武警医学

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网络成瘾的命名、定义及临床诊断标准

陶然;王吉囡;黄秀琴;刘彩谊;姚淑敏;肖利军;张惠敏;席延荣;张英

. 2008, 19(09): 773-776.

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新型可复性输卵管避孕栓避孕效果实验研究

傅正英;丁建华;郝建军;张引国

. 2008, 19(09): 777-779.

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目的观察输卵管避孕栓的避孕效果和安全性.方法采用成年新西兰兔20只,随机分为3组(实验组10只、自身对照组5只和空白对照组5只).经腹暴露子宫后,于子宫角处切开将输卵管避孕栓放置入输卵管内.术后1个月开始与雄兔合笼,每周交配2～3次,观察避孕效果.结果栓子放置术后3个月内,实验组10只雌兔均未见妊娠,自身对照组5只雌兔有1例妊娠,空白对照组5只雌兔均已妊娠.有2只栓子有移位,但无掉出输卵管.实验组、自身对照组和空白对照组,经统计学分析差异有显著性(P＜0.01).结论可复性输卵管避孕栓是一种新型、有效、安全的输卵管避孕装置.

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盐酸贝那普利对维持性血液透析患者血浆内皮素水平的影响

武彤;彭启华

. 2008, 19(09): 779-781.

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目的探讨盐酸贝那普利对维持性血液透析患者血浆内皮素水平的影响.方法采用放射免疫方法测定服用盐酸贝那普利和未服用盐酸贝那普利(Benazepriil)的尿毒症患者(各20例)血液透析过程中血浆内皮素(Endothelin,ET)水平,并与30例健康成人血浆ET含量进行比较.结果未服用盐酸贝那普利组(未服药组)透析前、后血浆ET均较健康人含量高(P＜0.01);服用盐酸贝那普利组(服药组)服药前,服药2周后透析前、后ET 水平亦较健康人含量高(P＜0.01);服药组服药前与未服药组血浆ET无显著差异,服用盐酸贝那普利2周后血浆ET含量与未服药组于透析前、透析后比较,明显降低(P＜0.05).结论维持性血液透析患者血浆内皮素水平较健康人明显升高,服用盐酸贝那普利可降低血透患者血浆内皮素水平.

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针刺"四关穴"对老年痴呆模型大鼠学习能力影响的研究

曾宪锋;范铁锤;王梅康;薛素芬;张秀銮;钟白丽;朱宏

. 2008, 19(09): 781-784.

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目的观察电针刺激"四关穴"(双合谷、双太冲)对老年痴呆模型大鼠学习记忆能力的影响.方法将40只大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组和西药组,每组10只,全部治疗结束后所有大鼠均进行水迷宫试验.结果与模型组相比,针刺组的学习记忆能力显著提高(P＜0.01);与西药组相比,针刺组的学习记忆能力无明显差别(P＞0.05).结论电针刺激四关穴能明显缩短水迷宫学习时间,改善受损的中枢胆碱能神经系统,提高老年痴呆模型大鼠的学习记忆能力.

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小儿厌食症相关因素调查

张丽萍;耿丽;范瑞君;胡亚梅;胡瑞华;张立真

. 2008, 19(09): 784-786.

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目的研究小儿厌食的相关因素.方法通过对420例厌食症患儿问卷调查,选出有显著意义的单因素,再进行logistic 多因素回归分析.结果在统计学上有显著意义的单因素有:家长强迫进食、微量元素缺乏、添加辅食延迟及单纯乳汁喂养、缺乏户外活动4个因素;多因素回归分析显示:家长强迫进食为主要因素.结论家长强迫进食这种不良喂养方式和进食习惯是导致小儿厌食症的主要原因.

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高龄冠心病患者外周动脉硬化与冠状动脉硬化的研究

武云涛;陈艳梅;刘立新;曹丹阳;毕磊;裴志勇;曹少军;曹晶晶;姚依群;周书明

. 2008, 19(09): 786-788.

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目的观察高龄冠心病患者颈动脉、股动脉、股浅动脉、腘动脉的内-中膜厚度(IMT)与冠状动脉硬化的相关性.方法选经冠状动脉造影确诊为冠心病的高龄患者86例,选冠状动脉造影证实无冠状动脉狭窄的患者20例为对照组,采用二维超声检测颈、股、股浅、胭动脉的IMT.动脉粥样硬化斑块积分采用Sutton 法,并与冠状动脉病变程度进行对比分析.结果高龄老年冠心病患者外周动脉的IMT,斑块积分显著高于对照组(P＜0.001).斑块指数与冠状动脉病变程度呈正相关.结论颈、股、股浅、腘动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的病变相平行.

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盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱在小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察

王建功;刘辉;丁生权;贾肜;路丽萍

. 2008, 19(09): 789-791.

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目的对比研究小儿氯胺酮麻醉前应用盐酸戊乙奎醚与东莨菪碱的临床效果.方法手术息儿50例,随机分为东莨菪碱组和盐酸戊乙奎醚组,每组25例.两组均于术前30 min 分别肌注盐酸戊乙奎醚(0.01 ng/kg)和东莨菪碱(0.01mg/kg).静脉给予氯胺酮(1 mg/kg)常规复合臂丛神经阻滞(利布合剂0.5 ml/kg),记录给药前15 min、给药后15 min、20 min、30min,给氯胺酮15 min后血压、心率、SPO2、呼吸道唾液分泌物、面色、皮肤、口干等情况.结果东莨菪碱组术前及用药后心率、血压均比盐酸戊乙奎醚组升高(P＜0.05).氯胺酮麻醉后,东莨菪碱组心率、血压与盐酸戊乙奎醚组比较差异无统计学意义(P＞0.05).SPO2 两组时点值无显著差别,东莨菪碱组呼吸道分泌物明显多于盐酸戊乙奎醚组.结论盐酸戊乙奎醚对M受体有较高的选择性,而且不致血压升高和心率增快,并具备与东莨菪碱类似的抗胆碱作用,术中呼吸道分泌物明显减少,是小儿术前用药中较为理想的抗胆碱药物.

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雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效及对壁细胞密度的影响

叶晓芬;杨珠莹;蔡建庭

. 2008, 19(09): 791-794.

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目的观察雷贝拉唑治疗十二指肠溃疡(Duodenal ulcer,DU)的疗效及对壁细胞密度的影响.方法 (1)经内镜确诊的Du 32 例为观察组,同期内镜诊断为浅表性胃炎的24例为对照组,清晨空腹在胃镜下于胃体中部大弯、小弯各活检1块组织行光镜检查,壁细胞计数;于胃窦大弯侧距幽门3 cm 处活检1块用于幽门螺杆菌(Helieobacter pylor,HP)培养.(2)HP阳性者予雷贝拉唑+2种抗生素治疗1周,结束后再给予雷贝拉唑20 mg,1次/d,疗程4周,疗程结束后复查胃镜,观察溃疡愈合情况、壁细胞密度的改变.结果 (1)观察组壁细胞密度明显高于对照组,分别为44.41±4.16和42.374±4.51(P＜0.05).(2)观察组中}玎P阳性的患者与HP 阴性的患者壁细胞密度无显著性差异,分别为44.35 ±3.69和44.67±6.25(P＞0.05).(3)对照组中HP阳性与HP阴性的患者壁细胞密度无显著性差异,分别为42.9±4.39和42.75 ±4.68(P＞0.05).(4)观察组雷贝拉唑治疗后壁细胞密度明显下降,分别为44.41±4.16和42.44±4.72(P＜0.05).(5)雷贝拉唑治疗后临床症状缓解快,1周时90%以上的患者上腹痛及返酸的症状都能缓解,4周溃疡痊愈率为40.6%,愈合率为90.63%,有效率为100%.结论 (1)DU患者壁细胞密度明显高于浅表性胃炎患者,患者治疗后壁细胞密度明显下降.(2)雷贝拉唑治疗DU 临床症状缓解快,溃疡愈合率高.

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高原重症急性胰腺炎早期相关因素的对比分析

傅文杰;薛彦俊;封书德;严得庆;梁俊峰;李全辉;安华轩

. 2008, 19(09): 794-798.

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目的探讨高原地区重症急性胰腺炎(SAP)患者的早期相关的危险因素及用以制定相应的治疗策略.方法回顾性对比分析地处高原和平原的两组患者,分别将其设为高原组(63例)和平原组(64例).通过对两组患者的一般情况、APACHE Ⅱ评分、是否伴有血液浓缩、休克、低氧血症等合并症,以及早期不同的处理方式等因素对SAP病死率的影响进行Logisic 分析.结果高原组SAP患者早期在血液浓缩(HCT＞50%)、低氧血症、休克,以及并发多脏器功能障碍综合征(MODS)方面明显高于平原组的患者,差异有显著性(P＜0.01).平原组患者由于后期治疗策略的转变,采用了早期液体足量复苏,早期机械通气,伴腹腔高压者早期行腹腔引流等,其病死率下降,与高原组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论高原地区sAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素与血液浓缩、休克、低氧血症,以及与临床处理的方式有关.积极纠正低氧血症,液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩,控制炎症反应是阻止SAP早期发生MODS的关键.

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我院对法定报告传染病的督查与防控

杨慧宁;王鲜平;曹力;赵雯;贺江

. 2008, 19(09): 798-801.

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目的督查我院住院患者传染病的报告情况,了解传染病疫情动态,为防止传染病院内暴发流行与控制提供相关信息.方法采用描述性流行病学及医学统计学分析方法对我院传染病报告疫情进行分析.结果 2004年1月～2006年12月传染病报告人数分别占27.41%、28.15%和44.44%,呈逐年上升趋势.其中乙类传染病居首位,占报告发病例数的91.11%;传染病发病率前5位分别是病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性痢疾和结核性胸膜炎、麻疹占发病总数的93.33%.结论感染管理控制科对急诊住院患者及住院首次确诊传染病患者作为重点监测,并针对血源及性传播疾病、呼吸道传染病、消化道传染病加强了预防消毒与隔离防控,3年期间督查法定传染病的报告、落实防控措施,无发生传染病暴发流行,对法定传染病的督查与防控起到了预防感染的作用.

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树突状细胞与细胞因子诱导的杀伤细胞共培养后对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的研究

莫晨;黄燕苹;罗社文;吴小娥;邓笑伟;徐铭宝

. 2008, 19(09): 801-804.

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目的研究树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)共培养后增殖活性、表型的变化和其对人肝癌细胞株HEP-3杀伤活性的影响.方法分离外周血单个核细胞(PBMC),经不同细胞因子作用后定向分化成DC和CIK细胞,将收获的DC与CIK共培养3d,以流式细胞仪检测CIK 细胞膜表面分子表达,MTT 法检测共培养后CIK细胞对HEP-3杀伤活性的变化.结果 CIK与DC 共培养3d 后增殖活性开始显著提高,与DC共培养的CIK较单独培养的CIK具有更强的杀瘤活性.结论共培养后DC能够促进CIK增殖,提高其对肝癌细胞的杀伤活性,为指导临床应用DC与CIK联合治疗原发性肝癌提供了实验依据.

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18F-FDG PET-CT结合HRCT诊断细支气管肺泡癌的价值

李毅红;杨明;丛粮;顾倩;孙海辉;高静;宦欢

. 2008, 19(09): 805-808.

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目的探讨18F-FDG PET-CT 结合HRCT 诊断细支气管肺泡癌的价值.方法回顾分析经病理证实的24例细支气管肺泡癌患者的 PET-CT 及其HRCT 图像资料,分别记录其形态学表现及放射性分布,同时测量其最大SUV值(SUVmax).结果根据形态学表现分为3型:(1)孤立结节型(12例):表现为密度略不均匀或并有磨玻璃样密度的单发结节,主要征象为分叶、短毛刺、支气管充气征、胸膜凹陷征、空泡征、晕征、血管集束征,SUVmax 均值为3.78±1.54;(2)多发结节型(5例):表现为两肺散在多发的结节,以中下肺叶为主,结节大小不一,小结节无放射性聚积,对于直径＞5mm 的结节,SUVmax 均值为3.46 4-1.32.(3)肺炎型(7例):为一个或多个肺叶的实变,其内见充气支气管征或蜂窝征,放射性分布不均匀,部分病灶FDG摄取为阴性.结论 18F-FDG PET-CT 结合 HRCT 在细支气管肺泡癌的诊断中具有重要的应用价值,诊断时要密切结合PET 与HRCT 图像,以最大限度地减少误诊.

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凝固酶阴性葡萄球菌血行感染的临床意义

范冰;梁慧;周广军;王瑞玲;刘丽萍;韩彬;张薇;王海燕

. 2008, 19(09): 809-811.

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目的评估血培养中凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)阳性的临床意义,为诊治CNS菌血症提供参考依据.方法对我院2006年1月～2007年12月血培养中分离到CNS的70例住院病例进行回顾性分析.结果 70例中41例为CNS菌血症的确诊病例(58.6%),其入侵途径主要是呼吸道和患者携带的侵入性管道及人工装置.培养24 h和48 h之内检出的CNS中分别有38.1%和28.2%的污染菌;污染菌的平均检出时间显著长于病原菌组(54.6 h/40.4 h,P＜0.01);病原菌和污染菌对常用抗生素的药物敏感性未见显著性差异(P＞0.05).4例应用了万古霉素,均在病原菌组.结论 CNS在血培养中的污染率较高,标本采集时应严格按照要求操作以减少污染;阳性结果时需综合分析临床资料和实验室数据判定其临床意义,避免滥用抗生素.

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非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员的临床研究

石海燕;王立新;王奇;薛炎;邱立成

. 2008, 19(09): 812-815.

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目的研究非体外循环冠状动脉旁路移植术后骨髓干细胞动员规律及影响因素.方法 75例择期冠脉搭桥、近期无急性心肌梗死患者,分别于术前30 min、术后6、12、24、48、72、120 h 采外周静脉血4ml,行 CD34 和 CD45 双抗标记、流式细胞仪检测骨髓干细胞计数,同时检测心肌酶谱及肌钙蛋白T变化.结果冠心病患者术前外周血中存在少量的骨髓干细胞,占有核细胞数的(1.32±1.16)‰,非体外循环冠脉搭桥术后24 h 达到峰值,为(3.41±2.00)‰,72～120 h 回到术前基线水平;高血脂、糖尿病对骨髓干细胞动员无明显影响,但合并高血压患者外周血骨髓干细胞动员明显低于非高血压患者;术后24 h 肌酸激酶及其同工酶MB、乳酸脱氢酶、肌钙蛋白T与CD34+ 细胞动员存在正相关.结论冠脉搭桥术后骨髓干细胞快速、短暂动员,心肌损伤程度与冠心病危险因素参与了骨髓干细胞动员的调节.

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肺癌术后急性肺动脉栓塞的诊治体会

孟庆显;刘宏旭;全立国;姜学东;刘长浩;程昊阳

. 2008, 19(09): 815-817.

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目的通过分析肺癌患者术后急性肺动脉栓塞的临床特点,探讨其诊断、治疗和预防策略.方法对1990～2002年开胸手术的1245 例原发肺癌,发生急性肺动脉栓塞、并需要心肺复苏的14例,对其临床资料进行回顾性分析.讨论不典型病例的临床特点,并提出了快速诊断和治疗的方案.结果所有病例即使立即采用了心肺复苏,仍有8例(57.1%)死亡;其余6例存活.此6例均接受抗凝治疗,其中3例采用溶栓治疗.2例有巨大肺动脉栓子经急诊手术治疗得以治愈.结论肺动脉栓塞是肺切除术后早期较少见、但致命的并发症.治疗应根据患者的不同状态和不同手段的优缺点综合因素决定.

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吉祥草总皂苷对非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肌糖原、肝糖原及糖代谢的影响

张元;胡一冰;王学勇;杜江;林强

. 2008, 19(09): 818-820.

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目的观察吉祥草总皂苷对非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原的影响,探讨其改善胰岛素抵抗的机制.方法采用腹腔注射STZ(链脲佐菌素)30mg/kg 并灌胃高脂乳剂10 ml/kg 的饮食办法建立动物模型.动物分为模型组、吉祥草总皂苷皮下注射治疗组、阳性药物组和正常对照组.糖尿病吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠治疗2周,检测各不同处理组空腹血糖、葡萄糖耐量、肝糖原、肌糖原的水平.结果吉祥草总皂苷皮下注射治疗组大鼠的血糖值亦显著降低(P＜0.01),肝糖原、肌糖原与糖尿病组模型大鼠相比明显增加(P＜0.01).结论吉祥草总皂苷皮下注射治疗组可以增加非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠肝糖原、肌糖原储存量,从而提高外周组织对葡萄糖的利用,改善非胰岛素依赖性糖尿病模型大鼠的胰岛素抵抗.

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天津地区产质粒Amp C酶和超广谱β-内酰胺酶大肠杆菌的耐药酶基因研究

刘敏;郝邯生

. 2008, 19(09): 821-824.

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目的了解天津地区产质粒Anlp C 酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠杆菌的流行情况及其耐药酶的基因型分布.方法收集2006年3～12月天津地区两家三级甲等医院临床分离的对三代头孢菌素耐药的大肠杆菌,采用三维试验法检测Amp C 酶;纸片确认试验法检测超广谱酶;质粒接合试验定位耐药酶基因;PCR通用引物扩增Amp C 酶与超广谱酶基因以确定其基因型.结果在86株受试菌中,表型确认法的Amp C 酶检出率为13.95%;超广谱酶检出率为63.95%;同时阳性者为8.14%.8株Amp C 酶基因扩增阳性菌中有6株扩增出CIT 型片段,3株扩增出.DHA型片段.3株 Amp C 酶基因扩增阳性同时合并超广谱酶阳性菌中:1株扩增出TEM 型和CTX-M-3 型片段,1株扩增出TEM型和CIX-M-14型片段,1株同时扩增出TEM 型、CTX-M-3和CTX-M-14 型片段.结论天津地区存在同时产质粒Amp C 酶和超广谱酶的大肠杆菌流行株,且某些菌株的耐药酶基因型组合在国内其他地区尚未见报道.

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宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤变82例

安亚丽;张宏伟

. 2008, 19(09): 825-826.