武警医学

Select

国外糖尿病视网膜病变远程诊疗现状及在我国的尝试

马凯

武警医学. 2018, 29(8): 741-746.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

Select

富氢盐水抑制大鼠压疮深部骨骼肌NLRP3炎性小体活化

陈晓伟, 张红英, 刘静

武警医学. 2018, 29(8): 747-749.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察富氢盐水对大鼠压疮深部骨骼肌氧化应激及炎性反应的干预效果,探讨NLRP3炎性小体在其中的生物效应。方法 30只SD大鼠随机分为对照组(C)、压疮+生理盐水组(PU+S)和压疮+富氢盐水组(PU +HS)。PU+S和PU +HS组大鼠双下肢制备压疮模型。模型建立成功后,PU +HS组大鼠每日腹腔注射富氢盐水(10 ml/kg体重)1次,连续5 d。末次注射后24 h处死大鼠,检测骨骼肌MDA 、IL-1β含量、Caspase-1活性、NLRP3和ASC蛋白表达。结果 PU+HS组与PU+S组比较,MDA 、IL-1β含量和Caspase-1活性均显著降低(分别为14.92±3.11 vs 27.40 ±4.42,1.13±0.25 vs 1.42±0.35和0.69±0.18 vs 1.05±0.19,P<0.05),NLRP3和ASC蛋白表达均显著降低(分别为122.29±19.96 vs 178.49±18.62,105.33±16.67 vs 129.49±18.77,P<0.01)。结论富氢盐水可能通过抑制氧化应激下调NLRP3炎性反应小体活化水平,进而抑制压疮诱导深部骨骼肌的炎性反应。

Select

CDCA8基因表达与膀胱癌患者临床病理和预后的相关性

毕娅琼, 陈松, 蒋佳志, 石宏杰, 李胜

武警医学. 2018, 29(8): 750-754.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨膀胱癌患者CDCA8基因的表达情况和CDCA8基因与膀胱癌的临床病理相关性及预后相关性,预测CDCA8是如何推动膀胱癌发生、发展及其机制。方法从NCBI(National Center for Biotechnology Information)的GEO数据库中下载膀胱癌基因表达数据GSE13507,采用非配对t检验分析CDCA8在膀胱癌中的表达情况,χ²检验分析CDCA8表达与膀胱癌患者临床病理指标的相关性,Log-rank检验用于预后生存分析;利用基因富集分析(GSEA)方法,分析CDCA8高表达样本的富集基因及受CDCA8调控的相关基因。结果膀胱癌中CDCA8表达水平明显高于正常膀胱组(8.87±0.08 vs 7.47±0.07, P<0.0001);CDCA8的表达与膀胱癌患者的年龄(P=0.027)、性别(P=0.04)及膀胱癌的疾病进展(P=0.001)、T分期(P<0.0001)、N分期(P=0.013)、不同分级(P<0.0001)密切相关;CDCA8高表达组膀胱癌患者的肿瘤特异性生存期明显短于CDCA8低表达组(P<0.0001, HR=0.5177, 95% CI: 13.40~18.10),且CDCA8高表达组膀胱癌患者的总生存期亦短于CDCA8低表达组(P<0.0001, HR=0.09906, 95% CI: 5.971~16.38);CDCA8可能调控与精子形成、G₂M检查点、E₂F信号通路、未折叠蛋白反应、MYC信号通路、MTORC1信号通路、有丝分裂纺锤体形成、PI3K/AKT/mTOR通路、胆固醇平衡、糖酵解相关的基因集。结论 CDCA8在膀胱癌组织中显著高表达,且与膀胱癌的恶性程度和发生进展相关,高表达CDCA8的膀胱癌患者临床预后更差,可能作为潜在的判断膀胱癌患者疾病进展的标志物和治疗膀胱癌的靶标。

Select

静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用

刘文剑, 杨立文, 王文龙, 饶文彬, 陈玉生, 魏华勇, 刘森

武警医学. 2018, 29(8): 755-757.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨静脉皮瓣在复杂断指再植中的应用。方法复杂断指再植16例16指,先常规行断指再植手术,患指掌、背侧皮肤缺损处应用前臂掌侧静脉皮瓣游离移植修复,同期修复血管缺损。结果 15例断指、静脉皮瓣均成活,其中3例静脉皮瓣出现部分坏死,经换药或植皮后愈合。1例术后出现静脉危象导致断指、皮瓣坏死。16例获随诊3~23个月,末次随访皮瓣外形不臃肿、质地良好。皮瓣置于患指掌侧组、背侧组的优良率比较,差异无统计学意义(χ²=0.58,P>0.05)。结论静脉皮瓣为合并血管、皮肤缺损的复杂断指再植提供了一种可行、有效的方法。

Select

机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用

陈晓霞, 刘昊, 赵国全, 王倜, 侯文文, 王贵生, 王楚涵

武警医学. 2018, 29(8): 758-761.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术中的应用。方法选择2017-08至09 40例经评估适合行肺穿刺活检术患者,随机分为试验组和对照组,每组20 例。试验组采用MAXIOTM机器人三维靶向定位系统在CT引导下行肺穿刺活检术,对照组采用传统格栅定位器行CT引导下穿刺活检。比较试验组与对照组平均操作时间、一次性穿刺成功率、扫描次数、并发症发生率、活检病理诊断阳性率。结果试验组和对照组肺穿刺平均操作时间分别为(24.0±3.9)min和(27.3±4.1)min,两组比较差异无统计学意义(t=-1.91,P>0.05);试验组和对照组一次性穿刺成功率分别为75%(15/20)和25%(5/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=8.10,P<0.05);试验组和对照组平均扫描次数分别为(4.1±0.5)次和(6.0±1.3)次,两组比较差异有统计学意义(t=-4.65,P<0.05);试验组和对照组并发症发生率分别为10%(2/20)和40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ²=4.68,P<0.05);试验组和对照组活检病理诊断阳性率分别为100%(20/20)和90%(18/20),两组比较差异无统计学意义(χ²=2.05,P>0.05)。结论 MAXIO^TM机器人三维靶向定位系统在CT引导下肺穿刺活检术前较为精确地规划了穿刺路径,机械臂实时立体引导操作,一次性穿刺成功率提高,扫描次数减少,辐射剂量降低,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值。

Select

SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统对无眼震性良性阵发性位置性眩晕的疗效分析

易洋, 黄颖, 李昊, 李洁颖

武警医学. 2018, 29(8): 762-765.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察SRM-Ⅳ全自动前庭功能诊疗系统对无眼震性良性阵发性位置性眩晕的治疗效果。方法选取64例可能为后半规管或水平半规管受累而位置试验无眼震的BPPV患者,按治疗方法分为3组:机器组(24例)、手法组(24例)和药物组(16例),分别通过诊疗系统行耳石复位、手法行耳石复位、口服甲磺酸倍他司汀及银杏叶提取物片,治疗7 d后比较各组间耳石复位效果,观察眼震和症状变化。结果机器组痊愈率为70.83%,总有效率达91.6%;手法组痊愈率为50%,总有效率达66.67%;药物组痊愈率为18.75%,总有效率达50%。机器组与手法组比较,痊愈率和总有效率差异有统计学意义(P<0.05);与药物组比较,机器组痊愈率和总有效率明显高于药物组(P<0.05)。结论 SRM-Ⅳ前庭功能诊疗系统可有效地治疗无眼震BPPV,提高阴性眼震的检出率,有利于BPPV治疗的精准性和有效性。

Select

快速康复外科理念结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响

窦田友, 霍焱, 李君辉

武警医学. 2018, 29(8): 766-769.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨快速康复外科理念(fast track surgery,FTS) 结合七氟醚、异丙酚全麻对老年乳腺癌术后苏醒时间及认知功能的影响。方法选择我院收治的62例老年乳腺癌患者,随机分为七氟醚组和丙泊酚组(每组31例)。术前麻醉中,两组患者均行依托咪酯、芬太尼、维库溴铵、咪达唑仑诱导麻醉,其中七氟醚组患者予以七氟醚维持麻醉,丙泊酚组患者予以异丙酚维持麻醉。评价两组患者的麻醉效果;统计患者恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间及Aldrete评分;同时采用简易智能精神状态评分(MMSE评分)评估患者术后认知功能障碍的发生率。结果观察组和对照组麻醉效果优良率均为100%。平均恢复自主呼吸时间、睁眼时间、定向力恢复时间指标值的比较上,丙泊酚组均短于七氟醚组(P<0.05);在平均 Aldrete评分指标值的比较上,七氟醚组低于丙泊酚组(P<0.05)。术后2 h,两组患者平均MMSE评分较麻醉前均降低(P<0.05),七氟醚组患者认知功能障碍发生率为38.71%,丙泊酚组为19.35%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05);术后12 h,七氟醚组患者认知功能障碍发生率为22.58%,丙泊酚组为9.68%,七氟醚组高于丙泊酚组(P<0.05)。结论七氟醚、异丙酚全麻在老年乳腺癌患者麻醉中能取得相当的麻醉效果,但FTS理念下异丙酚麻醉患者的苏醒质量优于七氟醚,且能减少术后认知功能障碍的发生率,康复效果更好。

Select

理气活血滴丸对冠心病心绞痛的疗效及对患者情绪状态、血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响

王思明, 刘敏

武警医学. 2018, 29(8): 770-773.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的分析理气活血滴丸对冠心病心绞痛的疗效及对患者情绪状态、血清CRP、TNF-α、IL-6水平的影响。方法选取2014-04至2016-08收治的94例冠心病心绞痛患者,随机分成对照组和观察组,各47例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在此基础上辅以理气活血滴丸治疗。连续治疗4周,并随访6个月以上,对比两组临床症状改善情况、复发率、远期生活质量及治疗前后血清CRP、TNF-α、IL-6水平的差异。结果对照组总有效率为82.98%,随访期间复发率为19.15%;观察组总有效率为97.87%,复发率为4.26%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组HAMD评分、SF-36评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6个月时观察组患者HAMD评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义;治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间对照组不良反应发生率为10.64%,观察组不良反应发生率为14.89%,组间差异无统计学意义。结论采用理气活血滴丸辅助治疗冠心病心绞痛有助于减轻患者的临床症状,并改善患者的远期生活质量,降低血清炎性反应因子水平是其治疗冠心病心绞痛的作用机制之一。

Select

某三级甲等医院医务人员锐器伤发生情况调查

吴睿, 靳晓霞

武警医学. 2018, 29(8): 774-775.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的了解某三级甲等医院医务人员锐器伤发生情况,发现危险因素,提出预防与控制措施,降低锐器伤发生率。方法采用问卷调查法,对某三级甲等医院2017-04医务人员发生锐器伤情况进行回顾性调查。结果在调查的1184名医务人员中,发生锐器伤19人,锐器伤发生率为1.60%。不同工作类别医务人员发生锐器伤差异有统计学意义,护士锐器伤发生率高于医技人员;不同性别、工作年限医务人员发生锐器伤差异无统计学意义。锐器伤高发科室为普通病房,占78.95%;高发操作环节为静脉/皮下注射,占36.84%;高发器具为一次性注射器,占36.84%。结论 2017-04某医院锐器伤发生人群集中在护士,发生场所集中在普通病房,发生时机集中在静脉/皮下注射,发生器具集中在一次性注射器,应加强对高危人群、高发环节的监管,规范操作,降低锐器伤发生率。

Select

良性阵发性位置性眩晕复位即时疗效不佳的影响因素

闫亚平, 崔程敏, 张淑香

武警医学. 2018, 29(8): 776-779.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复位即时疗效不佳的影响因素。方法选择2016-01至2017-12在医院经SRM-Ⅳ前庭功能治疗系统单次复位后即时疗效评估效果不佳的BPPV患者95例作为复位不良组,选择285例即时复位有效的患者作为复位有效组,通过比较两组临床特征,探讨引起即时疗效不佳的影响因素。结果经Logistic回归多因素分析,头部外伤、前庭神经炎、突发性耳聋为BPPV即时疗效不佳的危险因素(OR分别为2.650、5.997、9.561;均有P<0.05)。多半规管BPPV较后半规管及水平半规管BPPV更易发生即时疗效不佳(P<0.05)。结论完善基础检查及早期发现BPPV复位不良的危险因素,制定有针对性的复位和治疗方法,可减少患者的复位次数并缩短病程。

Select

不同血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响

郭志娟, 曹琰, 胡博, 贾迎春, 邱雪梅

武警医学. 2018, 29(8): 780-783.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨不同的血液净化方式对维持性血液透析患者骨代谢的影响。方法选取维持性血液透析患者105例,随机均分成3组:血液透析组(HD),血液透析+血液透析滤过组(HF)和血液透析+血液灌流组(HP)。治疗8个月后,检测各组血Ca、P、iPTH、beta-CTX、PINP和FGF23等骨代谢相关指标。结果与试验开始时相比,HD组的P[(2.73±0.83) vs(2.27±0.54) mmol/L]和PTH[(453.2±44.2) vs (438.7±41.0) pg/ml]水平显著升高(P<0.05),HF组的FGF23[(410.3±99.5) vs (450.7±88.6) ng/ml]水平显著下降(P<0.05),HP组PTH[(370.9±35.5) vs (458.3±49.2) pg/ml]、beta-CTX[(2.01±1.34) vs (2.74±1.26) ng/ml]和FGF23[(408.7±89.9) vs (459.9±76.1) ng/ml]水平均显著下降(P<0.05)。结论联合血液透析滤过,尤其是联合血液灌流较单纯血液透析改善骨代谢的效果更明显。

Select

糖尿病视网膜病变与超氧化物歧化酶活性值的关系

王伟, 李孝才

武警医学. 2018, 29(8): 784-785.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)与超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性值的关系。方法选取2016-06到2018-02在眼科门诊诊断为DR的患者32例(DR组),患病时间12~25年。检测DR患者血清中SOD活性值并与10名健康人(对照组)进行比较。按国际DR分组标准,将32例DR分成背景期、轻度非增殖期与严重非增殖期,并对SOD活性值进行组间两两比较。结果对照组血清中SOD活性值为(177.27±29.61)U/mg,DR组为(128.69±39.93)U/mg, DR组SOD活性值明显降低(P<0.01);DR背景期组为(144.68±40.05)U/mg,轻度非增殖期组为(128.41±28.01)U/mg,严重非增殖期组为(94.83±26.51)U/mg,DR背景期组和严重非增殖期组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清SOD活性值随DR病变的进展而逐渐降低,提示DR病变的发生、发展与血清 SOD活性值下降有关。

Select

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响

荆翠翠, 张英, 周茉, 刘媛媛, 张红英

武警医学. 2018, 29(8): 786-789.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的观察高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响及其相关信号通路。方法新生7日龄Wistar大鼠48只随机分为假手术组(Sham,16只),HIBD模型组(HIBD,16只)和高压氧治疗HIBD组(HBO+HIBD,16只)。结扎左侧颈总动脉后暴露于92% 氮气和8%氧气缺氧环境中2 h 制备HIBD 模型。HIBD +HBO 组在缺氧缺血后给予高压氧干预,每次持续90 min,每日1次,连续7 d。末次高压氧干预后24 h,每组动物随机抽取8只处死,检测脑皮质COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达。剩余动物饲养至40日龄进行Morris水迷宫检测。结果 HBO+HIBD组与HIBD组比较,逃避潜伏期显著缩短[(21.49 ±3.77)s vs (42.50±6.46)s,P<0.01],穿越平台次数、COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达均显著升高[分别为(7.41±1.13)次 vs (5.26±0.78)次,(82.15±14.84)kPa vs (62.83±11.02)kPa,(112.19±18.41)kPa vs (67.26±10.40)kPa,(92.15±13.99)kPa vs (76.40±9.32)kPa和(72.29±12.88)kPa vs (49.28±7.14)kPa,P<0.05~0.01]。结论高压氧可通过上调PGC-1过-NRF1/Tfam通路促进脑皮质线粒体生物合成,从而改善大鼠HIBD后空间学习记忆能力。

Select

饮上用坑道储存水对大鼠胃肠功能的影响

杨波, 吴有军, 王颐, 吕刚, 孙永胜

武警医学. 2018, 29(8): 790-792.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨坑道储存水的水质变化情况及其对大鼠胃肠功能的影响。方法对部队日常饮用水及在坑道中储存1、3、6周的水进行水质检测,而后将SD大鼠分为4组,每组10只,分别给予加热煮沸处理的饮用水和坑道储存水饲喂2周,比较各组胃液pH值、胃黏膜前列腺素E₂含量、胃黏膜细胞周期和凋亡情况及粪便球杆比。结果随着储存时间延长,水的感官性状指标、一般化学指标、毒理学指标无明显变化,细菌总数逐渐增加;饮用储存3周和6周水的大鼠其胃液pH值以及胃黏膜S期细胞和凋亡细胞比例发生显著改变;储存6周水饲喂的大鼠胃黏膜PGE2水平明显降低;粪便球杆比各组间差异无统计学意义。结论坑道中储存较长时间的水可对胃黏膜造成损害,应采取相关措施加以预防。

Select

压力记录分析法指导的目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用

刘晓梅, 董兰, 陈宇, 吕浩

武警医学. 2018, 29(8): 793-796.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨压力记录分析法(pressure recording analytical method,PRAM)指导的目标导向液体治疗在脑肿瘤切除术中的应用。方法选择择期行脑肿瘤切除术的患者40例,随机分为两组,试验组以PRAM技术获得的血流动力学参数指导目标导向液体治疗(GDFT组,G组),对照组以传统静态参数指导输液治疗(C组),每组20例。记录手术期间液体总入量、晶体液入量、胶体液入量、库血输入量、尿量、出血量、血管活性药物的使用情况,并记录麻醉诱导前(T₀)、麻醉诱导后手术前(T₁)、手术切皮时(T₂)、肿瘤切除后(T₃ )、关颅完毕(T₄)的血流动力学变化。结果与C组比较,G组液体总入量、胶体液入量和尿量明显增加(P<0.05)。T₂-T₄ 时G组MAP明显高于C组(P<0.05)。结论 PRAM指导的目标导向液体治疗能有效优化脑肿瘤切除患者术中的容量状况,维持围术期血流动力学稳定。

Select

个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1的影响

孙倩, 边志颖

武警医学. 2018, 29(8): 797-799.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的探讨个性化饮食管理对2型糖尿病患者血小板反应蛋白-1(TSP-1)的影响。方法选取2014-05至2016-02医院收治的2型糖尿病患者112例,随机分为对照组和观察组,每组56例。在原药物治疗方案不变的基础上,对照组患者接受常规饮食宣教与糖尿病饮食,观察组患者接受个性化饮食管理、远程随访等护理措施,对比两组患者治疗前与治疗后12个月的TSP-1水平及临床效果。结果接受不同护理措施干预12个月后,对照组患者FBG和2 h PBG水平较治疗前改善,观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c和TSP-1水平均较治疗前改善(P<0.05)。组间比较显示,治疗后观察组患者BMI、FBG、2 h PBG、HbA₁c、TSP-1水平和糖尿病微血管病变发生率均低于对照组(P<0.05),此外,观察组治疗后评分显著高于对照组(P<0.01)。结论个性化饮食管理能够降低2型糖尿病患者血清TSP-1水平,预防糖尿病微血管病变,并改善患者饮食依从性。

Select

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术罗哌卡因镇痛效果的影响

张培松, 曹葆强, 龚仁华, 吴亮春, 陈淦

武警医学. 2018, 29(8): 800-802.

摘要 ( ) HTML ( )

可视化

目的右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术罗哌卡因镇痛效果的影响。方法选择80例择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者,随机分为FTS组(n=40)与对照组(n=40)。对照组在FTS理论指导下行LC,术后缝合戳口时给予0.50%罗哌卡因切口注射处理; FTS组在FTS理论指导下行 LC术^[1],且在术后缝合戳口时,使用0.50%罗哌卡因+0.50 μg/kg右美托咪定行切口注射。记录两组患者术后2、4、6、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS评分)。AS评分、住院时间、住院总费用、睡中痛醒人数,并记录术后并发症发生情况。结果 FTS组术后6、8、12 h的 VAS显著低于对照组(P<0.05),但术后2、4、24 h的VAS与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05) 。两组的住院总费用比较差异无统计学意义。但两组的术后住院时间的比较,差异有统计学意义(P<0.01)。术后FTS组睡中痛醒2例,对照组睡中痛醒7例,无法睡眠2例,两组数据差距有统计学意义;对照组与FTS 组均未出现腹腔感染、切口感染等并发症。结论在快速康复外科理念指导下,罗哌卡因复合右美托咪定在腹腔镜胆囊切除术术后镇痛以及加快患者术后康复中具有临床意义。

Select

山东武警某部520名新兵口腔健康状况调查分析

田李静, 梅银生, 苏法仁, 王昕佳

武警医学. 2018, 29(8): 803-803.