武警医学

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创伤性脑损伤基础研究的现状与展望

程世翔

武警医学. 2019, 30(7): 553-556.

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孕期心理干预对产褥期抑郁症发病的预防效果

张颖, 邹淑波, 王鸿艳, 丛莲华, 王岩

武警医学. 2019, 30(7): 557-559.

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目的探讨心理干预对产褥期抑郁症(postpartum depression,PPD)预防的效果。方法选择在医院进行产前检查并住院分娩的孕产妇300例,分为两组,每组150例,观察组在孕28～40周自愿接受健康促进、心理咨询、产前心理疏导,并进行预防抑郁相关知识教育的心理干预,有完整资料;对照组仅接受孕产期常规检查及宣教,未进行预防性心理干预。采用美国精神病学会《精神疾病的诊断与统计手册》中PPD的诊断标准和爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postpartum depression scoring system,EPDS)进行PPD诊断,同时对产妇进行问卷调查,对各项相关因素进行分析。结果 PPD发病率观察组为0.67%,低于对照组的5.33%(8/150),两组相比差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组产妇的孕期并发症、分娩并发症、夫妻关系、产前心理准备、分娩方式、抑郁相关知识知晓程度、分娩恐怖感等方面与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期心理干预能够降低PPD发生的高危因素,从而达到早期预防PPD发病的效果。

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Hec1在膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系

苏宏, 宋博, 张珊珊, 李青, 于新路, 王雪, 高万峰

武警医学. 2019, 30(7): 560-563.

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目的观察肿瘤高表达蛋白(high expression in cancer,Hec1)在人膀胱癌组织中的表达及其与临床病理因素和预后的关系。方法运用免疫组织化学和Western印迹法检测手术切除的105例人膀胱癌及20例癌旁正常膀胱组织病理标本中Hec1的表达,其中按Elson and Ellis半定量三级分类法:Ⅰ级51例,Ⅱ级39例,Ⅲ级15例;临床TNM分期Ⅰ期31例,Ⅱ期23例,Ⅲ+Ⅳ期51例;伴淋巴结转移者71例,无淋巴结转移34例;肿瘤直径≤2 cm者49例,2～5cm 者35例,>5 cm者21例。采用Prism6.0统计软件分析肿瘤组织Hec1与临床病理因素及5年生存率的关系。采用Cox比例风险模型多因素分析影响膀胱癌预后的独立因子。结果 Hec1在人膀胱癌组织及癌旁正常组织表达率分别为78.2%(82/105)和15.0%(3/20),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);Hec1的表达与患者的年龄、组织类型、肿瘤大小均无显著相关性(P分别为0.25, 0.17,0.26)。随临床分期的升级(P=0.042)、淋巴结转移的出现(P=0.033),Hec1表达水平逐渐增高,各组间有显著相关性;Hec1表达阳性的膀胱癌患者,术后5年生存率明显较Hec1表达阴性者低(P=0.025);淋巴结转移、TNM分期及Hec1是影响膀胱癌预后的独立因素。结论 Hec1的表达与膀胱癌的发生、发展和转归有一定相关性,有可能起到肿瘤刺激因子的作用,为临床诊断、治疗及判断预后提供方向。

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核因子E2相关因子2基因沉默对人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移的影响

岳树香, 连玉菲, 刘广舒

武警医学. 2019, 30(7): 564-568.

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目的探讨核因子E2相关因子2(NRF2)基因沉默对人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移的影响及其机制。方法采用RT- PCR检测人前列腺上皮细胞株RWPE-1和前列腺癌细胞株PC-3中NRF2 mRNA的表达。采用脂质体转染法将NRF2 siRNA-1、NRF2 siRNA-2和NRF2 siRNA-3干扰序列转染至PC-3细胞后,Western blot和RT-PCR检测转染效果,并筛选出干扰效果最好的NRF2 siRNA序列。将体外培养的PC-3细胞分为Con组(未转染)、NC组(转染阴性对照)和NRF2 siRNA组(转染NRF2 siRNA-3),采用CCK-8法、平板克隆实验和Transwell实验分别检测各组细胞的增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力,Western blot检测各组细胞中细胞核增殖相关抗原(Ki67)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、N-钙黏附素(N-cadherin)蛋白的表达。结果与前列腺上皮细胞株RWPE-1相比,前列腺癌细胞株PC-3中NRF2 mRNA的表达水平明显升高(0.84±0.05 vs 0.22±0.03,P<0.05)。NRF2 siRNA-1、NRF2 siRNA-2和NRF2 siRNA-3干扰序列均能够明显下调PC-3细胞中NRF2蛋白(0.56±0.04,0.39±0.03,0.11±0.02 vs 0.76±0.07)和mRNA(0.80±0.05,0.52±0.03,0.26±0.03 vs 1.00±0.05)的表达,且NRF2 siRNA-3的干扰效果明显大于NRF2 siRNA-1和NRF2 siRNA-2。与Con组相比,NRF2 siRNA组细胞的增殖、克隆形成、侵袭和迁移能力[存活率:24 h (82.05±5.24)% vs (99.86±5.05)%,48 h (64.57±4.85)% vs (97.28±6.36)%,72 h (45.62±3.76)% vs (94.57±5.49)%;克隆形成率:(39.35±3.26)% vs (66.52±4.85)%;侵袭细胞数:42.00±5.50 vs 85.00±7.50;迁移细胞数:58.00±3.00 vs 118.50±8.00]均明显减弱,同时Ki67、CyclinD1、MMP-9和N-cadherin蛋白的表达(Ki67:0.25±0.03 vs 0.78±0.05;CyclinD1 0.41±0.03 vs 0.85±0.06;MMP-9:0.10±0.02 vs 0.89±0.07;N-cadherin:0.22±0.02 vs 0.49±0.04)均明显降低(P<0.05);而NC组与Con组间无统计学差异(P>0.05)。结论 NRF2基因沉默可抑制人前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭和转移,其分子机制可能与下调Ki67、CyclinD1、MMP-9和N-cadherin蛋白的表达有关。

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腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石的效果及对血清CCK-A、SREBP-2的影响

邱福春, 李敏, 王璐, 魏雯鹏

武警医学. 2019, 30(7): 569-572.

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目的探讨腹腔镜手术联合依泽替米贝治疗胆囊结石患者的效果及对血清胆囊收缩素A(cholecystokinin A,CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(cholesterol regulatory element binding protein 2、SREBP-2)的影响。方法选取2016-08至2018-08医院收治的胆囊结石患者120例,按照入院先后编号,采用随机信封法分为治疗组和对照组,每组60例。对照组进行三孔法腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,治疗组在对照组腹腔镜手术的基础上加用依泽替米贝。分别于治疗前和术后检查胆囊内结石数量和直径,并检测TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2的表达水平。结果治疗组有效率为93.33%,对照组有效率为76.67%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者结石数量和直径均减小,治疗组胆囊结石数量和直径明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血清TNF、IL-1、CCK-A、SREBP-2差异无统计学意义,治疗后治疗组血清TNF、IL-1、CCK-A,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论依泽替米贝联合腹腔镜微创手术可明显缓解患者临床症状,预防和减缓胆囊结石的形成,减轻机体炎性反应,减少胆固醇的吸收,恢复胆囊收缩功能。

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持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在治疗颈部瘢痕挛缩中的应用

沙德潜, 张伟伟, 刘洪琪

武警医学. 2019, 30(7): 573-575.

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目的探讨持续负压吸引(continuous negative pressure aspiration, VSD)联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩中的应用价值。方法选择2013-6至2017-12武警特色医学中心烧伤整形科收治大面积烧伤后颈部瘢痕挛缩畸形且使用持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植的患者42例作为观察组,随机抽取同期采用颈部瘢痕松解后直接移植中厚皮的36例患者作为对照组。结果两组患者颈部瘢痕松解后均能达到满意效果;观察组创面愈合时间平均为(17.48±1.52) d,对照组创面愈合时间平均为(13.36±2.06) d,观察组创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为135°±3.24°,左右旋转角度平均达150°±4.34°,而对照组患者创面愈合后颈部后仰下颌角与颈部纵轴角度平均为133°±3.62°,左右旋转角度平均达147°±3.28°,两组治疗后患者颈部瘢痕挛缩畸形得以改善,颈部功能得以改善,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论持续负压吸引联合人工真皮支架、刃厚头皮移植在改善大面积烧伤颈部瘢痕挛缩方面具有良好的效果。

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可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面的疗效

邹晓防, 肖孟景, 李宝龙, 吴世建, 李斌

武警医学. 2019, 30(7): 576-579.

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目的观察可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面的临床效果。方法选取2016-07至2018-12医院收治的100例自体皮移植患者,随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面,对照组采用传统凡士林纱布治疗。观察供皮区创面换药时疼痛程度、创面感染率、愈合时间,以及创面愈合后瘢痕指标评定。结果治疗组供皮区创面换药时疼痛分数在术后3、6、9 d分别为6.24±2.23,4.13±2.37,1.49±1.31,显著低于对照组的7.73±2.14,5.24±1.59,2.43±1.66(P<0.05);治疗组供皮区创面感染率为2%,较对照组14%显著降低(P<0.05);治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P<0.05);治疗组创面愈合后3、6、9个月温哥华瘢痕量表评分较对照组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收修复胶原联合银离子敷料治疗供皮区创面相比于传统凡士林纱布治疗是一种更优越的方式,适合临床推广使用。

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自拟祛痰通腑化瘀方对脑梗死恢复期(痰热瘀结证)患者血液流变学及血清UCH-L1、NSE、VEGF水平的影响

方名胜, 孙愘叡, 李迎亚

武警医学. 2019, 30(7): 580-583.

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目的探讨自拟祛痰通腑化瘀方对脑梗死恢复期(痰热瘀结证)患者血液流变学及血清泛素羧基末端水解酶1(UCH-L1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法选取2017年1－12月医院收治的84例脑梗死恢复期(痰热瘀结证)患者并随机分为观察组与对照组,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上联合自拟祛痰通腑化瘀方治疗,观察各组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、血脂、血液流变学等指标变化情况,并检测血清UCH-L1、NSE、VEGF水平。结果观察组治疗后NIHSS、BI评分及血脂改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血浆黏度[(0.81±0.22)mpa·s]、全血高切黏度[(4.31±0.54)mpa·s]、全血低切黏度[(10.17±1.26)mpa·s]、全血还原黏度[(11.16±1.52)mpa·s]、血小板聚集指数(53.73±5.81),均低于对照组[(1.37±0.25)、(6.43±1.29)、(12.05±1.37)、(15.38±1.78)mpa·s,(65.81±6.74)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组脑血流灌注平均流速[(45.27±4.93)cm/s]和收缩期峰值流速[(73.45±7.92)cm/s],均快于对照组[(37.49±3.95)、(63.73±6.84)cm/s];观察组阻力指数为(0.61±0.07),较对照组(0.74±0.08)明显降低;上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清UCH-L1[(134.82±14.57)pg/ml]、NSE[(12.35±1.52)μg/L]均低于对照组[(193.41±20.52)pg/ml,(16.51±1.93)μg/L],血清VEGF[(381.57±41.82)pg/ml]高于对照组[(312.43±34.62)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自拟祛痰通腑化瘀方明显改善脑梗死恢复期(痰热瘀结证)患者血脂与血液流变学,增加脑血流量,促使神经功能恢复,提高日常生活能力,是一种可行治疗措施。

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miRNAs对阿尔茨海默病诊断价值的Meta分析

单煜恒, 林彦琛, 钟士江

武警医学. 2019, 30(7): 584-587.

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目的系统评价利用miRNAs诊断阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的准确性。方法按照检索式检索PubMed、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI),查找有关miRNAs诊断AD的诊断性临床试验,按照文献纳入及排除标准筛选文献,评价纳入文献质量,最终提取数据资料,应用Stata 13.1软件进行Meta分析。结果共纳入10篇文献。miRNAs诊断阿尔茨海默病的合并敏感度(Sen)=0.87[95%CI(0.79,0.91)]、合并特异度(Spe)=0.84[95%CI(0.79,0.91)]、合并阳性似然比(PLR)=5.23[95%CI(3.04,9.24)]、合并阴性似然比(NLR)=0.16[95%CI(0.10,0.26)]、诊断比值比(DOR)=32.86[95%CI(13.73,78.59)]、受试者工作特征曲线(SROC)的曲线下面积(AUC)=0.92 [95%CI(0.89,0.94)]。结论 miRNAs对AD的诊断具有一定价值,但受纳入研究的质量与发表偏倚所限,上述结论需谨慎看待。探讨miRNAs在AD的诊断价值仍需高质量的研究加以验证。

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右美托咪啶对活体亲属供肾者术后肾功能的影响

龚华渠, 星丽娜, 代雪梅, 汪海洋

武警医学. 2019, 30(7): 588-590.

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目的探讨右美托咪啶对活体亲属供肾者术后肾功能的影响。方法选择2015-01至2017-12择期亲属供肾术者40例,随机分为右美托咪啶组和对照组,各20例。右美托咪啶组供肾者麻醉诱导前10~15 min静脉泵入右美托咪啶1 μg/kg,继以0.5 μg/(kg·h)维持,手术结束前30 min停药;对照组供肾者按右美托咪啶组静脉泵入等量的生理盐水。于麻醉诱导前(T₁)、术毕即刻(T₂)、术后24 h(T₃)、术后48 h(T₄)采血检测TNFα、IL-6和IL-10的浓度。监测术前、术后24 h及48 h血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)浓度。结果右美托咪啶组较对照组术后24 h和48 h血清BUN[24 h, (6.41±1.23) mmol/L vs (9.24±1.25) mmol/L; 48 h, (6.62±1.30) mmol/L vs (8.41±2.4) mmol/L]和Cr[24 h, (98.2±4.7) μmol/L vs (111.4±5.1) μmol/L; 48 h, (104.4±6.2) μmol/L vs (119.5±8.2) μmol/L]明显降低(P<0.05)。T₂-T₄时右美托咪啶组与对照组比较,血清TNF-α和IL-6浓度均明显降低,而IL-10的浓度明显增高(P<0.05)。结论一定剂量的右美托咪啶对活体亲属供肾者手术后早期具有肾功能保护作用。

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腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达对逆转卵巢癌顺铂耐药的效果

田丽娜, 徐福强, 姬力群, 刘小平, 单育, 杨菲菲, 陈静, 瞿全新

武警医学. 2019, 30(7): 591-595.

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目的探讨腺病毒介导的RNA干扰ERCC1基因表达逆转卵巢癌顺铂耐药的效果。方法采用直接感染法、台盼蓝活细胞计数、MTT、Hoechst染色法及流式细胞仪检测等方法,绘制顺铂耐药卵巢癌细胞株SKOV3/DDP细胞生长曲线及倍增时间,检测SKOV3/DDP细胞感染重组病毒前后其顺铂的IC₅₀值、细胞凋亡形态及细胞各周期的分布。结果 (1)顺铂浓度与SKOV3/DDP细胞抑制率呈线性正相关,相关系数r=0.9862(P<0.05),顺铂IC₅₀为(13.93±0.37)μg/ml,耐药指数为1.79。(2)重组腺病毒感染后干扰ERCC1基因表达,SKOV3/DDP细胞对顺铂的敏感性分别增加了11.1%、16.7%、26.4%、33.5%,呈剂量依懒性(r=0.9716,P<0.05),耐药指数降至1.19。(3)重组腺病毒联合顺铂作用后,SKOV3/DDP细胞株G₁期细胞比例增大,S期细胞比例增大,细胞凋亡率增高(P<0.05)。结论干扰ERCC1基因表达可以通过诱导耐药肿瘤细胞SKOV3/DDP凋亡、调节细胞周期分布等途径逆转卵巢癌细胞的顺铂耐药。

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医联体内远程胸部DR图像质量及其影响因素

史珊, 张磊, 刘丰梅, 李宝志, 杨学东

武警医学. 2019, 30(7): 596-598.

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目的评估医联体内远程胸部DR图像质量及其影响因素。方法在华医民生影像中心远程影像诊断系统中,选取其围场县医学影像诊断基地2017-01至2018-05的胸部后前位DR图像,每个月随机选取20例进行评分,评分标准为欧洲共同体组织(CEC)出版的《放射诊断摄影影像的质量标准》。同时收集每例患者摄片时的设备及人员信息,分析影响DR图像的因素。结果加入医联体后,DR图像质量随着时间的延长评分质量越来越高;各项评分标准中,第1、2、3、10项评分较低;多因素线性回归分析显示图像质量改善与加入医联体的时间长度相关(β=0.32,P<0.05)。结论加入医联体后,图像质量均得到改善,图像质量改善与加入医联体的时间长度相关。

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不同产地葡萄藤茎中白藜芦醇和ε-葡萄素的含量测定

宋菲, 贺凌霜, 孙华庚, 赵艳敏, 刘丹, 付山, 刘岱琳

武警医学. 2019, 30(7): 599-602.

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目的探讨测定不同产地玫瑰香葡萄藤茎中白藜芦醇和ε-葡萄素的含量的方法。方法采用高效液相色谱法测定不同产地葡萄藤中白藜芦醇和ε-葡萄素的含量,并做加样回收率实验。色谱柱为COSMOSIL 5C18-MS-Ⅱ(4.6ID ×250 mm);流动相为甲醇-醋酸水溶液进行梯度洗脱,流速1 ml/min,柱温30 ℃,检测波长为254 nm和310 nm。结果白藜芦醇在1.76～17.6 μg质量范围内与峰面积呈现良好的线性关系(R²=0.9999);ε-葡萄素在2.75～27.54 μg范围内与峰面积呈现良好的线性关系(R²=0.9999)。利用该方法测定10个样品中的白藜芦醇的含量范围在1.94～5.96 μg/g,含量的变异系数为40.64%;ε-葡萄素的含量范围在8.74～15.41 μg/g,含量的变异系数为17.67%。结论该方法简便易行,结果准确,可作为控制葡萄藤质量的方法。

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不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

任永强, 魏雅娟, 曹亚南, 何光伦, 刘海岭

武警医学. 2019, 30(7): 603-606.

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目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。

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FEV₁/FVC对局限期小细胞肺癌预后的影响

梁瑞, 惠增骞, 王家林, 于泳, 张伯翔

武警医学. 2019, 30(7): 607-610.

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目的探索FEV₁/FVC对于局限期小细胞肺癌的预后影响。方法采取回顾性分析对西安交通大学医学院第一附属医院及武警陕西总队医院2012-01至2015-03收治的小细胞肺癌患者 109例,均经EP方案化疗及放疗,治疗前测量肺功能,分为实验组(FEV₁/FVC＜0.70)及对照组(FEV₁/FVC≥0.70),评价FEV₁/FVC与临床因素,生存期及其影响因素的相关性。结果 FEV₁/FVC与患者死亡(P=0.008),小细胞肺癌的局部进展(P=0.018)及远处转移(P=0.025)均有密切的相关性,FEV₁%与患者死亡有一定相关性。单因素分析发现,化疗周期、FEV₁%、FEV₁/FVC对局限期小细胞肺癌的总生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析发现化疗周期、FEV₁/FVC是影响局限期小细胞肺癌总生存期的独立影响因素。年龄、化疗周期、FEV₁%及FEV₁/FVC对局限期小细胞肺癌的无进展生存期有明显影响,差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析结果显示:化疗周期及FEV₁/FVC是影响局限期小细胞肺癌无进展生存期的独立影响因素(P＜0.05)。实验组(FEV₁/FVC＜0.70)总生存期明显缩短,两者比较差异具有统计学意义(χ²=5.429,P＜0.05)。结论治疗前肺功能FEV₁/FVC可能是评价局限期小细胞肺癌患者预后的良好指标。

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雷替曲塞对人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤的抑制作用

薛松, 陈映霞, 秦叔逵, 蒋宗惠, 董祥宁

武警医学. 2019, 30(7): 611-614.

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目的通过研究雷替曲塞抑制裸鼠MGC-803胃癌移植瘤的生长,初步探讨其相关作用机制。方法建立人胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,把24只裸鼠随机分为3 组,每组8只。对照组(生理盐水),低剂量组(雷替曲塞5 mg/kg),高剂量组(雷替曲塞12 mg/kg)。每周经腹腔注射给药2次,持续2周。详细记录裸鼠精神状态、体重以及肿瘤生长情况,免疫组化法检测裸鼠肿瘤组织Ki67及PCNA蛋白表达,并通过Western blottting法检测裸鼠肿瘤组织Caspase-3及Bax蛋白表达。结果治疗期间雷替曲塞低剂量组和高剂量组裸鼠体重均低于对照组,低剂量组、高剂量组的抑瘤率分别为27.54%、44.20%,差异有统计学意义(P<0.05);免疫组化法显示低剂量组、高剂量组Ki67阳性细胞率分别为58.95%、42.16%,PCNA阳性细胞率分别为51.36%、37.27%,均明显低于对照组(P<0.05);Western blotting法表明低剂量组、高剂量组Caspase-3和Bax蛋白表达均明显高于对照组(P<0.05)。结论雷替曲塞可抑制人胃癌裸鼠移植瘤的生长增殖,其机制可能与提高Caspase-3和Bax蛋白表达、从而促进细胞凋亡有关。

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镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响

郭姗姗, 张丹, 叶奇, 李娜, 祝成红, 宋绪鹏, 涂悦, 旁西朋

武警医学. 2019, 30(7): 615-618.

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目的评价镇静镇痛集束化护理对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响。方法便利抽样法选取2017-04至2018-04转入神经重症ICU行机械通气的脑创伤患者90例,常规护理的同时,行镇静镇痛集束化护理措施(干预组)。另选择90例机械通气的脑创伤患者,行常规护理,作为对照组。记录患者年龄、性别、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、谵妄发生率、机械通气时间、谵妄类型及持续时间。结果两组患者的年龄、性别、机械通气时间,以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义,干预组在ICU的住院时间与对照组比较显著缩短[(12.86±3.24)d vs(16.24±2.63) d,P<0.05];与对照组相比,干预组谵妄发生率明显降低(52% vs 66%,P<0.05),谵妄持续时间显著缩短[(3.27±0.59)d vs (4.79±0.52) d,差异有统计学意义,(P<0.05)],谵妄构成类型无统计学差异(P＞0.05)。结论应用镇静镇痛集束化护理可减少机械通气脑创伤患者的谵妄持续时间及ICU住院时间,并降低谵妄发生率。

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王园园, 吴向玲, 刘颖, 郑倩颖

武警医学. 2019, 30(7): 619-620.