武警医学

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废墟中闪动的橄榄绿——武警四川总队医疗队抗震救灾剪影

税碧娟;王军祥;王江海;尹泽林

. 2008, 19(06): 0-封2.

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救灾先锋——武警总医院医疗救援队灾区救援纪实

景福兰

. 2008, 19(06): 0-0.

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防治震后伤者发生ARDS的"五早"原则

王立祥

. 2008, 19(06): 485-488.

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高原肺水肿大鼠模型的建立与研究

王义和;薄海;刘静;刘子泉;佟长青

. 2008, 19(06): 489-491,.

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目的模拟高原环境,研究大鼠急性低氧复合运动高原肺水肿的发生及低氧习服后的改变.方法健康SD-大鼠分为常氧对照组(n=10)、5 000 m急性低氧组(n=10)及3 000 m低氧习服组(n=10).对比研究大鼠的肺血流动力学、肺水肿程度及肺组织病理形态学改变.结果与常氧对照组相比,急性低氧组大鼠动脉血氧分压及氧饱合度显著降低,肺体指数及肺含水率升高,病理学显示肺间质充血,肺泡隔增宽等间质性肺水肿表现.低氧习服组明显改善.结论成功建立高原间质性肺水肿模型及低氧习服模型,有利于进一步研究高原肺水肿低氧习服机制.

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ICU患者感染病原菌及耐药性分析

刘丽萍;梁慧;韩彬;张薇;王海燕

. 2008, 19(06): 492-493.

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目的对ICU重症监护病房主要感染病原菌及其耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 ICU患者病原菌用VITEK32生物梅里埃鉴定仪鉴定,采用K-B法进行药敏试验,并对病原菌种类及其耐药性运用WHONET 5.4软件进行分析总结.结果共检出病原菌298株,其中革兰阴性杆菌182株,占61%; 革兰阳性球菌116株,占39%.占病原菌前五位的分别是Aba 56株,占总病原菌的19%;Pae 54株,占18%;Scn 45株,占15%;Sau 44株,占15%;Kpn 16株,占5%.结论 ICU患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,鲍曼不动杆菌为主要感染病原菌.

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高血压病患者动态血压负荷与左室肥厚及颈动脉硬化的相关性研究

马春梅;刘惠亮;罗建平;韩玮;张玉萍

. 2008, 19(06): 494-496.

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目的探讨高血压病患者动态血压负荷与左室肥厚及颈动脉硬化的相关性.方法将明确诊断的高血压病患者65例行超声心动图和颈动脉超声、动态血压监测检查,将上述参数、血脂等指标进行比较.根据左室质量指数将患者分成左室肥厚组(n=20,占31%)和非左室肥厚组(n=45,占69%);根据颈动脉内-中膜厚度分为颈动脉粥样硬化组(n=23,占35%)及颈动脉正常组(n=42,占65%).结果 (1)左室肥厚组与非左室肥厚组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05); 左室肥厚组24 h收缩压负荷(24 h SBPL)、24 h舒张压负荷(24 h DBPL)、夜间收缩压负荷(nSBPL)、夜间舒张压负荷(nDBPL)、白天收缩压负荷(dSBPL)显著高于非左室肥厚组(P<0.01).(2)颈动脉粥样硬化组与颈动脉正常组临床指标比较差异无统计学意义(P>0.05);颈动脉粥样硬化组24 h SBPL、24 h DBPL、nSBPL、nDBPL显著高于颈动脉正常组(P<0.01).结论 (1)高血压病动态血压负荷异常者左室肥厚及颈动脉硬化的发生率增多;(2)高血压患者应常规进行颈动脉检查,尤其是伴有左室肥厚的高血压患者.

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心肌肌钙蛋白Ⅰ在病毒性心肌炎检测中的意义

李金升;江国强;谢祥红

. 2008, 19(06): 497-499.

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目的检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,探讨其对病毒性心肌炎(VMC)诊断的意义.方法对73例病毒性心肌炎患者和37例健康体检者进行cTnI和心肌酶谱检测分析.结果病毒性心肌炎组cTnI敏感特异性明显高于心肌酶谱(P<0.01).结论 cTnI对病毒性心肌炎诊断与预后判断具有一定的临床意义.

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高胆固醇血症红细胞形态扫描电镜观察

张页;战祥辉;苗会娜;戴劲;彭珊;马静

. 2008, 19(06): 499-502.

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目的探讨高胆固醇血症红细胞形态变化及发病机制.方法以扫描电镜观察20例高胆固醇血症(>6 mmol/L)临床亚健康人血红细胞形态.结果所选20例高胆固醇血症(>6 mmol/L)临床亚健康人血红细胞均有不同程度形态变异.结论高胆固醇血症红细胞不仅存在膜组分的变化,同时膜蛋白和膜骨架受损及膜内外环境的劣化可能是导致其形态变异、功能受限的原因所在.

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米非司酮对子宫肌瘤、内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

张瑞红;吴蕾;丁岩;张亚妹

. 2008, 19(06): 502-505.

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目的观察米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法子宫肌瘤患者(对照组)20例及经米非司酮治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)30例术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果服米非司酮后,PR在肌瘤和内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05),ER的阳性表达率变化不大(P>0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率无变化(P>0.05),在内膜组织的阳性表达率明显下降(P<0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达率明显上升(P<0.05),在内膜组织的阳性表达率无差别(P>0.05).米非司酮治疗后内膜83.3%(25/30)表现为增生期改变,其中32%(8/25)为简单增生过长.结论米非司酮能促进子宫肌瘤细胞凋亡,同时又可能促进子宫内膜的增生.

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黄芪、党参提取物抑制肺癌细胞诱导血管内皮细胞迁移的实验研究

柏长青;宋颖芳;王德堂;郭惠玲

. 2008, 19(06): 505-508,.

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目的观察黄芪、党参提取物对肺癌细胞诱导的血管内皮细胞迁移的影响,探讨扶正中药抗肿瘤生长的机制.方法采用免疫组化和图像分析技术,观察不同浓度的黄芪、党参提取物对人小细胞肺癌细胞(NCI-H446)VEGF蛋白表达的影响.采用Matrigel invasion chamber共培养法,观察黄芪、党参提取物对NCI-H446诱导人血管内皮细胞(ECV - 304) 迁移的抑制作用.结果黄芪、党参提取物浓度达到40%(V/V)能够抑制NCI-H446诱导的ECV-304细胞迁移,并且具有显著的剂量-效应关系(r=-0.73,P=0.01).浓度达到50%(V/V)时可以明显抑制NCI-H446细胞VEGF表达(P=0.02).结论高浓度的黄芪、党参提取物能够抑制肺癌细胞诱导的血管内皮细胞迁移,这种抑制作用可能与其抑制肺癌细胞VEGF表达有关.

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背根神经节端侧吻合延缓失神经骨骼肌萎缩的实验研究

沈强;王晓琴;张克亮;朱晓光;牛彦辉

. 2008, 19(06): 508-511,.

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目的建立背根神经节端侧吻合营养失神经腓肠肌的动物模型,观察其延缓失神经骨骼肌萎缩的作用.方法选用48只SD大鼠,随机分成两组,实验组:腓肠肌失神经支配加背根神经节端侧吻合;对照组:腓肠肌单纯完全失神经支配.于术后4、8、12周各时间段,分别测定腓肠肌纤颤电位波幅、肌湿重、肌细胞直径及截面积,并观察背根神经节中感觉神经元的变化,判断肌萎缩的程度.结果术后1～3个月背根神经节中均见到存活的感觉神经元,纤颤电位波幅实验组大于对照组;术后4、8、12周,实验组的肌湿重,肌细胞直径及截面积明显高于对照组.结论周围神经损伤后的3个月内,背根神经节端侧吻合后感觉神经元能有效的延缓失神经骨骼肌萎缩.

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血红素加氧酶-一氧化碳系统舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌作用的研究

谢军;刘继红;徐友明;余建华

. 2008, 19(06): 512-514.

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目的探讨血红素加氧酶-一氧化碳(HO-CO)系统对离体大鼠阴茎海绵体平滑肌的舒张效应,并初步探讨其舒张作用的机制.方法采用离体大鼠阴茎海绵体肌条张力记录法,观察氯高铁血红素(Hemin)诱导的HO-CO系统对去氧肾上腺素(PE)预收缩的阴茎海绵体肌条的舒张作用;采用放射免疫法,观察Hemin诱导的HO-CO系统对离体大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP水平的影响.结果 Hemin对10 μmol/L PE诱导收缩的离体大鼠阴茎海绵体肌条具有浓度依赖性松弛作用,1、3、10、30、100 μmol/L的Hemin对PE诱导收缩的阴茎海绵体肌条的松弛效应分别为(3.2±1.2)%、(10.6±2.2)%、(21.5±2.7)%、(38.0±3.1)%和(66.5±3.8)%(P<0.01);100 μmol/L的Hemin对大鼠阴茎海绵体组织中cGMP和cAMP的水平均无影响.结论 HO-CO系统能有效舒张离体大鼠阴茎海绵体平滑肌,其机制可能与CO- cGMP或CO-cAMP通路无关.

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急性左心衰竭合并肾功能不全床旁血液超滤治疗作用评价

崔英俊;宋冬林

. 2008, 19(06): 514-517.

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目的评价床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全患者中的作用.方法将106例急性左心衰合并肾功能不全患者根据治疗策略分为常规治疗组和超滤组,所有患者入院时均监测心率、呼吸、血压、中心静脉压,检测肾功能、动脉血气.入院24 h内行心脏彩超检查,并记录患者症状缓解时间,出院前再次检测心脏彩超.结果基线超滤组收缩压、舒张压和中心静脉压明显高于常规组(P<0.01或P<0.05),PaO2超滤组明显低于常规组(P<0.05),超滤组BUN、Cr高于常规组(P<0.01).症状缓解时两组肾功能比较无统计学差异,心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD明显高于常规组(P<0.01),而EF(%)明显低于常规组(P<0.05),超滤组症状缓解时间明显少于常规组(P<0.05).在出院时心脏彩超显示超滤组LVESD、LVEDD、EF两组无明显差异,两组的住院死亡人数无差异,但超滤组可以明显减少住院时间(P<0.05).结论床旁血液超滤治疗在抢救急性左心衰竭合并肾功能不全重症患者中较常规治疗更有效.

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联合检测血清白细胞介素-6、铜蓝蛋白和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值

董乐;王燕梅;李晖;马雪平

. 2008, 19(06): 517-519.

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目的探讨联合检测血清白细胞介素-6、铜蓝蛋白和甲胎蛋白对原发性肝癌的诊断价值.方法对40例健康人、32例肝硬化患者和48例原发性肝癌患者分别采用ELISA和电化学发光免疫法检测血清白细胞介素-6和甲胎蛋白含量;采用特种蛋白仪检测铜蓝蛋白含量,之后进行结果分析.结果原发性肝癌患者中血清白细胞介素-6、铜蓝蛋白和甲胎蛋白阳性率分别为70.83%、66.67%和72.92%,显著高于对照组和肝硬化组 (P< 0.01).结论与甲胎蛋白同时检测血清白细胞介素-6和铜蓝蛋白,对原发性肝癌的早期诊断具有重要价值.

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乙型肝炎病毒基因突变后的修复及其肝细胞损伤变化

陈然峰;陈国军;陈启荣;黄志勇;金晓东;杨勇

. 2008, 19(06): 519-521.

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目的观察有YMDD基因突变的乙型肝炎病毒携带者停用拉米夫定后YMDD突变的修复及其肝细胞损伤变化.方法分别采用速率法、放免法和流式细胞术监测38例乙型肝炎病毒携带者血清肝功能酶学指标(ALT、AST和CHE)、肝纤维化指标(HA、LN、PⅢ、Ⅳ.C)和细胞免疫活性指标(CD4/CD8),应用阵列技术(UniArray)和核酸杂交技术监测血清乙型肝炎病毒YMDD突变基因.结果停药1～2年后有6例(15.8%)YMDD变异得到修复;变异前、变异后与修复后肝功酶学指标、肝纤维化指标和细胞免疫活性指标分别对应比较,差异无统计学意义(P>0.05).YMDD变异时ALT活性与变异前和修复后比较有显著性差异(P<0.01).结论停药后体内肝细胞内环境得到恢复,15.8%YMDD突变的乙型肝炎病毒携带者变异株被野生株替代,或乙型肝炎病毒DNA修复酶不断地对DNA进行扫描并替换或纠正变异核苷酸;YMDD变异可导致肝细胞早期轻微损伤.

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胰腺癌术中射频消融治疗效果及安全性分析

杨绥冲;聂勇;王刚;黄建峰;张力;李昌庚;翁迈;钱林枫;冯玉泉

. 2008, 19(06): 521-524.

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目的评估术中射频消融治疗不能切除胰腺癌病例的有效性和安全性.方法对23例不能切除的胰腺癌病例实施术中射频消融,观察患者手术前后疼痛、黄疸、CA19-9、CEA、淀粉酶、影像学改变及术后并发症和生存率.结果术后87.05%的患者腹痛缓解,92%黄疸消退,CA19-9、CEA明显下降,淀粉酶一过性增高,术后CT示病灶血供减少.并发出血6例,胰瘘6例,均治愈出院.所有患者均获得随访,存活12个月以上12例,最长者已达42个月,生活质量较好.结论术中射频消融治疗不能切除的胰腺癌安全有效.

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关节镜下重建前交叉韧带术式与疗效分析

方礼明;武永刚;夏志林;郑继元;张树喜;洪雷

. 2008, 19(06): 525-527.

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目的观察关节镜下不同术式重建前交叉韧带的疗效,根据不同情况选择合适的手术方式.方法采用Lysholm膝关节评分法,对行自体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带和异体髌腱骨-腱-骨重建前交叉韧带两种术式及随访资料进行分析.结果 Lysholm膝关节评分:自体髌腱组平均(94.86±1.35),异体髌腱组为(90.00±2.24),两组比较差异显著(P<0.05).膝关节屈曲90°前抽屉应力下侧位片示股骨髁后缘和胫骨平台后缘的切线距离,自体髌腱组为(4.97±0.51)mm,异体髌腱组为(5.4±0.18)mm,两组差异显著(P<0.05).结论自体髌腱组在Lysholm评分和稳定性方面均优于异体髌腱组,自体髌腱重建前交叉韧带疗效确切,节省经费,是一种比较好的重建方法.

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水合氯醛给药途径对视网膜母细胞瘤患儿镇静效果的观察

冯慧萍;张锋花;刘昀;张海艳;郭伟玲;夏月琴

. 2008, 19(06): 527-528.

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目的探讨口服法和灌肠法应用水合氯醛对视网膜母细胞瘤患儿进行检查时的镇静效果.方法将203例需应用水合氯醛镇静的视网膜母细胞瘤患儿随机分为2组:口服法给药102例,灌肠法给药101例,观察2组患儿的镇静效果.结果口服组显效92例,有效8例,无效2例.灌肠组显效75例,有效12例,无效14例.两组之间比较差异非常显著(P<0.01).结论对于视网膜母细胞瘤患儿做辅助检查时,口服法使用水合氯醛的镇静效果优于灌肠法.

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胸腹腔淋巴结结核误诊19例

张林刚;李勤华;杨校龙;李晓莉;楚军敏;刘娴;韩宁;陈竹;陈炯

. 2008, 19(06): 529-530.