武警医学

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阿托伐他汀治疗多囊卵巢综合征研究进展

李新芳;侯晓清;李立安

. 2011, 22(04): 277-280.

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替米沙坦联合吲达帕胺对老年高血压伴高尿酸血症患者尿酸的影响

谢飞;闫鲲;韦婵;刘宁;杜稳斌;李俊贤;王娟;党彦龙

. 2011, 22(04): 281-283.

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目的观察替米沙坦联合吲达帕胺对老年高血压伴高尿酸血症患者尿酸的影响.方法将120例老年高血压患者随机分成3组,每组40例,对照组服用氨氯地平降压治疗(5 mg/d,n=39),替米沙坦组单独服用替米沙坦(80 ms/d,n=38),联合治疗组同时服用替米沙坦(80 ms/d,n=36)与吲达帕胺(1.5 mg,n=36),治疗3个月后分别测血压及空腹血尿酸(serum uric acid,BUA),分别评估对收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)及BUA影响.结果治疗3个月后,共有113例具有完整的随访信息,3组SBP、DBP均较基线血压显著下降(P<0.01),联合治疗组SBP、DBP降幅均大于对照组及替米沙坦组(P<0.05).BUA水平,替米沙坦组较对照组下降(P<0.05),但联合治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论替米沙坦与吲达帕胺联合应用能显著增强降压作用;替米沙坦有降低原发性高血压患者BUA水平的作用,但两者联合应用后减弱其降低BUA的作用.

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慢性肾功能衰竭血液灌流串联血液透析滤过清除瘦素、甲状旁腺素效果研究

安书强;杨倩;贾晓娟;张晓磊

. 2011, 22(04): 284-286.

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目的探讨血液灌流串联血液透析滤过对慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)患者体内瘦素、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果.方法将40例CRF透析患者随机分为两组,A组20例,单纯行血液透析(hemodi-alysis,HD)治疗;B组20例,行血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)治疗,分别于首次治疗、连续治疗4周前后测定两组血浆瘦素、PTH水平,对比并分析各指标间的相关性.结果 A组患者治疗前后瘦素、PTH水平差异均无统计学意义(P>0.05);B组首次治疗后与首次治疗前比较,末次治疗后与首次治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).B组两种物质的清除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论血液灌流串联血液透析滤过能有效清除瘦素、PTH.

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肝移植对肝肺综合征的临床疗效探讨

岳扬;安丽娜;臧运金;韩曙君;吴凤东;张庆;沈中阳

. 2011, 22(04): 287-289.

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目的探讨肝肺综合征的f临床特点及肝移植对其治疗效果.方法对我院2例肝肺综合征患者分别进行亲体肝移植和全肝移植术后的临床资料进行回顾分析.对2例患者术前及术后症状,动脉血氧分压以及核医学肺首次+灌注通气显像结果进行对比,同时对术后进行不同时间点的随访.结果肝脏移植术后患者的呼吸困难症状得到明显改善.结论早期肝移植是晚期肝硬化合并肝肺综合征患者的有效治疗手段.

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上肢骨骼肌缺血再灌注对血小板聚集活性和血钠水平的影响

宋冬林;刘军翔;刘新林

. 2011, 22(04): 290-293.

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目的探讨骨骼肌缺血再灌注是否会影响血小板聚集率,以及血小板聚集与应激时血钠潴留是否存在联系.方法采用血压计袖带束缚法对24例健康志愿者进行试验.分别于缺血再灌注前、处理后1 h和处理后24 h采取静脉血样.血小板聚集活性采用基于富血小板血浆的比浊法测定.结果骨骼肌缺血再灌注后1 h的血糖出现一过性降低(P<0.05),血小板聚集率与其余血生化指标处理前后并无显著变化.将所有受试者分为血钠增高组8例与血钠未增高组16例.与血钠未增高组相比(-5.44±3.07)%,血钠增高组的血小板聚集率(12.88±8.47)%显著增高(P<0.05).而且,血钠增高水平与血小板聚集率增高水平呈正相关(r=0.488,P<0.05).结论在上肢骨骼肌缺血再灌注损伤后,以一过性血钠水平增高为特征的个体可出现暂时性血小板聚集活性增高.

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军训致膝前交叉韧带损伤的流行病学研究

苏巍;任德玉;张邵军;姚栋;郭大兴

. 2011, 22(04): 294-295,.

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目的分析武警军事训练中前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的流行病学特点,进而指导军事训练,做好预防、诊断、治疗工作.方法回顾性研究2003-01至2010-06在我科住院治疗的ACL损伤部队患者153例(93膝),对损伤发生率、好发项目、损伤原因及机制、治疗方法等进行统计分析.结果在400 m障碍训练中发生率最高,其次为篮球、擒拿格斗训练;并且反复受伤为特点.结论为减轻及预防ACL,应提高对本病的认识,避免反复、疲劳训练,ACL重建术应在伤后3个月内进行.

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MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值

杜鹏;林伟;张静

. 2011, 22(04): 296-299.

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目的评价MRI动态增强扫描对垂体微腺瘤的诊断价值.方法回顾性分析临床有头痛、闭经、泌乳、生长发育迟缓等症状的34例经临床及实验室检查证实的垂体微腺瘤的MRI影像资料,分析垂体微腺瘤动态增强前后的MRI表现,并绘出时间--信号强度曲线图.结果 34例垂体微腺瘤中,平扫检出病灶24例,而动态增强扫描均发现病灶,表现为动态早期稍低信号影,似"充盈缺损".MRI平扫的检出率为70.6%,MRI动态增强扫描的检率为100%,行McNemar x2检验,P<0.05,说明两种扫描方法在垂体微腺瘤检出率方面的差别有统计学意义.结论 MRI动态增强扫描能明显提高垂体微腺瘤诊断的可靠性及检出率,降低MRI图像的不确定性的出现率.临床怀疑垂体微腺瘤者,应常规行MRI动态增强扫描检查.

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兔肌腱细胞原代培养方法研究

孙小平;刘运晃;刘水涛;邢更彦;姜川

. 2011, 22(04): 300-301,.

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目的探索兔肌腱细胞的培养方法,为临床人工肌腱等组织工程研究提供理论依据.方法用消化贴块法培养兔体肌腱细胞,用倒差显微镜及共聚焦显微镜观察细胞生长及形态特征.结果兔肌腱细胞在体外呈长梭形,胞质均匀透明,细胞核均匀,汇合后呈平行致密排列并有层叠等特征,传代后生长特征仍保持稳定.结论本实验成功培养了兔肌腱细胞,为肌腱组织工程学种子细胞的来源研究提供了一定的借鉴.

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盐酸戊乙奎醚治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的效果比较

程立新;苏春花;张伟丹;王世军

. 2011, 22(04): 302-304.

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目的研究盐酸戊乙奎醚在对慢性肺源性心脏病(肺心病)急性发作期的治疗作用.方法 265例慢性肺心病急性发作期患者随机分为2组:I组:给予氧疗、平喘、祛痰、抗感染、抗凝、强心利尿、降低心脏负荷及糖皮质激素等常规治疗.Ⅱ组:在常规治疗基础上加用盐酸戊乙奎醚治疗.对比2组临床疗效.结果显效率:I组29.8%,II组59%(P<0.01);总有效率:I组61.8%,Ⅱ组79.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).住院总病死率:I组19.8%,II组5.2%(P<0.05).因呼吸衰竭病死率:I组16%,II组3.73%(P<0.01).治疗后临床症状改善时间:Ⅱ组(12±8.8)h,I组(30±7.5)h(P<0.01).结论加用盐酸戊乙奎醚治疗慢性肺源性心脏病急性发作期的疗效优于传统疗法.

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左旋布比卡因在下颌阻生智齿拔除术中麻醉效果及术后镇痛作用研究

周晓东;吕娇;陈增力;赵文峰

. 2011, 22(04): 305-307.

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目的观察左旋布比卡因在下颌阻生智齿拔除术中的麻醉效果及术后镇痛作用.方法选择需拔除双侧下颌阻生智齿34例,采用交叉试验方法,分别使用0.5%左旋布比卡因及2%利多卡因进行下齿槽神经麻醉,观察麻醉药起效时间.采用VAS评分法对两组麻醉效果进行评定,并对术后患者服用镇痛药(芬必得胶囊)情况进行记录.结果 0.5%左旋布比卡因及2%利多卡因麻醉药起效时间分别为(6.59±2.20)min和(4.40±1.43)min,两组差异具有统计学意义(P<0.05);左旋布比卡因组术中VAS评分低于利多卡因组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);左旋布比卡因组术后服用镇痛药人数为3人,明显少于利多卡因组16人,差异具有统计学意义(P<0.01).结论采用左旋布比卡因行下齿槽神经阻滞麻醉拔除下颌阻生智齿,术中麻醉有效,术后镇痛作用较好.

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我院门诊处方点评及用药合理性分析

胡忠杰;苏静;赵赤;张艳

. 2011, 22(04): 308-310.

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目的了解我院门诊处方的书写质量和用药情况,提高门诊合理用药水平.方法随机抽查我院2010-01至2010-06问每月各2 d的门诊处方共14 190张,参照<医院处方点评管理规范(试行)>进行处方分析.结果处方平均用药金额为151.31元,平均用药品种数为2.43种,注射剂、中药注射剂、血液制品、抗菌药物的使用率依次为14.83%、1.72%、0.58%、19.89%;不合理处方2082张,占总处方数的14.67%,主要以不规范问题多见,比率达67.39%.结论我院应加强处方点评,进一步提高门诊处方质量,促进合理用药,保障患者用药安全有效.

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乳腺癌两种手术方式对女性婚姻质量的影响

茹永飞;张玉英;常培培

. 2011, 22(04): 311-313.

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目的比较乳腺癌保乳手术和改良根治术对女性婚姻质量的影响.方法同期选取接受保乳手术和改良根治术的乳腺癌患者各28例,在手术后6个月,采用自编凋查问卷和Olson婚姻质量问卷(ENRICH)进行调查.结果两种乳腺癌手术患者的婚姻质量在婚姻满意度、夫妻交流、性生活3个方面得分低于常模(P<0.01);保乳手术患者在婚姻质量的3个维度得分均高于改良根治术患者(P<0.01).结论乳腺癌手术后患者婚姻质量下降.保乳手术患者婚姻质量优于改良根治术患者,保乳手术对于保障乳腺癌女性婚娟质量有一定作用.

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无创与有创正压通气救治溺水后并发急性呼吸衰竭疗效比较

王鹏;张利诚;张明;吴立新;金晓辉;黄贤;胡晓懿

. 2011, 22(04): 314-316,.

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目的观察无创正压通气抢救溺水所致的急性呼吸衰竭的疗效,并与有创通气比较.方法选择25例溺水所致的急性呼吸衰竭患者,分为无创组(13例)与有创组(12例),常规治疗相同,分别实施机械通气,监测呼吸频率、心率、动脉血气分析等.结果 25例全部救治成功.两组治疗0.5 h后临床症状、体征明显好转,血气分析各指标、呼吸频率、心率均好转,与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05);1 h后无创组与有创组同时段各监测指标比较差异无统计学意义(P>0.05);无创组与有创组机械通气压力差异无统计学意义(P>0.05),无创组机械通气时间短于有创组(P<0.05),住院时间、医疗费用也较有创组明显减少(P<0.01).结论无创正压通气在救治溺水导致的病情较轻的急性呼吸衰竭方面与有创通气一样安全有效.

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大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶基因型及耐药性研究

付景林;樊霞;韩忠学

. 2011, 22(04): 317-319.

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目的了解沈阳地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的流行和耐药特点,初步确定产ESBLs大肠埃希菌的基闪型.方法收集沈阳地区大肠埃希菌临床分离株246株,通过CLSI确认试验确认产ESBLs大肠埃希菌,应用K-B纸片法进行药敏试验,采用PCR方法检测ESBLs的基冈型.结果产ESBLs大肠埃希菌共127株(51.6%),对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、头孢他啶、头孢两丁及阿莫西林/克拉维酸的耐药率分别是:68.3%、92%、43.1%、24.4%、10.5%及37.4%,亚胺培南和美洛培南的敏感率均为100%;在72株CTX-M型中53株(60.2%)为CTX-M-9型、15株(17%)为CTX-M-1型,4株(4.6%)同时携带了CTX-M-9及CTX-M-1两种基因.结论产ESBLs大肠埃希菌具有多重耐药的特点,产ES-BLs的大肠埃希菌大都携带CTX-M型ESBLs基因.

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子宫内膜异位症患者血清CA125表达研究

闫玲;王霭明;张彦春

. 2011, 22(04): 320-322,.

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目的探讨子宫内膜异位症患者血清CAl25的表达特点及相关影响因素.方法分析104例子宫内膜异位症患者血清CAl25的表达.根据修正的美国生育学会标准分期,统计不同分期、不同类型、不同生育史、不同盆腔状态患者术前血清CAl25水平,评估术前血清CA125与子宫内膜异位症之间的相关性,用卡方检验及线性相关对数据进行分析.结果 (1)子宫内膜异位症患者血清CA125水平与患者生育次数及流产次数无相关性;(2)血清CA125水平随rAFS分期的增高而升高,I期与Ⅳ期、Ⅲ期与Ⅳ期、Ⅱ期与Ⅳ期之间差异有统计学意义,具有相关性;(3)单纯卵巢型内异症与合并多部位内异症的血清CA125水平差异有统计学意义;(4)血清CA125水平随子宫直肠窝是否封闭及封闭程度的逐渐加重而升高,存在相关性;与盆腔粘连范围无相关性,但随粘连程度的加重而升高,且具有相关性;(5)CA125水平随痛经程度的加重而升高,两者之间存在相关性.结论血清CA125在异位症患者中明显升高,尤其是重度者,可作为评判内异症严重程度的辅助指标.CA125可作为术前评价内异症盆腔粘连严重程度的一个指标.

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UGT1A1G71R基因突变对母乳性黄疸发病的影响

傅雯萍;王维亚;张凤梅

. 2011, 22(04): 323-325.

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目的探讨葡萄糖醛酸转移酶UGT1A1 G71R基因突变对母乳性黄疸发病的影响.方法采用病例对照研究方法,收集母乳性黄疸56例(黄疸组)和对照40例(对照组).用套式PCR后限制性片段长度多态性分析(RFLP)确定UGT1A1 G71R基因型.通过全自动生化分析仪测定胆红素水平.分析 UGT1A1 G71R突变与母乳性黄疸发病的关系.结果黄疽组中,UGT1 A1 GT1R突变纯合子5例、杂合子24例、野生型27例,UGT1A1 G71R等位基因频率为30.36%.对照组中,UGT1A1 G71R突变纯合子1例、杂合子9例、野生型30例,UGT1A1 G71R等位基因频率为13.75%.等位基因频率前者明显高于后者,且有统计学意义(X2=7.17,P=0.01).UGT1A1 G71R突变纯合子或杂合子组婴儿发生母乳性黄疸的OR(95%CI)为3.2(1.32,7.77).结论 UGT1A1 G71R基因突变可能是晚发性母乳性黄疸发病的促发因素之一.

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MRI一站式综合扫描对活体肝移植的应用价值

董玉茹;王宏;穆学涛;钟心;马毅;董悦;杨丽霞;刘勉;刘红丽

. 2011, 22(04): 326-328.

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目的研究MRI一站式综合扫描对活体肝移植的应用价值.方法选择活体肝移植的患者及供体各20名.进行MRI扫描,包括3.0T磁共振采用常规血管四期增强扫描.磁共振平扫采用flash序列及TSE序列扫描.血管增强后选择与平扫相同的T,vibe压脂序列进行扫描.依据个体需要,在注射后40-120 min之间进行延迟扫描.以手术所见为参考标准,比较MRI平扫与一站式MRI综合扫描(MRI平扫+MRCP+血管增强+肝实质增强+延迟)对病灶检出的敏感度,评估其诊断价值.结果 MRI平扫对供体/受体血管变异、胆道变异和癌变的检出敏感性分别为40.0%、72.22%、75.0%.而一站式MRI扫描对病灶检出的敏感性都为100.0%,两种方法对后两种病变的敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05).结论在活体肝移植中一站式MRI综合扫描检查具有重要价值.

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不同复苏液对创伤性休克血浆TNF-α、IL-6的影响

周学健;许生敏;朱敏;何一成;李晓英;茅志成

. 2011, 22(04): 329-330.

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目的探讨创伤性休克患者使用不同复苏液对早期肺损伤的影响及可能机制.方法 120例创伤性休克患者随机分为3组:乳酸林格液组(LRH组)、25%白蛋白组(ALB组)、万汶组(VOLUVEN组),每组40例患者,记录3组复苏液的用量,并于复苏后2 h测血浆中TNF-α、IL-6表达水平.结果复苏后维持MAP 80-90 mmHg时ALB组、VOLUVEN组复苏液量较LRH组明显减少(P<0.05);ALB组、VOLUVEN组复苏2 h后血浆TNF-d、IL-6表达水平均较LRH组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论创伤失血性休克时采用晶体液/胶体液联合治疗方案,复苏质量明显优于单纯使用晶体液;并且能降低血浆TNF-α、IL-6水平,减轻肺组织损伤.

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宫腔镜联合腹腔镜诊治盆腔节育器异位14例

刘强;谭可;郭建新

. 2011, 22(04): 331-332.