目的 分析磁共振(MR)误诊的乳腺良性病例的影像学表现及其病理学特征,探讨MR对乳腺病变的诊断价值.方法 总结术前行MR检查并经病理证实的乳腺良恶性病变230例,由放射科医师采用盲法分析其影像学表现,并根据乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)对其进行最终评估,由病理科医师分析MR误诊的乳腺良性病例的病理学特征.结果 穿刺或手术病理证实230例(恶性147例,良性83例),147例恶性病变中诊断正确140例,7例误诊为良性,83例良性病变中有17例术前MR误诊为恶性,包括慢性炎症2例,脂肪坏死1例,腺病或增生7例,纤维腺瘤1例,导管内乳头状瘤6例.当慢性炎症形成周边强化明显的不规则形肿块,脂肪坏死呈现环形强化,腺病或增生表现为复杂多样的非肿块性病变,纤维腺瘤及导管内乳头状瘤呈快进快出的恶性血流动力学表现时MR容易误诊.结论 术前MR检查是鉴别乳腺病变良恶性的有效手段,但是乳腺MR存在一定的假阳性率,术前有必要穿刺活检或术中冷冻病理检查.