目的 研究5%碳酸氢钠(NaHCO3)注射液对OLV患者血液酸碱平衡和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法 择期ASA Ⅰ或Ⅱ级20～60岁行开胸手术60例,随机等分3组.实验Ⅰ组:空白对照;实验Ⅱ组:5 % NaHCO3注射液30 ml;实验Ⅲ组:5 % NaHCO3注射液60 ml.三组均采用静吸复合麻醉,诱导:静脉注射芬太尼3 μg/kg、丙泊酚1.5～2 mg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg,维持:吸入1～2 %异氟烷、连续输注瑞芬太尼0.1～0.25 μg/(kg·min)、间断应用维库溴铵0.02～0.03 mg/kg.连续监测BP、HR、SpO2和PETCO2.在麻醉前基础值(T0)、麻醉诱导后双肺通气时(T1)、单肺通气30 min时(T2)、手术完毕前双肺通气时(T3)采外周动脉血1 ml进行血气分析并计算Qs/Qt.结果 三组患者的BP、HR、SpO2 、PETCO2和PaCO2等组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).pH值、PaO2、BE值、Qs/Qt实验组与对照组组间比较差异有统计学意义(P＜0.01和P＜0.05).结论 5% NaHCO3注射液能使OLV下开胸手术患者血液pH值下降减小,使氧离曲线右移减少.手术中患者pH值接近中性或手术前状态,有利于肺血管发挥正常的生理功能、促进HPV(缺氧性肺血管收缩)反应、降低Qs/Qt,而不会影响CO2排除的程度.