武警医学

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冠状动脉分叉病变分类及介入治疗技术策略

杨胜利;LIM Soo Teik;Paul T.L. Chiam;刘惠亮

. 2010, 21(10): 829-834.

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视网膜静脉阻塞32例治疗分析

芦胜芝;杨丽红;黄汉英

. 2010, 21(10): 835-836,.

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目的探讨视网膜静脉阻塞(retinal venous occlusion,RVO)类型、病程阶段与治疗方法的疗效关系.方法将32例RVO患者分成两组:治疗组(药物治疗)及联合治疗组(药物及激光治疗),其中治疗组23例,联合治疗组9例.结果 32例中显效11例(34.38%),有效19例(59.37%),无效2例(6.25%),总有效30例(93.75%).结论根据RVO患者的不同类型及不同病程阶段采取不同的治疗方法,提高了RVO疗效,减少了并发症的发生.

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高同型半胱氨酸血症致血管平滑肌细胞增殖的机制初探

安丽娜;岳扬;智艳芳;黄彦生;姜怡邓;黄玉珊;苏娟;王树人

. 2010, 21(10): 837-841.

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目的探讨高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia, HHcy)致血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells, VSMC)增殖在动脉粥样硬化发病中的机制.方法整体水平实验:82例研究对象分为动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)组54例,对照组28例.荧光生化法检测血浆总同型半胱氨酸(total homocysteine, tHcy)水平,甲基化特异的 PCR(Methy-specific PCR,MSP)法检测雌激素受体α(estrogen receptor-α ,ER-α)启动子区CpG岛的甲基化状态.细胞水平实验:体外培养的人脐动脉VSMC,用不同浓度同型半胱氨酸(homocy steioe, Hcy)处理,MTT法观察Hcy对平滑肌细胞生长的影响,MS-PCR法和Rt-PCR法检测ER-α基因启动子区甲基化程度及mRNA的表达.结果整体水平实验中,AS患者中甲基化率为70.4%,对照组甲基化率为28.6%,差异具有统计学意义(P<0.05).细胞水平实验中,MTT结果显示Hcy对VSMC具有明显促增殖效应.Hcy显著增加ER-α基因启动区的甲基化修饰,并使ER-αmRNA的表达进行性减少.结论 Hcy通过干扰DNA的甲基化修饰,使ER-а基因高甲基化可能是高同型半胱氨酸血症促使VSMC增殖,并引起动脉粥样硬化的重要机制.

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低场磁共振FLAIR序列对脑脊液内钆剂浓度检出的实验研究

张德生;肖湘生;王世锦;宋维俭;赵彦祥

. 2010, 21(10): 842-844,.

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目的探讨低场磁共振液体衰减反转恢复序列T2WI对人工脑脊液(cerebral spinal fluid,CSF)内钆浓度的识别水平,为临床应用提供依据.方法采用浓度0～8 mmol/L的Gd-DTPA人工CSF溶液模拟CSF内不同的强化水平,新鲜熟蛋清模拟正常脑实质.使用0.35T机型,对样本分别行SE序列T1WI和快速FLAIR序列T2WI扫描,测算出各被检样本与参照样本间的对比噪声比(contrast-to-noise ratios,CNR),比较两种成像序列所能检出的最低钆剂浓度.结果 FLAIR序列T2WI所能识别的最低钆剂浓度为0.0078 mmol/L,比SE序列T1WI约低10倍;当样本内钆剂浓度超过0. 8 mmol/L时,FLAIR序列T2WI的检出能力不及SE序列T1WI.结论低场磁共振FLAIR序列T2WI对人工CSF内低浓度钆剂的检出能力明显优于其SE序列T1WI.

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组织工程延长后根神经节细胞移植修复脊髓损伤大鼠的长期存活观察

佟怀宇;许百男

. 2010, 21(10): 845-848.

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目的探索采用组织工程技术,构建由活性轴突形成的较长神经组织移植物,用来修复脊髓损伤.方法 (1)移植物制备:从8~10个15 d胚胎鼠取脊髓后根神经节(doral root ganglion,DRG)细胞,在普通神经细胞培养环境中培养5 d,然后用特制的延长装置将神经节细胞机械拉长,1 mm/d, 2 d,然后增至2 mm/d, 3 d,再减至1 mm/d, 2 d,培养获得10 mm长轴突105~106根,用水凝胶包裹构成神经组织准备移植,移植前用BDA标记轴突及其细胞体.(2)动物模型:成年雌性Sprague-Dawley大鼠225~250 g,40 mg/kg苯巴比妥腹腔注射麻醉,行T9~11双开门手术切除该节段右侧半脊髓约10 mm,同时移植构建好的移植物或单纯移植水凝胶为对照,严密缝合硬膜后行扩大椎板成形术,2个月后处死取标本.(3)免疫组化:纵向连续冷冻切片20 μm/张,行anti-NF200、anti-CGRP(DRG特异)、anti-BDA免疫组化染色.结果 2个月后单纯移植水凝胶者,没有宿主轴突长入水凝胶.移植DRG者,anti-NF200、anti-CGRP、anti-BDA染色均证实2个月后移植细胞存活.结论组织工程延长后根神经节细胞移植物可以存活达2个月,或有可能在较长的脊髓损伤部位建立上下联系.

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淋巴瘤患者外周血单个核细胞FOXp3与HLA-B基因表达研究

刘阳;张义;李英杰

. 2010, 21(10): 849-852.

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目的探讨淋巴瘤患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells, PBMC)FOXp3与人白细胞抗原B (human leukocyte antigen, HLA-B),的基因表达水平及对淋巴瘤的临床应用价值.方法设计FOXp3和HLA-B基因引物和实时荧光PCR相对定量法反应体系,在实时荧光定量PCR仪上检测69例淋巴瘤患者和30例健康人外周血单个核细胞内基因表达水平并分析其差异.结果淋巴瘤患者FOXp3和HLA-B的mRNA相对表达量分别为1.46±0.45和0.74±0.22,健康组分别为1.15±0.30和1.05±0.28,两组差异均有统计学意义.在淋巴瘤患者组中,Ⅰ期+Ⅱ期的HLA-B相对表达量高于Ⅲ期+Ⅳ期,差异有统计学意义,而FOXp3未见区别.结论淋巴瘤患者外周血单个核细胞的FOXp3基因表达水平上调,HLA-B的基因表达水平下调且HLA-B不同分期间存在差异. 检测PBMC的FOXp3、HLA-B基因表达水平有助于淋巴瘤诊断和研究.

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颈动脉体瘤临床特点及诊治分析

刘晓明;张良

. 2010, 21(10): 853-855.

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目的总结颈动脉体瘤(carotid body tumor,CBT)的诊治经验.方法回顾我科2000-11至2009-11颈动脉体瘤21例,对其临床特点、诊断方法、术前准备、手术方法及并发症的预防进行总结和分析.结果 21例中,男女比例1∶ 2.5;平均46.19岁;19例为单侧发病,双侧2例;11例行颈动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查即明确诊断;12例术前行Matas法颈动脉阻断训练.14例全麻下行颈动脉体瘤切除术,单侧13例,双侧1例.4例术中出现不同程度的颈动脉分歧处破裂.1例术后死亡;1例术后出现进食呛咳,声音嘶哑;无复发病例.结论多层螺旋CT血管成像(MSCAT)对确定诊断和制定手术方案非常有价值.术前了解肿瘤血供和累及颈动脉的程度,了解Willis环循环状况,综合评价颈动脉阻断脑耐受性是最重要的术前准备.术前应做好动脉分流、阻断及血管修复、血管重建术的充分准备.手术后主要是防止大出血及脑血管梗死发生.

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烧伤患者血培养菌谱调查及耐药性分析

刘静;刘红;韩忠学;巩静;于兰;刘媛媛

. 2010, 21(10): 856-858.

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目的分析我院烧伤患者血培养阳性标本病原菌分布情况及主要病原菌耐药性特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据.方法采用细菌、真菌常规生化编码方法进行细菌、真菌鉴定,用K-B纸片法监测其耐药率.结果送检的968例血培养标本中,检出病原菌149株,阳性率为15.39 %.其中,革兰阳性球菌83株,占55.70%,革兰阴性杆菌60株,占40.27%,真菌6株,占4.03%;分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)57株,占93.44%;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)11株,占84.62%.金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、复方磺胺甲唑及头孢类都有很高的耐用性;凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对万古霉素、阿米卡星有较好的敏感性.分离出的8株肠球菌中HLAR占87.50%,有很高的耐药性.非发酵菌对头孢菌素、庆大霉素、阿米卡星、复方磺胺甲唑都有很高的耐药性.结论烧伤患者血培养病原菌主要有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌,且以耐药株为主.

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血透对尿毒症患者外周血中性粒细胞黏附分子表达的影响

郭国明;李小秋;李闽云;黄小军;季勇;徐敏

. 2010, 21(10): 859-861,.

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目的观察血透时外周血中性粒细胞黏附分子(cell adhesion molecules, CAMs)CD62L、CD11a、CD11b、CD54表达的变化规律,以及不同透析膜对上述细胞黏附分子表达的影响.方法实验分为血透组和健康对照组,同时血透组又分为铜仿膜组和聚砜膜组;流式细胞仪检测各组外周血中性粒细胞黏附分子CD62L、CD11a、CD11b、CD54的表达.结果血透组中性粒细胞CD11b表达明显升高,CD62L和CD54表达明显降低;透析不久后,可见2透析组CD11b表达明显上调,CD62L和CD54表达下调.透析结束时CD11b、CD62L及CD54恢复透析前水平;CD11a变化不明显;铜仿膜组CD11b表达较聚砜膜组明显上调(P<0.05).结论维持性血透可影响中性粒细胞的活性,使细胞表面黏附分子的表达发生规律变化,从而影响尿毒症患者的免疫力,可能增加了感染的机会.黏附分子表达与使用的透析膜的生物相容性相关.

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抑制STAT3基因表达对宫颈癌SiHa细胞放射敏感性的影响

吴维光;葛红雨;韩建秋;王永梅

. 2010, 21(10): 862-865.

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目的通过RNA干扰技术抑制宫颈癌SiHa细胞转录活化因子3(signal transduction and activators of transcription 3, STAT3)基因的表达,观察细胞放射敏感性的变化.方法构建pSTAT3-siRNA真核表达质粒并转染宫颈癌SiHa细胞,RT-PCR及Western blot法分别检测STAT3基因mRNA及蛋白表达.采用6MV直线加速器分别以不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)X线照射细胞,流式细胞仪检测细胞凋亡率,克隆形成实验检测细胞放射敏感性变化.结果与对照组细胞相比,pSTAT3-siRNA转染组细胞STAT3基因mRNA和蛋白水平表达均下降(P＜0.05).细胞经X线照射后,与对照组比较,pSTAT3-siRNA转染组细胞凋亡率升高,SF2值降低(P＜0.05).结论 pSTAT3-siRNA真核表达载体能够抑制宫颈癌SiHa细胞STAT3基因表达,增强其对放射线损伤的敏感性.

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成人斯蒂尔病与不明原因发热临床分析

马锦玲;曹剑;钱远宇;郭园园;孟庆义

. 2010, 21(10): 866-868.

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目的探讨不明原因发热(fever of unknown origin, FUO)中成人斯蒂尔病(adult-onset Still's disease,AOSD)的临床特征,以提高对本病的认识和诊断水平.方法回顾性分析解放军总医院2000-01至2007-12间689例FUO患者中127例AOSD的临床表现、辅助检查,并与FUO中感染性疾病等进行对比分析.结果 (1)本组FUO中AOSD在结缔组织病中所占比例最高53.8%(127/236);(2)关节痛、皮疹、咽痛、肌痛、肝酶、C-反应蛋白、血清铁蛋白增高的比例均高于感染性疾病组,差异有统计学意义(P均<0.05).结论 AOSD是FUO中的一个常见病因,在FUO中出现关节痛、皮疹、咽痛、肌痛、肝酶、C-反应蛋白、乳酸脱氢酶、血清铁蛋白增高应高度怀疑有此病.

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2型糖尿病合并外周动脉疾病危险因素分析

张旭;吕豪;万建平;刘清源;于显钊

. 2010, 21(10): 869-871.

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目的观察2型糖尿病患者合并外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的发病情况,探讨2型糖尿病患者踝臂指数(ankle-brachial index, ABI)异常的危险因素.方法 414例2型糖尿病患者按踝臂指数<0.9和≥0.9分为外周动脉疾病组和非外周动脉疾病组,比较两组的临床特征,确定2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结果 2型糖尿病患者合并PAD者为83例,总发病率为20.05%;PAD组平均年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中高于非PAD组(P<0.05或P<0.01).多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病合并外周动脉疾病的危险因素.结论踝臂指数是筛查2型糖尿病合并外周动脉疾病的简单易行的可靠指标,年龄、糖尿病病程、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、冠心病、缺血性脑卒中是2型糖尿病踝臂指数降低的危险因素.

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头颅汤氏位不同投照角度成像效果比较

付永春;吕锐;周海

. 2010, 21(10): 872-873,.

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目的探讨头颅汤氏位不同投照角度对不同头型患者照片显示效果的影响.方法根据头颅指数选取长、中、短3例头型头颅骨骼标本, 分别使用不同角度进行投照,对比成像效果选取最佳的头颅汤氏位显示角度.对132例头颅外伤需要拍摄头颅汤氏位患者,根据头颅指数,分为长头型组、中头型组及短头型组,分别使用传统投照角度以及先期头颅标本投照时得到的头颅汤氏位最佳显示角度分别进行投照.结果头颅骨骼标本汤氏位显示最佳角度:长头型以35°,中头型以30°,短头型以20°进行投照比较适宜.应用于132例头颅外伤患者的汤氏位同时验证了这一结果.结论头颅汤氏位的成像应根据头型不同选取不同的投照角度.

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腹腔镜手术对妇科疾病诊疗的应用

郉玲玲;王黎娜;同军;赵春艳;张卓梅;孔欣;王柳燕;安秀云;张颖莹

. 2010, 21(10): 874-877.

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目的探讨腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的临床价值.方法回顾分析武警总医院、武警广州总队和重庆总队三家医院妇科,1995-08至2009-08腹腔镜下妇科各种手术21 015例,成功率99.44%(20898/21015).手术技巧改进,如改良脐部穿刺方法完成卵巢良性肿瘤剔除术;输卵管妊娠开窗取胚术;宫、腹腔镜联合诊治不孕症;"盆腔包块"切除联合腹膜代阴道成形术等.结果完成卵巢良性肿瘤剔除术8148例(≥18 cm巨大囊肿56例);卵巢切除术136例;异位妊娠4645例,输卵管开窗取胚术4387例,切除输卵管258条;腹腔镜下粘连松解、通液输卵管不孕者共4930例,其中宫、腹腔镜联合治疗176例,随访12个月怀孕率为52.76%(86/176).腹腔镜下完成子宫肿瘤手术3021例,其中肌瘤剔除术418例、LAVH2362例、 TLH192例、 LASH49例;经阴子宫广泛切除术+盆腔淋巴结清扫21例;慢性盆腔痛粘连分解术69例;腹膜代阴道成形术45例.腹腔镜手术结局均良好.21015例手术中117例中转开腹,占0.56%,中转开腹原因以止血困难、盆腔严重粘连为主.结论腹腔镜手术能够取代90%的妇科开腹手术.

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真菌性鼻-鼻窦炎的临床指标研究

李楠;张旭东;代丽萍

. 2010, 21(10): 878-880.

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目的探讨真菌性鼻窦炎最有诊断意义的临床指标.方法对经我院病理确诊为真菌性鼻-鼻窦炎及来自同期收治的慢性鼻-鼻窦炎病例各75例, 按1∶ 1配对,进行回顾性对照研究.结果回归分析显示,疼痛OR 40.700(1.327～1248.641)、钙化斑OR 663.951(9.489～46458.347)是真菌性鼻窦炎的特征性指标. 在有鼻中隔偏曲的病例中,真菌性鼻-鼻窦炎大多发生在鼻中隔偏曲的对侧(P=0.001).结论对真菌性鼻-鼻窦炎的最具诊断意义的临床指标为疼痛及钙化斑 .

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香菇多糖注射液配合FOLFOX4方案治疗中晚期消化道肿瘤的疗效观察

廖国清;刘鹏辉;王红梅;曲怡梅;李亮亮

. 2010, 21(10): 881-883.

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目的比较香菇多糖注射液加化疗(治疗组)与单纯化疗(对照组)治疗中晚期消化道肿瘤的疗效、不良反应及对生活质量的影响.方法中晚期消化道肿瘤418例随机分为治疗组和对照组.治疗组FOLFOX4方案+香菇多糖注射液1 mg,每周2次,连用8周;对照组单用FOLFOX4方案.结果连续2周期化疗后,治疗组有效率45.9%,对照组38.0%,两组比较差异无统计学意义(P＝0.063).治疗组疾病进展率、血液不良反应明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).生活质量评分提高率和减少率治疗组高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论香菇多糖注射液与化疗联合治疗中晚期消化道肿瘤可降低化疗对患者的不良反应,改善患者的生活质量.

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青少年精神障碍回顾性分析

李霞;金国东;李淑琴;韩新莲

. 2010, 21(10): 884-886.

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目的通过回顾性调查分析我院近5年收治的青少年精神障碍的发病情况,为临床诊疗和后续康复提供理论依据.方法收集2005-2009年来我院精神卫生科1856份病历,回顾性分析青少年精神障碍发病构成比、年龄、性别及变化趋势,观察不同病种的发病情况.结果发现青少年精神障碍共591例,占发病总人数的31.8%,住院发生率相对较高,虽有逐年增高趋势,但变化不明显.其中,年龄在18～24岁发生率较高,占61.9%,无明显性别差异.从疾病病种看,重型精神疾病发生率高,但各年份不同性别间差异不明显.结论青少年精神障碍总住院发生率较高,应该受到全社会的关注,及时给予干预和治疗.

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脑外伤神经功能缺损程度对消化道症状的影响

杨月丽;王雅丽;唐亦复

. 2010, 21(10): 887-888.