武警医学

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在武警战士体能训练中建立以医务监督为核心的科学施训方案

秦永生;彭朋

. 2011, 22(10): 829-832.

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急性脑梗死对心率变异性、QT离散度及心室晚电位的影响

安占军;徐立霞;董月清;马红亮;赵春鹏

. 2011, 22(10): 833-835.

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目的探讨脑梗死及其梗死部位、病情严重程度对心脏电活动的影响.方法选择急性脑梗死患者107例为病例组,同期体检健康者79例为健康对照组.分析两组病例中前循环梗死患者与后循环梗死患者及轻症梗死患者与重症梗死患者之间心率变异性(heart rate variability,HRV)指标R-R间期标准差(standard diviation of normal to normal intervals,SDNN)、QT间期离散度(QT dispersion,QTd)及心室晚电位(ventricular late potential,VLP)阳性率的差别.结果脑梗死患者的SDNN低于健康对照组,而QTd及VLP阳性率高于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).后循环梗死患者的SDNN低于前循环梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；而其QTd及VLP阳性率高于前循环梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.01).重症梗死患者的SDNN低于轻症梗死患者,而QTd及VLP阳性率高于轻症梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论脑梗死及其梗死部位、病情严重程度可影响心脏电活动.脑梗死患者,尤其是后循环梗死及重症梗死患者,其SDNN减低,而QTd及VLP阳性率增高.

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高频超声对军训肌肉运动损伤的诊断价值

郭莹;蔡航;李伟

. 2011, 22(10): 836-838,.

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目的探讨高频超声对军训肌肉运动性损伤的诊断价值.方法选择军训肌肉损伤68例作为研究对象,采用美国PHILIPS公司生产HD15000彩色多普勒超声诊断仪,高频变频探头L12-5,频率5～12 MHz,取合适体位,在病变部位行纵、横等多方位扫查,并用彩色多普勒血流成像观察其内部血流状况.结果完全性断裂伴血肿15例,超声诊断符合率100％；部分断裂血肿23例中检出21例,超声诊断符合率91.30％；一般性肌肉损伤30例中初次检出28例,超声诊断符合率93.33％,复诊检出率100％.结论高频超声检查对诊断军训肌肉损伤具有较好的应用价值.

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硬膜外吗啡超前镇痛联合静脉自控镇痛在下肢骨科手术的应用

周颖;胡海珍;宝音;秦树国

. 2011, 22(10): 839-841.

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目的观察硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术的镇痛效果及不良反应.方法择期行下肢骨科手术患者40例,随机分为静脉自控镇痛组(Ⅰ组)和硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合组(Ⅱ组).统计两组术后4、12、24、48 h各时间点的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分及镇痛满意率,并记录按PCA键总次数(D1)、有效按压次数(D2),以及术后不良反应.结果术后4、12、24hⅡ组VAS明显低于Ⅰ组(P＜0.05)；术后4、12、24、48 h两组的镇静评分无统计学差异(P＞0.05)；镇痛满意率Ⅱ组(95％)大于Ⅰ组(70％,P ＜0.05)；D1/D2Ⅱ组小于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论硬膜外吗啡超前镇痛与静脉自控镇痛联合用于下肢手术镇痛效果更为理想.

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小凹蛋白-1在食管鳞癌中的表达及其意义

高万峰;杨光;史昌乾;叶圣权;丁国臣;于兰;韩忠学;刘静

. 2011, 22(10): 842-845,.

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目的研究小凹蛋白-1(caveolin-1)在不同食管组织中的表达及其与临床生物学行为的关系,进而探讨其在食管癌发生、发展中的作用机制.方法采用免疫组织化学方法分析126例食管鳞状细胞癌、33例食管原位癌及53例癌旁正常食管黏膜组织中caveolin-1的表达情况,并根据临床完整资料评价其表达与生物学行为的关系；另收集其中30例新鲜食管癌组织及其癌旁正常食管组织,采用Western印迹法测定组织中caveolin-1的表达情况.结果(1)caveolin-1在食管鳞癌、原位癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为86.5％、51.5％和22.7％,差异均具有统计学意义(P＜0.01).(2)caveolin-1在食管鳞癌临床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期的表达率分别为77.6％,86.1％和97.6％,癌组织的表达强度随着肿瘤临床分期的升高而逐渐增强,差异具有统计学意义(P =0.039)；淋巴结转移组caveolin-1的表达明显高于无淋巴结转移组(P =0.023).(3)Western印迹法结果进一步证实食管鳞癌组织的caveolin-1的表达明显低于癌旁正常食管组织(P＜0.01).结论提示caveolin-1的高表达可能参与了食管癌的发生、发展过程；caveolin-1的表达与食管癌临床分期有一定的关系,其很可能成为潜在的治疗靶点及判断食管癌预后的有价值的肿瘤标记物.

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高温高强度阅兵集训对甲状腺激素的影响

王宏宇;樊毫军;杨炯;徐春

. 2011, 22(10): 846-848.

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目的研究长期高温高强度训练对血清甲状腺激素的影响.方法用酶免法测定长期在高温高强度下军事训练的武警阅兵方队人员血清甲状腺激素水平,同时将接受常规军事训练的武警官兵作为对照.结果阅兵组血清TSH、FT3、FT4水平低于常规训练组.结论长期高负荷训练导致血清TSH、FT3、FT4下降.在长期训练时,为了减少大负荷训练对血清甲状腺激素水平的影响,需要安排合理的膳食,同时注意心理疏通.

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HSP70在小鼠睾丸巨细胞病毒感染中的表达及作用

熊锦文;赵玉梅;徐红;于建萍;胡廉;官黄涛;熊承良

. 2011, 22(10): 849-851,.

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目的研究鼠巨细胞病毒(murine cytomegalovirus,MCMV)感染的不同时期细胞因子热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)在小鼠睾丸组织中的表达,探讨HSP70在MCMV致病机制及机体抵御MCMV感染中的可能作用.方法建立小鼠睾丸MCMV急性感染模型,采用免疫组织化学SP法检测不同感染时段的睾丸组织内HSP70的表达与定位,分析其表达情况与病毒增殖及睾丸病变程度的相关性.结果接种病毒后不同时期的睾丸组织中HSP70表达程度不同,MCMV感染第1天起其表达开始增加(P＜0.01),感染的第6～9天增至高峰(P＜0.01),此时MCMV增殖程度最重,睾丸组织发生最为严重的病理性炎性改变.随感染时间延长,HSP70表达水平下降,病毒增殖减少,睾丸组织病损程度减轻.结论 MCMV感染时,HSP70在睾丸组织中的表达与MCMV增殖及睾丸组织病变程度相关,提示HSP70可能参与MCMV感染的致病机制及机体抵御MCMV感染机制.

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高眼压模型大鼠血清中hsp27抗体的检测及其意义

欧阳科;吕红彬;何跃

. 2011, 22(10): 852-855.

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目的观察高眼压模型大鼠血清中热休克蛋白27(heat shock protein 27,hsp27)抗体的情况,并分析眼压与hsp27抗体之间的关系.方法将51只Wistar大鼠随机分为高眼压组(34只),Sham对照组(17只).采用双极水下电凝器电凝大鼠右眼巩膜表面3组静脉及角膜缘周围血管,升高大鼠眼内压,建立高眼压动物模型,分别于手术后1、2、4、6、8周处死大鼠,处死前测大鼠双眼眼压,并收集血清1ml供酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbeat assay,ELISA)测定大鼠血清中hsp27抗体水平.结果高眼压组右眼术后眼压明显升高.术前眼压(15.00±2.498)mmHg;术后3d眼压:(27.44±2.776)mmHg;术后2周眼压:33.96±2.603)mmHg;术后8周眼压:(35.50±2.390)mmHg.术后高眼压组右眼眼压与术前、左眼及Sham对照组右眼比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；高眼压组不同时间点血清中hsp27抗体水平相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论随着眼压的升高以及高眼压持续时间的延长,大鼠血清中的hsp27抗体水平逐渐升高.

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经关节突入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症

苑亚东;李强;朱卉敏;王衡;郭新军

. 2011, 22(10): 856-858.

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目的评价经关节突人路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效.方法收集15例采用经关节突人路于术治疗极外侧型腰椎间盘突出症患者的临床资料,对患者术前、术后VAS、ODI评分结果进行比较.结果 15例随访12 ～ 28个月,平均随访21.2个月,VAS评分术前为(7.5±1.36)分,术后为(2.0±0.9)分；ODI评分术前为(41.2±5.3)分,术后为(12.1±2.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经关节突入路手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可获得良好疗效.

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北京和乌鲁木齐驻军季节过敏性鼻炎流行病学调查的比较

岳红红;董先杰;马雪萍;王贝晗;王莉;赵清波;彭柳婧;郑静晨

. 2011, 22(10): 859-861,.

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目的比较北京、乌鲁木齐驻军季节过敏性鼻炎患病情况.方法通过临床病史、皮肤点刺试验及过敏原特异性IgE抗体检测,对两地季节过敏性鼻炎患病情况进行分析.结果(1)驻乌部队季节过敏性鼻炎患病率(9.3％)显著高于驻京部队(1.2％,P＜0.05).(2)两地区当地郊区驻军患病率显著高于市区.(3)两地区过敏性鼻炎合并哮喘症状患者北京12例(1％),乌鲁木齐112例(5％),差异无统计学意义(P＞0.05).结论乌鲁木齐驻军季节过敏性鼻炎患病率高于北京驻军；由鼻炎引起的哮喘症状不容忽视.

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HBV感染的两种血清学模式患者肝损伤及体液免疫水平的比较

何菊芳;佟爱华;杨彩娥;蒋滢;董梅;孟祥红;雷红

. 2011, 22(10): 862-864.

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目的比较乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性(简称“HBeAg阳性”组)以及HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性(简称“HBeAb阳性”组)患者血清蛋白电泳与肝损伤及体液免疫的水平.方法检测“HBeAg阳性”组、“HBeAb阳性”组及对照组肝功能、体液免疫水平,检测蛋白电泳及乙肝两对半定量,比较3组以上检测项目.结果患者组中白蛋白(A LB)条带均低于对照组,γ条带高于对照组(P均＜0.05),“HBeAb阳性”组改变更为明显.患者组ALT、AST、同型半胱氨酸(HCY)的水平均显著高于对照组(P＜0.01).“HBeAg阳性”组血清中ALT、AST、HCY显著高于HBeAb阳性组,C3、C4、IgG、CRP水平的变化相反(P均＜0.01).结论患者组均可发生肝损伤,体液免疫较为亢进,血清蛋白电泳有所改变；“HBeAb阳性”组较“HBeAg阳性”组肝损伤、炎性反应更为严重.

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第二原发非小细胞肺癌病理特点与临床分析

李晓燕;高丽珍;王维威;汤传昊;郭万峰;高红军;刘晓睛

. 2011, 22(10): 865-868.

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目的为第二原发非小细胞肺癌的诊断及规范治疗提供参考.方法收集我院1995-01至2010-10期间收治的44例第二原发非小细胞肺癌患者的临床资料,总结其发病及临床病理特点,分析第二原发肺癌的诊断、治疗及预后影响因素.结果 44例第二原发非小细胞肺癌患者中,男24例,女20例；第二原发肺癌的发病中位年龄为54岁；同时性癌12例,异时性癌32例,两次原发癌的中位间隔时间为28个月.肺部新发结节表现为“毛刺、分叶及纵隔淋巴结融合肿大”等影像学特征及TTF-1(+),CK7 +/CK20-等病理学特征有助于鉴别诊断.第二原发非小细胞肺癌的治疗与初诊肺癌相同,根据分期选择治疗手段,目前有19例患者仍存活,最长生存期86个月；12例患者在不同的治疗阶段接受EGFR-TKIs治疗,中位生存期达26.5个月,优于未接受EGFR-TKIs治疗的患者(中位生存期为15个月,P=0.038).结论第二原发非小细胞肺癌的确诊依赖于病理学诊断,治疗原则及预后与原发性肺癌相同,多种治疗手段的综合应用有助于延长患者的生存期.

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安脱达尘螨疫苗免疫治疗变应性鼻炎疗效、安全性和依从性分析

邝立;冯惠玲;谢冰斌;范艳霞;冼小燕;杨健英

. 2011, 22(10): 869-871.

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目的探讨特异性免疫治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)疗效、安全性及依从性的关系.方法对250例AR患者采用安脱达尘螨疫苗制剂进行免疫治疗,观察其症状、体征和治疗效果,并进行了分等级评分.结果对治疗1年以上患者的症状、体征积分等进行统计,治疗16周、6个月、1年后的总有效率分别为90.0％、85.8％、84.7％；250例治疗1年后停止治疗66例,依从率为73.6％.结论对AR患者规范的特异性免疫治疗是一种安全性高且有效的对因治疗方法,在变应性鼻炎的综合治疗中值得重视和推广,同时要加强患者健康教育来提高治疗依从性.

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针刀松解对膝骨性关节炎足部生物力学及X线表现的影响

张秀芬;权伍成;彭珊;王耀彬;陈天金;李丽虹

. 2011, 22(10): 872-875.

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目的探讨针刀松解对膝骨性关节炎足部生物力学及X线表现的影响.方法选择2005-07至2008-12在我院治疗的58例膝骨性关节炎患者,随机分为针刀观察组和电针对照组各29例,比较两组JOA评分、足部生物力学及X线改变.结果两组治疗前后以及随访时的JOA评分比较具有显著性意义(P＜0.01),足底压力分值比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间得分差值比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组在关节间隙变窄、髌骨外移、髌骨高位、关节腔积液方面,治疗后、随访与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而在髁间棘骨质增生和软骨下骨硬化方面的发生率无明显差别(P＞0.05).结论针刀疗法可直接松解、剥离压痛部分,将病灶消除,同时具有改变解除关节内外异常应力,促使关节的力学平衡恢复的作用,为临床治疗膝骨性关节炎提供了有效的治疗手段.

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直肠指检和经直肠超声检查对血清前列腺特异抗原≤4ng/ml的前列腺癌的诊断价值

刘华;汤元杰;陈建

. 2011, 22(10): 876-878.

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目的探讨直肠指检(digital rectal examination,DRE)和经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS)对血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)≤4 rg/ml的前列腺癌的诊断价值.方法对112例血清PSA≤4 ng/ml而DRE或(和)TRUS异常的男性患者进行了TRUS引导的前列腺系统10针+可疑区穿刺活检.根据血清PSA范围将病例分成0～0.9 ng/ml,1.0～1.9 ng/ml,2.0～2.9 ng/ml和3.0 ～4.0 ng/ml4组.结果 112例病例中有14例被诊断为前列腺癌,检出率为12.5％.4组中:检出前列腺癌病例分别为0、2、5、7例.血清PSA在0～ 1.9 ng/ml和2.0 ～4.0 ng/ml范围:DRE异常患者中前列腺癌检出率分别为5％和21.1％(P＜0.05)；TRUS异常患者中前列腺癌检出率分别为2.4％和28.6％(P＜0.05).在14例前列腺癌患者中有4例仅被TRUS发现,并且这4例PSA值均在2.0～4.0 ng/ml范围内.结论血清PSA＜2 ng/ml时,除非DRE高度异常,患前列腺癌风险低,不需行前列腺穿刺活检.血清PSA在2.0 ～4.0 ng/ml,应行TRUS检查,以提高前列腺癌检出敏感性.

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树突状细胞瘤苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗非小细胞肺癌的疗效观察

罗社文;高锦;毛积分;赵风翎;李哲;刘明贺;宋晓萍;许莉;王大鹏;张丹梅

. 2011, 22(10): 879-882.

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目的观察白体肿瘤抗原负载的树突状细胞(dendritic cell-based vaccine,tumor associated antigen,DCTAA)联合配型脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)免疫联合治疗48例中晚期肺癌的临床疗效.方法采用配型的脐血分离单个核细胞(PBMC),在体外用多种细胞因子(CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同诱导成CIK和DC,经过12～15 d诱导扩增后获得CIK细胞,再经严格质控检测合格后,分6次回输患者体内,每疗程回输细胞总数为(5 ～8)×109个.培养的第5天用自体肿瘤抗原负载DC,第8天收获负载肿瘤抗原的DCTAA行淋巴结部位皮下注射,观察患者接受治疗后瘤体的大小、临床症状积分、生活质量及免疫学指标、卡氏评分、体重、不良反应等的变化,同时记录患者的生存期.结果 48例接受脐血DCTAA-CIK治疗的患者中,CR+ PR为37例,总缓解率为77.1％.临床症状评分改善率为78.9％～84.7％；生存质量卡氏评分提高率为89.6％.1年生存期达到80.6％.不良反应轻微.DCTAA-CIK细胞治疗患者外周血CD3、CD4T细胞和NK细胞比例均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论脐血来源的DCTAA-CIK细胞过继性免疫疗法不失为中晚期肺癌一种良好的治疗方法,能显著提高患者免疫功能,改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存期.

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血管神经性水肿治疗的循证医学分析

刘世军;李云霞

. 2011, 22(10): 883-884.