武警医学

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基于临床实践的研究选题与转化

王行环

武警医学. 2017, 28(2): 109-114.

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前庭神经炎的颈-眼诱发肌源电位临床研究

陈哲,饶任东,孙勍,彭新,刘金梅,梁旭晖,单希征

武警医学. 2017, 28(2): 115-119.

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目的评估前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类及前庭上神经(superior vestibular nerve,SVN)和下神经(inferior vestibular nerve,IVN)的受累情况。方法选择本院60例诊断为前庭神经炎的患者(前庭神经炎组)和30例健康人(健康对照组)行颈肌前庭诱发肌源电位(ervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)、眼肌前庭诱发肌源电位(ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP)、前庭双温试验检查。双温试验用于评估水平半规管,oVEMP用于评估椭圆囊及前庭上神经功能,cVEMP用于评估球囊及前庭下神经功能。结果前庭神经炎组中,前庭上神经炎46例,前庭下神经炎12例,全前庭神经炎2例,VEMPs异常率较对照组明显增高,两组相比异常率差异有统计学意义(P＜0.05)。前庭上神经患者患侧oVEMP潜伏期与健康对照组比较,差异无统计学意义,振幅及不对称比差异有统计学意义,而健侧与健康对照组比较,差异无统计学意义,双温试验与健康对照组差异有统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP潜伏期及振幅与健康对照组差异均无统计学意义;前庭下神经炎患者oVEMP振幅及不对称比与对照组比较,差异无统计学意义。前庭双温试验CP值与前庭神经无明显相关。前庭双温试验前庭cVEMP异常的患者oVEMP及前庭双温试验结果正常时代表前庭下神经。结论前庭神经炎主要表现前庭上神经炎,部分可累及前庭下神经,cVEMP和oVEMP及双温试验提供更详细的前庭神经损伤定位。

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早发型和晚发型胎儿生长受限相关情况比较

许桂杰,尚丽新

武警医学. 2017, 28(2): 120-123.

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目的探讨并比较早发型和晚发型胎儿生长受限(fetal-growth-restriction,FGR)相关情况。方法回顾性分析2012-04至2016-03陆军总医院妇产科收治的161例FGR的临床资料,按首次诊断FGR的孕周,分为早发型组、晚发型组,分析两组的主要因素、围生儿结局。结果早发型组中妊娠期高血压疾病、脐血流异常的发生率分别为29.6%、27.7%,明显高于晚发型组(13.1%、14.0%),差异均有统计学意义(P<0. 05);早发型组中1 min新生儿评分(9.25±1.34)分、新生儿体重(2106±634)g明显低于晚发型组[(9.74±0.72)分、(2418±454) g],差异均有统计学意义(P<0. 05)。早发型组围生儿死亡率为13.7%明显高于晚发型组(0.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型FGR具有高合并症的特点,新生儿结局较差,因此应定期产检,及时发现、治疗合并症,改善新生儿的预后。

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子宫肌瘤不同手术方式对卵巢与性功能的影响

董欣,杨威威,刘晓艳

武警医学. 2017, 28(2): 124-127.

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目的分析子宫肌瘤全子宫切除与次全子宫切除术对卵巢与性功能的影响。方法选择2014-08至2016-08诊断症状性子宫肌瘤患者120例,按入院先后以信封法随机分为全子宫切除手术(全子宫组)与次全子宫切除手术(次全子宫组),各60例。两组年龄、病程、子宫大小、肌瘤数目及平均直径比较,差异无统计学意义。比较两组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用,以及下肢静脉血栓、阴道感染率差异。分别于术前与术后3、6个月采用放射免疫法检测血清雌二醇(E₂)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)水平变化。于术前及术后6个月,采用女性性功能调查问卷指数对两组患者术后性功能进行评估。结果次全子宫组手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间、住院时间、住院费用均少于全子宫组患者,术后下肢静脉血栓、阴道感染率也低于全子宫组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。术后3、6个月,次全手术组血清E₂、FSH、LH水平与术前比较波动不明显,全子宫组术后3个月,血清E₂下降,FSH、LH水平轻度升高,6个月恢复正常水平,但不同时间点两组比较差异无统计学意义。全子宫手术组患者性功能评分显著低于次全子宫组,其中,以性交痛、性欲满意度、阴道润滑度指标明显降低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论子宫肌瘤经腹子宫切除术对卵巢功能无明显影响,但子宫全切除术后性生活满意度较低。

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SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗军人训练伤所致良性阵发性位置性眩晕的疗效

周冬晓,王戬,葛前进,周立辉,张永彬

武警医学. 2017, 28(2): 128-130.

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目的观察SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统治疗军人训练中所致良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的疗效。方法详细记录2014-02至2015-02我院就诊的因军事训练伤所致BPPV的68例军人患者的病史、变位试验、治疗过程及结果。结果此次统计的军人训练伤后所致BPPV的68例,治疗后当即、1周复诊、1个月复诊、3个月复诊及6个月复诊疗效统计显示伤后1次复位有效率66.2%,复发11例(16.2%),总有效率91.2%,有耳石遗留症状5例(7.4%)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对军事训练伤造成的BPPV治愈率明显提高,降低复发率及遗留症状,适用于指导和保障各种军事训练,保证为军服务质量。

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心理巡诊对改善高原基层士兵心理状况的作用

欧晓英,曾化松

武警医学. 2017, 28(2): 131-134.

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目的探讨心理巡诊对改善高原基层士兵心理状况的作用。方法 2015-04至2015-05,采取整群抽样法选取该阶段内某高原部队的1021名士兵作为研究对象,将其设置为高原组,对这1021例高原士兵开展心理巡诊,采用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)对其进行心理健康评估,了解高原基层部队士兵的心理状况,并将国内士兵的心理评估数据作为常模,将高原士兵干预前的SCL-90评分与常模进行比较。在心理评估后,对他们进行相应的心理干预,比较干预前后高原组士兵的SCL-90各项因子评分、SDS评分。结果高原组士兵在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧等方面的得分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。心理干预后,高原组士兵的SCL-90各项因子评分、SDS评分明显降低(P<0.05)。结论高原基层部队士兵相对于非高原部队士兵,其心理状况更容易出现问题,对他们进行心理巡诊,有利于及时了解心理状况和有针对性进行心理干预,以改善他们的心理状况。

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全反式维A酸对胃癌干细胞相关基因CD133、Sox2及GSK3B表达的影响

刘丹丹,谢丽敏,冯延静,李锦毅,王向党

武警医学. 2017, 28(2): 135-138.

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目的探讨全反式维A酸(all-trans retinoic acid,ATRA)对胃癌干细胞相关基因CD133、Sox2及GSK3B表达的影响,为胃癌治疗提供新的切入点。方法建立人胃癌裸鼠移植瘤模型,分为对照组、氟尿嘧啶组、ATRA组、氟尿嘧啶+ATRA组,采用ATRA腹腔注射,观察裸鼠一般状况,取出肿瘤组织,HE染色,检测各组胃癌细胞坏死情况;采用半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)、实时定量PCR方法,分析检测CD133mRNA、Sox2mRNA及GSK3BmRNA基因表达,并通过免疫组化法检测CD133、Sox2及GSK3B蛋白表达。结果与对照组相比较,氟尿嘧啶组、ATRA组、氟尿嘧啶+ATRA组肿瘤体积缩小,差异有统计学意义(P<0.05);氟尿嘧啶组、ATRA组、氟尿嘧啶+ATRA组高表达CD133、Sox2干细胞相关因子;ATRA组、氟尿嘧啶+ATRA组高表达GSK3B,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ATRA作用后胃癌干细胞标志物CD133、Sox2、GSK3B表达增加;CD133、Sox2、GSK3B表达增加可以抑制肿瘤细胞生长;ATRA老药新用对胃癌的治疗预后有一定的作用。

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胶囊内镜用于比格犬上消化道检查方法的建立与初步应用

张莹莹,唐红卫

武警医学. 2017, 28(2): 139-142.

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目的探索胶囊内镜用于比格犬等较大体型动物上消化道黏膜疾病实时监测的方法及可行性。方法 (1)对PillCam SB2型胶囊内镜进行简单改造,采用4号手术线一端束缚胶囊内镜的腰部做牵引线,另一端从胃管的顶端穿过,从一侧孔穿出胃管,通过拉伸将胶囊内镜顶靠在胃管的前端;(2)麻醉比格犬,胃管辅助胶囊内镜通过比格犬口咽送入食管、胃腔。(3)40%无水乙酸40 ml灌胃,胶囊内镜检查系统观察消化道黏膜变化。结果 (1)改装后的胶囊内镜在胃管的帮助下可以顺利地进入比格犬食管和胃内,并可通过拉伸牵引线将胶囊式内镜顶靠在胃管的前端部,控制胶囊内镜改变拍摄位置和角度。(2)40%无水乙酸40 ml灌胃,成功制造比格犬急性胃黏膜病变模型。(3)胶囊内镜可以清晰拍摄胃腔图像,观察胃黏膜在不同时间点出现的不同表观变化,实现对动物消化道疾病模型黏膜变化的实时监测。结论成功建立了胶囊内镜实时监测上消化道黏膜急性病变发生发展的方法,将其初步应用于观察体型较大动物比格犬胃黏膜急性损伤过程中的表观变化是可行的。

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两种方式吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎效果比较

肖晶晶,农华,韩琳,张健梅

武警医学. 2017, 28(2): 143-145.

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目的比较经空气压缩雾化吸入与超声雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗急性感染性喉炎的临床疗效,以及对患者白细胞介素-4(interleukin-4)和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平的影响。方法选取2015-01至2016-06接受治疗的120例急性感染性喉炎患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例。常规治疗基础上,所有患者均给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗。对照组患者给予空气压缩雾化吸入治疗,观察组患者给予超声雾化吸入治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、临床症状改善时间及血清IL-4、IgE水平。结果临床疗效显示,观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(95.0% vs 83.3%,P<0.05)。与对照组相比,观察组咳嗽、声音嘶哑、喉鸣等临床症状改善时间显著缩短[(3.3±0.8)d vs (4.2±1.0) d,(3.5±0.6)d vs (4.3±1.2) d,(6.4±0.9)d vs (7.9±1.4) d,P均＜0.05]。治疗后,与对照组相比,观察组患者血清IL-4、IgE水平明显降低[(7.24±1.83)ng/L vs (15.19±2.36) ng/L,(50.43±9.62)μg/L vs (82.25±10.45)μg/L,P均＜0.05]。结论对于急性感染性喉炎,与空气压缩雾化吸入布地奈德联合异丙托溴铵治疗相比,超声雾化吸入治疗总有效率高,临床症状改善时间短,血清IL-4、IgE降低更明显,具有更显著优势。

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武威市某镇乙型肝炎感染者家庭内部隐匿性感染现状及其分子进化特征

温小辉,蒲中枢,王洋,付婷,成慧娟,苏海霞,邵中军

武警医学. 2017, 28(2): 146-149.

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目的研究武威市某镇乙型肝炎病毒(HBV)家庭内部感染者中隐匿性HBV感染(occult hepatitis B virus infection, OBI)的流行现状及其分子进化特征。方法以2009年武威市某镇体检发现的HBsAg阳性者为先证者,询问其家族史,签署知情同意书后,对此家庭内部人员进行流行病学调查,收集血样。采用ELISA检测HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc;对所有血清样本用病毒DNA磁珠法试剂盒提取,而后巢式PCR扩增S区获得HBVDNA片段,测序后应用mega6.0进行进化树分析。结果共收集血清学标本80份;HBsAg、抗-HBc、HBVDNA的阳性率分别为43.8%、78.8%、37.5%;OBI共有12例,感染率是26.7%(12/45)。结论在HBV感染家庭中,家庭内部OBI阳性率明显高于一般人群,基因型主要是C型、D型,其中基因型D型居多。

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甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系

刘烺飚,韩承新,舒清明,徐薪,贾元利

武警医学. 2017, 28(2): 150-151.

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目的探讨术前超声发现甲状腺结节钙化与甲状腺癌的关系。方法回顾性分析武警总医院 2012 -06 至 2012 -08 行甲状腺结节手术的患者,术前超声检查的甲状腺结节钙化类型,以及和术中、术后病理结果之间关系。结果 58例中,良性病变31例,甲状腺乳头状癌27例。术前超声甲状腺结节钙化检出率39.7%,术后病理的钙化检出率为38%,术中冷冻的钙化检出率为17.2%。良性病变钙化检出率为16.1%,良性病变微钙化检出率6.4%;甲状腺乳头状癌钙化发生率66.7%,其中微钙化发生率为51.9%。良性病变与恶性病变之间的钙化发生率、微钙化发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。良性病变的单个结节钙化发生率为20%,恶性病变的单个结节钙化发生率为61.1%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论术前超声发现的甲状腺结节的微钙化与甲状腺癌的关系密切。

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Noggin-siRNA的胞内转染对间充质干细胞成骨分化的影响

孙兴坤,李红,王立军

武警医学. 2017, 28(2): 152-156.

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目的探究Noggin-siRNA的胞内转染对间充质干细胞(MSCs)成骨分化的影响。方法利用转染试剂将Noggin-siRNA转导入MSCs中,细胞流式检测转染后MSCs的细胞表型,MTT检测转染后MSCs的增殖活性并绘制细胞生长曲线,碱性磷酸酶(ALP)染色、实时荧光定量PCR(QRT-PCR)、Western Blotting检测转染后的MSCs的成骨分化。结果通过与对照组比较,实验组细胞的细胞表型和生长曲线没有明显改变,ALP染色阳性细胞比率及成骨相关基因与蛋白表达量明显提高。结论 Noggin-siRNA的胞内转染对MSCs成骨分化的促进作用是安全的、可靠的、高效的。

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胎肾细胞悬液对去势大鼠骨组织不同部位ER-α表达的影响

顾勇,郭辉,笪晨星,郑清莲

武警医学. 2017, 28(2): 157-160.

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目的探讨胎肾细胞悬液(fetal renal cell suspension,FRCS)对去势大鼠骨组织雌激素受体(ER-α)表达的影响,为“肾主骨” 理论提供实验依据。方法 4月龄SD雌性大鼠随机分成假手术组、模型对照组、雌激素组、胎肾细胞悬液组,假手术组仅去除卵巢周围脂肪,给药组在去除卵巢后4周分别给予雌二醇及FRCS,4周后处死所有大鼠,HE染色观察骨组织形态学变化,放免法测定血清E₂水平,免疫组化检测ER-α在股骨干骺端不同部位的阳性表达情况。结果与假手术组相比,模型对照组骨小梁稀疏,排列紊乱,骨小梁间隙增大明显,血清E₂水平明显下降(P<0.01);与模型对照组比较,雌激素、胎肾细胞悬液两组骨小梁连续,排列整齐,E₂水平升高(P<0.01)。子宫指数的变化与血清E₂类似。与假手术组比较,模型对照组ER-α在股骨干骺端关节软骨、骺板软骨、骺板下初级小梁骨、髓腔的表达均明显下降(P均<0.05),与模型对照组比较,雌激素与胎肾细胞悬液组各部位ER-α表达明显升高(P均<0.05)。结论 FRCS可通过调控骨组织中 ER-α的表达发挥抗骨质疏松作用。

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食管癌组织中PR-SET7的表达及其与临床特征、增殖细胞核抗原的相关性

郑建,马仕昆,陈建

武警医学. 2017, 28(2): 161-164.

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目的探讨赖氨酸甲基转移酶(Lysine methyltransferase, KMT) PR-SET7在食管癌组织中的表达及其与临床特征、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)之间的相关性。方法选择2010-06至2011-02住院的食管癌患者32例,应用免疫组织化学法检测食管癌组织和癌旁组织中PR-SET7和PCNA的表达,并分析PR-SET7表达量与患者性别、年龄、细胞分化程度、TNM分期和淋巴结转移等临床特征的相关性,以及PR-SET7的表达情况和PCNA指数之间的相关性。结果 PR-SET7及PCNA均以核表达为主,癌组织中PR-SET7及PCNA的表达明显强于癌旁组织,其中PR-SET7高表达率为81.25%,癌旁组织中以低表达为主,高表达率为15.62%(P<0.01);PCNA指数癌组织中为68.12±16.03,癌旁组织38.22±20.56,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。PR-SET7在食管癌中的表达与肿瘤细胞分化程度、TNM分期和淋巴结转移有相关性(P<0.05),与患者的性别、年龄无相关性(P>0.05)。PR-SET7的表达程度和PCNA指数有相关性(r_s=0.551,P=0.001)。结论食管癌组织中PR-SET7异常表达,其表达水平可能与肿瘤的进展、转移及预后密切相关;PR-SET7的表达与PCNA指数有显著相关性,对探讨其作用机制有一定意义。

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注射用重组人白细胞介素-12用于治疗恶性肿瘤的研究

王钦文,赵毅,宫晓静,于伟娜,杨丽荣,高蕾,沈泓昱,万玲琴,贾喜凤,郭娜,王义善

武警医学. 2017, 28(2): 165-170.

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目的探讨注射用重组人白细胞介素-12(recombinant human interleukin-12,rhIL-12)同步干预肿瘤放射外科治疗及晚期姑息治疗患者,观察用药后对机体造血功能、全血细胞、免疫功能及辐射防护功能的影响。方法 53例接受射波刀治疗的肿瘤患者,分别为150 ng/kg组19例,250 ng/kg组24例,对照组10例。47例接受晚期姑息治疗的肿瘤患者,其中150 ng/kg组20例,250 ng/kg组21例,对照组6例,治疗当天同步给药,连续观察4周,观察治疗的量效关系。结果 rhIL-12干预后两组患者的造血功能、全血细胞、机体免疫调节、抗辐射损伤等均有改善趋势。有19例首次给药后发热,9例周身不适,2例出现转氨酶和胆红素轻度升高,余无其他不良事件。结论 rhIL-12同步干预肿瘤放射外科、晚期肿瘤姑息治疗,具有显著的联合增益作用,对造血功能抑制、机体免疫紊乱、辐射损伤防治具有较好的改善作用。

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儿童头颈部横纹肌肉瘤的CT及MR影像学特点

韩忠龙,于彤,高军,赵文

武警医学. 2017, 28(2): 171-174.

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目的探讨儿童头颈部横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)的CT及MR影像学特点。方法回顾性分析29例病理证实的儿童头颈部RMS的影像学资料,其中23例行MRI检查,18例行CT检查。结果 10例发病部位位于鼻咽部,4例位于鼻腔及鼻窦,5例位于鼻翼部,3例位于颌面部,6例位于耳部,1例位于左侧颞下窝。肿瘤形态不规则,呈浸润性生长,多侵蚀破坏邻近骨质。CT图像病灶密度不均匀,瘤体内均无钙化。MR检查T₁WI呈等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,信号不均匀,增强后瘤灶明显不均匀强化。8例侵犯眼眶,13例进入并侵犯鼻腔,14例侵犯副鼻窦,15例侵犯颞骨乳突,12例侵犯颞骨岩部,14例突破颅底,累及硬脑膜,同时4例侵犯邻近脑组织,2例发生脑脊液转移。结论儿童头颈部RMS好发于脑膜旁区。CT能够很好地显示肿瘤对周围骨质结构的破坏,而MR能更清楚显示肿瘤软组织受累范围,两者结合可提供更全面的影像信息。

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急性冠状动脉综合征患者ALDH2基因型和红细胞体积分布宽度变化的关系

任党利,王贺孔,靳颖,黄磊,刘冀琴

武警医学. 2017, 28(2): 175-177.

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目的分析我国急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与红细胞体积分布宽度(RDW)变化的关系。方法收集128例ACS患者临床基线数据,按不同RDW区间进行分类,对患者相关的临床数据及ALDH2基因型分布频率,以及等位基因分布频率进行比较,并分析ALDH2基因多态性及冠状动脉病变严重程度与RDW水平的相关性。结果将RDW按四分位数分为4组,不同RDW组间ACS患者其超敏C反应蛋白Q1~Q4组分别为:(4.12±0.77)、(5.89±0.89)、(5.01±0.76)、(7.66±0.95)mg/L和血肌酐Q1~Q4组分别为:(70.3±19)、(76.8±21)、(74.1±23)、(86.5±24)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组间ALDH基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),G和A等位基因分布的频率差异也有统计学意义(P<0.05)。ALDH基因型与Gensini积分呈显著相关(r=-0.154, P<0.05),ALDH2基因型多态性对RDW大小存在显著性影响(r=-0.386,P<0.05)。结论我国ACS患者中ALDH2基因多态性与RDW存在密切的相关性。

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液相色谱-串联质谱法测定红花中非法染色物新品红、金胺O和苏丹红Ⅳ含量的研究

李婷婷,刘莉,曾桢,孔卫东,李良,刘芬,刘文剑

武警医学. 2017, 28(2): 178-181.

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目的建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法同时测定红花中非法染色物新品红、金胺O和苏丹红Ⅳ的含量。方法采用安捷伦EC-C₁₈(2.1 mm ×50 mm,1.8 μm)色谱柱,流动相为20 mmol/L甲酸铵+0.1%甲酸(A)和乙腈(B),梯度洗脱,流速为0.2 ml/min,柱温为 40 ℃,离子化方式为ESI,检测模式为MRM,选择离子对:(1)新品红m/z 330.3→223.2,m/z 330.3→300.2;(2)金胺O m/z 268.2→147.2,m/z 268.2→252.2;(3)苏丹红Ⅳ m/z 381.2→224.1,m/z 381.2→91.1。结果该方法新品红、金胺O和苏丹红Ⅳ的线性范围分别为0.1086～271.50 ng/ml、0.1392～348.00 ng/ml和0.1352～338.00 ng/ml,回收率(n=6)分别为97.45%、96.44%和97.58%,RSD分别为0.70%、1.12%和0.89%,精密度、稳定性和重复性的RSD均小于3%。结论该方法提取简单,测定方法定量准确,灵敏度高,适用于红花中非法染色物新品红、金胺O和苏丹红Ⅳ的含量测定。

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结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的¹⁸F-FDG PET/CT影像特征比较

尹亮,黄世明,林志春,岳建兰,陈薇

武警医学. 2017, 28(2): 182-185.

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目的探讨结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的¹⁸F-FDG PET/CT相关影像表现。方法对结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的相关¹⁸F-FDG PET/CT影像表现进行量化分级,采用χ²检验、两样本独立t检验、Logistic回归及ROC曲线进行统计学分析。结果单因素分析结果显示,腹膜SUVmax、腹水CT值、壁腹膜增厚情况、网膜增厚情况及其他脏器受累情况在结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变中差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,网膜增厚情况及其他脏器受累情况在结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变中差异有统计学意义(P<0.05),二元Logistic回归方程为Y=1.201+1.517X3+1.980X9,X3及X9的OR值分别为4.559(95% CI:0.707~29.391)及7.242(95% CI:1.726~30.385);ROC曲线显示网膜增厚情况、其他脏器受累情况对结核性及肿瘤性病变的鉴别有效,两者的AUC分别是0.670(95% CI:0.527～0.813)和0.655(95% CI:0.525～0.785),前者的诊断效能较高(P<0.05)。结论分析结核性与肿瘤性腹膜弥漫性病变的¹⁸F-FDG PET/CT影像表现,可提高两者的鉴别诊断水平。

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西藏高原地区无痛苦消化内镜应用的可行性和安全性

邓全军,扎西措姆,米玛拉姆,向熙奎,杨丽,张亚龙,李小龙

武警医学. 2017, 28(2): 186-188.

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目的探讨无痛苦消化内镜(简称无痛内镜)在西藏高原地区临床应用的可行性和安全性。方法将武警西藏总队医院2015-07至2016-06行无痛内镜检查的810例患者作为无痛组,随机选取同期行普通内镜检查的810例患者作为普通组。观察无痛组患者检查前、中、后,BP、HR、RR、SpO₂的变化,另记录并比较两组患者内镜检查完成率、患者对内镜检查的舒适度、满意度、同意再次内镜检查率、内镜医师对内镜下视野及蠕动的满意度、不良反应。结果无痛组患者检查中SpO₂较检查前下降8.2%,差异有统计学意义(P<0.05),但均为一过性,经相应处理,检查后均可恢复至检查前水平。无痛组810例患者均完成检查,发生一过性呼吸抑制12例,呛咳2例;普通组中的805例完成检查,发生恶心、呕吐426例。无痛组患者对内镜检查的舒适度、满意度、同意再次内镜检查率、内镜医师对内镜下视野及蠕动的满意度均高于普通组,比较均有统计学差异(P<0.05)。结论无痛内镜在西藏高原地区临床应用是可行的、安全的,且患者舒适、满意,内镜下视野好,值得临床进一步推广应用;但应注意其一过性呼吸抑制不良反应。

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武警医学. 2017, 28(2): 189-190.