武警医学

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微创介入医学工程学科的发展现状与展望

汤黎明

. 2009, 20(03): 197-200.

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层次分析法对人禽流感流行控制措施的风险评估研究

高宏生;刘淑红;金海英;张双德;雷志勇

. 2009, 20(03): 201-204.

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目的探讨人禽流感的流行控制措施及其风险评估.方法应用层次分析法构建人禽流感流行控制措施指标体系,利用Matalab、SPSS 15.0软件进行统计分析.结果人禽流感控制措施层次结构评估指标体系是合理的,其综合权重系数大小依次为隔离、消毒、动物灭活、制度措施、控制流动、疫苗、定点收治、穿防护衣和带口罩、高温加热、药物、锻炼、食补.结论人禽流感各控制措施中首先是隔离、消毒和疫苗防制,而药物、食补、锻炼对疾病的症状有一定的改善作用,但对防制人禽流感的流行作用甚微.

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HA1077联合骨髓间充质干细胞治疗难愈创面观察

刘贤华;白晓东;王佳哲;陈伟;柳晓杰;粟永萍

. 2009, 20(03): 204-206.

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目的将HA1077联合自体MSCs治疗慢性皮肤溃疡创面,观察能否促进创面愈合.方法体外分离人MSCs.慢性皮肤创面病人4例,15个创面,随机分为对照组、HA1077组、细胞移植组.对照组,基本外科换药治疗.HA1077组创面局部外用0.5 ml HA1077注射液.细胞治疗组除HA1077治疗外,还局部应用骨髓间充质干细胞.治疗后3、7、14 d计算愈合指数(WCI).结果应用HA1077复合MSCs细胞组,在14 d时的创面愈合指数为36.32±9.92,效果好于单纯应用HA1077组和对照组,而HA1077组与对照组差别不大.结论 HA1077可促进MSCs细胞修复慢性皮肤创面.

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FlexRate法在AEROSET 2000全自动生化分析仪上检测酶活性的研究

张继成;古今刚

. 2009, 20(03): 206-209.

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目的研究FlexRate法在雅培AEROSET 2000全自动生化分析仪上检测超高酶活性样本的应用价值.方法应用FlexRate法测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、肌酸激酶(CK)和淀粉酶(AMY),对FlexRate法的精密度和线性范围进行测定,并将该法测定与稀释模式测定的结果进行对比.结果 FlexRate法测定ALT、AST、AIJP、GGT、CK、AMY的检测上限分别提高到3 356、3 194、4 368、2 955、5 437、4 878 U/L,该法测定6种酶的批内变异系数(CV)均小于常规法.FlexRate法测定与稀释模式测定的结果比较,相关性良好.结论应用FlexRate法测定6种酶活性,重复性良好,提高了检测上限,FlexRate法测定与稀释模式测定的结果有良好的相关性.FlexRate法测定可大大减少稀释重做的次数,提高工作效率.

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官兵地震救援心理应激状况的调查分析

王进礼;张月娟;赵春云;孙燕玲;曾鹏飞;康海龙

. 2009, 20(03): 209-212.

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目的探索并明确官兵地震救援心理应激的持续时间、缓解因素、心理问题严重程度、对心理健康和心理成熟的影响等.方法使用自编调查问卷及症状自评量表,对190名官兵进行救援心理应激状况调查.结果约85%的人在10 d内应激反应缓解,约15%的人在10 d后应激反应继续存在;机体的自然适应、部队环境以及家庭平安信息等为应激缓解的最重要因素;心理应激对心理成熟的正面影响是显著的,但也有少数人仍存在对地震死亡威胁的恐惧、惨景的闪回、内疚自责等.结论对参加地震救援部队的官兵需要关注及追踪进行心理服务.

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慢性乙型肝炎患者凝血功能指标检测的临床研究

师钟睿;王玮;鲍布和;曹占良

. 2009, 20(03): 212-214.

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目的研究慢性乙型肝炎患者凝血指标改变的临床意义.方法采用法国STA-GO全自动凝血分析仪检测98例慢性乙型肝炎患者的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB),并与60例对照组进行比较分析.结果慢性乙型肝炎患者存在不同程度凝血功能障碍,APIT、PT、TT、FIB水平与对照组比较,有显著性差异(P<0.05).结论慢性乙型肝炎患者凝血指标的变化,能够反映患者肝脏受损程度,对肝病病情诊断、治疗和预后评估有重要意义.

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战士跑步训练所致下肢疲劳性损伤与足弓结构的关系

李大文;王瑞铎;云文科;程莉

. 2009, 20(03): 214-217.

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目的探讨战士跑步训练时产生的疲劳性损伤与足弓结构的关系.方法以足弓指数法测量战士足弓,将95名足弓异于正常值战士分组,其中高足弓组42名,低足弓组53名,对不同足弓结构战士跑步训练时产生的疲劳性损伤的差异性进行比较,统计不同的足弓结构对战士跑步训练伤模式的影响.结果高足弓者42名,疼痛方向在下肢外侧者30例,占71.4%,疼痛部位在踝部者22例,占52.4%;低足弓者53名,疼痛方向在下肢内侧者38例,占71.7%,疼痛部位在膝部者24例,占45.3%.高足弓者在踝部、下肢外侧有较高损伤发生率,低足弓者损伤易发生在膝部、下肢内侧.结论不同的足弓结构对下肢产生不同的损伤模式.

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前部玻璃体切割术在眼前节手术中的应用

崔明伟;林会儒;马荣庆;孟凡玲;许艺民

. 2009, 20(03): 217-220.

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目的研究前部玻璃体切割术在复杂前节手术中的作用.方法回顾性研究应用前部玻璃体切割术处理复杂前节手术并发症151例(151眼),均经角巩膜缘隧道切口行前部玻璃体切割,手术后定期复查患眼视力、最佳矫正视力,前节反应情况与人工晶体位置,玻璃体视网膜情况.结果 62服超声乳化术中后囊破裂经前部玻璃体切割处理均Ⅰ期植入后房型人工晶状体,最佳视力0.3～0.5者19例(19/62,30.64%),0.5～0.8者32例(51.61%,32/62),0.8以上11例(11/62,17.78%),16眼儿童后发性白内障经前部玻璃体切割处理11(11/16,68.75%)例视力提高,4例后发障复发(4/16,25%).前部玻璃体切割处理外伤性白内障,伴后囊破裂54例,49例(49/54,90.74%)植入人工晶状体,最佳视力0.1以下者3例(3/49,5.56%),0.1～0.3者6例(6/49,11.12%),0.3～0.5者17例(17/49,31.48%),0.5～0.8者15例(15/49,27.59%),0.8以上者8例(8/49,14.81%),伴中、重度晶状体脱位13例,均植入人工晶状体,视力0.1以下者2例(2/13,15.38%),0.1～0.3者3例(3/13,23.08%),0.3～0.8者7例(7/13,53.84%),0.8以上者1例(1/13,7.69%).结论前部玻璃体切割手术在处理复杂的前节手术及并发症方面具有一定的优越性.

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小瞳孔下白内障超声乳化术疗效观察

董玉萍;朱思泉

. 2009, 20(03): 220-222.

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目的探讨小瞳孔下白内障应用超声乳化技术的临床疗效.方法对2002至2008年的76例(89眼)白内障患者在小瞳孔下行白内障超声乳化术,术后常规处理.结果瞳孔直径在2.5～4.5 mm,瞳孔保持生理性圆形或是近圆形,对光反射存在.患者术后视力提高0.3以上36眼,占40.4%;提高0.5以上35眼,占39.4%;提高0.6以上18眼,占20.2%;较术前视力显著提高.结论超声乳化技术可减小对瞳孔刺激,小瞳孔状态下可彻底清除残余皮质.

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经腹与经阴道超声检查早早孕及宫外孕的临床意义

井茹芳;马春梅;司一民;邱雪梅;树俊莲;马秀珠;李春伶

. 2009, 20(03): 222-224.

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目的探讨经腹(TAS)及经阴道彩色多普勒超声(TVCS)诊断早早孕及宫外孕的临床意义.方法对160例临床疑为早早孕,TAS不能确诊者109例进行TVCS检查,检出宫内早早孕101例,宫外孕7例.结果 TAS对早早孕及宫外孕诊断的灵敏度及特异度分别为32.1%(51/159)、100%(1/1).TVCS对早早孕及宫外孕诊断的灵敏度及特异度分别为95.6%(152/159)、100%(1/1).结论 TVCS在早早孕及宫外孕诊断中明显优于TAS;联合TAS与TVCS检查,可大大提高早早孕及宫外孕的检出率.

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氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂联合贝伐单抗治疗转移性结肠癌疗效观察

李韧;曹京旭;布洁;宋薇;史铭;苏航

. 2009, 20(03): 224-226.

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目的评估氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(FOLFOX)方案联合贝伐单抗(Bevacizumab)在转移性结肠癌(MCRC)治疗中的疗效和不良反应.方法回顾分析我院2004年5月到2007年6月间接受FOLFOX联合贝伐单抗一线解救方案的32例MCRC患者的疗效和不良反应数据.Kaplan-Meier法计算生存曲线.结果共有32例MCRC患者接受了FOLFOX联合贝伐单抗一线解救治疗,其中21例中途停用奥沙利铂.全组患者总体有效率为40%.生存分析估计中位TTP为9.8个月,中位OS为22.9个月.3级神经病变、中性粒细胞减少症和腹泻的发生率分别为15.6%、9.4%、9.4%.结论使用FOLFOX联合Bevacizumab一线解救治疗MCRC患者有效,不良反应可以耐受.

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放大内镜下胃黏膜微细结构形态与黏膜组织学改变的相关性研究

刘海峰;丁宇;陈晓光;黎君;杨雪梅;王伟岸;唐红卫

. 2009, 20(03): 227-230.

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目的研究放大内镜下胃黏膜微细结构形态与组织学改变的关系,探讨放大内镜用于诊断萎缩性胃炎、癌前病变的可能性.方法对150例不同胃病患者,用Fujinon EG590ZW型放大内镜进行观察和分型,并在所观察的部位取活组织作病理组织学检查,研究两者之间的相互关系.结果在放大内镜下,胃小凹形态可分为A型(圆点状)、B型(短小棒状)、C型(树枝或条纹状)、D型(斑片或网格状)及E型(绒毛状)五种基本类型.A、B、C、D和E五型分别见于从正常到萎缩、肠化生和异型增生的胃黏膜,并与慢性炎症及肠化生的程度明显相关,异型增生主要见于E型和D型黏膜.结论放大内镜下胃黏膜微细结构形态与病理组织学改变存在密切关系,放大内镜对胃黏膜萎缩、肠化生及异型增生均具有重要的诊断价值.

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子宫内膜异位症患者腹腔液血管内皮生长因子的检测

徐景杰;贺秀艳;郭纯;郝瑞凤;霍瑞芳

. 2009, 20(03): 230-232.

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目的探讨VEGF在子宫内膜异位症发病中的意义,以及其作为临床诊断指标的可行性,为子宫内膜异位症的临床诊断和治疗提供科学依据和新思路.方法用双抗夹心ELISA法测定各组腹腔液中VEGF水平.结果 (1)EMs患者腹腔液中VEGF浓度Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期均显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);但Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期比较差异无统计学意义(P0.05),且VEGF浓度与r-AFS分期无相关性(r=-0.323,P0.05).(2)EMs患者腹腔液中VEGF浓度卵泡期较黄体期显著升高(P<0.05);对照组VEGF浓度在卵泡期和黄体期的差异无统计学意义(P0.05);卵泡期腹腔液VEGF浓度在EMs组和对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),黄体期腹腔液VEGF浓度在EMS组和对照组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 VEGF与子宫内膜异位症的发生、发展有关,EMs患者腹腔液VEGF浓度可能受卵巢激素周期性调节.

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胃癌前病变中Bcl-2、Bax表达及与Hp感染的关系

张明华;代二庆;袁红霞;赵占考;景秀荣;张磊;孙捍卫

. 2009, 20(03): 232-234.

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目的探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变不同病理改变,胃上皮细胞的凋亡相关基因蛋白表达及与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性.方法应用快速尿素酶试验与W-S银染色法将各种病变分为Hp感染阳性组和阴性组,应用免疫组化SP法对各种病变凋亡相关基因Bcl-2、Bax的表达进行检测.结果重度肠化生组的Bcl-2基因蛋白表达非常显著优于轻度组、中度组(P<0.01).从总体上看Hp阳性组Bax、Bcl-2的表达与Hp阴性组无显著差异,但各组别中,中度组,Hp阳性组Bcl-2的表达明显低于Hp阴性组(P<0.01);重度组,HP阳性组Bcl-2、Bax的表达明显高于Hp阴性组(P<0.01).结论癌前病变病理程度的变化与Bcl-2、Bax基因蛋白表达变化有关,Hp的感染可以影响两者的表达,这种变化可能是Hp相关性慢性萎缩性胃炎癌前病变细胞凋亡变化的原因之一.

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不同微型药物载体对扑热息痛体外经皮吸收的影响

王晓辉;王刚;张莉;申去非;陈莉

. 2009, 20(03): 235-237.

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目的考察微乳、微囊、脂质体不同微型药物载体对扑热息痛体外经皮渗透的影响.方法使用Franz体外释药装置,采用紫外分光光度法检测接受液中扑热息痛的浓度并计算药物的经皮累积释放量.结果在体外经皮释放试验中,扑热息痛经皮制剂的不同给药载体经皮吸收效果差异明显,不同给药载体经皮吸收试验的体外渗透参数表明,脂质体和微囊的经皮吸收效果明显优于微乳,差异有统计学意义(P<0.05).结论微囊更适宜作为扑热息痛经皮制剂的给药载体.

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CT引导下臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

梁天森;黄武;赵钦来;罗柳宁;贺云松

. 2009, 20(03): 237-239.

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目的探讨在CT引导下经皮穿刺注入臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 72例经临床诊断为极外侧型腰椎间盘突出症患者,在CT引导下经皮穿刺进入椎间盘内,注入浓度为60μg/ml的臭氧10～40ml,再退针至突出物内注入胶原酶600～1 200 U.结果随访3～6个月,疗效根据改良的Macnab方法评价,其疗效优、良、差率分别为44.5%、45.8%、9.7%.结论 CT引导下经皮穿刺注射臭氧及胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症是安全、有效的方法.

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舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察

刘辉;孙振学;邸茹杰;于显钊

. 2009, 20(03): 240-242.

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目的观察舒血宁注射液治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 60例UAP患者,分为2组,常规治疗组29例,给予硝酸甘油、阿斯匹林、低分子肝素等药物;舒血宁组31例,在常规治疗组基础上加用舒血宁注射液.疗程10 d.观察治疗前后心绞痛发作次数、心电图变化,血流变学指标和不良反应情况.结果舒血宁治疗组心绞痛缓解和心电图改善总有效率显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).舒血宁治疗组血流变学指标显著改善(P<0.05).结论在常规抗心绞痛药物治疗基础上加用舒血宁注射液联合治疗UAP安全、有效.

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3.0T MR心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用

袁滨;袁飞;王进;刘银社;艾克文

. 2009, 20(03): 242-244.

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目的评价心脏并行采集线圈在双膝关节检查中的临床应用价值.方法采用3.0T超导磁共振系统的心脏并行采集线圈对106例患者行双侧膝关节MR扫描.MRI检查序列包括PDW、T2W、T2W/SPAIR和3D-WATS脂肪抑制序列.结果 106例212个膝关节中85例膝关节有不同程度的病变.其中51例外伤患者共发现73个膝关节损伤(22例为双侧损伤),包括骨挫裂伤、骨折、半月板和韧带损伤及膝关节积液;39例SARS康复者中有14例(27个膝关节)以不同部位及不同程度的骨坏死为主;15例无明显诱因者中10例14个膝关节以膝关节积液和不同程度的半月板损伤为主;1例白血病患者(双侧膝关节)以股骨损伤为主.结论 3.0T SENSE-CARDIAC线圈具有分辨率、信噪比高及扫描野大等特点,可为膝关节诸骨及软组织病变的显示提供了全面、直观和准确的影像学信息,提高对膝关节病变诊断的全面性和准确性.

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彩色组织追踪显像在心力衰竭患者左心室心肌运动异常中的应用价值

邓劲松;王晓霞;王洁;张春丽;曾广绥;邓素雅

. 2009, 20(03): 245-247.

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目的探讨彩色组织追踪显像(CTTI)在评价心力衰竭患者左室壁心肌运动异常方面的临床价值.方法应用彩色组织追踪显像对36例心力衰竭患者(异常组)及30例健康者(对照组)左心室壁各节段收缩期运动位移进行检测和分析,并将异常组与对照组进行显著性检验.结果健康人左室壁各节段收缩期运动位移有一定的规律性,在同一室壁从基底段到心尖段逐渐减低,心力衰竭患者可检出运动异常节段,表现为位移值的减低及其彩色编码显像和曲线波形的改变.异常组的运动位移值均低于对照组的相应节段,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论彩色组织追踪显像通过定量检测心力衰竭患者左室壁异常心肌运动的位移值及观察彩色编码显像变化和曲线波形的改变,能够快速及无创的定量评价左心室节段性收缩功能和左室壁心肌运动异常.

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早期肠内营养对重型颅脑损伤患者外周血C-反应蛋白水平变化的影响

齐洪武;孙为民;王政刚;张旭东;樊丰势;张卫宁;程建业

. 2009, 20(03): 248-250.

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目的将肠内营养早期实施于重型颅脑损伤患者,通过相关急性时相反应蛋白CRP在体液中的微观改变,探讨肠内营养保护肠道黏膜、减轻全身炎症反应的作用.方法神经外科30例重型颅脑损伤患者,分为早期肠内营养(EEN)组和早期胃肠外营养(PN)组,入院48 h内给予不同方法的营养支持,测定伤后当天、第1天、第4天、第7天、第14天血浆中CRP的含量.结果不同时间重型颅脑损伤患者血浆CRP水平发生变化.随时间变化两组CRP浓度均呈下降趋势,但EEN组下降幅度明显.伤后第4天EEN组血浆CRP含量低于PN组(P<0.05),具有统计学意义.伤后第7天、第14天EEN组同时相段血浆CRP含量明显低于PN组(P<0.01).EEN组伤后第14天GCS评分高于PN组(P<0.05).结论重型颅脑损伤后早期行肠内营养治疗,可起到保护胃肠道黏膜、降低全身炎症反应的作用.如果胃肠道功能允许,首先应考虑早期采用肠内营养.

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胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效观察

哈玲梅;喻丽华;高恩香

. 2009, 20(03): 251-254,.

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目的分析急性心肌梗死患者病情与血糖水平的关系,观察胰岛素强化治疗对急性心肌梗死应激性高血糖患者的疗效.方法分析我院2004年1月～2007年11月间125例急性心肌梗死患者的临床资料,比较胰岛素强化治疗和常规血糖控制的临床疗效.结果低氧血症、肠功能障碍、ALT、AST、血肌酐、尿素氮、肌钙蛋白、血清白蛋白和血钙水平与血糖有相关性(P<0.01或P<0.05);与对照组相比,治疗组患者住院天数明显缩短(P<0.01);感染、全身炎症反应、多脏器功能不全和病死率均明显降低(P<0.01).结论应激性高血糖可加重急性心肌梗死患者的病情,胰岛素强化治疗能提高疗效.

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豚鼠及家兔rhIFNα-2b喷雾剂毒性试验与病理检查

李芳;王宝仁;赵晓青;赵亚力;周捷;郑辉;郭桥;李晶

. 2009, 20(03): 254-256.

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目的观察rhIFNα-2b喷雾剂对豚鼠和家兔鼻腔黏膜是否具有刺激作用或伤害反应,同时观察其对上述动物内脏器官的毒性病理损伤.方法将rhIFNα-2b喷雾剂喷入豚鼠和家兔鼻腔进行局部刺激试验、急性毒性试验及长期毒性试验,各试验分别设空白对照组、稀释液对照组及实验组.长期毒性试验实验组按给药浓度不同分低、中、高3个剂量组.每组用4只动物,实验组给予rhIFNα-2b喷雾剂,稀释液对照组喷入喷雾剂稀释液,空白对照组未喷任何物质.临床观察后全部活杀.剖检鼻腔、咽部和喉部黏膜及内脏等器官,10%中性甲醛液固定,常规病理制片,光镜观察.结果鼻腔局部刺激试验、急性毒性试验及长期毒性试验中各实验组与稀释液和空白对照组之间的病理组织学所见相似,均未见明显毒性病理损伤.结论 rhIFNα-2b喷雾剂对豚鼠和家兔的鼻腔黏膜及内脏器官均未见明显毒性作用,证实rhIFNα-2b喷雾剂具有可靠的安全性.

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眼眶小B细胞淋巴瘤组织病理学与免疫表型分析

黄宗明;于媛媛

. 2009, 20(03): 257-260,.

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目的研究眼眶小B细胞淋巴瘤病理诊断与肿瘤的分类、组织形态学和免疫特性.方法对12例小B细胞淋巴瘤全部行CD3、CD43、CD20、CD79a、CD5、CD10、CD23、cyclin D1、Bcl-2、Bcl-6、Ki-67、TdT、免疫组化染色、分析,并按WHO肿瘤新分类标准重新阅片诊断.结果 12例淋巴瘤均呈示B细胞系免疫表型,12例中有8例为结外边缘区淋巴瘤中的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,1例套细胞淋巴瘤,1例滤泡性淋巴瘤,2例为弥漫性B小细胞淋巴瘤.结论 66.7%眼眶小B细胞淋巴瘤是黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,免疫组化分析在眼眶小B细胞淋巴瘤诊断中重要的协助作用.

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结膜淀粉样变性1例

赵蓉;徐伟;王聪;由德勃

. 2009, 20(03): 260-260,封3.