不洁饮食导致休克1例

杨贵荣,程芮,韩盈,韩承新,杨长春

武警医学 ›› 2013, Vol. 24 ›› Issue (8) : 711-712.

PDF(254 KB)
PDF(254 KB)
武警医学 ›› 2013, Vol. 24 ›› Issue (8) : 711-712.
临床经验总结

不洁饮食导致休克1例

  • 杨贵荣1,程芮1,韩盈2,韩承新3,杨长春2
作者信息 +
文章历史 +

摘要

患者,男,48岁,因“腹痛伴恶心、呕吐11 h,寒战、发热10 min”于2012-05-18 12:30入院。患者当日1:00食用未煮熟海参后出现腹痛,为中腹部持续性绞痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻。就诊于外院,查血淀粉酶 106 U/L,血常规:WBC 11.25×109/L,中性粒细胞 92.1%,查体右下腹压痛、反跳痛,考虑“阑尾炎”,为进一诊治入我院。入院后患者突发寒战、发热。发病以来未进食,未排便。既往高血压4年,口服“络活喜 5 mg,1次/d”,血压控制可。无食物、药物过敏史。查体:体温38.2℃,心率90次/min,呼吸18次/min,血压110/70 mmHg。腹平软,无肠型及蠕动波,未触及包块,右下腹压痛,无反跳痛,墨菲氏征(-),肝、脾肋下未触及,肝、脾、肾区无叩痛,肠鸣音弱,未闻及气过水声。治疗经过:15:10患者体温升至40.7 ℃,伴全身湿冷,意识模糊,测血压70/40 mmHg,立即给予多巴胺8 μg/(kg·min)静脉滴注,5 min后血压升至100/70 mmHg,意识逐渐恢复。同时给予吸氧、扩容和降温治疗。并给予头孢曲松2 g,1次/d;奥硝唑100 ml,2次/d,静脉滴注。急查血常规: WBC 3.78×109/L,N 96.3%;动脉血气分析:pH 7.38,PCO2 31 mmHg,PO2 103 mmHg(吸氧2 L/min),SO2 98%,BE–6.2 mmol/L,Lac 5.7 mmol/L,K+ 3.2 mmol/L,Na+ 136 mmol/L。给予留置锁骨下静脉导管,测CVP 5 cmH2O。体温波动在38.5~39.0 ℃,心率98~109次/min,血压 88~120/53~120 mmHg。继续扩容、多巴胺持续静脉泵入2~6 μg/(kg·min),并纠正代谢性酸中毒。至5月19日7:00,患者腹痛症状明显缓解,上腹部轻压痛,体温降至37.0 ℃。复查血常规:WBC 24.95×109/L,N% 93.7%。血淀粉酶158 U/L,血乳酸1.4 mmol/L。腹部超声:胆囊息肉合并胆囊结石、胆囊炎,余未见异常。20:00血压、心率恢复正常,测CVP 14 cm H2O,停多巴胺。5月20日未诉腹痛,腹部无压痛。血常规:WBC 12.46×109/L;降钙素原>10 ng/ml,C-反应蛋白 127 mg/L,便常规、尿常规、尿淀粉酶均正常。5月23日血常规:WBC 5.97×109/L,N% 70.8%;C-反应蛋白 31.3 mg/L;降钙素原9 ng/ml,血培养两次均为阴性,腹部CT未见异常。5月25日降钙素原 1 ng/ml,C-反应蛋白 7.5 mg/L。2012-06-01治愈出院。出院诊断:急性胃肠炎,感染性休克,低血容量性休克。

关键词

不洁饮食 / 休克

引用本文

导出引用
杨贵荣,程芮,韩盈,韩承新,杨长春. 不洁饮食导致休克1例[J]. 武警医学. 2013, 24(8): 711-712
中图分类号: R155.31   

PDF(254 KB)

Accesses

Citation

Detail

段落导航
相关文章

/