目的 评价运动平板试验（treadmill exercise testing,TET）检出冠心病无症状心肌缺血(slient myocardial ischemia,SMI)的诊断价值。方法 对经动态心电图检查拟诊为SMI患者145例进行TET及冠状动脉造影(coronary angiography,CAG）检查，并以后者作为判定标准，计算TET诊断SMI的敏感性、特异性、准确性指数、阳性预测值及阴性预测值。结果 TET检出SMI的敏感性为89.3%，特异性为67.2%，准确性为80.0%，阳性预测值为78.9%，阴性预测值为82.0%。多支冠脉病变患者的运动平板试验阳性率与单支病变患者的对比差异无统计学意义(P>0.05)。女性运动平板试验假阳率高于男性(P <0.01)。结论 检出SMI的特异性较低，但敏感性较高，能较准确评价SMI 的缺血情况。
Abstract
Objective To study the value of treadmill exercise testing in diagnosis of silent myocardial ischemia(SMI). Methods ECG stress tests with maximal treadmill exercise were compared with coronary angiography in 145 patients. Results The sensitivity, specificity, and accuracy rates of treadmill exercise ECG testing in the diagnosis of SMI were89.3%，67.2%，and 80.0%，respectively. The patients with multi-vessel disease did not have a higher positive rate of treadmill exercise ECG testing than those with single vessel disease. Female patients had a higher false positive rate than male patients. Conclusion The treadmill exercise testing is a simple and effective method for the diagnosis of silent myocardial ischemia.
关键词
运动平板试验 /
无症状性心肌缺血 /
冠状血管造影术
Key words
treadmill exercise testing /
silent myocardial ischemia /
coronary angiography
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.title}}
{{custom_sec.content}}
参考文献
［1］ 郭继鸿，张 萍．动态心电图［M］．北京：人民卫生出版社,2003:630-632．
［2］ Usren W G,Edwards J E，Faye R，et al．American heart association report：a reporting system in patients evaluated for coronary artery disease. Report of the adhoc committee for grading of coronary artery disease［J］．Circulation，1975,51：7-21.
［3］ Bruce R A, McDonough J R.Stress testing in screening for cardiovascular disease ［J］.Bull N Y Acad Med,1969,45:1286-1288.
［4］ 卢喜烈,杨庭树,石亚君,等．运动平板试验［M］．天津：天津科学技术出版社,2007：272-273．
［5］ 贾国良.无症状性心肌缺血［J］. 中华老年心血管病杂志，2005, 7(4): 217-219.
［6］ Aronow W S, Silent M I. Prevalence and prognosis in older patients diagnosed by routine electrocardiograms［J］.Geriatrics, 2003, 58(6): 24-40.
［7］ 陈灏珠.心脏病学—心血管内科学教科书［M］.北京：人民卫生出版社，2007：277.
［8］ Nissen T. Coronary angiography and intravascular ultrasound［J］. Am J Cardiol，2001，87（suppl）：15-20.
［9］ 王效增，韩雅玲，于海波，等.运动平板试验假阴性冠心病冠状动脉病变特点［J］.第四军医大学学报，2003，24（3）：254-256.
［10］ 隆海文. 女性冠心病无痛性心肌缺血的动态心电图分析［J］.中国临床实用医学，2008,2(3):89-90.
［11］ Nallur Shivu G, Abozguia K. Relationship between Coronary Microvascular Dysfunction and Cardiac energetics Impairment in Type 1 ［J］.Circulation March, 2010,16:1209-1216.
［12］ Carl J， Pepine R， David Anderson. Coronary microvascular reactivity to adenosine predicts adverseoutcome in women evaluated for suspected ischemia ［J］. Journal of the American College of Cardiology,2010, 22: 2825-2832.
［13］ 李稳慧,杨 俊．同时运动平板试验、QT离散度检查对冠心病诊断价值的研究［J］．中国心脏起搏与电生理杂志，2009，16(4)：276-278．
［14］ 萧伟懿,沈志明,谢剑芬.运动平板心电试验阳性冠状动脉造影正常患者内皮功能分析［J］. 实用医学杂志，2008，24（13）：2247-2249.
［15］ 吴梅丽,黄石安,回皓升.运动平板试验诊断冠心病的临床价值［J］, 中国基层医药,2004,11(8):907-908.
［16］ 王 芳，陈 晖，赵慧强，等. 冠状动脉造影确诊冠状动脉开口畸形58例［J］.武警医学，2011，22（1）：67-68.
［17］ 舒晓丹，朱昱思，丁 晶，等. 静息心电图持续性ST段压低与冠状动脉造影的关系［J］.武警医学，2010，21（6）：510-511.
PDF(606 KB)
