母细胞瘤中的表达及意义.方法本研究用免疫组化SA法检测组织芯片中16 例视网膜母细胞瘤和5例正常视网膜组织中Bag-1、p53和Bcl-2的表达.结果视网膜母细胞瘤组织芯片中Bag-l、p53和Bcl-12在肿瘤细胞胞浆均有高表达,在正常视网膜组织中表达阳性率低,差异显著(P＜0.05).结论 Bag-l、P53和 Bcl-2在视网膜母细胞瘤中均呈高表达,可能共同参与了视网膜母细胞瘤的发生.

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眼眶结核9例诊治体会

杨新吉;黑砚;王毅;李月月;鲁小中;魏红;王婧;肖利华

. 2008, 19(05): 420-422.

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目的通过对9例眼眶结核临床患者的临床分析,提高对该病的认识.方法对9例经病理活检确诊为眼眶结核患者的临床特点、诊断进行总结分析.结果所有病例均手术切除,病理确诊为眼眶结核 .结论眼眶结核的临床表现及实验室检查结果多不典型,易被误诊.在临床上,要对此病加以重视.确诊主要依靠活组织病理检查.

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改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索曲张静脉疗效分析

刘玉辉;张希臣

. 2008, 19(05): 423-426.

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目的探讨精索曲张静脉结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效.方法将2003～2007年收治的152例精索静脉曲张患者随机分为两组:改良Palomo术组72例、经腹股沟手术组80例.结果改良P alomo术治愈率为l00%,阴囊水肿和附睾炎分别为4.17%(3例)、5.56%(4例),经腹股沟手术治愈率为91.25%(73例).阴囊水肿和附睾炎分别为15%(12例)、18.75%(15例).改良Pa lomo术组与经腹股沟手术组存在差异(P<0.05).结论改良Palomo术优于经腹股沟结扎法,是一种创伤小,费用少,操作简便,疗效高的手术.

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CD40L和基质金属蛋白酶在冠脉斑块形成中的作用机制临床研究

张庆成;侯燕;汪承炜

. 2008, 19(05): 426-428.

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目的探讨CD40L和基质金属蛋白酶在冠心病患者冠脉斑块形成中的作用机制.方法根据冠状动脉造影证实有冠状动脉狭窄 ,根据冠状动脉狭窄评分(CSA)标准对86例冠心病患者按照冠脉病变支数分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3 个组,男51例,女35例,平均年龄59.4岁.采用酶联法测定 CD40L、CRP、MMP-2、MMP-9 .结果 CD40L、CRP,MMP-2、MMP-9随病情加重而升高,多支病变高于单支病变,Ⅱ型病变高于Ⅰ、Ⅲ型病变.MMP-2、MMP-9与CD40L呈正相关性(r=0.69)( r=0.75).结论 CD40L和MMPs在冠脉斑块形成中有一定联系,CD 40 L可能通过MMPs对冠脉损伤,从而导致斑块形成.而CD40L和MMPs增高有助于研究易损性冠脉斑块.

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利用受试者工作曲线确定14C-尿素呼气试验的最佳临界值

章菲菲;谢万昌;曹广亚;瞿玲玲;吕有灵;吕鸣

. 2008, 19(05): 429-431.

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目的利用受试者工作曲线(ROC)获得14 C-尿素呼气试验(14C-UBT)的最佳临界值.方法收集来我院行胃镜检查和14C-UBT检查者124例,分别用快速尿素酶试验、病理Giemsa染色和14C-UBT测定Hp.快速尿素酶试验和病理结果相一致者入选,根据 14C-UBT数值,绘制ROC曲线.结果 14C-UBT的ROC曲线下面积为0.973(95%可信区间0.945～1.000).最佳临界值为153 dpm/mmol CO2,此时灵敏度为0.90,特异度为0.97.当测定值超过150 dpm/mmol CO2后,阳性似然比显著提高.[ HTH〗结论 14C-UBT的最佳临界值为153 dpm/mmol CO2.

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癃闭康对实验性前列腺增生大鼠前列腺组织增殖细胞核抗原表达的影响

张茶;丁奇峰;左建娇;谷银强;王彦田

. 2008, 19(05): 431-433.

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目的观察实验性大鼠前列腺组织增殖细胞核抗原(P CNA)的表达及癃闭康对其影响.方法雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、前列康组、癃闭康低、中、高不同剂量组.去势加丙酸睾丸酮注射法复制前列腺增生模型,进行不同干预后观察前列腺湿重、前列腺指数、PCNA的表达及病理变化.结果模型组大鼠前列腺湿重、前列腺指数及组织PCNA阳性表达高于对照组(P<0.01);癃闭康治疗组、前列康组各项指标低于模型组(P<0.01);癃闭康高剂量组各项指标低于癃闭康中、低剂量组(P<0.01)及前列康组(P<0.01),光镜下病理结构接近对照组.结论前列腺增生可能与PCNA表达增高有关,癃闭康可通过调节PCNA表达抑制前列腺增生,且高剂量组效果显著.

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卡维地洛治疗老年轻中度高血压疗效观察

张继红;李学文;魏亚;吴振军

. 2008, 19(05): 434-436.

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目的本研究以观察每日口服一次卡维地洛12.5～50 mg 治疗老年轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性.方法选择轻中度老年原发性高血压患者46例,给予卡维地洛口服治疗.结果 (1)在治疗2周时诊室血压均有所下降,在治疗6～8周末下降最明显,并维持至24周;(2)24周末卡维地洛组诊室SBP/DBP降低幅度为19.7/11.4 mmHg,治疗前后相比有显著的差别;(3)卡维地洛降压总有效率分别为93.3%,总显效率分别为70%;(4)卡维地洛对老年人血糖、血脂、血电解质、血尿酸肝肾功能等均无明显影响,心电图检查治疗前后也无明显变化;(5)卡维地洛主要的不良反应:头晕(13%)、乏力(2%)、嗜睡(2%).在服药过程中逐渐减轻,无因药物不良反应而终止试验者.结论本研究中的原发性高血压患者每日口服一次卡维地洛12.5～5 0 mg,降压疗效幅度显著,疗效明显,耐受性及安全性好.卡维地洛是老年轻中度高血压患者首选降压药物.

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脑卒中合并吞咽困难的早期评估及治疗

王霞;梁卓燕;杨瑞萍

. 2008, 19(05): 436-438.

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目的观察脑卒中合并吞咽困难的发病率、早期标准吞咽功能评估方法及治疗效果.方法对132例急性脑卒中患者进行早期标准吞咽功能评估,选择其中56例合并吞咽困难患者随机分成治疗组和对照组.治疗组根据评估情况选择综合治疗措施,对照组按照常规治疗,治疗时间为4周,以治疗前后吞咽功能恢复情况及吸入性肺炎发生率作为观察指标.结果急性脑卒中后吞咽困难发生率为52%,治疗组吞咽功能恢复率显著高于对照组,治疗组吸入性肺炎发生率明显低于对照组.结论吞咽困难是脑卒中急性期最常见的问题,对这类患者进行早期标准吞咽功能评估,并及时干预能有效促进吞咽功能恢复,降低吸入性肺炎的发生率.

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放射导向手术对肺鳞癌、腺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值

全利国;卢敏;姜学东;胡永校;孟庆显;刘长浩

. 2008, 19(05): 438-441.

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目的采用放射导向手术检测经99mTc-MI BI标记的肺鳞癌、腺癌30例,探讨对肺鳞癌、腺癌胸内转移淋巴结检测的临床价值.方法用放射导向手术探测肺内和纵隔淋巴结及切除的标本,术后对放射导向手术判定为阳性而术后常规病理为阴性的淋巴结,即假阳性进行连续切片、HE染色、显微镜下观察.结果放射导向手术探测淋巴结的灵敏度为100%,特异度96. 9%,准确率97.42%.结论放射导向手术比其他检测方法有更高的准确率和更低的漏诊率,能检测出微小的转移淋巴结,以指导外科淋巴结廓清术的进行.

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维拉帕米治疗急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术中无复流疗效的观察

罗建平;刘惠亮;韩玮;马春梅;杨胜利;马东星;荆丽敏;孟荣英

. 2008, 19(05): 441-444.

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目的探讨冠状动脉内给予维拉帕米治疗AMI直接PCI 术中无复流现象的疗效.方法常规方法进行AMI直接PCI术,对发生无复流现象的患者,冠状动脉内给予维拉帕米100～200 μg/次,总量不超过600 μg,造影评价给药前后冠状动脉血流TIMI分级和校正的心肌梗死溶栓治疗临床试验帧数(CTFC).对比分析术后 30 d时梗死相关血管同为前降支发生无复流组和未发生无复流组的临床及超声心动图资料. 结果 33例AMI直接PCI术中发生无复流的患者,冠状动脉内给予维拉帕米后冠状动脉血流明显改善.TIMI血流:(0.85±0.64)级vs (2.24±0.75)级(P<0.01) ;CTFC:(76.43±13.85)帧vs(37.53±9.81)帧(P<0.01).术后30 d时梗死相关血管同为前降支者,发生无复流组较未发生无复流组左心室射血分数明显减低(46.56%±5 .6%) vs (50.34%±4.76%)(P<0.05).结论维拉帕米冠状动脉内给药治疗AMI直接PCI术中无复流现象有显著疗效.

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肝移植术后凝血功能动态观察及临床意义

崔娟红;范冰;丁琪;周广军;彭国钧;姚桂玲

. 2008, 19(05): 444-446.

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目的动态观察原位肝移植(OLT)术前、后 5项凝血指标的变化,探讨其临床意义.方法检测41例终末期肝病患者OLT术前和术后1～7 d的凝血酶原(PT)、活化部分凝血活酶(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶(T T)、抗凝血酶(AT-Ⅲ).结果肝移植患者普遍术前凝血机制差,术后1～3 d ,PT、APTT延长,Fbg、ATⅢ减低,3 d后凝血功能逐渐恢复.各种术后并发症可影响凝血功能恢复,尤其是出血或血栓发生.结论肝移植患者术后凝血功能恢复与多种因素有关,包括术前仔细评估肝脏凝血功能并进行纠正,术中肝动脉重建的外科技术 ,术后根据病情调整凝血紊乱,积极防止血栓和出血的发生.

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重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭临床研究

孙振学;杨彦文

. 2008, 19(05): 446-448.

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目的评价扩张型心肌病(DCM)伴充血性心力衰竭(CHF )患者接受外源性重组人脑利钠肽(新活素)治疗后血浆心房利钠肽(ANP)和脑利钠肽(BNP)水平的动态变化,探讨外源性给予重组人脑利钠肽(新活素)对心脏内分泌的病理生理影响.方法 88例入选,其中新活素组46例,另42例为对照组 .两组治疗前和治疗3个月后分别以放射免疫测定法和固相免疫测定法测定ANP和BNP.结果新活素治疗后患者近期症状明显改善,同时血浆ANP、BNP水平显著降低.结论 DCM伴CHF患者接受外源性重组人脑利钠肽治疗后,不仅缓解心衰症状,而且显著改善心脏内分泌功能.这种心脏内分泌变化可能有助于心衰预后.

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入院时格拉斯哥评分13～15分双额叶底部挫裂伤45例

王荣;乔振才;徐文俊;荣效国;徐凯;杨杰;何晓飞;黄勇

. 2008, 19(05): 449-450.