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2009年, 第20卷, 第11期 
刊出日期:2009-11-10
  

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    论文
  • 张健鹏;李增德;高红梅
    . 2009, 20(11): 965-966.
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  • 夏红杰;王德文;王莉;梁贵喜;郝晋东;王梅康;李静
    . 2009, 20(11): 967-970.
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    目的 定量比较γ线、S波段高功率微波及γ线与HPM复合照射后小鼠脾脏损伤病理变化的差异.方法 216只昆明小鼠分为4组,对照组、微波组(50 mW/cm2)、射线组(5.5 Gy)、复合组(5.5 Gy+50 mW/cm2),分别用γ线(60Co)、S波段高功率微波及HPM与γ线复合照射.于辐照后6 h、1 d、3 d、7 d、14 d、28 d、90 d分批活杀,取脾脏组织,分别进行组织学观察和图像分析.结果 γ线、S-HPM及复合照射均造成小鼠脾脏淋巴细胞损伤,并均经历凋亡与坏死、再生修复及基本恢复等阶段,损伤在照后6 h即开始出现,照后1~3 d损伤最重,照后7 d开始恢复,28 d后基本恢复正常.γ线组和HPM及复合组照射后小鼠脾淋巴细胞出现凋亡坏死改变,主要的损伤效应表现为脾小体的面积、面密度减小;单个脾小体内淋巴细胞的数量减少,周密度减小;HPM照射后脾淋巴细胞典型的凋亡坏死改变程度较轻微,主要以巨噬细胞增多为表现,脾小体形态未见明显变化.上述变化以复合照射组最重,其次为γ线组,HPM组最轻,对照组无明显损伤.结论 γ线和微波照射均可影响淋巴细胞的生长、增殖、凋亡和坏死,微波与γ线复合照射对淋巴细胞的损伤效应较单纯γ线照射组及微波组为重,其损伤特点主要表现为γ线效应,微波在一定程度上加重了γ线的损伤.
  • 杨梅;王华光;张征;郝丽娟
    . 2009, 20(11): 971-973.
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    目的 分析我院病房药房退药现状及原因,并提出对策.方法 分类统计我院病房药房2009年3月16日~4月16日退药情况.结果 退药主要集中在内科、外科和各ICU,占总退药构成比的83.03%.据退药品种和例数统计,调节水电解质类药物(29种,791例次)和抗微生物药物(46种,411例次)位居前2位.主要退药原因是医嘱停药和医嘱改药.结论 建议从加大合理用药宣传、规范退药标准、完善信息系统管理和加强沟通等方面来减少退药现象.
  • 韩光;李瑛;韩青;李静;李辉
    . 2009, 20(11): 973-975.
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    目的 探讨低钙透析液在伴有顽固性高血压血液透析患者中应用的有效性及安全性.方法 选择40例伴有顽固性高血压的血液透析患者,随机分为A、B组,各20例.A组采用钙离子浓度1.75 mmol/L透析液透析治疗3个月;B组患者采用钙离子浓度1.75 mmol/L透析液透析治疗1周,换用钙离子浓度1.25 mmol/L透析液透析治疗1周,如此交替应用,共3个月.并观察比较患者透析前后血压、血钙、血磷及甲状旁腺激素(PTH)水平.结果 与钙离子浓度1.75 mmol/L透析液组比较,使用钙离子浓度1.75 mmol/L与1.25 mmol/L透析组透后患者平均收缩压和舒张压均明显降低(P<0.05),大部分顽固性高血压患者血压下降,透析中高血压发生率也相应减少.无一例出现低血压状态.两组患者在透析前后,血钙、血磷和PTH差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于伴有高血压的血液透析患者,恰当应用低钙透析液透析能有效纠正高血压,无低血压和低钙血症的发生.
  • 张成伟;周乃康;彭碧波
    . 2009, 20(11): 976-979.
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    目的 探讨术前同步放化疗对胸中、上段Ⅲ期食管癌患者手术切除率、术后并发症及预后的影响.方法 2002~2005年胸中、上段Ⅲ期食管癌175例,同步放化疗+手术组(A组)37例,单纯放疗+手术组(B组)61例,单纯手术组(C组)77例.A组化疗方案为:紫杉醇(TAX)135 mg/m2,第1天,顺铂20~30 mg/m2,第1~5天,21 d为1个周期,共用2个周期.分析术前同步放化疗对Ⅲ期胸中上段食管癌的治疗作用,比较3组患者的手术切除率、术后并发症发生率及远期疗效.结果 3组手术切除率分别为91.6%、88.1%、83.2%,术后并发症发生率分别为24.3%、19.7%、16.9%.A、B两组手术切除率显著高于C组(P<0.05),而A、B两组手术切除率无显著差异(P>0.05),术后并发症3组之间无显著差异(P>0.05).3组1年生存率分别为83.7%、75.4%、77.9%,3年生存率分别为33.2%、18.7%、19.1%,3组间1年生存率无明显差异,3年生存率A组显著高于B组、C组,B、C两组之间无差异.结论 术前同步放化疗可以显著提高手术切除率和远期生存率,而术后并发症与单纯放疗及直接手术患者相比未见明显增高.
  • 李伟;揭志刚
    . 2009, 20(11): 979-982.
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    目的 探讨全胃切除术后采用功能性空肠间置代胃术式(FJI)对患者生活质量、营养状态的影响.方法 将117例胃癌行全胃切除患者按照不同消化道重建方式分为A、B、C三组,A组:食管空肠Roux-en-Y吻合术(Orr式)59例;B组:P袢空肠食管Roux-en-Y吻合术(PR式)27例;C组功能性空肠间置代胃术(FJI)31例.1年后对患者生活质量和营养状况进行对照研究.结果 随访术后1年患者,FJI组VisickⅠ~Ⅱ级占83.9%,高于Orr、PR组的48.2%、56.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).FJI组术后1年无倾倒综合征和RSS发生,比较腹泻、倾倒综合征发生率,FJI组低于Orr组,差异具有统计学意义(P<0.05),而反流性食管炎、RSS发生率差异无统计学意义(P>0.05).与此相反PR组患者术后反流性食管炎、RSS发生率则明显高于FJI,分别为22.2%、25.9%,但腹泻和倾倒综合征却无明显差异.FJI组患者每餐进食量和每日进食次数也优于Orr、PR组,GSRS评分也低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义.术后1年每组患者都有不同程度的营养不良,但FJI组患者体重恢复、贫血改善、Alb水平及PNI明显优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 FJI对于提高全胃切除术后患者生活质量、改善术后营养状态有明显优势,是全胃切除术后一种较为理想的消化道重建方式.
  • 卢荣梅;王奇;石海燕;马浩;薛炎;邱立成;王立新
    . 2009, 20(11): 983-985.
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    目的 探讨术前留置胃管是否有利于婴幼儿心内直视术后胃肠道并发症的防治.方法 342例体外循环(Cordiopulmonary bycass,CPB)心内直视术的先心病患儿,随机分为A组(术前留置胃管组177例)和B组(非术前留置胃管组165例),患儿均常规给予奥美拉唑抑制胃酸分泌.留置胃管后即刻及每间隔6 h进行胃液镜检和潜血试验至拔除气管插管正常进食为止,同时观察两组患儿胃肠道并发症如腹胀、恶心、呕吐、胃肠黏膜损伤和大出血的发生率.术后重度低心排、肾功能衰竭、呼吸辅助时间≥72 h的患儿除外.结果 纳入统计学处理的患儿317例,A组(162例),B组(155例).A组16例患儿术后出现腹胀、恶心、呕吐,发生率为9.8%;B组118例患儿术后出现上述症状,发生率为75.8%.组间差别有统计学意义(χ2=142.48,P<0.001).A组发现胃肠黏膜损伤29例,胃肠道大出血3例;B组术后因胃肠道并发症留置胃管95例,发现胃肠黏膜损伤28例,胃肠道大出血7例.结论 术前留置胃管可降低心内直视术后腹胀、恶心、呕吐的发生率,及时发现胃肠黏膜损伤和消化道大出血,有利于胃肠道并发症的防治.因此,婴幼儿心内直视术前应常规留置胃管.
  • 刘华;陈建;颜朝晖;张卫兵;金霞;陶晓燕;汤元杰
    . 2009, 20(11): 986-988.
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    目的 为提高高频超声诊断急性阑尾炎的准确性,对超声检查方法进行探讨.方法 对440例临床疑似急性阑尾炎患者分别用方法一和方法二进行检查,并与手术及病理结果对照分析.结果 方法一和方法二对各型急性阑尾炎的诊断符合率分别为:单纯性阑尾炎为84.44%(114/135)vs 95.56%(129/135)(P<0.05);化脓性阑尾炎为89.84%(115/128)vs 92.97%(119/128)(P>0.05);坏疽及穿孔性阑尾炎为87.16%(95/109)vs 90.83%(99/109)(P>0.05);阑尾周围脓肿为85.71% (48/56)vs 100%(56/56)(P<0.05).结论 方法二可明显提高高频超声对急性单纯性阑尾炎和阑尾周围脓肿术前诊断的准确性.
  • 刘硕;李仲影;梁晓龙;王琳;李炜;仇立斌;赵丽
    . 2009, 20(11): 989-991.
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    目的 研究双期矫治安氏Ⅱ类1分类错患者软组织侧貌的变化.方法 选择20例以下颌后缩为主要表现的生长期安氏Ⅱ类1分类患者.Ⅰ期采用Twin-block矫治器,Ⅱ期采用直丝弓矫治技术,应用X线头影测量技术进行治疗前后软组织侧貌分析,并对测量结果进行配对t检验.结果 患者治疗后前牙覆合、覆盖关系正常、磨牙关系恢复AngleⅠ类,侧貌明显改善.结论 安氏Ⅱ类1类错患者在替牙期、恒牙早期采用双期矫治对患者软组织侧貌有较大改善,能够取得良好的矫治效果.
  • 易锦;刘燕青;李倩;辛随成
    . 2009, 20(11): 991-993.
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    目的 探讨电针治疗急性期实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)的有效性及其作用机制.方法 采用豚鼠脊髓匀浆(GPSCH)与完全福氏佐剂(CFA)制成混合乳剂免疫Wistar雌性大鼠制备EAE模型,研究电针对急性期EAE大鼠脑组织IFN-γ、IL-4含量的影响,并通过神经功能评分观察电针治疗EAE的有效性.结果 电针组及激素组均能明显改善急性期EAE的临床症状,脑组织中IFN-γ的含量较模型组显著降低(P<0.05),IL-4的含量较模型组明显升高(P<0.05),且电针组和激素组之间没有差异.结论 电针治疗通过干预Th0细胞向Th2细胞分化,促进脑组织中IL-4含量提高,抑制了IFN-γ的含量,调节Th1/ Th2细胞的平衡.
  • 李华;张琪;林红兰;张庆;田春娟;冯俊敏;原海见;卜亚平
    . 2009, 20(11): 994-996.
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    目的 对口腔门诊外科操作过程中手套破损的发生进行风险评估.方法 对口腔门诊外科手术中医师使用的3798只手套破损情况进行调查.将手术过程分为3个研究组:Ⅰ组:局部麻醉、抬高黏膜瓣过程;Ⅱ组:去除骨或牙根过程;Ⅲ组:软组织修复过程.结果 3798只手套破损发生率和发现率分别为9.2%、13.1%;Ⅱ组、Ⅲ组的手套破损率明显高于Ⅰ组(P<0.05);在软组织修复过程中,左手手套的破损率明显高于右手手套的破损率(P<0.05);破损部位多发生于左手掌侧食指端.结论 口腔外科医师应加强使用医用手套的防护意识, 建议外科医师术中左手采用双层局部加强防护手套.
  • 高云;单希征;李红云;刘颖
    . 2009, 20(11): 996-998.
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    目的 探讨鼻内镜下聚焦超声治疗下鼻甲肥大的临床应用价值.方法 选择65例下鼻甲肥大患者,随机分为聚焦超声组(35例)和下鼻甲部分切除术(PIT)组(30例),观察聚焦超声与PIT对下鼻甲肥大治疗的临床预后,评价其临床疗效.结果 聚焦超声组35例中,治愈率2.9%(1/35),显效率60%(21/35),无效率37.1%(13/35),总有效率为62.9%,术后无一例发生手术并发症.PIT组30例中,治愈率33.3%(10/30),显效率60%(18/30),无效率6.7%(2/30),总有效率为93.3%,术后并发症发生率为13.3%(4/30).结论 鼻内镜下聚焦超声治疗下鼻甲肥大具有操作简单、创伤小、可重复性等其他术式无法比拟的优点,安全性较高;但治疗有效率低于治疗下鼻甲肥大的其他术式.
  • 赵旭燕;李玉明;石蕊;杨宁
    . 2009, 20(11): 999-1001.
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    目的 从血清瘦素浓度角度探讨高血压形成可能的机制.方法 用高果糖饲料喂养雄性SD大鼠建立胰岛素抵抗高血压大鼠模型,测定血压(SBP)、空腹血糖(FBG)、血清胰岛素(FINS)和瘦素(LP),稳态模型(HOMA)评估胰岛素抵抗(IR),分析LP与上述参数的相关性.结果 高果糖组与对照组相比, SBP、FINS和LP升高,HOMA-IR降低.高果糖组LP与SBP、FINS和HOMA-IR呈显著正相关.结论 血清高瘦素水平与高血压有相关性,并可能参与高血压的形成.
  • 陈天金;张挽时;葛贤顺;白莹;赵凯强;高志平;于旋
    . 2009, 20(11): 1001-1005.
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    目的 探讨正常脊髓动脉血管及脊髓血管畸形的64排螺旋CT成像方法的优化及其临床应用价值.方法 收集135例CT增强扫描受检者,其中15例MRA提示有脊髓血管畸形;应用GE LightSpeed 64排CT,采用不同的CT增强扫描触发阈值及延时扫描时间,显示正常脊髓动脉血管及畸形血管的解剖细节.脊髓血管畸形均经DSA证实.结果 最佳扫描参数为:扫描速度0.4s/转、层厚5 mm、螺距0.5;增强扫描触发阈值180 Hu;达到该阈值后再延迟19 s后自动启动扫描;原始数据按0.625 mm层厚、0. 5螺距、Std算法进行横断面图像重建;采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术,MSCTA能够清晰显示肋间动脉或腰动脉、前根髓动脉、脊髓前动脉、血管畸形的供血动脉、畸形血管团及引流静脉;脊髓后动脉显示不佳;同时脊髓动脉、畸形血管的起止、各分支及走行特点也能得到很好显示.结论 64排CTA可作为无创性脊髓血管成像的首选检查方法.
  • 吴翼飞;余翠娥;王森;李杰
    . 2009, 20(11): 1005-1008.
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    目的 观察附子对脊神经结扎大鼠痛阈的影响,并初步探讨其镇痛机制.方法 24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、神经痛组和附子治疗组,每组各8只.左侧L5脊神经结扎术后8 d,附子治疗组给予附子2 g/kg灌胃,连续5 d,1次/ d;神经痛组给予同等剂量的生理盐水.术前至术后12 d每天检测大鼠痛阈变化.术后12 d取各组大鼠左侧L5和L4及右侧L5 DRG,观察DRG中交感神经纤维及篮状结构数量的变化.结果 附子治疗组大鼠治疗后痛阈逐渐增高,与神经痛组比较差异具有统计学意义(P<0.05);附子治疗组大鼠左侧L5和L4 DRG中TH阳性纤维平均累计光密度明显低于神经痛组,右侧L5 DRG中TH阳性纤维的平均累计光密度在附子治疗前后差异无统计学意义.附子治疗组DRG中篮状结构的数量较神经痛组减少,但两组比较差异无统计学意义.结论 附子确能提高脊神经结扎大鼠的痛阈,其机制可能与抑制脊髓DRG中交感神经的芽生相关.
  • 刘静;巩静;韩忠学;于兰;刘媛媛
    . 2009, 20(11): 1008-1010.
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    目的 分析我院烧伤贫血患儿红细胞7个参数的动态变化,为临床治疗提供参考及指导.方法 收集不同程度烧伤贫血患儿在不同时期测得的红细胞各项参数,对其进行数据统计并分析.结果 烧伤贫血患儿入院当天红细胞(RBC)、血细胞比容(HCT)、血红蛋白(HGB)均明显高于对照组(P<0.05).轻度烧伤组和中度烧伤组第5天出现贫血;重度和特重烧伤组在伤后第2天就开始出现贫血,并且其平均红细胞体积(MCV)较伤后当天明显降低(P<0.05),红细胞体积分布宽度(RDW)较对照组明显增高(P<0.05).结论 了解不同时期烧伤贫血患儿红细胞的各项参数变化,对尽早纠正贫血和提高治愈率具有极为重要的意义,重度和特重度烧伤患儿出现贫血一般属小细胞不均一性贫血.
  • 史小四;郭喆
    . 2009, 20(11): 1011-1013.
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    目的 优选扶正升白颗粒中当归、五味子、金银花、补骨脂、炒白术等药材的最佳制备工艺.方法 采用正交设计法考察当归、五味子、金银花、补骨脂、炒白术等药材的醇沉工艺条件,以干膏收率(g/100 g生药)和总干膏中绿原酸的含量(mg)为考察指标筛选最佳条件.结果 处方中当归、金银花等5味中药提取挥发油后药液浓缩至相当于每1 ml含0.5 g生药,加乙醇至含醇量60%(v/v),静止12 h,取上清液滤过,滤液回收乙醇至尽.结论 正交设计法优选的醇沉工艺进行扶正升白颗粒中当归、五味子、金银花、补骨脂、炒白术等药材的有效成分的提取,效率高、工艺稳定,既经济又实用.
  • 柳培雨;田毅;王继琛;孟亚杰;魏秋香
    . 2009, 20(11): 1013-1016.
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    目的 评估大鼠鞘内注射不同剂量布托啡诺镇痛效果及其对脊髓阿片受体基因表达的影响.方法 112只雄性SD大鼠随机分成7组.C0组不做任何处理,V组与C1组分别经尾静脉注入布托啡诺0.2 mg/kg及等容生理盐水,T1、T2、T3、C2组鞘内注射布托啡诺10、20、30 μg及生理盐水.记录注射前后热甩尾潜伏期(TFL)变化.注射后1 h、2 h各组取8只大鼠的L3~5脊髓,以RT-PCR技术检测κ、δ、μ mRNA的表达水平.[HTH〗结果 T2、T3、V组注药后1 h、2 h镇痛效果相仿且优于T1组.V、T1、T2、T3组1、2 h时κ受体表达升高,而μ受体与δ受体表达下降,并以2 h为著,并且组间差异有统计学意义(P<0.05,或P<0.01).结论 鞘内注射布托啡诺20 μg与30 μg对热甩尾潜伏期镇痛效果相仿.大鼠鞘内注射布托啡诺可促进大鼠脊髓κ受体及抑制μ受体与δ受体的表达,并且上述效应呈剂量依赖性.
  • 冯利光;汤苏阳;吴悦;谢芳
    . 2009, 20(11): 1016-1018.
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    目的 观察成批烧伤患者焦虑抑郁情绪对创面愈合的影响.方法 将我科收治的成批火焰烧伤患者,于烧伤后3 d内行焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)进行测试,选择有焦虑、抑郁情绪的患者随机分为治疗组(18例)及对照组(17例).两组均给予常规烧伤治疗,治疗组辅以抗焦虑药物,治疗30 d.观察两组患者治疗前后焦虑、抑郁分值及创面愈合情况.结果 治疗组焦虑、抑郁情绪分值分别为(32.69±5.35)和(32.61±7.52),对照组焦虑、抑郁情绪分值分别为(42.30±9.76)、(58.79±10.23),两组比较其差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,治疗组创面愈合时间缩短(3.73±4.68)d(P<0.05).结论 焦虑抑郁情绪是一种负性情绪,延长创面愈合时间.
  • 刘丽芬;杜湘珂
    . 2009, 20(11): 1019-1022.
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    目的 探讨磁共振对三叉神经痛(Trigeminal neuralgia,TN)患者神经血管关系的诊断价值及可靠性.方法 对25例正常对照及25例TN患者三叉神经行三维快速平衡稳态进动(3D-FIESTA)和三维时间飞跃-扰相梯度回波(3D TOF-SPGR)序列成像并多平面重建,分别记录各序列对神经血管关系的诊断结果,其中15例与手术结果对照.结果 正常对照组双侧及TN组患侧神经血管接触或压迫的阳性率分别为24%与87.5%,二者差异有统计学意义(P<0. 001).3D-FIESTA对15例TN患者诊断的敏感度、一致率分别为93%与67%,而3D TOF-SPGR分别为67%和60%.结论 MRI是显示TN神经血管关系的可靠方法;3D-FIESTA序列对神经血管关系诊断的敏感度及一致率高于3D TOF-SPGR,可作为TN患者的首选序列.
  • 耿丽;刘占伟;张永亮;申国宏;石磊;杨曦
    . 2009, 20(11): 1022-1024.
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    目的 了解晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清TGF-β1的意义,以及TGF-β1在晚期NSCLC患者三维适形放疗前后的变化.方法 比较78例晚期NSCLC患者与78例对照组健康正常人的血清TGF-β1的浓度,再观察78例晚期NSCLC患者放疗前以及放疗后4周血清TGF-β1浓度变化.结果 晚期NSCLC患者放疗前血清中TGF-β1的浓度与对照组比较明显升高.晚期NSCLC患者腺癌组血清中TGF-β1浓度较鳞癌组高(P<0.05).晚期NSCLC患者放疗后血清中TGF-β1的浓度较放疗前低(P<0.05).结论 晚期NSCLC患者血清TGF-β1浓度在不同组织学类型中的表达是不同的.动态检测晚期NSCLC患者血清中TGF-β1浓度水平可能有助于三维适形放疗效果的评价.
  • 黄苏溪;袁超英;袁杰;海拉提;闫东;肖华平;王军;刘珩
    . 2009, 20(11): 1025-1026.
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  • 胡苏云;詹蕾;周咏梅;陈峰
    . 2009, 20(11): 1026-1027.
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  • 郭红梅;刘克礼;王晓玲;李颖;陈春雨;张耀仓;金峰
    . 2009, 20(11): 1027-1028.
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  • 金伟森;李泽楠
    . 2009, 20(11): 1029-1030.
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  • 段鹏;谢英
    . 2009, 20(11): 1030-1032.
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  • 华颖;徐晓华
    . 2009, 20(11): 1032-1033.
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  • 封淑文;王岩;刘爱琴;黄建新;杜巧;董秋艳
    . 2009, 20(11): 1034-1035.
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  • 李黛;高歌;孙萍
    . 2009, 20(11): 1035-1035.
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  • 范宁;臧运金;陈新国;吴凤东;王毅;朱晓丹
    . 2009, 20(11): 1036-1037.
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  • 董军亚;刘克礼;唐烽明;李颖;金峰;张耀仓
    . 2009, 20(11): 1037-1037.
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  • 焦彬;张苗;刘景贤
    . 2009, 20(11): 1038-1038.
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  • 杜开齐;朱有才;张志豪;邬冬强;肖怀清;邓旭杰
    . 2009, 20(11): 1039-1040.
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  • 刘丽娜;徐春;牛玉坚
    . 2009, 20(11): 1041-1043.
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  • 王林泉;胡倩;魏国义
    . 2009, 20(11): 1043-1044.
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  • 马明;侯世科;郑春秀;周婧;刘久弘;于翎;解蓓;常媛媛;尹海坡
    . 2009, 20(11): 1045-1048.
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  • 蔺艺红;常媛媛;马明;侯世科;张莉;周婧;刘久弘;赵新;张静;解蓓
    . 2009, 20(11): 1049-1050.
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  • 石兵;邹宏;陈祖林
    . 2009, 20(11): 1050-1051.
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  • 王志兰;刘红丽
    . 2009, 20(11): 1052-1053.
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  • 王乐天;牛玉坚;王向党;刘晓军;吴芳;陈充抒;刘煜;沈中阳;刘建刚
    . 2009, 20(11): 1053-1054.
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  • . 2009, 20(11): 1055-1055.
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