武警医学

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肿瘤标志物与癌症的个体化治疗

王继贵

. 2010, 21(05): 369-372.

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外伤所致肠系膜动静脉瘘误诊为结核性腹膜炎1例

王卉;陈红兵;李净;王梅

. 2010, 21(05): 372-372.

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护士工作倦怠与心理健康关系的研究

郑艳芳;霍娜;李超平;张利岩;李冬梅;冯慧萍;杨雪梅

. 2010, 21(05): 373-376.

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目的考察护士工作倦怠和心理健康之间的关系.方法运用工作倦怠问卷(maslach burnout inventory,MBI)与一般心理健康问卷(general health guesfianuait,GHQ)对258名护士进行了调查.对MBI与GHQ的构想效度进行检验,并采用分层回归分析考察了工作倦怠与心理健康之间的关系.结果工作倦怠和心理健康的各个维度间都存在显著的相关关系.在控制了人口统计学变量以后,工作倦怠3个维度对生理症状解释的方差变异量增加了39%;对焦虑解释的方差变异量增加了28%;对抑郁解释的方差变异量增加了34%.结论工作倦怠和心理健康各维度间存在显著的相关,工作倦怠极大地影响着护士的心理健康水平,且工作倦怠的不同维度对心理健康各个维度的预测作用不完全相同.

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缬沙坦对血管紧张素Ⅱ诱导的鼠动脉平滑肌细胞MMP-2活性的影响

张侃;严松彪;陈晖;徐杰丰;马楠;李虹伟;高瑗

. 2010, 21(05): 377-379.

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目的探讨缬沙坦对血管紧张素Ⅱ刺激下离体大鼠胸主动脉平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)的基质金属蛋白酶-2活性的影响.方法体外培养大鼠主动脉VSMCs,使用血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、缬沙坦(Val)干预血管平滑肌细胞,应用酶谱法(zymogrophy)测基质金属蛋白酶-2活性水平的变化.结果 Ang Ⅱ明显提高基质金属蛋白酶-2活性,选择4个时间观察点:6、12、24、48 h,在12 h时基质金属蛋白酶-2活性最强,随后逐渐下降.选择12 h作为药物作用时间观察终点,Ang Ⅱ能明显提高基质金属蛋白酶-2活性,这一作用可被缬沙坦明显抑制,差异有统计学意义.结论血管紧张素Ⅱ可诱导血管平滑肌细胞MMP-2活性的增加;缬沙坦可抑制血管紧张素Ⅱ诱导的血管平滑肌细胞MMP-2活性的增加.

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生长抑素Ⅱ型受体、血管内皮生长因子在鼻咽癌组织中的表达及相关性研究

李菊兰;蔡华成;黎志强;鲜昆仑

. 2010, 21(05): 380-382,.

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目的研究生长抑素Ⅱ型受体(somatostatin receptor 2,SSTR2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在鼻咽癌组织中的表达情况,探讨其与鼻咽癌的关系及二者之间的相关性.方法分别取正常鼻咽部组织、癌旁组织及鼻咽癌组织,用免疫组化法检测SSTR2、VEGF的表达情况,统计分析其表达与肿瘤分期的关系及二者表达相关性.结果正常组织中未检测到SSTR2、VEGF的表达,癌旁组织与鼻咽癌组织中SSTR2、VEGF的表达差异有统计学意义(P<0.05),各期鼻咽癌组织中SSTR2、VEGF的表达差异无统计学意义.SSTR2与VEGF在鼻咽癌组织中的表达呈正相关.结论 SSTR2与VEGF均在鼻咽癌组织中有普遍的阳性表达,与癌分期无关,二者表达呈正相关.

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持续性压力对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的研究

方钧;叶正旭;王宇清;杜俊杰;罗卓荆

. 2010, 21(05): 383-387.

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目的研究持续性压力对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的影响.方法利用自制压力可控性细胞损伤装置,对PC12细胞分别施加0.1、0.3、0.5 mPa的持续压力,且在不同压力值作用下分别持续加压10、30、60 min,应用MTT法和免疫组化染色法分析不同压力值及持续时间对PC12细胞增殖和细胞骨架蛋白表达的影响.结果正常PC12细胞呈上皮样细胞生长,表现出神经细胞特性.当加压损伤后,PC12细胞出现凋亡、坏死现象.对照组MTT结果显示,PC12细胞的OD值随观察期延长而逐渐升高;而加压组中,当压力≥0.3 mPa、持续时间≥30 min后的细胞增殖显著受抑(P<0.05).β-tubulinⅢ免疫组化染色结果显示0.5 mPa压力作用10 min后,细胞骨架蛋白β-tubulinⅢ逐渐断裂降解,且降解程度随持续作用时间的延长而增强.结论在急性压迫性脊髓损伤中,早期神经细胞增殖受限和β-tubulinⅢ蛋白降解,可随压力值和持续时间增加而增强,这种现象可能参与了ASCI后机械信号转变为生物学信号的过程.

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MMP-3、MMP-9、TIMP-1在子宫腺肌病中的表达及其意义

韩丹;石杰;冯力民

. 2010, 21(05): 388-391.

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目的研究MMP-3、MMP-9、TIMP-1在子宫腺肌病中的表达,探讨子宫腺肌病的发病机制.方法采用二步法免疫组化的方法检测子宫肌腺病45例在位内膜(A组)、36例异位内膜(B组)和28例对照组内膜中的MMP-3、MMP-9、TIMP-1含量.结果 MMP- 9在研究组A、研究组B中的表达强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MMP-3在研究组A、研究组B中的表达强于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);TIMP-1在对照组中的阳性表达弱于研究组A,差异有统计学意义(P<0.05),研究组A强于研究组B的阳性表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论子宫腺肌病的发病可能与MMP-3、MMP-9、TIMP-1的异常表达有关.

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眼附属器增生性病变与肿瘤组织病理分析

黄宗明;于媛媛;李友红

. 2010, 21(05): 392-394,.

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目的通过组织来源和解剖部位来分析眼附属器增生性病变的组织结构和肿瘤分类.方法对389例眼附属器增生性病变病理标本进行回顾性分析.结果 389例中,眼附属器病变中良性病变333例,占总例数85.60%;恶性肿瘤56例,占14.40%.眼睑病变154例,占39.59%;眼眶病变组织189例,占48.59%;眼球表面病变46例,占11.82%.眼附属器恶性肿瘤前6位是:非霍奇金淋巴瘤26例,基底细胞癌7例,腺样囊腺癌7例,恶性黑色素瘤4例,泪腺腺癌4例,鳞状细胞癌4例.结论眼附属器病变种类繁多,形态结构多样,对眼附属器病变的研究为临床和病理诊断提供重要参考.

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孕期注射乙肝免疫球蛋白与新生儿HBV宫内感染关系的研究

郭银萍;张伯芳

. 2010, 21(05): 395-397.

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目的探讨孕期注射乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin, HBIG)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)宫内感染的保护作用.方法以315例乙型肝炎表面抗原阳性、孕期注射过HBIG的孕妇及其新生儿为干预组;以402例乙型肝炎表面抗原阳性、孕期未注射过HBIG的孕妇及其新生儿为对照组,通过比较两组HBV宫内传播发生率,探讨HBIG的保护作用;同时通过分析HBIG对干预组HBsAg滴度、HBVDNA载量的影响,探讨其预防机制.结果干预组有15例新生儿发生宫内感染,对照组有15例发生宫内感染,两组无统计学差异.相关分析显示孕期HBIG注射剂量与HBVDNA拷贝数、HBsAg滴度无关(P＞0.05).结论本研究未发现孕期注射HBIG对HBV宫内传播具有保护作用,也未发现孕期注射HBIG能降低孕妇病毒载量.

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军队医院非现役文职人员工作满意度调查与分析

潘书权;王敏;周露露;王嘉

. 2010, 21(05): 398-400.

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目的通过问卷对军队医院非现役文职人员(简称:文职人员)工作满意度进行调查研究.方法采用自行设计的调查表进行现场调查,收集定量资料;运用面对面访谈、选题小组分析等方法收集定性资料调查.结果文职人员对组织发展目标、员工职责、服务对象、管理层、沟通与协调满意度较好,而对工作环境、工作评估与报酬、个人发展、在职培训这五项的满意度较低.结论通过分析提出完善管理机制,创造良好政策基础;强化培养,提升全面素质;定期开展满意度调查,将文职人员满意度评估制度化、长期化的对策建议.

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阴道镜活检诊断宫颈上皮内瘤变临床分析

胡春艳;吴楠;尚丽新

. 2010, 21(05): 401-403.

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目的探讨不同级别宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的高发年龄、临床表现、术后病理及诊治.方法对2007-09至2009-09间我院门诊阴道镜活检诊断为CIN接受治疗的159例进行回顾性分析.结果 CINⅠ/II发病高峰均为41～50岁,CINⅢ发病高峰为31～40岁.因无症状要求体检发现的共125例(78.6%),其中CINⅠ 23例(67.7%)、CINⅡ 63例(85.1%)、CINⅢ39例(76.5%).术前阴道镜活检诊断与术后手术病理诊断一致的患者CINⅠ 41.2%、CINⅡ 31.2%、CINⅢ47.1%,总的符合率38.3%.结论 CIN发病人数逐年增加,且趋于年轻化,可能与生活方式的改变、性生活开放、HPV感染等患病风险增加有关.建议凡有过性生活的女性都应定期行宫颈细胞学检查.宫颈电圈环切术和冷刀锥切成为治疗的主要手段.应根据患者病理级别、年龄、对生育的要求及随访条件制定个体化的治疗方案.

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低氘水对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响

王洁;丛峰松;蔡东联;曲丹;林宁;郑慧;连璐

. 2010, 21(05): 404-406,.

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目的研究低氘水(deuterium depleted water, DDW)对D-半乳糖致衰老模型小鼠抗氧化能力的影响.方法将24只ICR小鼠分为正常对照组、衰老模型组、低氘水实验组;衰老模型组与低氘水实验组颈背部皮下注射D-半乳糖建立衰老模型;正常对照组、衰老模型组饮用普通水,低氘水实验组饮用低氘水. 7周后获取小鼠心、脑、肝、血清等组织测定总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、Na+-K+-ATP酶、单胺氧化酶(MAO)的活力、丙二醛(MDA)含量的差异.结果低氘水实验组较衰老组小鼠血清中SOD活力增高,MDA降低;心肌组织中SOD活力增高,MAO活力、MDA含量降低;脑组织中Na+-K+-ATP酶活力、T-AOC均增高,MDA减少;肝脏组织中SOD、GSH-Px活力均增高,MAO活力、MDA含量降低.结论低氘水对于衰老模型小鼠抗氧化能力有一定正性调节作用.

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糖尿病患者循环血中内皮祖细胞与冠状动脉支架内再狭窄的关系

罗先润;苗莉;张辉;刘安丰;高爱社;刘琰;李朝辉;娄云霄

. 2010, 21(05): 407-410.

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目的观察糖尿病患者循环血中内皮祖细胞(endothelial progenitor cells, EPC)的数量、功能与冠状动脉支架术后再狭窄的关系.方法 68例行冠状动脉支架置入术的冠心病患者,其中合并糖尿病21例,分别用免疫荧光法及流式细胞仪检测其循环血中EPC的数量,采用黏附能力试验、改良Boyden小室、MTT比色法分别检测EPC的黏附、迁移、增殖功能,术后6个月行冠状动脉造影.结果共有15例出现再狭窄,糖尿病组再狭窄率为38.10%,显著高于非糖尿病组(P<0.05);糖尿病组循环血EPC数量显著低于非糖尿病组(P<0.05),EPC的各项功能也显著低于非糖尿病组(P<0.05).结论循环血中EPC数量减少与功能受损可能是导致冠状动脉支架术后再狭窄发生的独立危险因素,并且是糖尿病患者冠状动脉支架术后高再狭窄率发生的重要原因.

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肝移植围术期营养风险筛查及对策

王环宇;吕利;李丽;李巍;王磊

. 2010, 21(05): 411-413.

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目的应用营养风险筛查2002(NRS2002)评分系统对肝移植围术期患者进行营养风险筛查,提出营养干预对策.方法选取肝移植围术期患者43例,测定生化指标,调查饮食和体重变化,依照NRS2002评分系统进行评分.结果 NRS评分,术前≥3分占39.53%,2分20.94%,1分39.53%;术后≥3分占88.37%,2分11.63%.结论肝移植患者围术期存在高营养风险,其中术前60.47%,术后100%的患者需要进行营养治疗改善预后.

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两种自主呼吸试验方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创通气的影响

甘平;罗祖金

. 2010, 21(05): 414-416.

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目的比较两种自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbated chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者有创通气的影响.方法根据试验方式不同,将通过SBT试验前评价的AECOPD患者70例随机分为PSV组35例和T管组35例.比较两组患者的基础情况、试验成功率、48 h重新插管率、有创通气时间、住重症监护室(ICU)时间、住院时间以及院内病死率.结果 PSV组和T管组基础情况相似;两组试验成功率、48 h重新插管率及院内病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与T管组比较,PSV组有创通气时间、住ICU时间和住院时间均显著减少.结论对AECOPD患者进行SBT,可考虑将PSV方式作为常规的试验方式.

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批量伤员救治中护理风险因素分析及防范对策

王曼;宋雁宾;曹阳;辜丽梅

. 2010, 21(05): 417-419.

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目的探讨批量伤来诊时医院急诊科的护理风险及管理对策.方法通过对批量伤员院内急救中的风险因素进行分析,采取加强护理组织管理、完善应急预案、加强护士专业培训、针对关键环节进行重点管理等措施.结果通过以上措施有效防范了风险事件的发生,提高了护理工作质量和伤员满意度.结论实施风险管理,是保障批量伤急救护理质量的关键.

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黄芪复方制剂对重症肌无力患者外周血Th1、Th2及Tc1、Tc2细胞亚群的影响

孙旭;牛广华;张静生

. 2010, 21(05): 420-422.

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目的探讨黄芪复方制剂对重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者的细胞免疫调节机制.方法将60例随机分为2组,每组30例.治疗组服用中药黄芪复方制剂;对照组服用泼尼松片,疗程12周.应用流式细胞仪检测重症肌无力患者治疗前后外周血Th1、Tc1、Th2、Tc2细胞的变化情况.结果与健康组比较,MG组外周血中Thl、Th2、Tcl和Tc2细胞百分数明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),Thl/Th2、Tcl/Tc2比值同健康组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组Th1型、Tc1型细胞明显减少(P＜0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论黄芪复方制剂通过抑制MG患者Th1型细胞和Tc1型细胞的分化,减少Thl/ Tc1型细胞因子如IFN-γ的分泌而起到抗炎和改变病程的作用.

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FLAG方案治疗难治复发急性白血病的临床应用研究

朱柏贵;钱思轩;仇红霞;徐卫;李建勇

. 2010, 21(05): 423-425.

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目的初步探讨大剂量阿糖胞苷(Ara-C)联合氟达拉滨(Flud)和粒细胞集落刺激因子(G-CSF)即FLAG方案治疗难治复发急性白血病(acute leukemia,AL)的疗效和不良反应.方法 32例AL均采用FLAG方案化疗,即Flud 50 mg/d,第1～5天;Ara-C 2 g/(m2·d),第1～5天;G-CSF 300 μg/d,化疗前1 d开始,完成1个疗程者进入疗效分析.结果 31例顺利完成化疗,有效率(CR+PR)为54.8%(17/31) ,CR为48.4%(15/31).9例复发AL的CR 率为66.7%,23例难治AL的CR率为 39.1%,其中AML CR率为58.3%,B-ALL 仅20%,2例T-ALL均CR.15例CR AL中3例进行异基因外周造血干细胞移植(allo-PBSCT).早期死亡4%.总中位生存时间14(3～43)个月.结论包含大剂量阿糖胞苷的FLAG方案为难治复发AML的有效方案,耐受性好,而对B-ALL的敏感性差.

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健康查体中超重、肥胖者的临床特点及临床意义

张明华;王凡;蔡兰萍;刘国树

. 2010, 21(05): 426-428.

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目的研究健康查体超重、肥胖者的临床特点及临床意义.方法对解放军总医院工作人员健康查体中的96例超重、肥胖者进行一般状况、血压、血液生化指标及动脉硬化指数检测,应用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率.另选性别、年龄匹配的99例体重正常的健康查体者作为对照组.结果超重、肥胖组舒张压、肌酐清除率(P<0.01),以及血清三酰甘油浓度(P<0.05)都显著高于对照组;而脉压显著低于对照组(P<0.05).结论 "健康"的超重、肥胖者存在着舒张压增高、脉压减小、血清三酰甘油水平增高和肾脏高滤过的临床特点,可能预示着心血管疾病和肾脏损害的高风险,应当予以重视.

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多层螺旋CT血管造影诊断主动脉缩窄4例

张志强;顾雪梅

. 2010, 21(05): 429-430.