胎膜早破是指临产前胎膜发生自发性的破裂,胎膜破裂发生在妊娠37周后称为足月胎膜早破,37周前称为未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)。单胎胎膜早破发生率为8%;单胎PPROM发生率为2%～4%,双胎PPROM发生率为7%～20%[1]。有研究发现,CD147的表达增加可能是使得胎膜早破孕妇免于感染的机制之一[2,3]。胎膜破裂后,由于屏障作用的消失及羊水的外流,可能导致羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫等严重的并发症,伴随PPROM的早产会导致许多新生儿并发症,如新生儿脓血症、呼吸窘迫综合征、神经发育不良、脑瘫及围产儿死亡等[4],严重影响母婴生命安全。胎膜早破危险因素繁多,如感染、巨大胎儿、子宫颈机能不全、创伤、胎膜结构发育异常等,其中感染是胎膜早破的主要原因。故早预测早防治具有重大临床意义,及早发现、治疗生殖道感染及宫内感染可阻止由感染导致的母儿严重并发症[5]。但目前对于抗生素种类的选择、用法、用药时机及持续时间,尚无统一方案。笔者将从以上几个方面对抗生素在胎膜早破治疗中的合理应用做一综述,以便临床工作者参考。
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