武警医学

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预防医学在灾难救援中应用的几点思考

呼文亮;高宏生

. 2009, 20(08): 667-670.

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甲氨蝶呤联合米非司酮非手术治疗输卵管妊娠致骨髓抑制1例

田建华

. 2009, 20(08): 670-670.

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不同浓度甲基纤维素凝胶基质中布洛芬经皮释药特性研究

陈莉;张莉;段姚尧;申去非;王晓辉;齐刚

. 2009, 20(08): 671-674.

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目的研究不同浓度的甲基纤维素对凝胶剂中布洛芬经皮渗透特性的影响.方法采用改良的Franz扩散池,以离体鼠皮为透皮屏障,用紫外分光光度法测定接受液中布洛芬的含量.考察不同用量凝胶基质中布洛芬在0.5、1、1.5、2、3、4、5、6、8、10、24、48、72 h时的累积透过量,采用滞留时间法评价不同浓度的甲基纤维素水凝胶的经皮释药特性.结果 2.5%和5%甲基纤维素的布洛芬凝胶剂外观较好.且随着基质浓度的降低,凝胶剂中布洛芬的累积透过量显著增加.5%甲基纤维素的布洛芬凝胶剂的稳态流量(Jss)为3854.4 μg/( cm2·h),滞留时间(Tlag)为1.2549 h,表观扩散系数(Dapp)达到44.9657,和皮肤/供体相分配系数(Kapp)为0.0394.结论选用5%甲基纤维素作为布洛芬凝胶剂的基质较好.

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肝脏部分切除术对不同月龄小鼠皮质酮分泌和学习记忆功能的影响

鹉日歌牧乐;王东信;周岩

. 2009, 20(08): 674-678.

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目的观察肝脏部分切除术对不同月龄小鼠皮质酮分泌和学习记忆功能的影响.方法分别将4月龄和16月龄C57BL/6J 小鼠随机分为3个亚组,即对照组、麻醉组、手术组.经相应处理后12 h每组随机抽取10~15只小鼠测定血清皮质酮浓度,其余各组小鼠于第31天进行Morris水迷宫测试.结果 (1)血清皮质酮浓度:在同月龄小鼠的3个亚组中,手术组明显高于对照组和麻醉组(P<0.05或P<0.01),但麻醉组与对照组之间比较差异无统计学意义.在不同月龄小鼠间,16月龄小鼠的对照组和麻醉组均明显高于4月龄小鼠的相应各组(P<0.05或P<0.01);(2)水迷宫测试潜伏期:4月龄组小鼠在各时间点3个亚组间均无明显差异.而16月龄组小鼠的手术组在第1、2、4、5天时均明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);(3)水迷宫测试总路程:4月龄小鼠手术组在第1天时明显长于对照组和麻醉组(P均<0.05).16月龄小鼠手术组在第2、4、5天时明显短于对照组(P<0.05或P<0.01);麻醉组在第2天时明显短于对照组(P<0.05).结论肝脏部分切除术对两种月龄小鼠均造成了明显的应激反应.该反应对4月龄小鼠术后远期学习记忆功能无明显影响,但改善了16月龄小鼠术后远期的学习记忆功能.

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婴幼儿喘息样支气管炎预后相关因素研究

张喜英;何念海

. 2009, 20(08): 679-682.

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目的寻找喘息样支气管炎患儿日后继发儿童哮喘的高危因素,为婴幼儿哮喘的早期干预提供依据.方法对119例喘息样支气管炎患儿进行问卷调查,并追踪随访12个月,根据随访结果,分析影响喘息样支气管炎日后继发哮喘的危险因素.结果成功随访108例,其中66例(61.11%)有明确喘息发作2次以上,可诊断为儿童哮喘,为哮喘组;42例(38.89%)有喘息样支气管炎患儿随访期未再有喘息发作,为未再发作组.对7种危险因素进行单因素分析发现:个人湿疹史、个人过敏史、母亲过敏史、父亲过敏史、母乳喂养不足4个月与喘息样支气管炎发展为婴幼儿哮喘有统计学意义.Logistic分析示:个人湿疹史(OR=2.820,95%CI:1.107～7.184,P＜0.05)、个人过敏史(OR=2.756,95%CI:1.097～6.925,P＜0.05)、母亲过敏史(OR=2.860,95%CI:1.070～7.642, P＜0.05)、母乳不足4个月(OR=2.901,95%CI:1.176～7.155, P＜0.05)是喘息样支气管炎发展为儿童哮喘的危险因素.结论喘息样支气管炎日后继发为婴幼儿哮喘的危险因素是患儿湿疹史和过敏史、母亲过敏史、母乳喂养不足4个月,患儿性别、父亲过敏史和二级亲属过敏史不是儿童哮喘的危险因素,婴幼儿哮喘为多种因素相互作用的复杂结果.

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褪黑素对大鼠急性坏死性胰腺炎合并肾损伤的保护作用

黄文福;唐国都;周和平;马德亮;李贤福

. 2009, 20(08): 682-685.

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目的探讨褪黑素对急性坏死性胰腺炎(ANP)肾损伤的保护作用.方法 72只大鼠随机分为3组:对照组、ANP组、褪黑素治疗组,各24只.ANP组分3次腹腔内注射6% L-精氨酸(L-Arg)1.5 g/kg建立ANP模型;褪黑素治疗组于首次注射L-精氨酸前30 min腹腔内注射1%褪黑素50 μg/kg;对照组同法注射等量生理盐水.各组大鼠于末次腹腔内注射后6 h、12 h和24 h分批处死.检测血清淀粉酶(AMY)、肌酐(Cr)水平和肾脏组织中丙二醛(MDA)、髓过氧化酶(MPO)含量,光镜下观察肾脏组织学变化并进行病理学评分.结果 ANP组各时点AMY、Cr、MDA、MPO值均明显高于对照组(P均＜0.01),肾脏组织损伤重,病理评分高;褪黑素治疗组各时点AMY、Cr、MDA、MPO值均低于ANP组(P均＜0.01),肾脏组织病理改变及评分较ANP组明显减轻(P均＜0.01).结论褪黑素通过抗氧化和抗炎等作用发挥肾脏保护作用.

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高效液相色谱法测定巴罗沙星药物含量的研究

窦媛媛;丁建新;王洪权

. 2009, 20(08): 685-687.

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目的探讨应用高效液相色谱(HPLC)法测定巴罗沙星药物含量的方法.方法采用HPLC法,设定色谱柱为Agilent ZORBAX SB-C18(4.6×150 mm ,5 μm),流动相为乙腈-1.25%三乙胺溶液(用磷酸调pH至4.5)(22:78),检测波长为254 nm.进行精密度试验和回收率试验并做线性关系分析.结果线性范围:巴罗沙星在0.0247～0.987 mg/ml范围内,浓度与峰面积呈良好线性关系(r=1.0000);重复性试验:西多福韦RSD为0.20%;巴罗沙星的平均回收率为101.23%,RSD为1.46%(n=9).结论 HPLC法结果准确,操作简便,可作为巴罗沙星含量的测定方法.

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应用生物电阻抗法测量与分析士兵人体成分

张松;李清亚;王晓慧;毛忠强;宋瑞华;谷军川

. 2009, 20(08): 687-690.

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目的测量士兵人体成分,为确定正常值提供基础数据.方法对3844名士兵(17～32岁,平均21.6±2.7岁)的身高、体重进行测量,计算体质指数(BMI);应用BFA-100人体脂肪分析仪,测量其生物电阻抗(Ω)、瘦体重(kg)、瘦体百分比、体脂重(kg)、体脂百分比.对不同年龄、不同藉贯、不同等级、不同职务士兵人体成分组成状况进行比较.结果 3844名士兵身高(172.7±4.3)cm、体重(65.7±6.7)kg、BMI(22.1±2.3)、瘦体百分比(81.0±4.0)、体脂百分比(19.0±4.0).不同年龄组的体重、BMI、生物电阻抗、瘦体重、瘦体百分比、体脂重、体脂百分比差异有统计学意义.不同藉贯士兵所有测量数据均无明显差异.不同等级士兵的身高、体重、BMI、瘦体百分比、体脂重、体脂百分比差异有统计学意义.不同职务士兵的体重、瘦体重、瘦体百分比、体脂重、体脂百分比差异有统计学意义.结论应用生物电阻抗法测量士兵人体成分,对指导部队膳食营养、军事训练,以及确定士兵人体成分正常标准具有重要意义.

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尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响

张韶峰;白晓东;邢更彦;车琦

. 2009, 20(08): 691-694.

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目的探讨尺桡骨骨折旋转畸形愈合对前臂旋转功能的影响.方法尸体8具,共16个上肢.取6个上肢标本,观测上、下尺桡关节的构成及解剖学特点.另取10个上肢标本,造成桡骨干旋前圆肌止点近侧、远侧骨折,尺骨下1/4旋前方肌近侧骨折,制作不同旋转方向和角度的标本,模拟前臂旋转运动,观测旋转畸形造成前臂旋转功能障碍的解剖学因素.结果上、下尺桡关节是前臂旋转功能的解剖学基础,桡骨以"旋转弓"做旋前、旋后运动.桡骨旋转畸形超过20°即可出现旋转受限,当桡骨旋转畸形超过30°、尺骨内旋或外旋畸形超过10°时,旋转明显受限.结论尺桡骨旋转畸形愈合将造成前臂旋转功能障碍,畸形越大,旋转功能障碍越明显.

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顺铂诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡后氧自由基水平的变化

杨海宁;惠延平;辛晓燕;杨慧宁;王映梅;周咏春;郎海洋

. 2009, 20(08): 694-699.

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目的探讨顺铂诱导人宫颈癌Hela细胞凋亡后氧自由基水平的变化特点.方法应用MTT比色法、流式细胞术、电子显微镜观察化疗前后Hela细胞活性、细胞周期,以及凋亡形态的改变;用化学比色法检测细胞凋亡前后细胞内丙二醛(MDA)、超氧化歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)的含量.结果顺铂处理Hela细胞48 h的IC50值为3 mg/L,当DDP浓度在3 mg/L以下时,对Hela细胞无明显毒性作用,超过此浓度时,其毒性呈剂量效应关系(P<0.001);与亲本细胞相比较,Hela+DDP细胞的G2期细胞数增多,为(90.80±8.37)%,而G1、S期的细胞数明显减少,分别为(30.84±8.02,5.30±0.60)%.扫描及透射电镜下可观察到典型的凋亡早期细胞形态学改变;当DDP作用48 h后,细胞内SOD的活性比对照组显著降低(P<0.05),细胞内的脂质过氧化产物MDA的含量与对照组相比显著升高(P<0.01),抗氧化剂GSH的含量较对照组明显降低(P<0.05).结论经DDP可诱导Hela细胞的凋亡,其机制可能与细胞的氧化损伤有关.

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组织蛋白酶B诱导HIF-1α表达对结肠癌细胞侵袭行为的影响

苏宏;金伟森;于波;李世拥;安萍;赵菲;蔡慧云

. 2009, 20(08): 699-701.

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目的探讨组织蛋白酶B(CatB)诱导缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达对直肠癌细胞侵袭行为的影响.方法将CatB cDNA转染人结肠癌细胞系Lovo,通过Transwell侵袭小室实验检测癌细胞的侵袭能力,Western blot法检测癌细胞不同缺氧时点HIF-1α表达水平.结果 CatB转染组癌细胞穿透Transwell滤膜细胞数为(14.8±4.2),明显多于空载体转染组(8.6±3.7)和对照组(8.4±3.2)癌细胞(P<0.05).在缺氧0 时点,各组癌细胞无HIF-1α表达;缺氧6 时点HIF-1α仅有微量表达;在缺氧12 与24 时点,CatB转染细胞组HIF-1α表达水平明显提高,对照组和空载体转染组癌细胞HIF-1α表达水平无显著变化.比较同一缺氧时相,在缺氧0 与6 时点,各组癌细胞HIF-1α表达水平差异无统计学意义(P>0.05);在缺氧12 与24 时点,CatB转染组HIF-1α表达水平显著高于空载体组和对照组(P<0.01).结论 CatB可诱导结肠癌细胞HIF-1α表达,促进癌细胞对缺氧的适应并增强癌细胞的侵袭能力.

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临床分离的90株白假丝酵母菌基因分型和药敏试验分析

靳颖;邹婷;周秀;张爱民;王贺孔

. 2009, 20(08): 702-704.

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目的探讨白假丝酵母菌感染的诊断和分型及其耐药性特点的重要意义. 方法各种临床标本经常规方法培养,采用PCR扩增白假丝酵母菌的25S rDNA基因的内含子区可转座Ⅰ型内含子插入片段,根据扩增产物的大小和片段数目来分型;药敏实验采用ATB FUNGUS 3酵母菌药物敏感性检测板条. 结果分离出的90株白假丝酵母菌检出A型44株(44/90,48.9%),B型33株(33/90,36.7%),C型13株(13/90,14.4%).各基因型白假丝酵母菌均未出现AMB耐药株;C型白假丝酵母菌对FCA的耐药率有高于A型和B型的趋势;B型和C型白假丝酵母菌对ITR的耐药率有高于A型的趋势;C型白假丝酵母菌对VRC的耐药率有高于A型和B型的趋势. 结论明确白假丝酵母菌的基因型与耐药性之间的关系,对白假丝酵母菌感染的诊断、耐药性变异、监控医院内真菌感染情况、真菌流行病学研究等具有重要意义.

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进行期寻常型银屑病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞分析

蒋昕;李承新;朱旭

. 2009, 20(08): 705-706.

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目的检测进行期寻常型银屑病患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(CD4+CD25+Treg)的水平. 方法选择进行期寻常型银屑病住院患者56例和健康者16例,取外周抗凝全血,采用流式细胞术方法,检测外周血CD4+CD25+ Treg的水平,并统计和分析其特点和意义. 结果进行期寻常型银屑病患者外周血CD4+CD25+ Treg占CD4+淋巴细胞的比例为(2.65±0.73)%,健康对照组为(6.11±0.93)%.两组比较差异有统计学意义(P﹤0.001). 结论 CD4+CD25+ Treg水平降低可能与寻常型银屑病免疫学发病机制有关.

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腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的临床研究

高峰;王宝仁;贺晓;高德;吴琼

. 2009, 20(08): 707-709.

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目的探讨持续性非卧床腹膜透析(Continuous ambulapory peritoneal dialysis,CAPD)患者心脏瓣膜钙化的危险因素,降低CAPD患者心血管疾病发生率.方法将54例CAPD患者根据透析时间长短及心脏瓣膜钙化程度分组,观察心脏瓣膜钙化与血钙、血磷、白蛋白等各生化指标的关系.结果腹膜透析患者中存在不同程度心脏瓣膜钙化,随着透析时间的延长,瓣膜钙化率增加(P＜0.01);钙化组血磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素较无钙化组显著增高,而白蛋白较无钙化组显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论腹膜透析患者心脏瓣膜钙化程度与营养状态及透析时间密切相关,患者高磷血症及钙磷乘积升高是心脏瓣膜钙化的重要危险因素.

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腹腔镜下结直肠癌根治术的临床应用研究

薛彦俊;汤东;傅文杰;王道荣

. 2009, 20(08): 710-713.

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目的比较腹腔镜下结直肠癌根治术与同期开腹手术的临床疗效.方法行腹腔镜下结直肠癌根治术43例,传统开腹根治术59例,观察两组的手术安全性、术后恢复情况、肿瘤根治性、医疗费用和随访.结果与开腹根治术组比,腹腔镜组前 25 例手术时间较长(175.4 vs. 124.8 min,P=0.038),后18例与开腹手术时间相当(136.3 vs. 124.8 min,P=0.110),术中出血量较少(72.5 vs. 158 ml,P=0.030),术后肠功能恢复快(48.7 vs. 63.4 h,P=0.043)、术后住院时间短(9.1 vs. 11.2 d,P=0.030),手术并发症无明显差异(4/43 vs. 15/59,P=0.929),清扫淋巴结阳性数及总数相近(6.3 vs.7.0,P=0.090;13.9 vs.14.2,P=0.475).腹腔镜组43例随访平均(36.2±7.4) 个月,开腹组随访平均(39.1±5.8)个月,两组短期(≤5年)累计生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用.

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两厂家产二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果分析

王保平;冀建明

. 2009, 20(08): 713-715.

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目的评价两厂家产二甲双胍治疗2型糖尿病的成本-效果关系.方法将143例2型糖尿病患者随机分为2组,A组(71例)给予二甲双胍 (湖南湘雅制药有限公司)0.5 g,2次/d;B组(72例)给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司)0.5 g,2次/d,均治疗8周,比较两组的疗效和不良反应,并运用成本-效果分析方法比较其经济性.结果 A组与B组降低空腹血糖的总有效率分别为80.70%、81.95 % ,降低餐后2 h血糖的总有效率分别为90.14%、91.67 % ,不良反应发生率分别为8.45%、8.33% (P>0.05),成本分别为329.96元、475.2元,B组相对于A组空腹血糖的增量成本-效果比为116.19,对餐后2 h血糖的增量成本-效果比为94.93.结论两种治疗方案都能将血糖控制在理想范围内,但A组治疗2型糖尿病相对经济.

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甲胎蛋白对原发性肝癌及肝硬化诊断价值研究

李小秋;黄海林;王东海

. 2009, 20(08): 716-717.

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目的研究甲胎蛋白(AFP)诊断肝癌和肝硬化的价值.方法 2005年1月~2007年12月住院患者60例,分为肝癌组及肝硬化组.AFP检测采用ELISA双抗体夹心法,按说明书操作.AFP、年龄、肝功能等差异比较使用Wilcoxon秩和检验;ROC曲线利用Fisher线性判别分析绘制出.结果 ROC曲线显示灵敏度和特异度组合最佳时,AFP诊断肝癌其临界值为110 μg /L,此时灵敏度为73.4%,特异度为93.3%,ROC曲线下的面积是0.822,阳性预测值为91.3%,阴性预测值为76.7%.若采用临床所使用的诊断临界值20 μg /L,则其诊断灵敏度为80.0%,特异度则下降为46.7%.灵敏度虽有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05),特异度显著下降(P<0.001).结论采用AFP 110 μg /L诊断肝癌价值较优,但是仍需大量的样本来验证.

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与凋亡相关的斑点样蛋白在大鼠急性胰腺炎中的作用机制

赵英男;左云飞

. 2009, 20(08): 718-720.

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目的研究大鼠发生急性胰腺炎时,与凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)在胰腺组织的表达及其与caspase-1和IL -1β的关系,为评价 ASC在大鼠急性胰腺炎时的作用机制提供实验依据.方法 (1)将20只健康、成年的SD大鼠随机分成2组,一组进行急性胰腺炎造模,另一组作为正常对照组.造模24 h后处死大鼠,取大鼠新鲜血清,测定血清淀粉酶活性及IL-1β含量.取大鼠胰腺组织,用免疫组化技术检测ASC和caspase-1在胰腺组织中的表达情况.(2)RT-PCR法扩增大鼠胰腺组织中ASC mRNA.结果 (1)急性胰腺炎组血清淀粉酶和IL-1β水平较正常对照组水平均显著升高,两者间差异有统计学意义(P<0.01).(2)免疫组化检测、分析发现:ASC和caspase-1在正常对照组大鼠胰腺组织中少量表达,在急性胰腺炎组表达显著增加,两组间差异有统计学意义(P<0.01).(3) RT-PCR检测发现:急性胰腺炎组大鼠胰腺组织中ASC mRNA的含量明显多于正常对照组.结论当发生胰腺炎时,大鼠胰腺组织中ASC的表达上调并调节caspase-1的活化,导致IL-1β的分泌增加,引起炎症反应,从而证明ASC在胰腺炎的发病中起重要作用.

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活体肝移植后小肝综合征3例

王毅;朱雄伟;臧运金;陈新国;沈中阳

. 2009, 20(08): 721-723.

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目的探讨活体肝移植后小肝综合征的病因、诊断及治疗.方法结合文献,回顾性分析3例小肝综合征的临床特点及治疗经验.结果 3例均有高胆红素血症,2例出现顽固性腹水,最终2例死亡,1例治愈.结论小肝综合征是活体肝移植术后严重并发症,其诊断和处理较困难;术前CT评估并不能绝对避免小肝综合征的发生.

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超声诊断右室流出道梗阻的临床价值

周红;刘光德;黎晋宇

. 2009, 20(08): 724-726.

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目的探讨超声对右室流出道梗阻术前诊断的临床价值.方法收集2005年5月~2008年6月在我院行手术治疗的右室流出道梗阻病例92例,用二维超声心动图观察右室流出道的狭窄情况及合并的各类畸形,用彩色多普勒检测右室流出道及合并畸形的血流动力学改变.结果超声诊断右室流出道局限性狭窄66例,弥漫性狭窄25例,肺动脉瓣闭锁1例,与手术结果对照右室流出道狭窄部位、程度相符,超声漏诊永存左上腔静脉2例,卵圆孔未闭3例,房间隔大缺损1例.结论超声检查能准确检测右室流出道梗阻的解剖异常及合并畸形,是术前诊断的首选检查方法,有助于手术方案的选择.

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贝克曼库尔特ACT DIFF2血液分析仪工作原理及常见故障维修

李晖

. 2009, 20(08): 727-727.