武警医学

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关于建立救援心理学学科的探讨

王进礼;张月娟;张刚

. 2011, 22(01): 1-4.

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武警官兵抗震救援创伤后应激障碍的比较研究

单学娴;纪宇;李浴峰

. 2011, 22(01): 5-7,11.

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目的了解武警官兵抗震救援创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的发生情况,为部队开展心理健康教育提供依据.方法用事件影响量表(修订版)对893名抗震救援武警官兵进行问卷调查.结果 (1)事件影响量表总分为11.28,其侵扰因子、唤醒因子、逃避因子得分平均数依次为1.65、1.04、0.89;(2)在侵扰、唤醒、逃避和量表总分上,高中及以下文化程度者均高于大专及以上文化程度者(P＜0.01),入伍3年及以下者均高于入伍3年以上者(P＜0.01),内卫部队、机动部队和指挥院校间差异具有统计学意义(P＜0.01);(3)在侵扰、唤醒和量表总分上,不同救援地区的差异有统计学意义(P＜0.01),而逃避因子间无统计学差异.结论 (1)武警官兵抗震救援PTSD发生率较高,侵扰因子影响较大;(2)武警官兵抗震救援PTSD状况在受教育程度、入伍年限、部队性质和救援地区上存在统计学差异.

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乌鲁木齐地区轻度认知障碍合并2型糖尿病患者抑郁情绪的发生及其影响因素分析

地力木拉提·阿米提;张士永;李冬梅

. 2011, 22(01): 8-11.

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目的比较乌鲁木齐地区轻度认知障碍合并2型糖尿病的患者与单纯轻度认知障碍患者的抑郁发生率,并分析其影响因素.方法 191例样本按照是否合并2型糖尿病,分为单纯认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)组和认知障碍合并2型糖尿病组(MCI+T2DM组),采用Zung抑郁自评量表(SDS)对两组患者进行抑郁心理评估,并分析MCI+T2DM组与性别、民族、文化程度、认知障碍病程、糖尿病病程、是否注射胰岛素、是否合并糖尿病并发症、血糖控制达标是否有关.结果 MCI+T2DM组SDS得分和抑郁发生率显著高于MCI组, 不同程度抑郁的发生例数和发生率也显著高于MCI组;MCI+T2DM组抑郁的发生与文化程度、认知障碍病程、糖尿病病程、是否开始注射胰岛素、是否合并糖尿病并发症、血糖控制是否达标有关,与性别和民族无关.结论轻度认知障碍合并2型糖尿病抑郁的发生率高于单纯轻度认知障碍,要重视该类患者发生抑郁的可能性.

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肝移植患者围术期血小板及其检测参数分析

赵怡雯;姚桂玲;丁琪;王海燕

. 2011, 22(01): 12-13,1.

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目的探讨肝移植患者围术期血小板及其参数的变化规律和肝移植术后血小板减少的原因及监测血小板参数的临床意义.方法分别检测我院实施肝移植患者200例术前1 d及术后1、2、4、6、8、10、12、15 d的PLT、MPV、PDW、P-LCR四项参数.以术后15 d内PLT尚未恢复正常的44例(未恢复组)与恢复正常的156例(恢复组)进行对比分析.结果未恢复组术前PLT明显低于恢复组(P＜0.01),PDW、MPV、P-LCR两组无明显差异(P＞0.05).未恢复组和术前比较,术后第4天PLT为最低,而后略有回升,但直至第15天仍未恢复正常.恢复组和术前比较,术后第6天PLT最低,而后逐渐回升,直至15天基本恢复正常.从术前至术后15天,恢复组PLT均高于未恢复组(P＜0.05).PDW两组术后亦无明显差异(P＞0.05).术后未恢复组随着PLT的降低,MPV、P-LCR进一步降低,恢复组随着PLT的降低而MPV、P-LCR却升高,两组差异显著(P＜0.05).结论 P-LCR、MPV对判断肝移植术后血小板减少原因是重要的指标之一.血小板及其参数的监测对肝移植术后病情变化的判断有一定参考价值.

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白色念珠菌生物膜对消毒剂抵抗性的研究

张薇;王丹敏;董小青;梁慧;刘丽萍

. 2011, 22(01): 14-16.

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目的了解白色念珠菌生物膜对常用消毒剂的抵抗性.方法采用载体定量试验方法观察不同作用时间下75%乙醇、安尔碘、5%"84"消毒液、3%苯扎溴铵和2%戊二醛对生物膜中白色念珠菌的杀灭作用.结果 2%戊二醛和5%"84"消毒液对生物膜念珠菌杀灭作用最强,安尔碘次之, 75%乙醇和3%苯扎溴铵杀灭作用较弱.结论五种消毒剂对念珠菌生物膜的杀灭作用不同,形成生物膜的白色念珠菌对常用消毒剂的抵抗力比游离菌强.

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经皮穿刺动脉导管药盒系统治疗糖尿病足的研究

王东盛;王成纲;陆英;刘明;刘海洋

. 2011, 22(01): 17-18,2.

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目的探讨经皮穿刺动脉导管药盒系统治疗糖尿病足的临床疗效.方法 64例糖尿病足患者,随机分为治疗组、对照组,每组各32例.治疗组患者行经皮穿刺动脉药盒系统埋置术,并经动脉导管系统行前列地尔注射液、丹参注射液灌注;对照组静脉点滴上述药物.治疗前后测定踝臂指数.结果治疗组治愈20例,有效8例,无效4例,总有效率87.5%;对照组治愈6例,有效9例,无效17例,总有效率67.2%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前ABI比较无差异,两组治疗后ABI均较治疗前好转(均P＜0.05),但治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论经皮穿刺动脉导管系统灌注药物能有效改善下肢血液循环,对糖尿病足有明显治疗作用.

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门静脉血栓形成的外科策略及其对原位肝移植效果的影响

邹卫龙;陈新国;臧运金;沈中阳

. 2011, 22(01): 19-22.

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目的观察门静脉血栓形成(portal vein thrombosis, PVT)患者原位肝移植(orthotopic liver transplantation, OLT)术中的外科策略,评价外科措施对OLT肝移植效果的影响.方法我院2002-02至2007-02间836例成人OLT患者中有71例术前合并门静脉血栓(PVT组).回顾性分析所有患者的临床资料,观察PVT组的外科处理策略,评价PVT对肝移植手术风险和治疗效果的影响.结果 71例PVT患者分别接受栓塞段门静脉切除术(18例)、门静脉内血栓切除术(46例)、间置静脉架桥术或曲张静脉吻合术(7例).PVT组手术时间(min)和无肝期时间(min) 明显长于对照组(分别为792.47±162.29和516.18±186.30, P=0.0072;77.53±24.76和48.55±31.20, P=0.033),而两组间术中输血量、平均住ICU时间、住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).PVT组术后再栓塞率显著高于对照组 (分别为9.86%和1.44%,P=0.0002).除90 d时PVT组门静脉血流(cm/s)较高(41.43±17.19 和19.85±11.39, P=0.0047)外,两组间各随访时段中移植物功能和PVF没有显著性差异.PVT组围术期病死率略高于对照组,而1、3、5年生存率稍低于对照组,但差异均无统计学意义.结论术前PVT可能会增加肝移植手术复杂程度,但并不影响肝移植效果.

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绝经前后急性心肌梗死患者冠状动脉病变及相关危险因素研究

朱航;张瑜;孙志军;王峙峰;王锦达;张华巍

. 2011, 22(01): 23-26.

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目的探讨绝经前后急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠状动脉病变及相关危险因素.方法回顾性分析2005-01至2010-01解放军总医院收治的女性AMI患者246例,根据是否绝经及绝经年限进行分组,对冠状动脉造影结果及冠心病危险因素进行对比分析.结果 (1)绝经前组阻塞性病变的比例低于绝经后各组(P＜0.05);各组前降支病变比例均高于其他位置病变(P＜0.01);绝经年限与冠状动脉阻塞性病变的发生有相关性(P=0.024,OR=0.697).(2)绝经前组HDL-C平均水平高于绝经后各组(P＜0.05);绝经前组高尿酸血症者比例低于绝经后各组(P＜0.05);绝经前组有早发冠心病家族史者比例高于绝经后各组(P＜0.01);绝经年限与高尿酸血症有相关性(P=0.031,OR=0.767).结论绝经前后女性AMI的冠状动脉病变及危险因素有所不同,应根据不同生理阶段女性冠心病的发病特点,做好女性冠心病的早期预防和诊治工作.

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天然化合物TTS-12对白念珠菌细胞凋亡的影响

黄杉;曹颖瑛;姜远英

. 2011, 22(01): 27-29,3.

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目的研究天然化合物TTS-12(Tribulus terrestris S-12)对白念珠菌细胞凋亡的影响.方法应用透射电镜技术观察TTS-12作用于白念珠菌后细胞超微结构的变化,采用Annexin V及PI测定TTS-12对白念珠菌细胞凋亡率的影响,采用POLARstar多功能微板检测仪通过荧光强度检测TTS-12对白念珠菌细胞内活性氧(reactive oxygen species, ROS)水平的影响.结果与空白对照组相比,TTS-12可明显诱导白念珠菌细胞凋亡;8 μg/ml的TTS-12可诱导58%的细胞凋亡;TTS-12对白念珠菌细胞内ROS产生的促进作用具有剂量依赖性,并随着时间的延长对ROS产生的促进作用也随之增强.结论 TTS-12可诱导白念珠菌细胞凋亡,其机制可能与升高白念珠菌细胞内ROS水平有关.

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静脉血白细胞过滤法对犬白细胞免疫功能的影响

蔡志扬;钱宝华;苏陈;邹毅清;李金宝;王军;邓小明

. 2011, 22(01): 30-33.

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目的了解静脉血白细胞过滤模型对犬白细胞免疫功能的影响.方法 21只犬静脉麻醉后随机分为两组.白细胞滤除组11只犬双侧颈外静脉穿刺后行静脉血白细胞过滤.对照组10只犬双侧颈外静脉穿刺后持续镇静.以开始白细胞过滤为起始时间,检测白细胞滤除组犬0、1、2、6 h及对照组相对应时间点TNF-α、IL-6浓度、中性粒细胞上CD11/18、单核细胞上CD14的平均荧光强度.将犬处死后取右上肺组织测定髓质过氧化物酶(MPO)活性及HE染色行镜下病理检查.结果两组血浆TNF-α浓度,中性粒细胞上CD11/18,单核细胞上CD14的表达无统计学差异.白细胞滤除组IL-6浓度在1 h点和2 h点明显低于对照组.两组肺组织MPO活力无统计学差异.两组肺病理切片均无明显病理学改变.结论静脉血白细胞过滤法不会对机体脏器造成炎性损伤,并能降低部分炎性因子.

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TH基因修饰的永生化神经干细胞移植对帕金森病大鼠行为和多巴胺代谢的影响

张耀芬;李振洲;郑静晨;张昕;刘燕;邸颖;段德义

. 2011, 22(01): 34-37,4.

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目的评价脑内移植酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase, TH)基因修饰的温度敏感型永生化神经干细胞(immortalized neural stem cells, iNSCs)的生物学稳定性和安全性,探讨TH基因表达对帕金森病(Parkinson's disease, PD)大鼠旋转行为和多巴胺代谢的影响. 方法 6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备PD模型大鼠73只,随机分为3组.治疗组(36只,TG)脑内纹状体移植体外转染稳定表达TH基因的iNSCs株(RMN-TH),对照组(27只,CG)同部位植入未转染TH基因的RMN细胞株,余10只为模型组(MG).分别比较细胞移植后不同时间点实验大鼠肿瘤发生、排斥反应和阿扑吗啡(APO)诱导旋转行为、免疫组织化学染色观察TH表达;高效液相色谱电化学方法检测多巴胺(dopamine, DA)及其代谢产物3、4-二羟苯乙酸(DOPAC)和高香草酸(HVA)水平. 结果移植细胞在受体大鼠纹状体内存活均超过6个月,并广泛迁移、稳定表达TH,而未诱发肿瘤和排斥反应.RMN-TH TG组的APO诱导旋转行为得到明显改善,移植后第8周与CG组、MG组比较,旋转圈数分别下降64.17%和61.54%(P＜0.01);TG组大鼠移植侧纹状体内TH表达显著高于健侧(P=0.0029)、CG组移植侧和MG组(P=0.0031).TG组纹状体DA及其代谢产物水平明显高于CG组和MG组(P=0.0027).与MG组比较,CG组大鼠旋转行为、TH表达,以及DA,DOPAC和HVA水平均无统计学差异.结论 TH基因修饰的iNSCs细胞株RMN-TH可以在PD大鼠纹状体内长时间安全存活并稳定表达TH,显著增加内源性DA及其代谢产物水平,有效改善模型大鼠PD症状.

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体外培养皮质及海马神经元损伤后血小板活化因子的表达

于媛媛;舒清明;张永亮

. 2011, 22(01): 38-42.

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目的研究体外培养皮质及海马神经元损伤后血小板活化因子受体(platelet activating factor receptor, PAFR)的表达及其与环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX-2)和谷氨酸受体2(glutamate receptor 2,GluR2)在损伤时序性变化上的相关性.方法采用新生SD大鼠皮质和海马培养的神经元复制改良Scott神经细胞液压冲击损伤模型,采用完全随机分组设计,于损伤后4 h、8 h、12 h、24 h和48 h用免疫细胞化学染色SP法检测PAFR、COX-2和GluR2的表达情况.结果损伤后,皮质和海马中PAFR与 GluR2表达均在4 h下降,12 h达最低,48 h时仍低于正常;COX-2表达在4 h增加,8 h达最高值,48 h时仍高于正常;损伤后各组PAFR、COX-2和GluR2阳性细胞面积与对照组相比差别均有统计学意义(P=0.0001).结论体外培养皮质及海马神经元损伤后PAFR、COX-2和GluR2三者表达的时序性变化特点基本一致,关系密切,故推断它们共同参与脑损伤病理生理过程.

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面部点阵激光和强脉冲光治疗后透明质酸敷料的修复效果观察

李志强;刘玲玲;舒丹

. 2011, 22(01): 43-44.

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目的观察透明质酸面膜对面部点阵激光或强脉冲光术后的修复作用.方法对面部点阵激光或强脉冲光术后患者局部敷透明质酸面膜,1/d,共贴敷5次,观察创伤修复时间、不良反应发生率及患者的舒适度.结果与对照组相比,接受点阵激光或强脉冲光治疗的患者术后使用透明质酸敷料,其创面恢复时间显著缩短、不良反应减少且患者感觉舒适.结论透明质酸敷料可应用于面部点阵激光或强脉冲光术后的修复治疗.

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曲普瑞林对子宫肌瘤及内膜组织ER、PR、bcl-2、bax的影响

吴蕾;张瑞红;申彩云;徐蕾

. 2011, 22(01): 45-47.

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目的观察曲普瑞林治疗子宫肌瘤的效果及对子宫内膜的影响.方法子宫肌瘤患者(对照组)30例及经曲普瑞林治疗的子宫肌瘤患者(治疗组)40例,术中均取瘤体及内膜,采用免疫组化SP方法检测肌瘤和内膜组织中雌、孕激素受体ER、PR和凋亡基因bcl-2、bax的表达.结果应用曲普瑞林后,肌瘤组织中ER、PR及内膜中ER的表达水平明显下降(P＜0.01),而内膜组织中的PR表达变化不明显(P＞0.05);bcl-2在肌瘤组织的阳性表达率明显降低(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达无显著变化(P＞0.05);bax在肌瘤组织的阳性表达明显升高(P＜0.05),在内膜组织的阳性表达率稍上升(P＞0.05).曲普瑞林治疗后内膜85.0%(34/40)表现为增生期改变,其中76.4%(26/34)为增生不良.结论曲普瑞林能使相应的肌瘤ER、PR减少,同时能促进子宫肌瘤细胞凋亡,又可能造成子宫内膜的增生不良.

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高氟对人甲状腺细胞功能的影响

李建珍

. 2011, 22(01): 48-50.

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目的探讨高氟对人甲状腺细胞功能的影响.方法用人甲状腺细胞,采用原代培养方法,按氟(NaF)剂量不同分为:0(对照组)、40、80、160 mg/L组.染氟48 h后,采用噻唑蓝(MTT)法测定细胞存活率,化学发光法测定抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)水平和荧光免疫分析法测定血清总甲状腺激素(T4)水平.结果甲状腺细胞染氟培养48 h后,细胞存活率组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);40 mg/L组细胞存活率与对照组(100)%比较,差异无统计学意义(P＞0.05);80、160 mg/L组细胞存活率分别与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺细胞T4水平随着染氟剂量的升高而明显降低,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).甲状腺细胞TPOA表达水平也随着染氟剂量的升高而明显增加,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论高氟可损伤甲状腺细胞,降低细胞存活率,提高TPOA表达,降低T4水平.

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自发性乙状结肠穿孔13例

王洪伟;林峰;李季

. 2011, 22(01): 50-50.